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直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率以及影响因素分析 被引量:25
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作者 李俊 安勇博 +13 位作者 吴国聪 赵晓牧 杨盈赤 王今 金岚 吴鸿伟 曾娜 谢付骁 董捷 袁安龙 孙武青 周瑞卿 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期413-418,共6页
目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2007年4月至2017年3月期间,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料... 目的探讨直肠癌行前切除术后吻合口漏的发生率以及相关独立危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2007年4月至2017年3月期间,首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的行直肠癌前切除或低位前切除术的550例患者病例资料,采用χ^2检验及Fisher确切检验分析吻合口漏发生率与临床病理特征的关系,Logistic多因素回归分析影响吻合口漏发生的独立危险因素。吻合口漏定义为直肠切除术后,结肠与直肠或结肠与肛管吻合口的肠壁因坏死或脓肿形成,导致其完整性遭到破坏而引起的肠管内外腔隙相通。分为3个等级:(1)A级,不需介入性操作治疗;(2)B级,需要介入性操作来治疗但不需手术治疗;(3)C级,需行手术治疗。结果550例行前切除或低位前切除术的直肠癌患者中,32例(5.8%)术后2—14d发生吻合口漏,其中15例(46.9%)为A级,4例(12.5%)为B级,13例(40.6%)为c级。围手术期相关死亡5例(0.9%,5/550),其中吻合口漏相关死亡3例(9.4%,3/32),非漏相关死亡2例(0.4%,2/518),两组病死率差异具有统计学意义(P=0.002)。χ^2检验或Fisher确切检验结果提示,吻合口漏的发生与新辅助放化疗(P=0.011)、术中出血量多(≥100m1)(χ^2=11.980,P=0.001)以及行吻合口缝合减张(P=0.015)有关;logistic多因素分析结果提示,吻合口漏发生的独立危险因素为新辅助放化疗(OR=2.402,95%CI:1.004~5.749,P=0.049)、术中出血量≥100ml(OR=2.971,95%CI:1.269~6.957,P=0.012)及吻合口缝合减张(OR=2.304,95%CI:1.008—5.263,P=0.048)。结论直肠癌行前切除术吻合口漏发生率为5.8%。接受新辅助放化疗、术中出血量多以及行吻合口缝合减张的患者。术后出现吻合口漏的风险较高,需积极采取� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 前切除术 吻合口漏
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完全经肛门TME腹腔镜直肠癌手术的实践与技巧 被引量:14
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作者 杨盈赤 金岚 张忠涛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2016年第2期97-100,共4页
直肠癌的外科治疗经历了一个漫长的发展过程,全直肠系膜切除术(TME)的提出是一个里程碑,而同腹腔镜技术的结合使TME手术进入了微创时代。尽管与开放TME手术有同样的肿瘤根治效果,但在术后严重并发症的发生率及术后住院时间方面并无优势... 直肠癌的外科治疗经历了一个漫长的发展过程,全直肠系膜切除术(TME)的提出是一个里程碑,而同腹腔镜技术的结合使TME手术进入了微创时代。尽管与开放TME手术有同样的肿瘤根治效果,但在术后严重并发症的发生率及术后住院时间方面并无优势,因此无腹部辅助切口的完全腹腔镜TME技术:经肛全直肠系膜切除术(Ta TME)成为新热点。而进一步提出的完全经肛门TME手术(pure-NOTES Ta TME)更是将微创理念发挥到新的高度,并颠覆了常规直肠癌外科治疗自下而上的操作顺序,逆行经肛门进行TME。国内外学者非常关注这个新的理念的提出,笔者所在中心也开展了该术式并总结了一些经验和技巧。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肠系膜 腹腔镜检查
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急性胆囊炎内镜及介入治疗的研究进展 被引量:7
3
作者 刘思莹 李鹏 +1 位作者 张澍田 吕富靖 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期1445-1448,共4页
