C反应蛋白与血清乳酸判断老年患者危重急腹症感染预后的临床意义 被引量：8

1

作者 黄洋峰 蒋薇 曾杰 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2485-2487,共3页

目的比较评估C反应蛋白(CRP)与血清乳酸(LAC)判断老年危重急腹症预后的临床意义。方法选择2013年6月至2014年5月在四川省人民医院进行手术的92例危重急腹症感染老年手术患者(试验组),并根据感染严重程度分为4个亚组:全身炎性反应综合征(... 目的比较评估C反应蛋白(CRP)与血清乳酸(LAC)判断老年危重急腹症预后的临床意义。方法选择2013年6月至2014年5月在四川省人民医院进行手术的92例危重急腹症感染老年手术患者(试验组),并根据感染严重程度分为4个亚组:全身炎性反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、重度脓毒血症组、脓毒血症性休克组;另选取92名健康老年患者血清作为对照组。检测各组血清CRP与LAC水平,并对比LAC水平和CRP水平与预后良好及不良患者间的差异。结果与对照组比较,SISR组、脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组CRP和LAC水平明显升高(均P<0.05);脓毒血症组、重度脓毒血症组和脓毒血症性休克组组间两两比较,LAC水平随着脓毒血症严重程度增加而升高(均P<0.05),而CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组中,预后不良组血清CRP和LAC浓度明显比预后良好组高(P<0.05)。结论老年危重急腹症感染患者血清CRP与LAC对感染预后的预测均具有重要参考意义,CRP水平对急腹症感染早期(6h)轻度时有较好的预测性,而LAC对急腹症感染程度较严重时有较好的预测性。 展开更多

关键词 急腹症 C反应蛋白质 血清乳酸 预后

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对多器官功能障碍综合征发生的预测作用 被引量：4

2

作者 黄洋峰 蒋薇 曾杰 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期1721-1723,共3页

目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对多器官功能障碍综合征(MODS)发生的预测作用。方法将197例多发伤病患者按是否发生MODS分为MODS组44例和非MODS组153例。比较2组患者的临床资料、术前术后NLR值和NLR差值(δNLR)。用单因素和多因... 目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对多器官功能障碍综合征(MODS)发生的预测作用。方法将197例多发伤病患者按是否发生MODS分为MODS组44例和非MODS组153例。比较2组患者的临床资料、术前术后NLR值和NLR差值(δNLR)。用单因素和多因素分析确定MODS的危险因素。用ROC曲线确定δNLR的最佳诊断值,并比较2组患者的生存曲线。结果多发伤患者的δNLR、合并休克及APACHE III评分被确定为MODS发生的独立危险因素。δNLR的最佳诊断值为0.22,当患者δNLR>0.22比患者δNLR≤0.22明显更容易发生MODS或者MODS相关死亡(P<0.05)。结论δNLR是多发伤患者发生MODS的独立危险因素,当患者δNLR>0.22时更容易发生MODS。 展开更多

关键词 多发伤 中性粒细胞/淋巴细胞比值 多器官功能障碍综合征 诊断值 预后

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肛门病手术后放置导气管对改善术后腹胀及疼痛的疗效观察

3

作者 黄洋峰 蒋薇 《中国肛肠病杂志》 2017年第10期52-53,共2页

为探讨肛门病手术后放置导气管对改善术后腹胀及疼痛的疗效,将120例肛门病手术患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组术后采用油纱条纳肛塔形纱布加压包扎,同时放置导气管肛门排气及引流;对照组术后仅采用油纱条纳肛塔形纱布加压包扎... 为探讨肛门病手术后放置导气管对改善术后腹胀及疼痛的疗效,将120例肛门病手术患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组术后采用油纱条纳肛塔形纱布加压包扎,同时放置导气管肛门排气及引流;对照组术后仅采用油纱条纳肛塔形纱布加压包扎;观察2组患者术后腹胀及疼痛情况.结果显示,治疗组术后腹胀及疼痛情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结果表明,肛门病手术后放置导气管对术后腹胀及疼痛改善明显,具有推广意义. 展开更多

