股骨近端锁定钢板与空心钉两种不同内固定治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折 被引量：19

1

作者 宋昭君 叶永杰 +4 位作者 张智 罗斌 阳波 米宁 倪卫东 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第31期4396-4399,共4页

目的比较两种不同内固定装置治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2011年8月至2015年1月收治79例不稳定Pauwels股骨颈骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗(A组)和空心钉内固定治疗(B组),A组39例、B组40例。临床评估包... 目的比较两种不同内固定装置治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2011年8月至2015年1月收治79例不稳定Pauwels股骨颈骨折患者,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗(A组)和空心钉内固定治疗(B组),A组39例、B组40例。临床评估包括手术时间、术中失血量、术后并发症和Harris髋关节评分及视觉模拟评分(VAS);影像学评估包括Garden对线指数、内固定失败率、骨折不愈合率、股骨头坏死及特殊参数如股骨头下沉距离、髋关节旋转中心水平距离(LRC)、髋关节旋转中心垂直距离(VRC)、颈干角(NSA)和偏心距(FO)。结果所有患者均获得随访,A组平均随访时间为26.7(12~41)个月,B组平均随访时间为24.6(12~40)个月。A、B两组平均手术时间差异无统计学意义[(124.3±21.7)min vs.(112.6±23.6)min,P=0.69],平均术中失血量差异有统计学意义[(91.2±35.6)mL vs.(64.6±21.3)mL,P=0.02];两组术后并发症发生率差异无统计学意义(10.3%vs.12.5%,P=0.75)。A、B两组术后1年Harris髋关节评分、VAS差异无统计学意义(P>0.05);影像学参数FO、RC和NSA差异有统计学意义(P<0.05),两组Garden指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组股骨头下沉距离少于B组[(3.46±1.76)mmvs.(4.11±1.85)mm,P=0.09]。结论股骨近端锁定钢板相对于传统的空心钉内固定而言,能有更好的稳定性及支撑效果,可作为传统内固定治疗方法的一种安全可靠的替代选择。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 内固定 Pauwels角 Garden指数

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胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的疗效分析 被引量：18

2

作者 阳波 银毅 《西南国防医药》 CAS 2012年第4期386-388,共3页

目的分析胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的临床疗效。方法总结133例胫骨平台骨折病例,根据治疗方法分为常规手术组71例和关节镜组62例,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症以及骨折愈合时间;通过San... 目的分析胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的临床疗效。方法总结133例胫骨平台骨折病例,根据治疗方法分为常规手术组71例和关节镜组62例,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症以及骨折愈合时间;通过Sanders膝关节功能评分法,比较临床治疗效果。结果两组手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症比较无显著区别;与常规手术组比较,关节镜组手术切口长度短、术中出血量少、愈合时间短、术后疗效优良率高(P<0.05或P<0.01),其中SchatzkerⅣ型患者Sanders膝关节功能评分优于常规手术组(χ2=5.560,P<0.05)。结论关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、骨折愈合快、疗效佳的特点,是一种有效的治疗方法。 展开更多

关键词 关节镜 微创治疗 胫骨平台骨折 疗效

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MA-OTIF与MIS-TLIF治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响 被引量：13

3

作者 汪凡栋 张智 +5 位作者 郑佳状 陈宇 刘元彬 廖伟 宋昭君 唐龙 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2020年第1期47-51,共5页

目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对... 目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对象,根据治疗方法的不同分为MA-OTIF组和MIS-TLIF组,每组45例。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,住院时间,术后卧床时间,术前和术后7 d、1个月、12个月的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍评分(ODI),并发症发生率,随访12个月,观察两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯情况。结果与MIS-TLIF组比较,MA-OTIF组手术时间更短,X线曝光次数更少(P均<0.05),而术中出血量、术后引流量、住院时间、术后卧床时间、并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后7 d、1个月、12个月的VAS评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MA-OTIF与MIS-TLIF治疗老年性腰椎退行性病变疗效相当,但MA-OTIF手术时间更短,X线曝光次数更少。 展开更多

关键词 小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 老年性腰椎退行性病变 脊柱形态

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退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄的手术治疗 被引量：12

4

作者 兰家平 汤逊 +5 位作者 徐永清 李阳 汪凡栋 张智 郑佳状 冉茂波 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期204-208,共5页