急性胆囊炎是一种常见的急腹症。根据严重程度不同可分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(严重)。对于病情严重且手术风险较高的患者,胆囊引流是重要的治疗手段。临床上常用的经皮经肝胆囊引流,临床成功率可达65%以上。随着内镜技术的发展... 急性胆囊炎是一种常见的急腹症。根据严重程度不同可分为Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)、Ⅲ级(严重)。对于病情严重且手术风险较高的患者,胆囊引流是重要的治疗手段。临床上常用的经皮经肝胆囊引流,临床成功率可达65%以上。随着内镜技术的发展,国内外一些中心开始将内镜下胆囊引流应用到急性胆囊炎的管理,本文介绍了临床上常用的胆囊引流方法,如经皮经肝穿刺胆囊引流、超声内镜引导下胆囊穿刺引流术、内镜下经乳头胆囊引流术等,并就近年来急性胆囊炎内镜及介入治疗发展现状进行综述。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 引流术 内窥镜
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基于CiteSpace的结直肠癌肿瘤微环境近十年研究热点分析 被引量:4
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作者 赵奕涵 王晨 +2 位作者 曹田宇 赵晓迪 卢瑗瑗 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第2期160-165,共6页
目的阐述结直肠癌(CRC)肿瘤微环境研究的热点和趋势,分析研究发展构架,为该领域的进一步研究与应用提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中2012-01-01至2022-01-07的文献。英文检索词为“(colorectal cancer)AND(microenviro... 目的阐述结直肠癌(CRC)肿瘤微环境研究的热点和趋势,分析研究发展构架,为该领域的进一步研究与应用提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中2012-01-01至2022-01-07的文献。英文检索词为“(colorectal cancer)AND(microenvironment)”。应用CiteSpace(5.8.R3)软件对纳入文献的发文量、国家、作者、机构、被引文献、关键词及关键词聚类和关键词突变进行可视化分析,并绘制相应图谱。结果最终纳入目标文献3827篇。发文量较多的教授是美国哈佛医学院SHUJI OGINO教授、法国JEROME GALON教授、美国纽约ANDREW T CHAN教授。发文量前3位的国家是中国、美国和意大利。结合被引文献、关键词聚类和关键词突变分析得出研究侧重点:血管生成、微卫星不稳定、转移、免疫治疗、肿瘤相关成纤维细胞。热点主要是:PD-l阻断剂、共识分子亚型、错配修复缺失、免疫检查点抑制剂。结论建议研究者深化对CRC肿瘤微环境的认识,加强国际间交流合作,持续开拓创新。 展开更多
关键词 结直肠癌 肿瘤微环境 可视化分析 CITESPACE
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加外科手术的淋巴结转移和残留癌危险因素及预后分析 被引量:7
5
作者 郑智 陈豪 +5 位作者 尹杰 蔡军 闫笑生 张军 姚宏伟 张忠涛 《国际外科学杂志》 2020年第8期527-534,F0003,F0004,共10页
目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加外科手术的淋巴结转移和残留癌危险因素及预后。方法回顾性分析2012年8月—2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受ESD术后追加外科手术的42例早期胃癌患者资料,其中男性35例,... 目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加外科手术的淋巴结转移和残留癌危险因素及预后。方法回顾性分析2012年8月—2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受ESD术后追加外科手术的42例早期胃癌患者资料,其中男性35例,女性7例,男女比例为5∶1,平均年龄62岁(32~82岁)。主要研究指标为淋巴结转移风险和残留癌风险,次要研究指标为3年、5年总体生存率。采用Logistic回归模型分析淋巴结转移和残留癌危险因素,应用Kaplan-Meier进行生存分析。结果多因素分析显示性别(OR:45.3,95%CI:3.762~546.250,P=0.003)、侵犯深度(OR:3.965,95%CI:1.1019~15.432,P=0.047)、组织学类型(OR:9.455,95%CI:0.946~94.482,P=0.049)是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。