关键词 肛门疾病 手术 腹胀 疼痛 导气管

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地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响 被引量：9

4

作者 黄洋峰 蒋薇 《中国煤炭工业医学杂志》 2016年第10期1425-1427,共3页

目的观察地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响。方法将64例肛周脓肿术后患者随机分为地佐辛组和盐酸曲马朵组,每组各32例。所有患者均接受肛周脓肿切开引流手术治疗,术后分别予以地佐辛和盐酸曲马朵肌注镇痛治疗... 目的观察地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响。方法将64例肛周脓肿术后患者随机分为地佐辛组和盐酸曲马朵组,每组各32例。所有患者均接受肛周脓肿切开引流手术治疗,术后分别予以地佐辛和盐酸曲马朵肌注镇痛治疗,并比较二组镇痛效果、不良反应发生率及其对血浆IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平的影响。结果地佐辛组镇痛作用起效的时间显著快于盐酸曲马朵组,表现为镇痛开始后1h、2h、4h视觉模拟评分(VAS)显著低于盐酸曲马朵组(P<0.05);但8h、12h、24h二组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。二种镇痛药物对IL-4、IL-10水平并无影响(P>0.05);地佐辛组:IL-6水平则在12h时间点低于盐酸曲马朵组(P<0.05),IL-8水平在8h、12h、24h时间点上均低于盐酸曲马朵组(P<0.05)。观察期内二组患者头晕头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等情况的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而盐酸曲马朵组出现恶心呕吐、嗜睡发生率高于地佐辛组(P<0.05)。结论地佐辛对肛周脓肿术后有良好的镇痛疗效,并能有效改善患者的血浆炎症因子水平。 展开更多

关键词 地佐辛 盐酸曲马多 肛周脓肿 炎症因子

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思维导图在全科病房护理教学中的应用分析 被引量：1

5

作者 张勤 贾平 王丽 《继续医学教育》 2023年第9期137-140,共4页

全科病房收治患者病情复杂、病种多,因此对全科病房护士综合能力及专业素养的要求更高,仅依靠传统教学方法不能满足其培养需求。思维导图目前已应用于多个领域的教育教学和个人知识管理,其可将图形与思维联想结合起来,运用于教学中能够... 全科病房收治患者病情复杂、病种多,因此对全科病房护士综合能力及专业素养的要求更高,仅依靠传统教学方法不能满足其培养需求。思维导图目前已应用于多个领域的教育教学和个人知识管理,其可将图形与思维联想结合起来,运用于教学中能够让学生通过联想和图形结合等方式将抽象的、零散的知识具体化、系统化。文章通过阐述全科病房护理和思维导图各自的特点,剖析传统教学方法的不足,结合现有的实践研究成果,分析发现将思维导图应用于全科病房护理教学有其独特的优势。思维导图因其思维过程的可视化,可将知识间的逻辑进行关联并发散,有利于培养全科病房护士良好的临床系统思维,有效突出知识间的逻辑和重点,帮助理解和记忆,提高学习效率;有助于在完善知识体系的同时规范护理操作,提高病情观察判断能力,提升全科护士的专业素养。此外,思维导图不仅是一种思维训练工具,也是一种改变学习方式的利器,在提升学习效率的同时增加学习兴趣,促进护士个人长远发展。因此,思维导图应用于全科病房护理教学可对全科病房护士的培养起到积极作用。 展开更多