[目的]探讨多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定治疗退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2003年4月~2013年6月收治的35例退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄患者施行多节段开窗椎管... [目的]探讨多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定治疗退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2003年4月~2013年6月收治的35例退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄患者施行多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定术,必要时辅助对侧椎板间小开窗减压。术前腰椎Cobb角24.2°±9.6°,腰椎侧凸角21.2°±8.8°,VAS评分(8.4±1.9)分,JOA评分(11.3±4.2)分。评价术前、末次随访时腰椎Cobb角及腰椎前凸角的矫正及维持情况,根据术前、末次随访时VAS评分、JOA评分评价临床疗效。[结果]本组患者未出现死亡、瘫痪、中枢神经系统感染等严重并发症,肺部感染、泌尿系统感染、术口愈合不良、术后神经症状等经积极处理后均得到治愈。35例患者均获得随访,术后随访12~60个月,平均19个月。末次随访时腰椎Cobb角减小至9.2°±4.5°,腰椎前凸角增加至33.8°±8.6°,矫正率分别为61.9%、37.2%,较术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时VAS、JOA评分分别为(2.8±1.5)分、(27.8±4.5)分,改善率分别为66.6%、93%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]多节段开窗椎管潜行扩大减压、椎体间及后外侧植骨融合内固定术,必要时辅助对侧椎板间小开窗减压治疗退变性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄安全,脊柱畸形的矫正和维持以及临床症状的改善令人满意。 展开更多

关键词 退变性腰椎侧凸 腰椎管狭窄 减压 融合

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空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比 被引量：9

5

作者 叶永杰 王秀敏 +3 位作者 银毅 苏登 王志强 阳波 《中国药业》 CAS 2014年第15期91-93,共3页

目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中，男16例... 目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中，男16例，女9例，年龄17~54岁，平均36.4岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为1，4，11，9例；B 组中男20例，女12例，年龄21~59岁，平均39.6岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为3，6，13，10例。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min，术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL，住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d，术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分，骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05），其余指标差异均无统计学意义；内固定松动比率分别为8.00%和31.25%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用，空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。 展开更多

关键词 空心钉锁定板 加压空心螺钉 股骨颈骨折 骨折固定术 并发症 青壮年

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不可切除局部晚期胰腺癌术中放疗临床效果的Meta分析 被引量：5

6

作者 唐仕敏 兰家平 王述红 《肿瘤研究与临床》 CAS 2017年第1期42-47,共6页

目的：探讨术中放疗（IORT）治疗不可切除局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库文献，并手工检索重要文献的参考文献、... 目的：探讨术中放疗（IORT）治疗不可切除局部晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库文献，并手工检索重要文献的参考文献、会议论文，检索IORT治疗不可切除局部晚期胰腺癌的随机对照试验、队列研究、病例对照研究文献。按照纳入标准和排除标准选择文献，提取数据，利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检出1401篇文献，有7篇文献符合纳入标准，1篇为随机对照试验，4篇为队列研究，2篇为病例对照研究；IORT组共313例，对照组共362例，Meta分析结果显示IORT组总生存时间优于对照组（Z＝4.15，P＜0.0001，RR＝2，95%CI 1.05～2.94）。因局部控制率、疼痛缓解率、并发症情况均无完整数据，故仅进行描述性分析。结论 IORT可能提高不可切除局部晚期胰腺癌患者的总生存率，提高局部控制率，有效缓解疼痛，安全性较好，但仍需高质量的随机对照试验进一步证实。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 术中放疗 局部晚期 META分析

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足底内侧动脉岛状逆行皮瓣修复前足底皮肤缺损 被引量：7

7

作者 叶永杰 王志强 +3 位作者 陈刚 阳波 罗斌 银毅 《解剖与临床》 2010年第3期203-204,共2页

目的：探讨足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析2006年9月～2009年3月我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复6例前足底皮肤缺损的临床资料。结果：6例皮瓣全部成活，随访3～12个月，外形与功能改... 目的：探讨足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床效果。方法：回顾性分析2006年9月～2009年3月我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复6例前足底皮肤缺损的临床资料。结果：6例皮瓣全部成活，随访3～12个月，外形与功能改善满意。结论：足底内侧动脉为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的最佳选择之一。 展开更多

关键词 足底内侧皮瓣 皮肤缺损 移植

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新鲜与陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术疗效对比分析 被引量：5

