顽固性分泌性中耳炎及相关后遗症的手术治疗效果分析 被引量：13

1

作者 刘利敏 高震 +1 位作者 贾贤浩 袁雅生 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期438-442,共5页

目的探讨顽固性分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)及相关后遗症的手术治疗策略及疗效。方法回顾分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2014年7月-2017年12月期间收治的顽固性OME患者29例(31耳),31耳均接受了完壁式乳突切除,其中1... 目的探讨顽固性分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)及相关后遗症的手术治疗策略及疗效。方法回顾分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2014年7月-2017年12月期间收治的顽固性OME患者29例(31耳),31耳均接受了完壁式乳突切除,其中15耳同期行鼓膜置管术;6耳应用人工听骨行听骨链重建;5耳对鼓膜进行了修复。结果28耳获痊愈;3耳在术后6-12月时出现复发,改为开放式乳突切除+鼓膜置管术,均治愈。术后(包括再次手术)6个月复查纯音测听,语言频率(0.5-2KHz)气导平均值12-50dB[(33.06±10.82)dB],气骨导差在5-21 dB[(11.00±4.13)dB]之间。鼓室导抗图恢复为A型曲线者29耳,C型曲线2耳,但负压均在150 mm H20(1mm H20=0.0098 kPa)内。术后随访8个月-4年,31耳均无复发。结论经过各种方法治疗无效的慢性OME应考虑到有长期OME导致的不可逆并发症的可能性,积极采取中耳乳突手术治疗。 展开更多

关键词 分泌性中耳炎 积液 完壁式乳突切除 开放式乳突切除

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遗传性耳聋基因治疗临床指南

2

作者 齐洁玉 谈方志 +47 位作者 张李燕 陆玲 王洪阳 李文妍 刘闻闻 付小龙 贺祖宏 丁小琼 孙珊 方巧军 董耀东 朱学伟 童步升 曹现宝 郭敏 范欣淼 汪芹 马璐 张天虹 于亚峰 李永新 樊建刚 崔勇 吴佩娜 张宏征 唐杰 郭维维 查定军 叶放蕾 何双八 曹卫 杨见明 钱晓云 赵宇 孙敬武 陈晓巍 孙宇 夏明 王秋菊 袁慧军 冯永 孔维佳 杨仕明 王海波 高下 李华伟 徐磊 柴人杰 《实用医院临床杂志》 2024年第2期39-44,共6页

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳... 遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。 展开更多

关键词 遗传性耳聋 基因治疗 临床指南

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fNIRS技术用于人工耳蜗植入领域的研究进展

3

作者 张龙龙 陈兵 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期461-465,共5页

人工耳蜗技术的发展对听力障碍患者的治疗带来了积极影响,但是人工耳蜗植入术后患者的听觉言语感知能力参差不齐。鉴于评估术后患者听觉言语康复效果的重要性,一种客观准确的评估方法至关重要。本文简要介绍了人工耳蜗植入术后评估康复... 人工耳蜗技术的发展对听力障碍患者的治疗带来了积极影响,但是人工耳蜗植入术后患者的听觉言语感知能力参差不齐。鉴于评估术后患者听觉言语康复效果的重要性,一种客观准确的评估方法至关重要。本文简要介绍了人工耳蜗植入术后评估康复效果传统方法的优势和局限性,进一步探讨了功能性近红外光学脑成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)的原理、优势和局限性及其在人工耳蜗植入术后患者中的应用,为今后人工耳蜗植入患者的评估和康复提供新的参考。 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 言语康复 评估方法 功能性近红外光学脑成像

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乳突径路定位茎乳孔面神经后切除复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿临床研究

4

作者 陈伟章 李伟 戴春富 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2023年第5期292-295,共4页

目的 探讨复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿手术切除的有效径路。方法 回顾性分析2010年1月-2021年8月复旦大学附属眼耳鼻喉医院收治的13例复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿患者,所有患者均在显微镜下采用乳突完壁切除,开放茎乳孔并定位面神经,随后解... 目的 探讨复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿手术切除的有效径路。方法 回顾性分析2010年1月-2021年8月复旦大学附属眼耳鼻喉医院收治的13例复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿患者,所有患者均在显微镜下采用乳突完壁切除,开放茎乳孔并定位面神经,随后解剖腮腺面神经总干,在保护面神经及保留腮腺解剖结构前提下行第一鳃裂瘘管或囊肿切除。结果 本研究中男4例,女9例,年龄7-68岁,病史10-420个月不等,既往手术切除史8例,反复切开引流病史5例。随访时间4个月-11年。术前颞骨MRI T2WI平扫示病变为高信号,同面神经解剖关系密切。所有患者病变完全切除,1例患者切口感染,其余病例切口均Ⅰ期愈合,术后3个月面神经H-B I级,纯音测听示手术耳平均听阈,气导听阈16 d B,骨导听阈8 d B。所有患者无外耳道狭窄,无涎瘘、口干及Frey综合征发生;2例患者术后短暂出现唇角歪斜,H-B II级,经治疗随访2个月后面瘫恢复,术后颞骨MRI平扫示瘘管已被切除,13例患者均未见复发。结论 复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿与面神经的解剖关系密切,显微镜下乳突完壁式切除后能定位茎乳孔面神经,随后能快速,准确解剖腮腺面神经总干,有效切除瘘管或囊肿,避免损伤面神经。 展开更多