肿瘤浸润形式(OR:10.675,95%CI:1.840~61.932,P=0.008)和水平切缘(OR:9.341,95%CI:1.470~59.346,P=0.018)是影响残留癌发生的独立危险因素。分层分析显示:男性,肿瘤侵犯至T1b-SM1,病理类型为未分化型;以及女性,肿瘤侵犯至T1b-SM2,无论病理类型,均出现淋巴结转移。当水平切缘阳性,无论浸润形式如何;以及浸润形式为INF-c,无论水平切缘如何,均出现残留癌。生存分析显示:无淋巴结转移者3年(100%比60%,P<0.001)和5年总体生存率(100%比25%,P<0.001)均优于合并淋巴结转移者;无残留癌者3年(100%比80%)和5年总体生存率(100%比62.5%)显著优于有残留癌者,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论性别、侵犯深度、组织学类型是影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤浸润形式和水平切缘是影响残留癌出现的独立危险因素。无淋巴结转移和无残留癌的早期胃癌患者远期生存率优于伴有淋巴结转移以及残留癌出现的患者。因此,对于早期胃癌患者来说,ESD是安全、有效的治疗方式之一,但是部分患者需要依据具体情况追加外科手术以期改善预后。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科手术 淋巴转移 内镜下黏膜下切除术 补救手术 多因素分析 生存分析
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结直肠癌生物标志物的研究进展 被引量:3
6
作者 陈夕浪 吴开春 《内科急危重症杂志》 2023年第1期1-5,共5页
结直肠癌(CRC)是严重影响人类健康的恶性疾病之一。约25%的CRC患者在初诊时已经发生远处转移,这类患者预后极差。高预测性能的生物标志物能早期精准检出CRC并精确预测疗效。近年来,多项研究指出炎性标志物、非编码RNA、肠道菌群、循环... 结直肠癌(CRC)是严重影响人类健康的恶性疾病之一。约25%的CRC患者在初诊时已经发生远处转移,这类患者预后极差。高预测性能的生物标志物能早期精准检出CRC并精确预测疗效。近年来,多项研究指出炎性标志物、非编码RNA、肠道菌群、循环肿瘤细胞等指标具备CRC诊断及预后预测能力。本文就CRC生物标志物的研究进展进行讨论,以期为CRC的诊治提供思路。 展开更多
关键词 结直肠癌 血清生物标志物 炎症生物标志物 非编码RNA 肠道菌群 循环肿瘤细胞 循环肿瘤DNA
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中国经肛全直肠系膜切除结构化培训尸体手术训练中学员表现分析 被引量:7
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作者 安勇博 李俊 +7 位作者 蒋洪朋 高加勒 许博文 郭策 吴国聪 杨盈赤 姚宏伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期943-949,共7页
目的分析参加经肛全直肠系膜切除(taTME)结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以... 目的分析参加经肛全直肠系膜切除(taTME)结构化培训尸体手术训练中学员表现。方法针对2018年4月至2019年7月参加taTME结构化培训研讨会的学员,通过问卷调查获取数据,分析学员在尸体手术训练过程中各步骤的技术表现、术中困难及并发症以及术后标本直肠系膜完整度等结果。结果共45名学员参加taTME结构化培训研讨会,其中39名学员返回问卷。荷包缝合方面,5名(12.8%)学员未能独立完成,7名(17.9%)学员需要经过两次或以上尝试来完成荷包缝合。在各方向直肠系膜间隙的切开分离过程中,85%~90%学员能在教员不同程度上的口头指导下亲自完成。最终标本直肠系膜完整性的评价中,系膜不完整的标本共5例(12.8%),系膜近乎完整的标本共18例(46.2%),系膜完整的标本共16例(41.0%)。术中并发症及遇到困难方面,18名(46.2%)学员进入错误间隙,1名(2.6%)学员出现直肠穿孔,4名(10.3%)学员出现荷包失败,2名(5.1%)学员出现尿道损伤。单因素分析发现只有学员培训前独立完成taTME手术的例数≥1例为术中不出现并发症的影响因素。结论参加培训的学员在荷包缝合、直肠全层切开以及直肠系膜间隙的分离等各重要手术步骤中获得较为充足的亲自上手练习机会,较丰富的工作经验以及腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),经肛门内镜微创手术(TEM)、经肛门微创手术(TAMIS)的手术经验并不能降低taTME手术经肛操作部分的术中并发症发生率。参加包含尸体手术训练的taTME结构化培训有助于降低术中并发症发生率并提高手术安全性。 展开更多
关键词 直肠癌 经肛全直肠系膜切除 结构化培训 尸体手术培训 调查问卷
