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地佐辛用于术后镇痛的研究进展 被引量：101
1
作者 周攀科 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2011年第6期169-172,共4页
阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用,而对另一受体起拮抗作用。此类药物的特点是以镇痛作用为主,依赖性较小,呼吸抑制作用较弱,但有拟精神副作用[1]。地佐辛便属于此类阿片受体镇痛药。有研究表明:地佐辛的... 阿片受体混合型激动拮抗剂是指某些药物对某型阿片受体起激动作用,而对另一受体起拮抗作用。此类药物的特点是以镇痛作用为主,依赖性较小,呼吸抑制作用较弱,但有拟精神副作用[1]。地佐辛便属于此类阿片受体镇痛药。有研究表明:地佐辛的镇痛作用强于喷他佐辛,在治疗术后疼痛的过程中,地佐辛5 mg相当于吗啡5 mg。目前地佐辛已在中国上市,但研究尚未深入。本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下。 展开更多
关键词 地佐辛 手术后 镇痛
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超前镇痛机制及其临床应用进展 被引量：33
2
作者 卢静 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2013年第6期210-212,共3页
在疼痛发生机制中,往往通过外周和中枢敏感化来调节机体对疼痛的反应,"超前镇痛"主要通过干预外周和中枢敏感化来阻断疼痛的传递和放大,达到减轻术后疼痛的目的。目前应用于临床的超前镇痛药物主要包括阿片类药物、局部麻醉... 在疼痛发生机制中,往往通过外周和中枢敏感化来调节机体对疼痛的反应,"超前镇痛"主要通过干预外周和中枢敏感化来阻断疼痛的传递和放大,达到减轻术后疼痛的目的。目前应用于临床的超前镇痛药物主要包括阿片类药物、局部麻醉药、非甾体类消炎药(NSAIDs)、NMDA受体拮抗剂和α2受体激动剂等,每种药物具有自身的作用特点和应用方法。本文回顾了这些药物在超前镇痛中的应用进展,并对目前超前镇痛在临床应用中的有效性和争议进行了综述。 展开更多
关键词 超前镇痛 阿片类药物 非甾体类消炎药 NMDA受体拮抗剂 Α2受体激动剂
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超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察 被引量：28
3
作者 罗瑶 杨笛 +4 位作者 杨钦焱 魏新川 刘杨 马丁 万永灵 《实用医院临床杂志》 2017年第2期55-58,共4页
目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)... 目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数少(P<0.01),术后4、8、16 h VAS评分,肠蠕动时间及早期下地时间少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 腹直肌鞘神经阻滞 镇痛 早期康复
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七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察 被引量：24
4
作者 王瑜 胡云霞 李祥奎 《实用医院临床杂志》 2018年第2期166-168,共3页
目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊... 目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。 展开更多
关键词 气管异物 瑞芬太尼 丙泊酚 七氟烷
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曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察 被引量：24
5
作者 范丹 谢先丰 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2010年第1期87-89,共3页
目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg(T组)、氯胺酮0.5mg/kg(K组)、... 目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg(T组)、氯胺酮0.5mg/kg(K组)、生理盐水2ml(C组)。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室。当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分)]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败。结果3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义(P>0.05);苏醒后1min、10min、20min、0.5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组(P<0.05);镇痛药物使用率T组、K组均低于C组(P<0.01),T组亦低于K组(P=0.01);术后躁动率T组、K组均显著低于C组(P<0.01)。结论曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强。 展开更多
关键词 曲马多 氯胺酮 瑞芬太尼 疼痛
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地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果观察 被引量：24
6
作者 卢静 兰志勋 +1 位作者 蔡兵 谢东篱 《四川医学》 CAS 2013年第10期1507-1509,共3页