关键词 思维导图 全科医学 护理 教学 全科病房 临床思维

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3D打印导向器与导航下引导骶髂螺钉置入的对比研究

6

作者 高博 吴碧 +4 位作者 阎敏 江伟 汪红 陈曦 刘跃洪 《实用骨科杂志》 2024年第3期222-225,237,共5页

目的 比较3D打印螺钉导向器与导航下引导骶髂螺钉置入在骶髂关节损伤治疗中的临床疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骶髂关节损伤32例患者资料,按照螺钉引导方式不同分为3D打印螺钉导向器组(17例)和导航组(15例),其中导向器组... 目的 比较3D打印螺钉导向器与导航下引导骶髂螺钉置入在骶髂关节损伤治疗中的临床疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骶髂关节损伤32例患者资料,按照螺钉引导方式不同分为3D打印螺钉导向器组(17例)和导航组(15例),其中导向器组男13例,女4例;年龄23~56岁,平均(37.81±9.73)岁;Tile分型,B型10例,C型7例。导航组男12例,女3例;年龄23~58岁,平均(36.23±9.35)岁;Tile分型,B型9例,C型6例。比较两组术中透视次数、置钉时间、术中出血量、术后并发症等,采用Majeed评分在术后1年对骨盆功能进行评价,采用Matta评分对骨折复位质量进行评价。结果 两组患者术后均无伤口感染和神经损伤并发症出现。患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(19.82±0.25)个月。两组患者透视次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。导向器组出血量稍多,与导航组比较差异有统计学意义(P<0.05)。导向器组置钉时间要少于导航组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照Matta评分标准:导向器组优12例,良4例,可1例;导航组优11例,良3例,可1例(P>0.05)。术后1年随防时,按照Majeed评分标准:导向器组评分67~93分,平均(85.76±6.86)分;导航组评分68~92分,平均(86.47±7.37)分(P>0.05)。结论 采用3D打印螺钉导向器引导置入骶髂螺钉治疗骶髂关节损伤,具有术中置钉时间少、置钉准确等优点,且不需要导航等高科技设备,在基层临床工作中可以推广应用。 展开更多

关键词 骶髂关节 3D打印导向器 导航 骶髂螺钉

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护理标识在手术室护理风险管理中临床疗效观察

7

作者 王莉萍 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第1期116-117,共2页

探讨在实施手术室护理风险管理期间护理标识应用价值。方法:将我院2017年06月~2020年04月收治的100例手术患者进行数字奇偶法分组;干预组(50例):采用常规风险护理管理+护理标识方法完成;常规组(50例):采用常规风险护理管理方法完成;就... 探讨在实施手术室护理风险管理期间护理标识应用价值。方法:将我院2017年06月~2020年04月收治的100例手术患者进行数字奇偶法分组;干预组(50例):采用常规风险护理管理+护理标识方法完成;常规组(50例):采用常规风险护理管理方法完成;就组间护患纠纷发生率、不良事件总发生率(感染、跌倒、导管脱落)以及护理质量评分(无菌物品管理、安全制度执行、消毒隔离以及手术前核对)结果展开对比。结果:干预组手术患者护患纠纷发生率(2.00%)以及不良事件总发生率(4.00%)均低于常规组护患纠纷发生率(20.00%)以及不良事件总发生率(26.00%)明显(P<0.05);干预组手术患者无菌物品管理、安全制度执行、消毒隔离以及手术前核对评分均高于常规组明显(P<0.05)。结论:护理标识方法有效运用,可使手术患者护患纠纷以及不良事件发生率显著降低,并且可将无菌物品管理、安全制度执行、消毒隔离以及手术前核对评分显著提升,最终实现手术室护理风险管理质量的显著提升。 展开更多

关键词 护理标识 手术室护理风险管理 护患纠纷 不良事件 护理质量

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经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌效果及对生活质量的影响 被引量：15

8

作者 陈吉东 岳林先 +4 位作者 熊晏群 顾毅 张惠 吴昊 贺伟 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第10期577-580,共4页