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门静脉高压症辅助式肝移植术后肝脏血流动力学变化规律的研究 被引量:6
8
作者 曲伟 朱志军 +6 位作者 魏林 孙丽莹 曾志贵 刘颖 张海明 王君 檀玉乐 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期42-46,共5页
目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者... 目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者临床资料,共纳入6例患者为研究对象,其中4例男性,2例女性,中位年龄35.5(29.0~52.0)岁。采集患者术中及术后血流监测数据,分析肝脏血流动力学变化特征。结果移植术后自体残肝门静脉血流量逐渐减少至无血流灌注,同时伴随肝动脉血流速度明显升高。移植肝门静脉血流量在术后早期逐渐增加;后由于移植肝门静脉灌注阻力增加导致门静脉血流量呈下降趋势;至术后第10天,移植肝门静脉血流量再次逐渐增加,并在术后第30天移植肝门静脉流量达峰值并开始下降至稳态。腹腔引流量在术后第5~10天达到峰值后呈缓慢下降趋势,在术后第30天腹腔引流液消失。结论利用辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症时,自体残肝能够作为移植肝门静脉高灌注的压力梯度引导性缓冲,并在术后1月左右达到血流分布稳态,同时依赖自体残肝肝动脉缓冲反应预防小肝综合征的发生。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 辅助式肝移植 小体积移植物
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SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌淋巴结转移及预后的影响因素分析
9
作者 弥伟 黄伊东 +3 位作者 郑智 刘小野 尹杰 张军 《国际外科学杂志》 2024年第5期307-314,I0007,共9页
目的探讨影响SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者淋巴结转移及预后的危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年7月-2022年12月手术治疗的239例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中男性204例,女性35... 目的探讨影响SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者淋巴结转移及预后的危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年7月-2022年12月手术治疗的239例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中男性204例,女性35例,年龄27~83岁,平均年龄63.1岁。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,计数资料以例(百分比)[例(%)]表示,并通过χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher精确检验进行比较。等级资料以(百分比)[例(%)]表达,并使用秩和检验进行比较。采用Logistics检验进行多因素分析,并通过Cox回归模型进行生存分析。每6个月随访一次,随访截至2023年11月。结果多因素分析显示浸润深度(OR=0.038,95%CI:0.011~0.139,P<0.001)、癌结节(OR=0.101,95%CI:0.011~0.904,P=0.040)、脉管内癌栓(OR=0.234,95%CI:0.108~0.507,P<0.001)是淋巴结转移的独立危险因素。第1、2、3、4、7、10、11组淋巴结在腹腔内更易发生转移。与SiewertⅡ型相比,SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌患者第5、6组淋巴结的转移率更高。SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者中纵隔淋巴结转移主要见于第110、111组淋巴结,分别为5.45%和3.64%。3年生存分析显示淋巴结转移是一个重要的预后因素(P=0.001)。结论SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者应同时清扫腹腔和纵隔淋巴结,特别是第1、2、3、4、7、10、11、110和111组淋巴结,不需要清扫5组和6组淋巴结。相反,SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌患者不需要纵隔淋巴结清扫,但对5组和6组淋巴结进行幽门淋巴结清扫是必要的。淋巴结转移影响患者远期预后,围手术期化疗可能为患者提供生存优势。 展开更多