目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择ASA I^II级择期行剖宫产术的患者96例,采用持续硬膜外麻醉,术后行PCIA。按照PCIA方案的不同,随机分为地佐辛组(D组,n=32)、舒芬太尼组(S组,n=32)、地佐辛... 目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择ASA I^II级择期行剖宫产术的患者96例,采用持续硬膜外麻醉,术后行PCIA。按照PCIA方案的不同,随机分为地佐辛组(D组,n=32)、舒芬太尼组(S组,n=32)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组,n=32)。观察3组患者术后2、8、12、24h、48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)、48h内患者自控镇痛按压次数、术后肛门排气时间以及不良反应的情况。结果 3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的按压次数和术后肛门排气时间无统计学意义。D组患者VAS评分及Ramsay评分均显著高于S组和DS组(P<0.05)。DS组患者和S组患者VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义,S组不良反应发生更多。结论地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 自控静脉镇痛 剖宫产
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术后恶心呕吐病因、机制和治疗进展 被引量：20
7
作者 马俊丽 魏新川 《实用医院临床杂志》 2022年第1期190-193,共4页
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见的并发症之一,可对患者术后康复和生活质量造成不利影响。既往研究表明,PONV的发生与呕吐中枢密切相关,且受患者自身情况、使用药物、麻醉手术等因素影响。识别高危因素... 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见的并发症之一,可对患者术后康复和生活质量造成不利影响。既往研究表明,PONV的发生与呕吐中枢密切相关,且受患者自身情况、使用药物、麻醉手术等因素影响。识别高危因素,术前预防性用药,优化给药方式等措施可降低其发生风险。如何减少PONV的发生,成为临床医师们关注的焦点。本文将通过回顾PONV的文献资料,分析影响PONV发生发展的因素和机制,同时探讨治疗进展。 展开更多
关键词 恶心 呕吐 麻醉 手术 药物
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右美托咪定预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究 被引量：20
8
作者 陈学均 代月娥 《实用医院临床杂志》 2013年第5期81-83,共3页
目的探讨右美托咪定对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响。方法将60例接受胃癌根治手术的老年患者分为静吸复合麻醉组(I组)、右美托咪定+全凭静脉麻醉组(II组)、右美托咪定+全凭吸入麻醉组(III组),分别在术前1 d及术后1、3、... 目的探讨右美托咪定对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响。方法将60例接受胃癌根治手术的老年患者分为静吸复合麻醉组(I组)、右美托咪定+全凭静脉麻醉组(II组)、右美托咪定+全凭吸入麻醉组(III组),分别在术前1 d及术后1、3、7 d进行简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,观察记录患者麻醉诱导前30 min(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、气管拔管(T3)时的血压、心率、术中麻醉药物用量和拔出气管导管的时间。结果与术前比较,三组患者MMSE评分在术后1、3 d均有不同程度的下降(P>0.05);II、III组与I组比较在术后1 d差异有统计学意义(P<0.05),其余时点差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者血压、心率与T0比较,II组和III组在T1、T2、T3、T4无明显变化,I组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可使老年患者术中血流动力学更稳定,降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 简易智力状态检查 术后认知功能障碍
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不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响 被引量：19
9
作者 魏宗庆 朱玉霖 徐广民 《实用医院临床杂志》 2015年第2期87-89,共3页
目的观察不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响。方法 90例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I^II级,按随机数字表法分为I、II、Ⅲ组各30例。分别经腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因1.2、1.5和2.0 ml腰麻,联... 目的观察不同剂量布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇心血管系统的影响。方法 90例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I^II级,按随机数字表法分为I、II、Ⅲ组各30例。分别经腰3~4间隙穿刺注入0.5%布比卡因1.2、1.5和2.0 ml腰麻,联合硬膜外分次注射2%利多卡因,直到麻醉平面至T8。观察脊麻后5、10、15 min时收缩压(SBP)、心率(HR);麻醉时间、术中低血压与心动过缓发生率、肌松效果以及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分。结果 II组产妇麻醉时间明显短于I组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显高于Ⅲ组,麻醉后血流动力学稳定性较I组差而好于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5 ml布比卡因低位腰麻联合硬膜外麻醉具有麻醉时间短、血流动力学稳定性好等优点,在临床上更为实用。 展开更多
关键词 布比卡因 腰麻联合硬膜外麻醉 剖宫产 心血管系统
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超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响 被引量：18