目的观察经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果和对患者生活质量的影响。方法对75例经病理证实的单发低风险(T1N0M0)PTMC患者行超声引导下经皮微波消融治疗。术后随访,分别于1、3、6、12、24个月观察治疗效果及并发症... 目的观察经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果和对患者生活质量的影响。方法对75例经病理证实的单发低风险(T1N0M0)PTMC患者行超声引导下经皮微波消融治疗。术后随访,分别于1、3、6、12、24个月观察治疗效果及并发症,并行躯体健康总评(PCS)、心理健康总评(MCS)和36项健康调查简表(SF-36)评分。结果75例均顺利完成手术。消融过程中4例出现短暂声嘶,2 h内恢复;15例自觉放射性耳根痛、颈部疼痛等,消融后立即缓解。术后24个月时治疗有效率100%(75/75),病灶消失率93.33%(70/75),无局部复发病例。术后1、3个月病灶最大径和体积均较术前增加,术后6、12、24个月病灶均较术前缩小(P均<0.05)。术前及术后各时间点促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后不同时间点PCS得分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点MCS得分及SF-36总分均高于术前(P均<0.05)。结论经皮消融治疗低风险PTMC安全、有效,并可提升患者生活质量。 展开更多

关键词 甲状腺癌 乳头状 超声检查 介入性 微波消融 生活质量

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左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)

9

作者 《左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)》工作组 四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会 +10 位作者 中国超声心动图学会 王艺萍 王文艳 左明良 范丹 于涛 曾昪 郭静 税敏 梁羽 黄克力 《实用医院临床杂志》 2024年第1期43-55,共13页

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、... 近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务。 展开更多

关键词 左心室辅助 终末期心力衰竭 围术期 共识

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导师责任制在护士规范化培训中应用效果的Meta分析 被引量：1

10

作者 张勤 刘庆 +5 位作者 肖力 李兰 高放 刘敏 温贤秀 李淑瑶 《右江医学》 2023年第5期438-445,共8页

目的系统评价导师责任制在我国护士规范化培训中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、web of science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库以来的文献,由两名评价员按照纳入及排除标准... 目的系统评价导师责任制在我国护士规范化培训中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、web of science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库以来的文献,由两名评价员按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,采用Review Manager 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入18项研究,2994例研究对象,其中观察组1500例,对照组1444例。Meta分析结果显示:与对照组相比,导师责任制在提高理论考试成绩(SMD=0.99,95%CI:0.82~1.15)、操作技能考试成绩(WMD=4.16,95%CI:2.56~5.76)与综合实践能力(WMD=10.51,95%CI:2.10~18.93)的同时,还能够提高规范化培训护士的科研能力(SMD=1.17,95%CI:0.84~1.49)、评判性思维能力(WMD=0.61,95%CI:0.43~0.80)、沟通交流能力(WMD=0.80,95%CI:0.33~1.26)、一般自我效能(WMD=0.28,95%CI:0.12~0.44)与职业自我效能(WMD=2.73,95%CI:1.85~3.61),最终提升学员满意度(SMD=1.02,95%CI:0.05~1.99)和患者满意度(SMD=2.14,95%CI:0.10~4.17),与传统教学模式相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论导师责任制能提高护士规范化培训的效果。 展开更多

关键词 规范化培训 导师责任制 护士 META分析

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上尿路尿路上皮癌分子分型与分子标志物的研究进展

11

作者 欧勇 王尧谦 +12 位作者 卫义 罗铖 杨博 袁佳正 范世达 周放 吕倩 李星斓 聂钰 钟山 田雪梅 王东(综述) 任尚青(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2023年第4期726-729,共4页

