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肿瘤坏死因子-α基因表达、细胞凋亡与急性胰腺炎肺损伤关系的实验研究 被引量：15
1
作者 张刚 修瑞龄 +3 位作者 杨训 刘洲 张肇达 刘续宝 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期22-25,共4页
目的　观察急性胰腺炎时肺内肿瘤坏死因子 α(TNF α)基因表达及细胞凋亡的状况 ,并探讨其与肺损伤的关系。方法　以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)两种模型 ,测定血浆TNF ... 目的　观察急性胰腺炎时肺内肿瘤坏死因子 α(TNF α)基因表达及细胞凋亡的状况 ,并探讨其与肺损伤的关系。方法　以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)两种模型 ,测定血浆TNF α水平 ;半定量RT PCR及免疫组化检测肺组织内TNF α基因表达水平 ;TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺内细胞凋亡的情况。结果　诱导AEP后肺内TNF αmRNA及其蛋白的表达呈短暂的一过性增强 ,这种表达在ANP组则更为强烈与持久 ,与ANP组发生明显肺损伤相关 (P <0 .0 5 )。肺内细胞凋亡指数 (‰ )在AEP组呈一过性下降 ,在ANP组呈持续下降 ,其变化与肺损伤严重程度及肺内TNF αmRNA水平呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论　ANP时肺内TNF α基因转录表达过度上调 ,代表一种超强的全身炎症反应即全身炎症反应综合征 (SIRS) ,与肺损伤的发生有关。同时 ,肺内浸润的炎细胞 (主要是中性粒细胞 )发生延迟凋亡 ,可能在肺损伤进程中起作用 ,而TNF α的过度生成是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肿瘤坏死因子 细胞凋亡 肺损伤 发病机制 基因表达 动物实验
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妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略 被引量：18
2
作者 张刚 杨杰 +4 位作者 李延 刘洲 杨训 周晓辉 王俭 《中国临床医学》 北大核心 2007年第5期652-655,共4页
目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特征和诊治策略。方法:回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果:因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1... 目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特征和诊治策略。方法:回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果:因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1例MAP未扰动胰腺仅行腹腔引流,2例SAP行小网膜囊灌洗和腹腔引流,其中1例合并胆囊结石加行胆囊切除术。1例SAP积极非手术治疗效果差,行急诊胰腺坏死组织清除、胰周引流术,同时行剖宫产娩出死亡早产儿。其余患者均在AP病情好转后终止妊娠,全组在住院期间终止妊娠共13例(41.9%),胎儿(新生儿)死亡2例(6.5%),母亲无死亡。结论:妊娠合并AP多见于晚孕期,胆道疾病和高脂血症等是其主要病因。临床表现不甚典型,上腹痛伴上中腹部固定压痛,血淀粉酶和脂肪酶升高以及B超发现异常等具有重要诊断意义。合并MAP者常可安全地维持妊娠,合并SAP者亦以内科治疗为主,必要时早期手术,术中先行剖宫产。是否终止妊娠应个体化处理,优先保证孕妇安全,必要时果断终止妊娠。终止方法首选剖宫产,术中根据胰腺炎病因和术中发现做相应外科处理。经过恰当的诊治,妊娠合并AP可望获得良好预后。 展开更多
关键词 妊娠 胰腺炎 诊断 治疗 手术
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临床路径与整体护理整合用于腹腔镜胆囊切除术的效果 被引量：16
3
作者 张秀丽 梁丽芹 《临床护理杂志》 2008年第4期27-28,共2页
目的探讨临床路径(CP)与整体护理整合应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法将168例LC病人随机分为观察组和对照组,对照组采用整体护理;观察组在整体护理的基础上采用CP,满足病人从入院到出院的生理、心理、社会需要的新的护理模式,... 目的探讨临床路径(CP)与整体护理整合应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法将168例LC病人随机分为观察组和对照组,对照组采用整体护理;观察组在整体护理的基础上采用CP,满足病人从入院到出院的生理、心理、社会需要的新的护理模式,将两组的结果进行比较。结果观察组住院天数、住院费用、病人满意度、疾病的相关知识的掌握程度明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论CP与整体护理整合后提高了医疗护理质量,深化了整体护理,满足病人需要。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜/护理 整体护理 临床路径