10
作者 周勤 谢敏 黄建新 《中国临床新医学》 2019年第1期54-56,共3页
目的探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法对2016-06~2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(31例)。对照组患者采用... 目的探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法对2016-06~2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(31例)。对照组患者采用常规腰硬联合麻醉,观察组患者采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前后血流动力学相关指标平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR),应激反应相关指标血糖(GLU)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平及术后简易精神状况检查量表(MMSE)和视觉模拟评分(VAS)。结果麻醉前两组患者的血流动力学指标、应激反应相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组患者的MAP、SBP水平和应激反应相关指标差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Sp O2、HR差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h MMSE评分均高于对照组,而VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞具有一定优势,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声引导 腰丛复合坐骨神经阻滞 髋部骨折 血流动力学 应激
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复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效分析 被引量：16
11
作者 林涛 文传兵 +1 位作者 刘柳 江平 《实用医院临床杂志》 2016年第6期79-81,共3页
目的探讨复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将90例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为A、B、C组各30例。A组采用玻璃酸钠和复方倍他米松治疗,B组在A组基础上加用臭氧;C组采用单纯关节腔内注射玻璃... 目的探讨复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将90例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为A、B、C组各30例。A组采用玻璃酸钠和复方倍他米松治疗,B组在A组基础上加用臭氧;C组采用单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。比较三组治疗后的VAS评分、关节功能改善情况及并发症发生情况。结果 A、B组在疼痛缓解和功能改善等方面均优于C组,B组优于A组(P<0.05)。结论复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎具有更好的临床疗效,并且并发症少。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 玻璃酸钠 复方倍他米松 臭氧 关节腔内注射
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超声引导腰椎脊神经后支阻滞的可行性研究 被引量：15
12
作者 文传兵 周勤 刘慧 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期569-571,共3页
目的：探讨超声探测腰椎横突根部与上关节突外之间的凹槽的可行性和准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞做前期研究.方法选择疼痛病房同时符合纳入和排除标准的40例腰腿痛患者,用PHILIP HDI 5000型超声仪探测其L1～5的横突根部与上关... 目的：探讨超声探测腰椎横突根部与上关节突外之间的凹槽的可行性和准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞做前期研究.方法选择疼痛病房同时符合纳入和排除标准的40例腰腿痛患者,用PHILIP HDI 5000型超声仪探测其L1～5的横突根部与上关节突外 之间的凹槽,分别测量凹槽到后正中线的垂直距离（UD）.根据每位患者的腰椎X线正位片,同样方法测量凹槽到后正中线的垂直距离（XD）.比较超声测量组与X片测量组所得数据有无统计学差异.结果：40例患者L1～5横突根部与上关节突外之间的凹槽到后正中线距离共400组数据,超声探测到384组数据,探测到的384组数据与X片测量数据比较差异无统计学意义.结论：超声可以探测到腰椎横突根部与上关节突外之间的凹槽,并且有很高的准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞提供了科学依据. 展开更多
关键词 超声 腰椎横突根部 上关节突外
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Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用 被引量：15
13
作者 邓佳 蒋璐 +1 位作者 许婷 蔡兵 《四川医学》 CAS 2016年第2期167-170,共4页
目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙... 目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙泊酚和瑞芬太尼输注速度将NTS维持在D2-E0水平,E组由麻醉医生根据临床体征和经验调节输注速度。结果 N组丙泊酚和瑞芬太尼的平均输注速度小于E组;N组MAP、HR波动较E组更小;N组患者术中NTS处在D2-E0水平的比例明显高于E组;N组患者呼唤睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间少于E组;两组患者苏醒期VAS评分、不良反应发生率、术中知晓发生率差异均无统学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测应用于全凭静脉麻醉中,能更精确的控制麻醉深度,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少患者生命体征的波动,缩短患者苏醒时间,但对术中知晓发生率无明显影响。 展开更多
