目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平...目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平均(70.5±7.2)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62～365mL,平均(126.1±52.4)mL。合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果。结果:45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者。手术时间为37～270min,平均(123.9±51.3)min;术中出血50～800mL,平均(230.6±194.5)mL。除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管(7.5±3.5)d(2～14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate score symptoms,IPSS)、生活质量评分(quality of life questionaires,QOL)均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生。结论:腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能。患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定。展开更多
近年来，随着影像学技术的不断发展及人们对身体健康重视程度的提高，越来越多的T1b期（4 cm ＜肿瘤最大直径≤7 cm ）肾细胞癌患者因体检而被发现。针对此类早期肾癌患者的治疗，手术治疗的两种方式为肾根治性切除术和保留肾单位的肾...近年来，随着影像学技术的不断发展及人们对身体健康重视程度的提高，越来越多的T1b期（4 cm ＜肿瘤最大直径≤7 cm ）肾细胞癌患者因体检而被发现。针对此类早期肾癌患者的治疗，手术治疗的两种方式为肾根治性切除术和保留肾单位的肾部分切除术。由此而生，对于一个T1b期肾细胞癌的患者，什么样的因素决定患者应该接受何种手术治疗，争论其实由来已久。随着肾癌肿瘤特性及其生长规律的研究的不断深入，保留肾单位的肾部分切除术适用范围正在不断扩大［1‐2］。对于 T1b期肾细胞癌的治疗，肾部分切除术在欧美国家的应用比例已从不到10％（1988～2001年）［3］增至35％（2004～2007年）［1］，而在美国的 MSKCC 中心（Memorial Sloan‐Kettering Cancer Center ），肾部分切除术所占的比例甚至从20％（2000年）增至60％（2007年）［4］。对于 T1a期肾细胞癌的治疗增幅就更为明显。展开更多
文摘目的:探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法:自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47～83岁,平均(70.5±7.2)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62～365mL,平均(126.1±52.4)mL。合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果。结果:45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者。手术时间为37～270min,平均(123.9±51.3)min;术中出血50～800mL,平均(230.6±194.5)mL。除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管(7.5±3.5)d(2～14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate score symptoms,IPSS)、生活质量评分(quality of life questionaires,QOL)均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生。结论:腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能。患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定。
文摘肾被膜下积液是指肾纤维膜与肾脏实质之间积液（多为积血或积尿）,其发病原因及机制尚不明确.由于肾脏实质受压导致继发性高血压,此现象被称为Page肾,由Irwin Page于1939年首先报道[1].现将北京大学第一医院泌尿外科2012年5月收治的1例双肾被膜下积液致Page肾患者资料及治疗经过报道如下.一、临床资料1.病历资料：患者女,23岁.2011年10月休息时突发头晕,伴恶心、呕吐及视物模糊.查血压160/110 mm Hg（既往基础血压约100/60 mm.Hg）,服用利血平降压效果不佳.腹部超声及CT示双肾被膜下积液（图1）.
文摘近年来，随着影像学技术的不断发展及人们对身体健康重视程度的提高，越来越多的T1b期（4 cm ＜肿瘤最大直径≤7 cm ）肾细胞癌患者因体检而被发现。针对此类早期肾癌患者的治疗，手术治疗的两种方式为肾根治性切除术和保留肾单位的肾部分切除术。由此而生，对于一个T1b期肾细胞癌的患者，什么样的因素决定患者应该接受何种手术治疗，争论其实由来已久。随着肾癌肿瘤特性及其生长规律的研究的不断深入，保留肾单位的肾部分切除术适用范围正在不断扩大［1‐2］。对于 T1b期肾细胞癌的治疗，肾部分切除术在欧美国家的应用比例已从不到10％（1988～2001年）［3］增至35％（2004～2007年）［1］，而在美国的 MSKCC 中心（Memorial Sloan‐Kettering Cancer Center ），肾部分切除术所占的比例甚至从20％（2000年）增至60％（2007年）［4］。对于 T1a期肾细胞癌的治疗增幅就更为明显。