关键词 鳃区 瘘 囊肿 面神经(Ⅶ) 手术后并发症 复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿 手术入路

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颞下窝A型径路中面神经无张前移位的手术技巧 被引量：3

5

作者 孔德弟 戴春富 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期549-552,共4页

颞下窝A型径路是切除颈静脉孔区肿瘤的经典入路,面神经前移位是术中充分暴露肿瘤的重要步骤,然而面神经前移位后患者面神经功能出现不同程度受损,这对手术医生和患者都是一个巨大的挑战。本文作者基于自己的临床经验改进术中面神经前移... 颞下窝A型径路是切除颈静脉孔区肿瘤的经典入路,面神经前移位是术中充分暴露肿瘤的重要步骤,然而面神经前移位后患者面神经功能出现不同程度受损,这对手术医生和患者都是一个巨大的挑战。本文作者基于自己的临床经验改进术中面神经前移位的处理方式,将面神经从面神经管中游离出来,在二腹肌嵴处剪断二腹肌,游离茎突,然后将二腹肌连同腮腺与颞肌下缘缝合;45°放置长撑开器,将腮腺和二腹肌后腹推向前上方,进一步缩短膝状神经节到腮腺内面神经主干的距离。以上处理使得面神经无张前移位,不仅减轻了面神经前移位的张力,而且能最大程度保留面神经的血供,有利于术后面神经功能的恢复。 展开更多

关键词 颈静脉孔区肿瘤 颞下窝A型径路 面神经前移位

原文传递

鼓膜修补材料的研究进展 被引量：4

6

作者 王冰 舒易来 陈兵 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期339-342,共4页

鼓膜(tympanic membrane,TM)是一种半透明的菲薄结构,由角质化的鳞状上皮外层、纤维状中层和粘膜内层三层结构组成[1]。造成鼓膜穿孔的最常见病因有外伤、中耳炎和鼓膜置管术遗留的造口等。虽然大多数急性鼓膜穿孔是可以自愈的,但面积... 鼓膜(tympanic membrane,TM)是一种半透明的菲薄结构,由角质化的鳞状上皮外层、纤维状中层和粘膜内层三层结构组成[1]。造成鼓膜穿孔的最常见病因有外伤、中耳炎和鼓膜置管术遗留的造口等。虽然大多数急性鼓膜穿孔是可以自愈的,但面积较大的穿孔或慢性穿孔需要外科手术干预才能修复。穿孔的鼓膜如果不能及时愈合,失去了阻挡外界细菌进入中耳的有效屏障,中耳感染的几率将大大增加,严重者还会引起耳溢液、传导性听力下降甚至胆脂瘤的形成等,造成严重的并发症。鼓膜穿孔的自愈通过上皮细胞的移行而完成,但常缺少纤维中间层,相较于正常鼓膜,自愈后的鼓膜更加脆弱、传声性能不理想、较易形成内陷袋,并且在一定的气压伤时有再次穿孔的可能。因此,重建类似原生鼓膜的三层结构是十分必要的。 展开更多

关键词 鼓膜穿孔 气压伤 鼓膜置管术 外科手术 三层结构 传导性 中耳炎 有效屏障

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人工耳蜗植入工作指南(上海暂行方案) 被引量：3

7

作者 王正敏 迟放鲁 +1 位作者 曾咏梅 江晔 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2003年第2期69-72,共4页

一、适应证的选择 人工耳蜗植入原来只专用于双侧极重度或完全感音神经性聋,且对选配放大助听无益的患者.有些极重度感音神经聋对放大助听可能有所获益,但助听的患者得益在这一群体很难客观地定量评估,简单的纯音听力学检查不足以预知... 一、适应证的选择 人工耳蜗植入原来只专用于双侧极重度或完全感音神经性聋,且对选配放大助听无益的患者.有些极重度感音神经聋对放大助听可能有所获益,但助听的患者得益在这一群体很难客观地定量评估,简单的纯音听力学检查不足以预知选配高功能率助听器会得益多少. 展开更多