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实验性急性胰腺炎肺内细胞凋亡状况及其意义的初步探讨 被引量：8
4
作者 张刚 修瑞龄 +4 位作者 刘洲 杨训 童文森 张肇达 乔安忆 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期10-13,共4页
目的 :探讨重症急性胰腺炎时肺内细胞凋亡的状况及其在肺损伤发病机制中的意义。方法 :以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎 (AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)两种模型 ,测定血浆TNF -α与内毒素水平的动态变... 目的 :探讨重症急性胰腺炎时肺内细胞凋亡的状况及其在肺损伤发病机制中的意义。方法 :以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎 (AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)两种模型 ,测定血浆TNF -α与内毒素水平的动态变化 ,免疫组化检测肺内TNF -α的表达 ,并以TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺组织切片内细胞凋亡的情况。结果 :正常时大鼠肺内偶见淋巴细胞及纤维母细胞等发生凋亡 ,诱导AEP或ANP后凋亡细胞数量无明显变化。随着肺损伤的出现 ,少许浸润的炎细胞、肺泡上皮细胞及血管内皮细胞等发生了凋亡。凋亡指数 (‰ )在AEP组呈一过性下降 ,在ANP组表现为持续下降 ,在 6h后各时点均显著低于AEP组相应值 (P <0 .0 5 )。分析表明 ,ANP组血中TNF -α、内毒素含量的增加与凋亡指数的变化存在负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :ANP时肺内浸润的以中性粒细胞为代表的大量炎细胞出现延迟凋亡 ,这种现象可能是肺损伤发生的重要前提 ,同时内毒素血症及TNF -α的过度合成可能是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 细胞凋亡 肺损伤 发病机制 中性粒细胞
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肝门部胆管癌根治性切除术后教科书式结局发生的预测因素分析 被引量：6
5
作者 蒋弟 陈诚 +7 位作者 刘智鹏 王子然 刘雲华 刘兴超 樊海宁 白洁 江艳 陈志宇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第5期263-267,共5页
目的探讨肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后患者实现教科书式结局(TO)的独立预测因素。方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院及青海大学附属医院在2013年5月至2019年5月间收治的pCCA患者资料,共纳入316例。实现以下... 目的探讨肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后患者实现教科书式结局(TO)的独立预测因素。方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院及青海大学附属医院在2013年5月至2019年5月间收治的pCCA患者资料,共纳入316例。实现以下所有6个结局,被认定为实现TO:术后30 d内无并发症、术后30 d内无死亡、术后30 d内无再入院、无围手术期输血、无延长的住院时间、阴性切缘。依据是否实现TO,将患者分为TO组(n=79)和非TO组(n=237)。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归分析法确定pCCA根治性切除术后患者实现TO的独立预测因素。结果316例患者中,79例(25.0%)实现TO。TO组患者的术前黄疸、淋巴结转移、大血管侵犯的比例均显著低于非TO组,肿瘤浸润范围显著小于非TO组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移,与pCCA根治性切除术后患者实现TO独立相关(P<0.05)。结论本研究显示,仅有四分之一的pCCA根治性切除术患者能够实现TO。无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移是pCCA患者根治性切除术后实现TO的独立预测因素。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 教科书式结局 根治性切除术 短期预后 Logistics回归 并发症
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早期抗凝干预用于经颈静脉肝内门体静脉支架分流术联合PSE治疗肝硬化患者价值探讨 被引量：11
6
作者 赵平 黎涛 +1 位作者 谢吉良 郑波 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第1期82-85,共4页