8

作者 银毅 叶永杰 +1 位作者 阳波 张静 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期2480-2481,2483,共3页

目的比较全髋关节置换术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法对2005年1月至2007年12月在本科行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜股骨颈骨折21例,陈旧性股骨颈骨折22例。主要比较指标:手术时间、术中出血量、... 目的比较全髋关节置换术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法对2005年1月至2007年12月在本科行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜股骨颈骨折21例,陈旧性股骨颈骨折22例。主要比较指标:手术时间、术中出血量、引流量、术后下地时间、并发症等,髋关节功能评定按Harris评分标准,手术疗效按功能改善率进行评定。结果陈旧性股骨颈骨折组手术时间、出血时间及引流量高于新鲜股骨颈骨折组,陈旧性股骨颈骨折组术前Harris评分高于新鲜股骨颈骨折组,术后两组Harris评分无显著区别,两组手术疗效优良率均为100%,两组病例未出现假体脱位、骨折再发等并发症。结论全髋关节置换术对股骨颈骨折疗效良好,陈旧性股骨颈骨折与新鲜骨折术后关节功能评分无显著区别。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 髋假体

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不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较 被引量：4

9

作者 汪凡栋 郑佳状 +6 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 周永 刘会毅 《实用临床医药杂志》 2023年第21期83-87,共5页

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例... 目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。 展开更多

关键词 AO分型B型胸腰椎骨折 改良Wiltse入路 经皮椎弓根螺钉内固定术 应激反应 腰背功能

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关节镜下肩袖修补术患者的护理措施及康复方法研究 被引量：5

10

作者 银华 张晓 卢利华 《中国继续医学教育》 2015年第32期217-218,共2页

目的探析关节镜下肩袖修补术患者的护理和康复方法。方法选择2014年1月～2015年1月我院收治的15例行关节镜下肩袖修补术患者为研究对象,回顾性分析治疗资料。结果护理前后的肩关节功能评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予关节镜... 目的探析关节镜下肩袖修补术患者的护理和康复方法。方法选择2014年1月～2015年1月我院收治的15例行关节镜下肩袖修补术患者为研究对象,回顾性分析治疗资料。结果护理前后的肩关节功能评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予关节镜下肩袖修补术患者优质护理和早期康复锻炼,能够改善患者肩关节功能。 展开更多

关键词 关节镜 肩袖修补术 康复

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基于力学原理的护理干预在髋关节置换术后的应用 被引量：5

11

作者 贺田红 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第4期551-553,共3页

目的:探讨基于力学原理的护理干预在髋关节置换术后应用的临床效果。方法:选取112例髋关节置换术病人作为研究对象,按护理方法分为2组,每组56例,对照组行常规护理,观察组行常规联合基于力学原理的护理。比较2组病人压力性损伤发生情况... 目的:探讨基于力学原理的护理干预在髋关节置换术后应用的临床效果。方法:选取112例髋关节置换术病人作为研究对象,按护理方法分为2组,每组56例,对照组行常规护理,观察组行常规联合基于力学原理的护理。比较2组病人压力性损伤发生情况、临床护理满意度及髋关节Harris评分(包括疼痛、关节功能、畸形、活动度)。结果:观察组病人压力性损伤发生率为3. 57%,低于对照组的14. 39%(P <0. 05)。观察组病人临床护理总满意度为92. 86%,明显高于对照组的78. 57%(P <0. 01)。观察组病人髋关节疼痛、关节功能、畸形、活动度评分及Harris总分均明显高于对照组(P <0. 01)。结论:对髋关节置换术后病人行基于力学原理的护理效果较好,可以减少压力性损伤的发生、提高护理满意度、改善髋关节功能,对预后有益,值得推广使用。 展开更多