近年来,上尿路尿路上皮癌(UTUC)的发病率显著增加,其发病机制也日趋复杂。尿路上皮癌(UC)的分子分型主要为基底/鳞状型和分化/空腔型。分化/空腔型包括urobasal A、genomical lyunstable、I/II亚型、管腔乳头状(LUMP)、管腔非特异性型(L... 近年来,上尿路尿路上皮癌(UTUC)的发病率显著增加,其发病机制也日趋复杂。尿路上皮癌(UC)的分子分型主要为基底/鳞状型和分化/空腔型。分化/空腔型包括urobasal A、genomical lyunstable、I/II亚型、管腔乳头状(LUMP)、管腔非特异性型(LUNS)、管腔不稳定型(LUMU)、富含间质型、空腔-乳头型、腔内浸润型、空腔型等不同定义类型。基底/鳞状型包括urobasal B、SCC-like、III/IV亚型、基底-鳞状细胞型等不同定义类型。而基于DNA的UTUC分子亚型分为FGFR3、RAS、TP53/MDM2、高突变和"三阴性"五类亚型。到目前为止,UTUC的基因组特征以及分子分型及分子标记物的筛选仍有待研究,本文通过文献检索对UTUC亚型及分子分型的研究进展进行综述,以期为其治疗方案的选择提供支持。 展开更多

关键词 尿道肿瘤 上皮细胞 生物标记

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无痛纤维支气管镜诊疗镇静策略的研究进展 被引量：2

12

作者 成洋 范丹 黄晓波 《实用医院临床杂志》 2023年第4期186-189,共4页

1964年诞生了第一台可弯曲支气管镜,成为肺部疾病诊治的重要里程碑。随着材料学和临床技术的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)诊疗范畴不断扩大,已经成为呼吸系统疾病诊治的重要手段之一。近年来,舒适化医疗理念得以普及,患者对无痛诊疗... 1964年诞生了第一台可弯曲支气管镜,成为肺部疾病诊治的重要里程碑。随着材料学和临床技术的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)诊疗范畴不断扩大,已经成为呼吸系统疾病诊治的重要手段之一。近年来,舒适化医疗理念得以普及,患者对无痛诊疗的需求日益增加。纤支镜诊疗作为一种侵入性操作,操作刺激强度大,患者往往难以耐受,容易导致各种气道并发症,影响血流动力学变化,重者危及生命,因此镇静策略作为无痛纤支镜诊疗重要组成部分值得关注。本综述旨在总结目前无痛纤支镜诊疗过程中镇静策略的相关研究进展。 展开更多

关键词 无痛纤支镜诊疗 镇静药物 镇静深度监测

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基于微服务开发方法的标准化医疗设备管理系统的设计与实现 被引量：4

13

作者 庞蓉 田雪梅 郭栋 《中国医学装备》 2022年第3期128-132,共5页

目的:开发一款基于微服务开发方法的标准化医疗设备管理系统,在提高医院医疗设备管理效率的同时,降低医疗设备管理成本。方法:采用SpringCloud微服务的设计思想,将系统功能划分成设备维修微服务、设备申购微服务、设备保养微服务、设备... 目的:开发一款基于微服务开发方法的标准化医疗设备管理系统,在提高医院医疗设备管理效率的同时,降低医疗设备管理成本。方法:采用SpringCloud微服务的设计思想,将系统功能划分成设备维修微服务、设备申购微服务、设备保养微服务、设备计量微服务、设备借调微服务、科室设备管理微服务、设备科设备管理微服务及总务科设备管理微服务,各微服务之间单独运行、单独部署,各微服务底层集成了JPA和Hibernate技术,实现了微服务底层与数据库的交互;系统利用负载均衡、注册中心和容错机制等相关技术实现各微服务之间的通信与系统的负载均衡。结果:医疗设备管理系统投入实际运行中能较好完成医疗设备运转的闭环管理操作,有效提高了医疗设备的管理效率,并使医疗设备的管理成本降低了约10.03%。结论:基于微服务开发方法的标准化医疗设备管理系统进一步规范了医疗设备的管理与运维,节省了医疗设备的管理成本费用,使医院的医疗设备能够最大程度的发挥其诊疗作用。 展开更多

关键词 医疗设备管理 微服务 HIBERNATE技术 负载均衡

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气管插管训练模型联合视频喉镜在临床医学专业本科生麻醉见习带教中的应用