关键词 纵隔 淋巴结 预后 食管胃接合部腺癌
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腰大池引流治疗急性主动脉夹层腔内修复术后截瘫的疗效分析
10
作者 黄伊东 张志文 +3 位作者 李文睿 靳磊 冯海 张军 《国际外科学杂志》 2024年第7期466-470,共5页
目的评估腰大池引流(LCD)治疗急性主动脉夹层腔内修复术后截瘫的疗效。方法采用回顾性描述性研究方法分析2015年5月—2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的4例主动脉夹层经胸主动脉覆膜支架腔内修复术(TEVAR)后出现截瘫患者的... 目的评估腰大池引流(LCD)治疗急性主动脉夹层腔内修复术后截瘫的疗效。方法采用回顾性描述性研究方法分析2015年5月—2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的4例主动脉夹层经胸主动脉覆膜支架腔内修复术(TEVAR)后出现截瘫患者的病例资料。其中男性3例,女性1例;年龄38~65岁,TEVAR术后截瘫患者均接受LCD治疗。采用门诊和电话的方式进行随访,随访期限为12个月,观察影像学指标及临床疗效。结果4例TEVAR后截瘫患者中2例出院前完全恢复,1例患者术后3个月时完全恢复,1例患者随访12个月时仍存在感觉减退,肌力4级。4例患者的主动脉CT重建检查均未发现内漏,远端夹层动脉瘤没有增大表现。结论LCD能够缓解或治愈主动脉夹层行TEVAR术后出现的截瘫。 展开更多
关键词 主动脉 截瘫 脊髓缺血 夹层 腰大池引流
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早期胃癌治疗方式选择的探讨 被引量:5
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作者 郑智 张军 《国际外科学杂志》 2019年第12期801-804,共4页
胃癌是一个世界性的公共健康问题,其在亚洲国家的治愈率低,预后差[1-3]。在我国,随着人们健康意识的提高以及体检的普及,早期胃癌检出率在胃癌总体发病率中的比例增高[4],根据2014—2016年中国胃肠肿瘤外科联盟统计数据显示,我国早期胃... 胃癌是一个世界性的公共健康问题,其在亚洲国家的治愈率低,预后差[1-3]。在我国,随着人们健康意识的提高以及体检的普及,早期胃癌检出率在胃癌总体发病率中的比例增高[4],根据2014—2016年中国胃肠肿瘤外科联盟统计数据显示,我国早期胃癌占所有胃癌的19.5%[5]。因此,学者们逐渐开始关注胃癌的筛查及早期诊断、早期治疗。目前根治性手术仍然是治疗早期胃癌公认的方式,并且可以获得治愈性切除及较好的远期预后;但是如何能够在保证根治性切除的前提下,最大程度地减少手术创伤,保留部分胃的功能,选择适合于早期胃癌的治疗方式,仍然是目前学者们重点研究的方向[6]。 展开更多
关键词 早期胃癌 公共健康问题 根治性手术 胃癌检出率 治愈性切除 远期预后 预后差 早期诊断
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帽状息肉病临床和内镜特征及内镜下切除治疗效果 被引量:3
12
作者 陈淑佳 祁胜宾 +2 位作者 孙秀静 李鹏 张澍田 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2022年第10期838-840,共3页
为了探讨帽状息肉病的临床、内镜特征,并评价其内镜下切除治疗效果,对2017年6月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR... 为了探讨帽状息肉病的临床、内镜特征,并评价其内镜下切除治疗效果,对2017年6月—2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)结直肠息肉切除治疗,经术后病理证实为帽状息肉病的14例病例(共56枚息肉)进行了回顾性分析。结果显示:男8例,女6例;年龄14岁~74岁,其中<60岁7例,≥60岁7例;7例(50.0%)伴消化道症状;息肉多发4例,单发10例(71.4%);息肉位于直肠42枚(75.0%),乙状结肠13枚(23.2%),横结肠1枚;山田分型Ⅰ型44枚(78.6%),Ⅱ型3枚,Ⅲ型5枚,Ⅳ型4枚;内镜下息肉表面可见明显白色帽状覆盖物41枚(73.2%)、明显充血发红23枚,其中两者均可见8枚;2例行ESD治疗、12例行EMR治疗,均完全切除,均未出现出血、穿孔、感染等并发症;7例伴消化道症状者术后临床症状均获得缓解;11例(78.6%)随访期间完成肠镜复查,均未见息肉复发。由此可见,帽状息肉病无性别、年龄发病差异,息肉多单发,直肠及乙状结肠多见,形态以山田Ⅰ型为主,表面多有白色帽状覆盖物,患者可无明显消化道症状,内镜下切除治疗安全、有效。 展开更多
关键词 肠息肉 帽状息肉病 临床特征 内镜特征 内镜黏膜下剥离术 内镜黏膜切除术
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儿童活体肝移植术后急性肠梗阻少见病因回顾性分析 被引量:3