关键词 人工耳蜗植入 工作指南 上海暂行方案 适应证 听力学评估

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腺病毒转染新生及成年鼠内耳细胞的研究 被引量：1

8

作者 舒易来 陶永 +2 位作者 李文妍 陈正一 李华伟 《中华细胞与干细胞杂志（电子版）》 2016年第5期302-306,共5页

目的探讨腺病毒携带目的基因Cre和Oct4导入新生和成年小鼠转染内耳细胞的可行性,为内耳基因治疗提供可行性研究。方法采用纳升级显微操作系统,经耳蜗中阶显微注射携带基因编辑基因Cre和绿色荧光蛋白(GFP)基因的5型重组腺病毒悬液于新生... 目的探讨腺病毒携带目的基因Cre和Oct4导入新生和成年小鼠转染内耳细胞的可行性,为内耳基因治疗提供可行性研究。方法采用纳升级显微操作系统,经耳蜗中阶显微注射携带基因编辑基因Cre和绿色荧光蛋白(GFP)基因的5型重组腺病毒悬液于新生鼠(P1)和成年鼠,并以腺病毒携带Oct4基因转染入成年鼠内耳,注射4d后取双侧耳蜗标本做基底膜铺片,观察GFP和Oct4表达情况。结果新生鼠组:术后第4d见耳蜗底圈62%和中圈54%支持细胞表达GFP。成年鼠组:术后第4天可见耳蜗底圈96%和中圈51%内毛细胞表达GFP,底圈72%和中圈40%支持细胞表达GFP。31%内毛细胞和43%支持细胞表达Oct4。未注射耳未见GFP和Oct4表达。结论显微注射腺病毒携带目的基因Cre和Oct4可高效导入新生鼠及成年鼠内耳并表达,可用来研究内耳基因功能和基因治疗。 展开更多

关键词 腺病毒科 耳蜗 内耳 基因疗法

原文传递

声电联合刺激下残余听力的损伤及其机制 被引量：3

9

作者 陆天豪 李树峰 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2017年第2期143-147,共5页

声电联合刺激(EAS)是一种应用于高频听力严重损失但尚有一定低频听力患者的新技术。对于此类患者,单纯使用助听器不能满足需求,而传统的人工耳蜗植入则可能造成低频残余听力的损失。EAS技术可以继续使用助听器以利用低频区残余听力,同... 声电联合刺激(EAS)是一种应用于高频听力严重损失但尚有一定低频听力患者的新技术。对于此类患者,单纯使用助听器不能满足需求,而传统的人工耳蜗植入则可能造成低频残余听力的损失。EAS技术可以继续使用助听器以利用低频区残余听力,同时发挥人工耳蜗在中高频区的替代优势,在听力学上比单独使用上述二者具有明显的优势。但越来越多的研究表明:一部分EAS使用者的低频残余听力会发生迟发性、渐进性的下降,从而对患者造成不利影响。本文综述近年来EAS下残余听力下降及其机制的相关研究进展。 展开更多

关键词 声电联合刺激 低频残余听力 人工耳蜗植入

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鼓膜置管术后通气管阻塞的因素分析以及应对策略 被引量：3

10

作者 舒易来 李庆忠 李华伟 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第9期697-699,共3页

目的:研究鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素以及相应的应对措施。方法:回顾性分析2010-02-2015-02期间行鼓膜置管的145例患者(198耳),术后未滴药;以及2015-03-2016-02期间行鼓膜置管的59例患者(80耳),该组术后均给予氧氟沙星滴耳液。... 目的:研究鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素以及相应的应对措施。方法:回顾性分析2010-02-2015-02期间行鼓膜置管的145例患者(198耳),术后未滴药;以及2015-03-2016-02期间行鼓膜置管的59例患者(80耳),该组术后均给予氧氟沙星滴耳液。分别在术后1、3、6、12个月随访,检查通气管的位置,是否有阻塞发生。如发现干痂、耵聍或血痂阻塞,应用4%碳酸氢钠滴耳液滴耳后清理,根据清理结果和是否再次出现积液情况,采取随访或再次置入新的通气管。对于有脓性分泌物的患者,给予3%双氧水和氧氟沙星滴耳液,使通气管再通。结果:在未滴药的145例(198耳)中,共有16例患者出现通气管阻塞,其中管腔内干痂阻塞8例,血痂阻塞或覆盖通气管3例,耵聍阻塞3例,脓性分泌物2例。滴药的59例患者中,共有7例出现通气管阻塞,其中管腔内干痂阻塞1例,血痂阻塞或覆盖通气管1例,耵聍阻塞4例,脓性分泌物1例。结论:鼓膜置管术后通气管阻塞较为常见,术中、术后可进行预防和处理,术后短期抗生素滴耳可以有效预防通气管阻塞和术后感染的发生。 展开更多

关键词 中耳炎 伴渗出液 鼓膜置管 通气管阻塞

原文传递

面部运动功能修复的研究进展 被引量：2

11

作者 李嫱 李树峰 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2017年第6期441-445,共5页

面神经麻痹不仅引起患者面部运动功能障碍,更严重地影响患者的社交和心理状态。近年来,一些新的恢复面部运动的手术方法得到了开展和应用,并取得了良好的效果。根据病情和各种修复技术的特点选择个性化的最佳治疗方案对于医师和患者来... 面神经麻痹不仅引起患者面部运动功能障碍,更严重地影响患者的社交和心理状态。近年来,一些新的恢复面部运动的手术方法得到了开展和应用,并取得了良好的效果。根据病情和各种修复技术的特点选择个性化的最佳治疗方案对于医师和患者来说至关重要。本综述着重对目前面部运动功能修复的手术方法和其优、缺点进行系统阐述,包括神经吻合术、神经搭桥移植术、神经替代术、局部肌移植和游离肌移植等。 展开更多

关键词 面神经麻痹 面部运动功能修复 神经移植 肌肉移植

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