关键词 髋关节置换术 力学原理 护理

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姜黄素对人椎间盘髓核细胞自噬和退变的影响 被引量：4

12

作者 万俊锋 阳波 +2 位作者 郑佳状 冉茂波 宋昭君 《中国医药导报》 CAS 2019年第25期11-15,I0003,共6页

目的探讨姜黄素对人椎间盘髓核细胞自噬和退变的影响。方法人椎间盘髓核组织来源于2018年3~11月四川省遂宁市中心医院骨科收治的7例椎间盘突出患者,并进行体外髓核细胞原代培养,将其分为三组:对照组、白细胞介素-1β(IL-1β)组和白细胞... 目的探讨姜黄素对人椎间盘髓核细胞自噬和退变的影响。方法人椎间盘髓核组织来源于2018年3~11月四川省遂宁市中心医院骨科收治的7例椎间盘突出患者,并进行体外髓核细胞原代培养,将其分为三组:对照组、白细胞介素-1β(IL-1β)组和白细胞介素-1β+姜黄素组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测姜黄素对人髓核细胞毒性情况,RT-PCR和Western blot分别检测各组细胞内基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-13、聚集蛋白聚糖(aggrecan)和胶原蛋白(Collagen)Ⅱ的表达水平,同时检测各组细胞内自噬蛋白微管相关蛋白3(LC3)和Beclin 1的蛋白表达情况;采用GFP-LC3腺病毒转染观察各组细胞内自噬水平。结果 MTT结果显示,当姜黄素浓度<80μmol/L时对髓核细胞是没有细胞毒性的,考虑到对髓核细胞无毒性,同时对髓核细胞能发挥最大的药物作用,选择姜黄素浓度为80μmol/L进行后续的实验。姜黄素能显著增加髓核细胞内的自噬颗粒数,促进细胞自噬蛋白LC3的水平升高和P62蛋白水平下降(P<0.05);同时,姜黄素显著提高髓核细胞aggrecan和CollagenⅡ的水平,降低MMP-3和MMP-13的表达水平(P<0.05)。结论姜黄素能减缓椎间盘的退变,其机制可能是通过促进细胞的自噬水平。 展开更多

关键词 姜黄素 自噬 髓核细胞 退变

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唑来膦酸注射液对动力髋螺钉螺旋刀片治疗后老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疗效 被引量：4

13

作者 赵文博 米宁 《安徽医学》 2017年第5期622-626,共5页

目的探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉(DHS)螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨... 目的探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉(DHS)螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料,根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗,而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗。通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况。分析唑来膦酸注射液的疗效。结果两组患者的Harris评分(89.36±6.91 vs 88.66±6.43)及优良率(86.67%vs 80.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛,提高患者的生活质量,改善患者骨质疏松状况,减少新发骨折,促进骨折愈合。 展开更多

关键词 唑来膦酸注射液 动力髋螺钉螺旋刀片 骨质疏松症 股骨颈骨折

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关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病及其疗效分析 被引量：4

14

作者 陈刚 叶永杰 +1 位作者 阳波 冉俊辉 《中国骨与关节外科》 2010年第5期394-397,共4页

目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例... 目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行常规X线检查,部分病员行CT或MRI检查。手术行关节镜检,瘤体和病变滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式(滑膜表面型、滑膜层包裹型、关节囊纤维层包裹型、游离体型)及关节内合并症,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼。结果本组21例23膝,其中滑膜表面型6膝、滑膜层包裹型4膝、关节囊纤维层包裹型2膝、游离体型11膝,术后病理检查确诊;所有病例获得了12～42月,平均28个月随访,未见复发,患肢功能良好;术前Lysholm评分(62.4±4.2)分;国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分(47.2±3.6)分;术后12月复查Lysholm评分(80.3±4.6)分;IKDC主观评分(87.4±4.1)分。结论关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,对膝关节滑膜软骨瘤病具有较高的诊治价值。 展开更多

关键词 膝关节 关节镜 滑膜软骨瘤病 疗效

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关节镜下髌骨支持带调整术治疗青少年复发性髌骨脱位的近期疗效 被引量：4

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作者 陈刚 叶永杰 +1 位作者 银毅 刘丽霞 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期38-42,共5页