14

作者 雷迁 吕娟娟 《重庆医学》 CAS 2024年第14期2225-2228,共4页

目的探讨气管插管训练模型联合视频喉镜在临床医学专业本科生麻醉见习带教中的应用效果。方法选取电子科技大学医学院临床医学专业本科生为研究对象,其中2018级为对照组(n=40),2019级为试验组(n=43)。在气管内插管见习中,对照组采用Maci... 目的探讨气管插管训练模型联合视频喉镜在临床医学专业本科生麻醉见习带教中的应用效果。方法选取电子科技大学医学院临床医学专业本科生为研究对象,其中2018级为对照组(n=40),2019级为试验组(n=43)。在气管内插管见习中,对照组采用Macintosh直接喉镜和真实病例进行演示带教,试验组采用视频喉镜和气管插管训练模型进行演示带教。记录动手操作气管内插管学生的比例和操作成功率,并通过电子问卷形式调查全程清晰观摩气管内插管过程学生的比例及学生对见习带教教师的满意度。结果试验组动手操作气管内插管学生的比例、操作成功率及全程清晰观摩气管内插管过程学生的比例,以及学生对见习带教教师的满意度总分、教学内容和教学方法评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管训练模型联合视频喉镜在临床医学专业本科生麻醉见习带教中的效果优于传统带教方法。 展开更多

关键词 临床见习 气管内插管 麻醉 模拟培训 视频喉镜

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机器人辅助小儿二次腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理一例

15

作者 唐小林 刘云飞 《中国临床新医学》 2024年第8期930-932,共3页

1病例介绍患儿,男,11岁,因“胸痛、咳嗽伴发热2 d”于2019年10月14日就诊于四川省医学科学院·四川省人民医院,行肾脏及肾上腺薄层CT示:右肾上腺混杂密度肿块影,最大截面为47 mm×38 mm;左侧肾上腺见一类似结节影,最大径约16 mm... 1病例介绍患儿,男,11岁,因“胸痛、咳嗽伴发热2 d”于2019年10月14日就诊于四川省医学科学院·四川省人民医院,行肾脏及肾上腺薄层CT示:右肾上腺混杂密度肿块影,最大截面为47 mm×38 mm;左侧肾上腺见一类似结节影,最大径约16 mm,考虑占位病变及嗜铬细胞瘤。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 小儿麻醉 机器人手术

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腹腔镜挽救性膀胱切除术治疗膀胱部分切除术后膀胱癌复发的疗效分析 被引量：5

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作者 刘竞 凌敏 +5 位作者 安宇 罗一钊 黄建林 马志伟 李利军 邱明星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期274-277,共4页

目的探讨腹腔镜挽救性膀胱切除术治疗膀胱部分切除术(PC)后膀胱癌复发的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月四川省人民医院收治的30例PC后复发行腹腔镜挽救性膀胱切除术患者的临床资料。男24例,女6例。中位年龄62.5(45.5~82.5)岁... 目的探讨腹腔镜挽救性膀胱切除术治疗膀胱部分切除术(PC)后膀胱癌复发的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月四川省人民医院收治的30例PC后复发行腹腔镜挽救性膀胱切除术患者的临床资料。男24例,女6例。中位年龄62.5(45.5~82.5)岁。30例中6例PC时行盆腔淋巴结清扫(PLND)。PC术后病理诊断均为高级别尿路上皮癌,病理分期pT_(2~3b)N_(0)M_(0)期。术后5例行吉西他滨+顺铂辅助化疗,6例行辅助放疗,13例行辅助放化疗;30例均行膀胱维持灌注治疗。PC术后肿瘤局部复发中位时间9(5~29)个月,病理类型均为浸润性高级别乳头状尿路上皮癌,cT_(2~4)N_(0)M_(0)期;肿瘤直径中位值3.5(2.5~4.5)cm,肿瘤数量中位值2(1~3)个。复发后均行腹腔镜挽救性膀胱切除术:于右侧髂外动脉分叉处找到输尿管游离至膀胱壁,左侧从髂总动脉末端开始游离,顺序游离膀胱后、前壁,缝扎背深血管复合体,切断膀胱侧血管蒂,切断尿道后切除膀胱。采用标准PLND,既往已行PLND者不再清扫闭孔及髂血管周围淋巴结,仅向上清扫至腹主动脉分叉处,包括髂总血管、腹主动脉分叉及下腔静脉周围淋巴组织,以及骶骨前淋巴结。结果本组30例手术均顺利完成。手术时间平均270(240~310)min,术中失血量中位值180(50~300)ml,围手术期无输血病例。淋巴结清扫数量中位值18(10~27)枚;4例淋巴结阳性,其中3例为2枚闭孔淋巴结阳性,1例为3枚闭孔及髂外淋巴结阳性。无严重术中并发症发生,无淋巴漏发生。引流管留置时间中位值4(3~7)d,住院时间中位值9(7~20)d。术后病理诊断均为浸润性高级别乳头状尿路上皮癌,病理分期pT_(2~4a)N_(0)~2M_(0)期。术后13例行辅助性化疗。术后中位随访时间23(3~31)个月,2例盆腔复发,1例腹膜后淋巴结远处转移,此3例予辅助性化疗及放疗。结论腹腔镜挽救性膀胱切除术手术并发症少,复发转移率低,是PC术后膀胱癌复发 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 挽救性膀胱切除 膀胱部分切除术 复发