目的研究在经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)联合部分脾栓塞(PSE)术治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者早期抗凝干预对预防门静脉血栓形成的价值。方法2016年9月~2018年9月我院收治的86例肝硬化并发门静脉高压症患者,均接受TIP... 目的研究在经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)联合部分脾栓塞(PSE)术治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者早期抗凝干预对预防门静脉血栓形成的价值。方法2016年9月~2018年9月我院收治的86例肝硬化并发门静脉高压症患者,均接受TIPS联合PSE治疗。术后,采用抽签法随机将患者分为对照组43例,给予肝素和阿司匹林抗凝治疗,和观察组43例,术后给予低分子肝素联合华法林治疗。随访3个月。结果术后7 d,观察组PLT为(274.3±30.2)×10^9/L,显著高于术前[(58.0±20.1)×10^9/L,P<0.05],对照组PLT为(257.6±29.7)×10^9/L,也显著高于术前[(61.0±24.4)×10^9/L,P<0.05];观察组PLT、PT和APTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);门静脉直径为(12.2±2.2)mm,门静脉血流流速为(12.6±2.3)cm/s,门静脉血流量为(910.6±260.2)ml/min,与对照组的(12.1±2.0)mm、(13.0±4.1)cm/s和(889.4±192.6)ml/min比,差异无统计学意义(P>0.05);两组腹水、出血、肝性脑病、皮肤瘀斑和发热发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组门静脉血栓形成发生率为2.3%,显著低于对照组的16.3%(P<0.05)。结论早期给予低分子肝素联合华法林抗凝处理能有效预防TIPS联合PSE术后门静脉系统血栓形成,临床应引起足够的重视。 展开更多
关键词 肝硬化 门脉高压症 经颈静脉肝内门体静脉支架分流术 部分脾栓塞 肝素
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大黄素通过影响AQP3表达水平改善急性重症胰腺炎大鼠的器官功能 被引量：9
7
作者 陈锋 赵煜 熊伟 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第4期574-580,共7页
目的:探讨大黄素对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠器官功能及水通道蛋白3(AQP3)信号通路的影响。方法:将72只大鼠随机分为假手术组(Sham组,24只)、模型组(Model组,24只)和大黄素组(Emodin组,24只)。Model组和Emodin组通过胰管内注射牛黄胆酸... 目的:探讨大黄素对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠器官功能及水通道蛋白3(AQP3)信号通路的影响。方法:将72只大鼠随机分为假手术组(Sham组,24只)、模型组(Model组,24只)和大黄素组(Emodin组,24只)。Model组和Emodin组通过胰管内注射牛黄胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型,Sham组仅向胰管内注射等量生理盐水。Emodin组采用大黄素灌胃,Sham、Model组给予等量生理盐水。造模后24、48、72 h每组分别处死8只大鼠,取其组织,石蜡包埋切片后经苏木精-伊红(HE)染色后光镜下观察大鼠胰腺、肝脏、肺脏组织病理改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平含量,氯化硝基苯-α-半乳糖麦芽糖苷法检测血清淀粉酶(Amy)的含量,蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测回肠中AQP3蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测回肠中AQP3的mRNA表达。结果:Sham组不同时间点胰腺、肝脏、肺脏病理评分均显著低于Emodin组和Model组(均P<0.05),Emodin组不同时间点胰腺、肝脏、肺脏病理评分均显著低于Model组(均P<0.05)。Sham组不同时间点血清Amy、TNF-α、IL-6水平均显著低于Emodin组和Model组(均P<0.05),Emodin组不同时间点血清Amy、TNF-α、IL-6水平均显著低于Model组(均P<0.05)。Sham组回肠中不同时间点AQP3蛋白及mRNA表达均显著低于Emodin组和Model组(均P<0.05),Emodin组回肠中不同时间点AQP3蛋白及mRNA表达均显著低于Model组(均P<0.05)。结论:SAP病理改变与AQP3异常表达有关;大黄素能够保护SAP的器官功能,降低炎症因子释放,其作用机制可能与下调AQP3表达、降低肠黏膜通透性有关。 展开更多
关键词 大黄素 急性重症胰腺炎 水通道蛋白3 炎症细胞因子 大鼠
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程序化健康教育对急性胰腺炎患者生活质量的影响 被引量：10
8
作者 杜锡荣 刘丽华 《临床护理杂志》 2008年第5期5-6,共2页