目的探讨关节镜下髌骨内外侧支持带调整术治疗青少年复发性髌骨脱位的近期临床疗效。方法对2002年6月~2009年8月收治的25例青少年复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中21例22膝获完整随访。左膝12侧,右膝10侧。患者既往髌骨脱位2~6次... 目的探讨关节镜下髌骨内外侧支持带调整术治疗青少年复发性髌骨脱位的近期临床疗效。方法对2002年6月~2009年8月收治的25例青少年复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中21例22膝获完整随访。左膝12侧,右膝10侧。患者既往髌骨脱位2~6次。首次脱位至手术时间3~116个月,平均28.5个月。所有患者术前均有不同程度的膝关节疼痛和剧烈活动时不稳感,髌骨外推恐惧试验均为阳性,4例磨髌试验阳性,5例伸膝抗阻痛阳性。术前常规行膝关节正侧位和髌骨轴位X光片检查,记录术前Q角（14.3±2.7）°,术前患侧大腿较健侧萎缩（2.2±0.83）cm。患者术前国际膝关节评分委员会（IKDC）评分（44.3±3.3）分、Lysholm评分（55.7±3.7）分。所有患者均于关节镜下行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带缝合紧缩术治疗,术后行正规功能康复。结果 21例22膝获随访,随访时间24~54个月,平均32个月。术后患膝活动良好,随访期未见脱位及患膝发育异常。术后24个月观察,髌骨外推恐惧试验阳性3例;Q角（15.4±2.5）°,与术前比较差异有显著性（P=0.0142）;患侧大腿较对侧萎缩（1.2±0.43）cm,与术前比较差异有显著性（P=0.0224）;IKDC评分（72.5±4.1）分、Lysholm评分（77.3±3.5）分,均较术前显著提高（P=0.0072,P=0.0023）。结论关节镜下髌骨支持带调整术治疗无严重膝关节发育异常的青少年复发性髌骨脱位近期疗效满意。 展开更多

关键词 关节镜 髌骨支持带 青少年复发性髌骨脱位

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跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响 被引量：3

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作者 李磊 兰家平 +3 位作者 阳波 王志强 胡超 温洋 《实用医院临床杂志》 2020年第6期189-192,共4页

目的观察跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响。方法我院收治的104例跟骨骨折患者,根据治疗方法分为对照组(外侧扩大“L”形切口切开复位钢板内固定术)50例,观察组(跗骨窦切口钢板结合空心... 目的观察跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响。方法我院收治的104例跟骨骨折患者,根据治疗方法分为对照组(外侧扩大“L”形切口切开复位钢板内固定术)50例,观察组(跗骨窦切口钢板结合空心螺钉内固定术)54例。比较两组围手术期指标,记录术前、术后3个月的影像学指标,术前、术后6个月足踝关节功能变化情况,通过并发症发生率情况评估安全性。结果观察组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Bohler角、Gissane角、跟骨高度较术前上升,观察组Bohler角、Gissane角高于对照组(P<0.05);两组跟骨宽度较术前降低(P<0.05),两组间跟骨高度、跟骨宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AOFAS量表分级比较,差异有统计学意义,观察组总改善率高于对照组(P<0.05);两组伤口感染、切口皮肤坏死、腓骨肌腱激惹、创伤性关节炎、腓肠神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦切口钢板结合空心螺钉与传统外侧L型切口钢板内固定治疗均可有效促进跟骨骨折患者骨折复位,改善其跟骨高度及跟骨宽度,且两者术后并发症相当,但前者具有手术时间短、失血量少、切口小等特点,更有利于患者术后足踝关节恢复。 展开更多

关键词 跗骨窦 钢板 空心螺钉 跟骨骨折 疗效 围术期指标 足踝功能

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颈椎零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的短期疗效 被引量：2

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作者 汪凡栋 郑佳状 +4 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 《国际骨科学杂志》 2023年第5期321-326,共6页

目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者... 目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各58例,研究组患者采用颈前路颈椎零切迹椎间融合器实施手术治疗,对照组患者采用传统ACDF手术实施治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间;比较两组患者手术前后的影像学参数(椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及手术并发症发生率。结果 研究组手术时间少于对照组(P<0.05),两组患者出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术前VAS评分、JOA评分无显著差异(P>0.05);术后3个月、术后6个月研究组患者JOA评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间无差异(P>0.05);术后3个月和6个月,两组患者的VAS评分均较术前降低(P<0.05),JOA评分均较术前升高(P<0.05);研究组患者术后发生并发症3例(5.17%),对照组患者术后发生并发症6例(10.34%),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 颈椎零切迹椎间融合器与传统ACDF手术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床效果,颈椎零切迹椎间融合器治疗方式能取得更好的恢复效果。 展开更多

关键词 颈椎零切迹椎间融合器 颈前路减压植骨融合内固定手术 脊髓型颈椎病 日本骨科协会评分

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肘管综合征术后翻修的病因及疗效分析

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作者 苏登 熊敏 +2 位作者 余晓军 李磊 张旭林 《中国医药科学》 2023年第22期179-182,共4页