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缺氧诱导因子-1α与miR-210在心肌缺血再灌注损伤中作用机制的研究进展

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作者 卓云 雷迁 黄晓波 《实用医院临床杂志》 2023年第3期173-176,共4页

缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)是一种参与缺氧转录的一种主要转录因子,可介导对缺氧的适应性代谢反应,通过缺氧期间的代偿性增生参与抗氧化应激,促进血管生成,改善线粒体功能,并在心肌缺血再灌注损伤间起重要... 缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)是一种参与缺氧转录的一种主要转录因子,可介导对缺氧的适应性代谢反应,通过缺氧期间的代偿性增生参与抗氧化应激,促进血管生成,改善线粒体功能,并在心肌缺血再灌注损伤间起重要作用。MicroRNA-210(miR-210)是单链非编码小RNA,其主要功能是通过介导靶基因转录体的降解抑制其翻译,即从转录后水平上抑制相关基因的表达,影响发育、分化、增殖和凋亡et al多种病理生理过程。研究表明,miR-210能由HIF-1α所调控表达,HIF-1α与miR-210信号通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用机制已成为人们关注的焦点。本综述主要总结近年来HIF-1α与miR-210在心肌缺血再灌注损伤中的中作用机制的研究进展。 展开更多

关键词 缺氧诱导因子-1Α 心肌缺血再灌注损伤 微小RNA-210

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丹曲林对心肌缺血再灌注小鼠室性心律失常易感性的影响及其电生理机制:离体实验 被引量：3

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作者 雷迁 吕娟娟 +4 位作者 康新江 徐华栋 于涛 黄克力 魏新川 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1258-1262,共5页

目的评价丹曲林对心肌缺血再灌注小鼠室性心律失常易感性的影响及其电生理机制。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠20只,6~8周龄,体重21~25 g,制备Langendorff离体心脏灌注模型。取离体灌注模型制备成功的心脏20个,采用随机数字表法分为对... 目的评价丹曲林对心肌缺血再灌注小鼠室性心律失常易感性的影响及其电生理机制。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠20只,6~8周龄,体重21~25 g,制备Langendorff离体心脏灌注模型。取离体灌注模型制备成功的心脏20个,采用随机数字表法分为对照组和丹曲林组,每组10个。采用停止灌流30 min后恢复灌流的方法建立全心缺血再灌注损伤模型。丹曲林组于再灌注时灌注含20μmol/L丹曲林钠的Krebs液5 min。再灌注10 min时,通过程序电刺激诱发室性心律失常,记录室性心律失常成功诱发情况和持续时间。于停灌前和再灌注20 min时测定心室有效不应期(ERP)及左心室中段外膜心肌细胞动作电位时程(APD50和APD90)。再灌注30~60 min时采用光学标测技术检测心肌细胞内钙离子浓度变化,记录钙瞬变交替发生情况及舒张期细胞内钙离子浓度自发升高(SCaE)幅度。结果与对照组比较,丹曲林组室性心律失常诱发率降低,持续时间缩短,再灌注20 min时心室ERP、APD50和APD90延长,钙瞬变交替发生率及SCaE幅度降低(P<0.05)。结论丹曲林可降低心肌缺血再灌注小鼠室性心律失常的易感性,其电生理机制可能与降低心肌细胞传导性和兴奋性、延长复极时程以及恢复胞内钙离子稳态有关。 展开更多