目的探讨程序化健康教育对急性胰腺炎患者生活质量的影响。方法将140例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,实验组采用程序化健康教育,对照组采用一般健康宣教,对两组患者临床症状改善情况,教育前后生活质量进行比较。结果两组实施... 目的探讨程序化健康教育对急性胰腺炎患者生活质量的影响。方法将140例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,实验组采用程序化健康教育,对照组采用一般健康宣教,对两组患者临床症状改善情况,教育前后生活质量进行比较。结果两组实施健康教育前生活质量的8个因子转换分比较无显著性差异(P>0.05);两组实施健康教育后生活质量的8个因子转换分比较有显著性差异(P<0.05)。实验组临床症状改善总有效率和显效率均高于对照组,有显著性差异。结论程序化健康教育优于一般健康知识宣教,对急性胰腺炎患者的康复及提高其生活质量有重要的意义。 展开更多
关键词 急性病 健康教育 胰腺炎
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内毒素血症在急性胰腺炎肺损伤中的作用机制 被引量：7
9
作者 张刚 杨训 +4 位作者 刘洲 周晓辉 李德华 张肇达 陈晓理 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2000年第7期40-41,共2页
急性坏死性胰腺炎 (ANP)常继发内毒素 (ET)血症 ,本研究拟探讨 ,ET血症在ANP并发肺损伤过程中的地位及作用机制。方法 :将大鼠分 3组 ,AEP组即制备急性水肿性胰腺炎模型 ;AEP +LPS组即诱导AEP后再以LPS行腹腔注射来模拟肠源性ET血症 ;LP... 急性坏死性胰腺炎 (ANP)常继发内毒素 (ET)血症 ,本研究拟探讨 ,ET血症在ANP并发肺损伤过程中的地位及作用机制。方法 :将大鼠分 3组 ,AEP组即制备急性水肿性胰腺炎模型 ;AEP +LPS组即诱导AEP后再以LPS行腹腔注射来模拟肠源性ET血症 ;LPS组动物单纯接受LPS处理。在预定时点测定动物血浆TNF -α含量 ,并以免疫组化技术检测肺组织中TNF -α的表达。结果 :正常动物以LPS处理后肺内出现TNF -α的明显表达 ,血中TNF -α含量显著增加 ,伴有轻度肺损害的表现。AEP组动物肺组织中也有一定程度TNF -α的表达 ,如果再合并ET血症 ,则TNF -α的生成大大增加 ,同时出现严重的肺损伤。结论 :急性胰腺炎时ET血症可以通过诱导肺内TNF -α等炎症性细胞因子的过度表达而导致肺损伤。研究还提示ET血症可能在启动SIRS/MODS及腺胰炎重症化进程中发挥重要作用。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 内毒素 肿瘤坏死因子 肺损伤
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改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究 被引量：8
10
作者 汪昱 董科 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2021年第1期65-68,共4页
目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根... 目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ^2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ^2=6.276,P=0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 腹腔镜 脾切除术 贲门周围血管离断术
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Braden压疮预测量表在临床护理中的应用 被引量：9
11
作者 刘丽华 《临床护理杂志》 2009年第5期56-57,共2页
压疮管理的目的是降低压疮的发生率，提高护理质量，避免护理纠纷的发生。2008年10月-2009年4月，我科开始应用Braden压疮预测量表对住院病人进行压疮风险评估，筛选出压疮高危人群，做好压疮的预防工作，对难免性压疮病人进行24h监控... 压疮管理的目的是降低压疮的发生率，提高护理质量，避免护理纠纷的发生。2008年10月-2009年4月，我科开始应用Braden压疮预测量表对住院病人进行压疮风险评估，筛选出压疮高危人群，做好压疮的预防工作，对难免性压疮病人进行24h监控，强化护士和家属对压疮的预防意识，降低了压疮的发生率，避免护理纠纷的发生。充分说明了Braden压疮预测量表是个可信的量表，具有足够的灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 压力性溃疡 预测 量表
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护理干预对择期行腹腔镜胆囊切除术病人术前禁食禁饮的影响 被引量：8
12
作者 李淑蓉 张秀丽 《临床护理杂志》 2007年第5期2-3,共2页