13
作者 曲伟 朱志军 +6 位作者 魏林 孙丽莹 曾志贵 刘颖 张海明 王君 檀玉乐 《中华器官移植杂志》 CAS 2021年第9期559-561,共3页
本文回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院自2013年6月至2019年12月共10例儿童活体肝移植术后少见致病因素导致急性肠梗阻的病因特点、诊断和治疗情况。结合不同致病因素选择序贯治疗,可以获得良好预后。
关键词 肝移植 儿童 肠梗阻
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基于质谱的尿蛋白质组学在肿瘤生物标志物发现中的研究进展 被引量:2
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作者 宁思明 胡思隽 +1 位作者 田苗苗 聂勇战 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第16期819-827,共9页
基于质谱(mass spectrometry,MS)的蛋白质组学技术的快速发展,应用蛋白质组学方法寻找新的肿瘤生物标志物成为肿瘤研究的热点。尿液以各种形式收集血液在稳态机制控制下排出的废物,其积累了人体生物系统的变化,能够很好地反映机体疾病... 基于质谱(mass spectrometry,MS)的蛋白质组学技术的快速发展,应用蛋白质组学方法寻找新的肿瘤生物标志物成为肿瘤研究的热点。尿液以各种形式收集血液在稳态机制控制下排出的废物,其积累了人体生物系统的变化,能够很好地反映机体疾病的状态。相较于目前临床检测常用的血液样本,尿液样本具有成分简单稳定、可连续收集、更易检测感兴趣的低丰度蛋白等诸多优势,这使其成为肿瘤生物标志物研究的理想来源。尿液蛋白大多为分泌蛋白,因此在尿液中发现的潜在蛋白也可能是血液中很好的生物标志物。本文总结了基于MS的尿蛋白质组学在肿瘤生物标志物发现中的研究进展,并对常见肿瘤中筛选的尿蛋白标志物候选分子进行了系统归纳和分析。 展开更多
关键词 尿蛋白质组学 肿瘤 生物标志物 质谱
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长链非编码RNA MIR100HG在肿瘤中的研究进展 被引量:2
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作者 何阳菘 李丹秀 +1 位作者 卢瑗瑗 王新 《空军军医大学学报》 CAS 2022年第2期244-248,共5页
长链非编码RNA(lncRNA)是一类不能编码蛋白质且长度大于200个核苷酸的RNA分子,在肿瘤的发生发展过程中起着重要作用。LncRNA MIR100HG参与调节多种信号通路,从而调控肿瘤细胞增殖、分化、代谢、凋亡和耐药等,MIR100HG在不同肿瘤中的表... 长链非编码RNA(lncRNA)是一类不能编码蛋白质且长度大于200个核苷酸的RNA分子,在肿瘤的发生发展过程中起着重要作用。LncRNA MIR100HG参与调节多种信号通路,从而调控肿瘤细胞增殖、分化、代谢、凋亡和耐药等,MIR100HG在不同肿瘤中的表达不同,既有抑瘤特性,又有致癌特性。本文就MIR100HG在肿瘤发生发展中的调控作用以及其对肿瘤预后影响进行综述,并探讨其在肿瘤诊断、临床治疗和预后中作为靶点的潜在临床应用。 展开更多
关键词 长链非编码RNA MIR100HG 肿瘤 耐药
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经肛全直肠系膜切除术中国医师结构化培训需求和资质认定的调查研究 被引量:3
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作者 安勇博 李俊 +7 位作者 周瑞卿 董捷 张华鑫 魏路阳 满文昊 高加勒 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期464-469,共6页
目的调查国内对于经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训的需求与意见。方法在2018年3月25日至4月11日期间,以国内130位熟悉taTME手术以及有taTME手术经验的结直肠外科医师[包括中国taTME病例登记协作研究成员、中国医师协会结直肠肿... 目的调查国内对于经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训的需求与意见。方法在2018年3月25日至4月11日期间,以国内130位熟悉taTME手术以及有taTME手术经验的结直肠外科医师[包括中国taTME病例登记协作研究成员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会taTME专业委员会(CSTAS)成员以及中国结直肠外科医师青年联盟成员]为调查对象。