关键词 Narcotrend麻醉深度监测仪 全凭静脉麻醉 麻醉深度
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超声探测腰椎小关节的可行性和准确性研究 被引量：12
14
作者 文传兵 李永忠 +5 位作者 汤芹芹 孙琳 肖红 杨邦祥 宋莉 刘慧 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期300-302,共3页
目的探讨临床上超声探测腰椎小关节的可行性和准确性,为超声引导腰椎小关节阻滞提供技术支持。方法选择符合纳入和排除标准的健康志愿者10例,用PHILIP HDI 5000型超声仪对腰椎L1～S1的小关节(上下关节突关节)进行横断面扫描,在超声横截... 目的探讨临床上超声探测腰椎小关节的可行性和准确性,为超声引导腰椎小关节阻滞提供技术支持。方法选择符合纳入和排除标准的健康志愿者10例,用PHILIP HDI 5000型超声仪对腰椎L1～S1的小关节(上下关节突关节)进行横断面扫描,在超声横截面图像上,经该平面的棘突中点作一直线与该平面的下关节突呈切线相交,交点作为参考点(即该平面的下关节突的最外缘),测量棘突中点到参考点的水平距离(a)、垂直距离(b)和棘突中点到参考点的距离(c),并在志愿者背部皮肤上做好标记,再用CT扫描标记好的平面,用CT测量工具测量上述距离,比较两组对应距离的差异。结果超声准确探测到88个腰椎小关节,成功率达88%(88/100);各节段左右两边小关节的a、b和c的超声测量值与相对应的CT测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可用于探测腰椎小关节,且准确性较高。 展开更多
关键词 超声 CT 腰椎小关节
原文传递
右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学及镇痛镇静的影响 被引量：13
15
作者 万永灵 陈学钧 +1 位作者 林涛 李祥奎 《中国药房》 CAS CSCD 2013年第38期3616-3618,共3页
目的：研究右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学及镇痛镇静的影响。方法：选择某院2012年8月-2013年2月剖胸手术患者54例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为3组,每组18例。手术结束前30 min分别静脉给予右美... 目的：研究右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学及镇痛镇静的影响。方法：选择某院2012年8月-2013年2月剖胸手术患者54例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为3组,每组18例。手术结束前30 min分别静脉给予右美托咪定0.5μg/kg（Y组）、地佐辛10 mg（D组）、右美托咪定0.5μg/kg＋地佐辛10 mg（Y＋D组）。记录给药前（T1）,给药后10 min（T2）、15 min（T3）,拔管前（T4）,拔管时（T5）,拔管后1 min（T6）、5 min（T7）、10 min（T8）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）等血流动力学指标与离开麻醉恢复室清醒时的VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分。结果：在各时点的SBP、MAP、DBP、HR和在离开麻醉恢复室清醒时的VAS疼痛及Ramsay镇静评分方面,Y＋D组与Y组或D组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合地佐辛对剖胸手术后拔管期血流动力学有明显的稳定作用,镇痛镇静效果更为优越。 展开更多
关键词 右美托咪定 地佐辛 剖胸手术 拔管期 血流动力学 镇痛 镇静
原文传递
超声引导下不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜手术的镇痛效果比较 被引量：13
16
作者 卢静 蔡兵 +2 位作者 兰志勋 胡云霞 苏文杰 《四川医学》 CAS 2015年第10期1410-1413,共4页
目的比较超声引导下单次注射不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜手术的术后镇痛效果。方法 86例行胸腔镜手术的患者,A组患者术前予0.5%罗哌卡因20m L单次胸椎旁阻滞后,术后行常规PCIA镇痛(n=28);B组术前给予... 目的比较超声引导下单次注射不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜手术的术后镇痛效果。方法 86例行胸腔镜手术的患者,A组患者术前予0.5%罗哌卡因20m L单次胸椎旁阻滞后,术后行常规PCIA镇痛(n=28);B组术前给予0.375%罗哌卡因20m L单次胸椎旁阻滞后,行术后常规PCIA镇痛(n=30);C组术后给予常规PCIA镇痛(对照组,n=28)。记录入室后(T0)、阻滞后15min(T1)、插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)患者HR和MAP。记录阻滞平面、术后1、6、12、24、36、48h的VAS评分、术后48h舒芬太尼消耗量、患者满意度和不良反应发生情况。结果三组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点A、B两组VAS评分和48h舒芬太尼消耗量,均明显低于C组(P<0.01);患者满意度、不良反应发生情况,A组和B组均明显优于C组;A、B两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下不同浓度罗哌卡因单次胸椎旁阻滞联合PCIA镇痛,在减轻胸腔镜手术患者术后疼痛、降低舒芬太尼消耗量和镇痛药物不良反应方面均明显优于常规PCIA镇痛,且效果相当。 展开更多
关键词 胸椎旁阻滞 镇痛 胸腔镜手术 罗哌卡因
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七氟烷与丙泊酚麻醉在心脏瓣膜置换手术诱导期的应用效果比较 被引量：12
17
作者 范丹 兰志勋 +2 位作者 吕强 蒋蓉娟 秦志均 《实用医院临床杂志》 2013年第2期63-65,共3页