目的探讨肘管综合征术后翻修的病因,并评估肘管翻修术的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年4月遂宁市中心医院骨科收治16例单侧肘管综合征术后复发患者,进行肘管翻修术。术中观察尺神经的卡压及走行情况,总结翻修手术的病因。术后随访... 目的探讨肘管综合征术后翻修的病因,并评估肘管翻修术的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年4月遂宁市中心医院骨科收治16例单侧肘管综合征术后复发患者,进行肘管翻修术。术中观察尺神经的卡压及走行情况,总结翻修手术的病因。术后随访10~22个月,平均(13.1±2.3)个月。测量翻修术前及术后肘段尺神经运动传导速度(MNCV)、小指远节指腹两点辨别觉(2-PD)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;采用顾玉东肘管综合征功能标准,评估翻修术后功能优良率。结果肘管综合征术后翻修的病因有:尺神经常见卡压点遗漏未完全解除(其中Struthers弓6例、内侧肌间隔5例、屈肌-旋前圆肌深层腱膜9例);尺神经周围瘢痕形成(11例);损伤前臂内侧皮神经,形成痛性神经瘤(7例);尺神经肌肉间前置术后继发卡压(3例);尺神经固定不稳,向后脱位回移致重新卡压(5例);尺神经原位松解术适应证选择不当(4例);缝线悬吊前置尺神经形成卡压(1例)。翻修术后尺神经MNCV、2-PD、VAS评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后功能优良率为75.0%。结论肘管综合征术后复发为多个因素同时存在所致。失败主要原因是遗漏尺神经卡压点的松解、尺神经周围瘢痕形成、损伤前臂内侧皮神经、手术适应证选择不当等。肘管翻修术后功能有明显改善。 展开更多

关键词 肘管综合征 并发症 翻修术 尺神经松解术

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跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效 被引量：2

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作者 赵文博 叶志杰 +3 位作者 银毅 王志强 孙官军 彭坦 《广西医学》 CAS 2018年第13期1496-1498,1501,共4页

目的探讨跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者的临床疗效。方法选取老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者23例,均采用跟骨锁定钢板治疗。测量患者术后跟骨结节关节角(Bohler's角)及跟骨交叉角(Gissane's角),按照Marylan... 目的探讨跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者的临床疗效。方法选取老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者23例,均采用跟骨锁定钢板治疗。测量患者术后跟骨结节关节角(Bohler's角)及跟骨交叉角(Gissane's角),按照Maryland足部功能评分系统对患足进行足功能评价。结果 23例患者随访时间10~20(11.2±3.6)个月。骨性愈合时间为3.1~4.3(3.6±1.2)个月,患足完全负重时间为3.1~4.2(3.7±1.3)个月;1例患者切口处有浅表皮缘坏死。术后1年,患者Bohler's角和Gissane's角分别为(25.31±2.11)°、(117.52±13.63)°,均在正常范围内。Maryland足部功能评分总体优良率为82.6%。结论应用跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,可获得较理想的临床疗效。 展开更多

关键词 跟骨骨折 锁定钢板 内固定 老年患者

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空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效 被引量：2

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作者 孙官军 叶永杰 +1 位作者 银毅 王志强 《中国医药科学》 2014年第13期31-33,54,共4页

目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位，空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折；GardenⅠ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型29例，Ⅳ型20例；术后1、2、3、6、12个月门... 目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位，空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折；GardenⅠ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型29例，Ⅳ型20例；术后1、2、3、6、12个月门诊随访复查，观察骨折（内固定）位置，骨折愈合，股骨头缺血坏死，髋关节功能情况。结果术后伤口均Ⅰ期愈合；随访时间12～30个月，平均18个月；骨折不愈合4例（Garden Ⅲ型1例，Ⅳ型3例），股骨头缺血坏死7例（Garden Ⅲ型1例，Ⅳ型2例，继发骨不愈合4例），骨折愈合时间6～11.2个月，平均9个月；未见骨折移位、内固定断裂松动等情况；Harris评分术前（40.83±9.27）分，术后（89.39±6.29）分，髋关节功能较术前明显恢复，差异有统计学意义。结论空心钉锁定钢板具有固定牢固，骨折愈合率高等优势，治疗中青年Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折效果确切。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 空心钉锁定钢板 股骨头缺血坏死 骨折不愈合

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