通过问卷形式进行横断面调查研究,设计《中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训调查问卷》,包括调查对象个人结直肠手术经验情况,taTME培训需求和对培训内容的期望,以及关于参加taTME培训的学员、教员和中心资质认可的意见。问卷通过微信"问卷星"平台发放,问卷回收后用Microsoft Office Excel 2010(MAC)整理,运用SPSS 24.0软件处理数据。结果本次调查的问卷回收率为79.2%(103/130),调查对象在结直肠外科中位工作年限为15(10~20)年,其中47.6%(49/103)有taTME手术经验,93.2%(96/103)未接受过尸体手术培训。99.0%(102/103)接受调查的结直肠外科医师认为,在开展taTME术式之前,有必要接受taTME结构化培训。理想的taTME结构化培训应包含taTME手术演示(98.1%,101/103)、理论授课(93.2%,96/103)、教员现场实时指导真实taTME手术(80.6%,83/103)及尸体手术培训(64.1%,66/103)。而结合培训资源与可行性角度考虑后,更少医师(46.6%,48/103)将尸体手术培训选为可行的taTME结构化培训内容。对taTME培训学员的资质要求包括:独立完成30例腹腔镜TME手术的基础(47.6%,49/103)、不需或仅需10例经肛微创手术[经肛内镜微创手术(TEM)或经肛微创手术(TAMIS)]经验(78.6%,81/103)、每个单位都有必要以主刀与助手两人为团队接受taTME培训(83.5%,86/103)。对taTME培训教员的资质要求包括:10年的结直肠外科工作经验(47.6%,49/103)、30例以上的taTME手术经验(73.8%,76/103)、以及每年发表1篇相关领域研究文章(75.7%,78/103)。� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除 结构化培训 尸体手术培训 调查问卷
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Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌淋巴结转移的危险因素及随访分析 被引量:2
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作者 徐瑞 郑智 +3 位作者 陈光勇 张军 姚宏伟 张忠涛 《国际外科学杂志》 2020年第10期673-678,F0003,共7页
目的探讨Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌(AEG)淋巴结转移危险因素及术后随访情况。方法回顾性分析2013年6月—2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院接受手术的134例AEG患者临床资料,其中,男性112例,女性22例,男女比例为5.1∶1;年龄27~82... 目的探讨Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌(AEG)淋巴结转移危险因素及术后随访情况。方法回顾性分析2013年6月—2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院接受手术的134例AEG患者临床资料,其中,男性112例,女性22例,男女比例为5.1∶1;年龄27~82岁,平均年龄62.1岁。主要研究指标为淋巴结转移危险因素和3年总体生存率,次要研究指标为淋巴结转移率和淋巴结转移分布情况。随访方式主要以门诊、电话等方式开展。随访期间,患者需要接受体格检查,实验室检查,胸、腹部CT检查以及每年进行1次胃镜检查,评估疾病情况,随访期至2020年1月。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,等级资料进行组间比较采用秩和检验。逐步法Logistic回归进行多因素分析,COX回归风险模型进行生存分析。结果多因素分析显示肿瘤浸润深度(OR=4.341,95%CI:2.498~7.545,P=0.000)、肿瘤大体类型(OR=3.626,95%CI:1.425~9.228,P=0.007)及脉管内癌栓(OR=2.888,95%CI:1.106~7.544,P=0.030)与淋巴结转移密切相关。Ⅱ/Ⅲ型AEG患者均易出现腹腔淋巴结转移,其中以第1、2、3、4、7、11组淋巴结为主。Ⅲ型AEG患者易出现第5、6组淋巴结转移,而其在Ⅱ型AEG中转移率低。与Ⅲ型AEG相比,Ⅱ型AEG易出现纵隔淋巴结转移,其中以第110和111组淋巴结为主,转移率分别为7.1%和3.0%。3年随访发现无淋巴结转移(82.1%比46.1%,P=0.046)和接受辅助化疗(60.6%比39.4%,P=0.007)的患者,术后生存期显著延长,差异有统计学意义。结论肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型和脉管内癌栓是影响AEG淋巴结转移的独立危险因素。对于合并有淋巴结转移的AEG患者远期预后差,但是辅助化疗可以在一定程度上延长患者的生存时间。 展开更多