目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上... 目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上升1%直至3%;丙泊酚组(P组,n=15)患者采用丙泊酚分步效应室浓度靶控输注(TCI)麻醉诱导,靶目标初始血浆浓度设为0.8μg/ml,每间隔1 min靶浓度上升0.5μg/ml直至插管,所有患者同时给予芬太尼5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)及诱导1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和插管即刻(T5)、3 min(T6)、10min(T7)各个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,于T0、T6、T7时点记录血糖浓度。结果麻醉诱导期各个时点两组血流动力学参数及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SBP在T1～T7时点均下降(P<0.05),其中在T3～T7时点下降更显著(P<0.01),DBP、HR与T0时点相比在T3～T7时点下降显著(P<0.01)。两组插管后血糖指标浓度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人风湿性心脏瓣膜置换手术麻醉诱导时应用梯度法吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚均可以降低气管插管应激反应,较好地满足气管插管,对血流动力学有一定影响,但在临床接受范围。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 瓣膜置换手术
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碳水化合物饮料对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响 被引量：12
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作者 杨孟昌 苏文杰 +3 位作者 邓佳 蒋蓉 杨玺 谢敏 《实用医院临床杂志》 2017年第5期223-225,共3页
目的探讨术前2小时饮用碳水化合物饮料对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,按随机数字表分为3组各50例。所有患者均术前禁食8小时。A组手术日前晚23点禁饮,B组(糖水组)手术前2小时饮用10... 目的探讨术前2小时饮用碳水化合物饮料对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患者150例,按随机数字表分为3组各50例。所有患者均术前禁食8小时。A组手术日前晚23点禁饮,B组(糖水组)手术前2小时饮用10%葡萄糖水400 ml,C组(碳水化合物组)手术前2小时饮用400 ml碳水化合物饮料。结果C组患者术后恶心、呕吐发生例数低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前饮用碳水化合物能明显降低腹腔镜胆囊切除术患者PONV发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 恶心 呕吐 术后康复 碳水化合物饮料
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全麻患者术中低体温的处理 被引量：11
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作者 苏文杰 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2014年第2期159-161,共3页
体温是患者基础生命体征之一,麻醉后患者会出现明显的体温降低,低体温带来大量并发症,术中保温对于患者术后恢复和舒适性、经济性有着积极的意义,需要得到麻醉医生的重视。本文围绕全麻患者低体温的现象,了解全麻期间低体温的机制,讨论... 体温是患者基础生命体征之一,麻醉后患者会出现明显的体温降低,低体温带来大量并发症,术中保温对于患者术后恢复和舒适性、经济性有着积极的意义,需要得到麻醉医生的重视。本文围绕全麻患者低体温的现象,了解全麻期间低体温的机制,讨论对低体温的处理措施及利弊,提示临床麻醉中的体温监测的重要性。 展开更多
关键词 全麻 低体温 保温 体温监测
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氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的应用效果 被引量：6
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作者 张萌 覃道锐 +3 位作者 杨博 谢敏 刘云飞 苏鹏 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第3期274-277,共4页
目的探究氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞应用于儿童尿道下裂手术的有效性及安全性。方法将110例行尿道下裂成型术的男性患儿(0~4岁)随机分为R组(骶管阻滞:0.20%罗哌卡因1 mL/kg)以及HR组(骶管阻滞:氢吗啡酮10μg/kg+0.20%罗哌卡因1 mL/k... 目的探究氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞应用于儿童尿道下裂手术的有效性及安全性。方法将110例行尿道下裂成型术的男性患儿(0~4岁)随机分为R组(骶管阻滞:0.20%罗哌卡因1 mL/kg)以及HR组(骶管阻滞:氢吗啡酮10μg/kg+0.20%罗哌卡因1 mL/kg),每组55例。比较2组患儿术后镇痛时间,术后1、6、12、18、24 h加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS),麻醉时间、手术时间、苏醒时间以及术后不良反应之间的差异。结果与R组相比,HR组患儿术后镇痛时间更长(P<0.01),术后12 h和18 h CHEOPS评分更低(P<0.05),2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞能够安全地应用于小儿骶管麻醉,并有效延长术后镇痛时间,改善患儿术后恢复质量。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 罗哌卡因 尿道下裂 儿童 骶管阻滞
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