关键词 丹曲林 心肌再灌注损伤 心律失常 心脏电生理学

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心肌高海拔低氧适应的研究进展

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作者 曾坐佳 雷迁 《实用医院临床杂志》 2023年第4期194-196,共3页

氧供需平衡是细胞或组织得以发挥功能的基本条件,当机体感受到缺氧时会产生一系列急慢性反应以应对缺氧,这一过程可能对器官组织造成损伤。心脏是整个机体氧供需调节最重要的器官之一,而心肌本身的低氧适应可以产生低氧耐受减少急性缺... 氧供需平衡是细胞或组织得以发挥功能的基本条件,当机体感受到缺氧时会产生一系列急慢性反应以应对缺氧,这一过程可能对器官组织造成损伤。心脏是整个机体氧供需调节最重要的器官之一,而心肌本身的低氧适应可以产生低氧耐受减少急性缺血缺氧时的心肌梗死面积,同时可以抑制纤维化以及增强心肌增殖能力促进心肌损伤后修复。本文总结了有关心肌低氧适应的研究现状,尤其是高海拔低氧适应对心肌组织和细胞影响的研究进展以及单细胞测序技术在心肌低氧适应中的应用。 展开更多

关键词 低氧适应 心肌细胞 高海拔

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不同阿片类药物长时间储存于镇痛泵中的稳定性分析 被引量：2

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作者 郑欢 王茂莹 +2 位作者 康仪 郑碧鑫 宋莉 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期873-875,共3页

病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是临床管理急、慢性疼痛的重要方法之一,通过皮下、静脉、硬膜外、鞘内等途径给药,可维持稳定的药物浓度而产生满意的镇痛效果。根据不同镇痛目的,PCA的使用时间非常灵活,用于术后镇痛... 病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是临床管理急、慢性疼痛的重要方法之一,通过皮下、静脉、硬膜外、鞘内等途径给药,可维持稳定的药物浓度而产生满意的镇痛效果。根据不同镇痛目的,PCA的使用时间非常灵活,用于术后镇痛通常为48~72小时,在癌性疼痛尤其是难治性癌痛的治疗中,采用鞘内输注系统外接输注港的模式,PCA的使用时间可长达2周或更久。用于PCA的镇痛药物以阿片类药物为主,储存于聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)药囊中。但PVC材质容易对一些脂溶性较强的药物产生吸附导致药物衰减,影响治疗效果。有研究显示,枸橼酸芬太尼在PVC药囊中储存72小时后浓度衰减可达1.5%,引起国内外学者对该问题的广泛关注。目前对于不同种类阿片类药物及其长时间储存于PVC药囊的稳定性变化还尚不清楚。因此,本研究观察吗啡、芬太尼、舒芬太尼、羟考酮和氢吗啡酮在PVC药囊中储存最长28天后药物相对含量变化和细菌生长情况,为PCA的安全使用提供理论依据。 展开更多

关键词 阿片类药物 枸橼酸芬太尼 癌性疼痛 病人自控镇痛 舒芬太尼 术后镇痛 镇痛泵 慢性疼痛

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