目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除(LC)手术病人术前禁食、禁饮的影响。方法将LC手术病人按入院的先后顺序分为对照组和实验组,对照组在术前仅给予常规的术前指导,实验组根据手术时间安排采取积极的护理干预措施,两组均在术后2天进行问... 目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除(LC)手术病人术前禁食、禁饮的影响。方法将LC手术病人按入院的先后顺序分为对照组和实验组,对照组在术前仅给予常规的术前指导,实验组根据手术时间安排采取积极的护理干预措施,两组均在术后2天进行问卷调查,收集资料并进行统计学处理。结果对照组比实验组术前禁食、禁饮的时间长,不良反应多,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论护理干预强化了LC病人对术前禁食、禁饮的正确认识,提高了病人术前的舒适度及手术的耐受力和围手术期的安全。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜/护理 禁食 手术前护理
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急性胰腺炎病人院内外一体化健康教育效果评价 被引量：7
13
作者 刘丽华 张秀丽 《护士进修杂志》 北大核心 2003年第4期356-357,共2页
目的探讨急性胰腺炎病人院内外一体化健康教育模式。方法采用自行设计的调查表 ,对 4 1例接受院内外一体化健康教育的急性胰腺炎病人进行跟踪调查评价。结果 4 1例病人对急性胰腺炎基本知识及疾病预防技巧的掌握率达 91%以上。结论院内... 目的探讨急性胰腺炎病人院内外一体化健康教育模式。方法采用自行设计的调查表 ,对 4 1例接受院内外一体化健康教育的急性胰腺炎病人进行跟踪调查评价。结果 4 1例病人对急性胰腺炎基本知识及疾病预防技巧的掌握率达 91%以上。结论院内外一体化健康教育服务 ,对提高病人自我保健意识 ,建立良好的遵医行为 。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 健康教育 效果评价
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解剖性肝切除术治疗肝门部胆管癌的短期与远期预后分析 被引量：1
14
作者 叶祥浩 刘智鹏 +12 位作者 戴海粟 弓毅 黎镐 龙志华 王伟 夏钰韩 庞书杰 陈龙飞 刘兴超 樊海宁 白洁 江艳 陈志宇 《肿瘤》 CAS 北大核心 2023年第6期506-515,共10页
目的:探索解剖性肝切除(anatomical liver resection,AR)治疗肝门部胆管癌患者的短期与远期预后效果。方法:本研究为回顾性研究,所有数据来自多中心数据库中的4家中心,分别为陆军军医大学第一附属医院、海军军医大学附属东方肝胆医院、... 目的:探索解剖性肝切除(anatomical liver resection,AR)治疗肝门部胆管癌患者的短期与远期预后效果。方法:本研究为回顾性研究,所有数据来自多中心数据库中的4家中心,分别为陆军军医大学第一附属医院、海军军医大学附属东方肝胆医院、四川省人民医院和青海大学附属医院。选择2013年1月—2021年6月连续纳入本研究的接受肝门部胆管癌根治性切除术治疗的患者,共305例。依据肝切除的方式,将所有患者分为AR组(n=205)和非解剖性肝切除(non-anatomical liver resection,NAR)组(n=100),比较2组患者的基线临床资料、短期预后及远期预后。结果:AR组的围手术期输血率和30 d并发症发生率均显著低于NAR组(P<0.05)。AR组与NAR组的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种肝切除方式对接受肝门部胆管癌根治切除术的患者的远期预后无显著影响,但选择AR有利于实现更好的短期预后,值得在临床推广。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 解剖性肝切除 短期预后 长期预后 并发症
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乌司他丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究 被引量：7
15
作者 熊伟 杨勇 +1 位作者 董科 龚军 《药品评价》 CAS 2013年第2期40-42,共3页
目的:观察乌司他丁预防ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法:73例ERCP术后患者随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),均给予常规治疗;治疗组加用乌司他丁。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀... 目的:观察乌司他丁预防ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法:73例ERCP术后患者随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),均给予常规治疗;治疗组加用乌司他丁。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间。结果:治疗组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间较对照组缩明显短(P<0.05)。结论:乌司他丁能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 高淀粉酶血症 急性胰腺炎 乌司他丁