关键词 腺癌 危险因素 随访研究 预后 胃食管结合部腺癌 淋巴结转移
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早期巴雷特食管腺癌临床、内镜、病理特征和内镜黏膜下剥离术治疗效果 被引量:2
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作者 李荣雪 翟惠虹 +2 位作者 邢洁 李鹏 张澍田 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期83-87,共5页
目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma,BEA)的临床、内镜和病理特征,并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月,在北京友谊医院确诊早期BEA,并... 目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma,BEA)的临床、内镜和病理特征,并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月,在北京友谊医院确诊早期BEA,并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析,对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中,男性10例。巴雷特食管:长段1例,短段和超短段(短于1 cm)各6例;全周型2例,舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12~2点钟方位),0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例,13例均成功完成ESD治疗,整块切除率100%(13/13),治愈性切除率为92%(12/13),无治疗相关并发症。术后病理高分化9例;黏膜内癌10例。随访11例,随访时间3.3~29.3个月,未见复发者。结论13例早期BEA患者中,男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主,病灶多位于食管胃结合部的右前方,内镜下以浅表平坦型为主,病理多为高分化腺癌,多局限于黏膜层,ESD治疗安全有效。 展开更多
关键词 巴雷特食管 腺癌 临床特征 内镜特征 病理特征 内镜黏膜下剥离术
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食管裂孔疝术中迷走神经保护的必要性及解剖学探讨 被引量:2
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作者 郑智 张海翘 +4 位作者 尹杰 高艳 张军 姚宏伟 张忠涛 《国际外科学杂志》 2020年第4期277-280,共4页
食管裂孔疝分为4型,其中Ⅰ型滑动疝最常见,发病率随年龄增长而升高。目前国内外学者倾向于手术治疗食管裂孔疝,但是对于此类功能性手术,需要兼顾疗效和神经保护。因而对术者提出了更高要求,故临床医师有必要掌握迷走神经解剖学走行及其... 食管裂孔疝分为4型,其中Ⅰ型滑动疝最常见,发病率随年龄增长而升高。目前国内外学者倾向于手术治疗食管裂孔疝,但是对于此类功能性手术,需要兼顾疗效和神经保护。因而对术者提出了更高要求,故临床医师有必要掌握迷走神经解剖学走行及其与周围脉管系统的关系,明确保留迷走神经的必要性,为食管裂孔疝的精准治疗提供依据。本文就食管裂孔疝术中迷走神经保护及解剖学走行作一简述。 展开更多
关键词 食管裂孔 迷走神经 解剖学 神经保护
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泛素特异性蛋白酶在肿瘤演进过程中的研究进展 被引量:2
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作者 郑智 尹杰 +1 位作者 张军 张忠涛 《国际外科学杂志》 2021年第11期774-777,共4页
蛋白泛素化是生理条件下调控蛋白质稳定性和活性的重要机制之一, 其中E1/E2/E3连接酶和去泛素化酶在蛋白泛素化过程中发挥着重要调节作用, 而去泛素化则可能会诱导肿瘤、哮喘等疾病的发生。泛素特异性蛋白酶作为去泛素化酶家族中的主要... 蛋白泛素化是生理条件下调控蛋白质稳定性和活性的重要机制之一, 其中E1/E2/E3连接酶和去泛素化酶在蛋白泛素化过程中发挥着重要调节作用, 而去泛素化则可能会诱导肿瘤、哮喘等疾病的发生。泛素特异性蛋白酶作为去泛素化酶家族中的主要成员被证实与肿瘤的发生、发展密切相关, 其中部分泛素特异性蛋白酶已经被用于抗肿瘤治疗的潜在靶点进行研究。因此, 本研究旨在通过对泛素特异性蛋白酶在肿瘤演进过程中的调控机制作一简要综述, 期望为肿瘤治疗提供更多的研究参考。 展开更多
关键词 肿瘤 泛素化 综述 泛素特异性蛋白酶
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