文摘目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月在四川大学华西医院重症监护室行机械通气治疗的180例AECOPD患者的病例资料,发生VAP的患者共122例作为VAP组,未发生VAP的患者共58例作为非VAP组。分析AECOPD患者发生VAP的危险因素。结果 VAP组的住院时间为(28.66±6.25)d,显著长于非VAP组的(17.36±3.52)d,差异有显著性(P<0.05);VAP组的病死率(19.67%)显著高于非VAP组(1.72%),差异有显著性(P<0.05)。单因素分析显示,气管插管、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(≥15分)、全静脉营养支持、留置胃管、应用抑酸剂、合并基础疾病(≥3种)、吸烟史、呼吸机通气时间(≥4d)均是老年AECOPD患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,其中气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间均是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素,可导致患者住院时间延长和病死率增加,临床需早期实施有效护理干预措施。