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恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝的临床研究 被引量：6
16
作者 熊伟 张莉 +2 位作者 董科 古春 俞小炯 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1091-1094,1005,共5页
目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性乙肝的临床疗效、安全性及对相关标志物的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月我院收治的97例HBeAg阳性乙肝患者,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察... 目的:探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性乙肝的临床疗效、安全性及对相关标志物的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月我院收治的97例HBeAg阳性乙肝患者,采用随机数字表法将其分为对照组48例和观察组49例。对照组患者采用单纯皮下注射聚乙二醇干扰素α-2b注射剂治疗,观察组采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量以及ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及不良反应发生率。结果:观察组总治疗有效率为91.84%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05);治疗后,观察组的ALT、AST、HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05),观察组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为30.61%,与对照组的29.17%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性乙肝较单用干扰素的抗病毒治疗疗效更高,可降低传染性,用药安全性较好。 展开更多
关键词 恩替卡韦 聚乙二醇干扰素Α-2B HBEAG阳性 乙肝 血清学转换 转阴率 安全性
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TACE与索拉非尼在晚期肝癌治疗中的疗效比较 被引量：5
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作者 李明非 杨远 +2 位作者 曾勇 甘险峰 李刚 《西部医学》 2015年第9期1299-1302,共4页
目的 比较肝动脉栓塞化疗（TACE）和索拉非尼在晚期肝细胞癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析确诊为晚期肝细胞癌（按巴塞罗那标准ECOG评分1-2,Child A/B级,和/或有大血管侵犯或肝外转移）的89例患者的临床资料.其中30例既往接受了TACE治疗... 目的 比较肝动脉栓塞化疗（TACE）和索拉非尼在晚期肝细胞癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析确诊为晚期肝细胞癌（按巴塞罗那标准ECOG评分1-2,Child A/B级,和/或有大血管侵犯或肝外转移）的89例患者的临床资料.其中30例既往接受了TACE治疗,59例患者接受了索拉非尼治疗.观察比较TACE治疗与索拉非尼治疗肿瘤出现恶化的时间和总生存时间.结果 接受TACE治疗的患者随访时长的中位数为7.3个月（95％ CI：4.0～10.6）,病人接受TACE治疗的中位数为（3＆#177;2）次;接受索拉非尼治疗时长的中位数为4.3个月（95％CI：2.9～5.8）,肿瘤出现恶化时间的中位数在TACE组与索拉非尼组间差异无显著性（P=0.128）.总生存时间的中位数在索拉非尼组中为7.38个月（95％ CI：5.2～9.56）,TACE组中为8.59个月（95％ CI：5.5～11.58,P=0.0164）,提示TACE组优于索拉非尼组.结论 在晚期肝癌患者（BCLC：C期）中,TACE呈现出了积极的疗效,且略优于索拉非尼. 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝动脉栓塞化疗 索拉非尼 预后
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胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断与外科治疗 被引量：5
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作者 张刚 郑波 +5 位作者 谢仁俊 黄锐 刘洲 杨训 甘险峰 张肇达 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期500-503,共4页
目的总结分析胰头肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年经外科治疗的胰头肿块型慢性胰腺炎患者12例,手术方式包括胆道T管引流,胆肠吻合术,胰肠吻合术,Whipple术及保留十二指肠的胰头次全切除术等。结果行胆... 目的总结分析胰头肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年经外科治疗的胰头肿块型慢性胰腺炎患者12例,手术方式包括胆道T管引流,胆肠吻合术,胰肠吻合术,Whipple术及保留十二指肠的胰头次全切除术等。结果行胆道T管引流术两例术后近期情况良好,1例胰头肿块消失。行胆肠吻合术和/或胰肠吻合术8例胰头肿块持续存在,3例疼痛复发,1例胰头肿块恶变。切除胰头病灶2例症状完全缓解,未见糖尿病加重等并发症。结论胰头肿块型慢性胰腺炎与胰头肿瘤难以鉴别,应根据临床症状与胆道、胰腺病变的具体情况选择外科治疗时机与方式。胆道T管引流仅在严格选择的病例施行,单纯胰肠吻合、胆肠吻合术等引流术式疗效不理想,各种方式的胰头切除术效佳,兼顾了胰头肿块活检假阴性的风险或炎性病灶恶变的可能。 展开更多
关键词 胰腺炎 诊断 外科手术
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原发性肝癌手术治疗的疗效及预后情况的影响因素探讨 被引量：5
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作者 李明非 曾勇 +1 位作者 关华 甘险峰 《中国现代医生》 2016年第17期17-20,共4页
目的 对我院原发性肝癌患者进行回顾性分析,探讨手术治疗原发性肝癌的疗效以及相关的影响因素。方法 选择我院2008年1月-2010年1月原发性肝癌手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的治疗情况和术后预后有关的影响因素。结果①观察组总... 目的 对我院原发性肝癌患者进行回顾性分析,探讨手术治疗原发性肝癌的疗效以及相关的影响因素。方法 选择我院2008年1月-2010年1月原发性肝癌手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的治疗情况和术后预后有关的影响因素。结果①观察组总控制率（97%）明显高于对照组（68%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。②在轻度不良反应方面,观察组恶心呕吐、腹痛腹泻发生率分别为7.7%、4.6%,和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在重度不良反应方面,观察组白细胞降低、谷丙转氨酶升高、放射性肝病发生率分别为3.1%、4.6%、3.1%。③肿瘤分布位置、肿瘤大小、肿瘤数目、术前AFP、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、辅助治疗、肝硬化和患者的生存率具有显著相关性。④影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、肝硬化。结论 外科切除手术是治疗原发性肝癌的有效方法,但是其预后情况受到多方面因素的影响,外科切除手术和TACE术联合治疗有助于提高治疗效果。 展开更多
关键词 手术治疗 TACE联合治疗 CHILD分级 原发性肝癌 影响因素
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老年肝外胆管结石三种手术治疗模式的临床效果 被引量：6
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作者 李飞 李德新 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期563-566,共4页
目的探讨3种手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效和安全性。方法老年肝外胆管结石患者随机分为对照组、观察组A和观察组B。对照组采用传统开腹手术联合T管引流术治疗,观察组A采用腹腔镜联合胆管镜治疗,观察组B采用腹腔镜联合十二指肠镜... 目的探讨3种手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效和安全性。方法老年肝外胆管结石患者随机分为对照组、观察组A和观察组B。对照组采用传统开腹手术联合T管引流术治疗,观察组A采用腹腔镜联合胆管镜治疗,观察组B采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。比较3组取石成功率、手术相关指标、术后恢复指标及术后并发症的发生情况。结果3组取石成功率无明显差异(P>0. 05)。观察组A和观察组B手术时间和术中出血量均低于对照组;观察组B手术时间低于观察组A,而术中出血量则高于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A和观察组B下床时间、排气时间、住院时间和术后疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组B下床时间短于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A住院费用低于对照组和观察组B,对照组和观察组A术后1 d血淀粉酶异常的发病率低于观察组B,而观察组A和B切口感染及胆瘘的发病率则低于对照组,均差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜联合胆管镜治疗老年肝外胆管结石效果较好,安全性高,且费用较低。 展开更多
关键词 肝外胆管结石 腹腔镜 胆管镜 十二指肠镜
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