目的评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院2022年1月—2023年6月行择期胸腔镜肺部手...目的评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院2022年1月—2023年6月行择期胸腔镜肺部手术患者的临床资料。根据术中PEEP水平将患者分为2组:PEEP 5 cm H_(2)O组和PEEP 10 cm H_(2)O组。采用最邻近匹配法,按照1∶1比例进行配对,设置卡钳值为0.02,比较匹配后两组患者PPCs发生率。结果共筛选538例患者,倾向性评分匹配后,共匹配229对(458例)患者,平均年龄53.9岁,女性占69.4%(318/458)。术后共118例(25.8%)患者住院期间发生PPCs,其中PEEP 5 cm H_(2)O组60例(26.2%),PEEP 10 cm H_(2)O组58例(25.3%),两组差异无统计学意义[OR=0.997,95%CI(0.495,1.926),P=0.915]。多因素logistic回归分析显示,PEEP不是PPCs的独立危险因素[OR=0.920,95%CI(0.587,1.441),P=0.715]。结论胸腔镜肺手术患者术中PEEP(5 cm H_(2)O或10 cm H_(2)O)与术后住院期间PPCs发生风险无显著相关性,尚需前瞻性、大样本随机对照研究进一步验证。展开更多
基于电子健康系统的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)可以辅助基层医生进行临床决策,提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领...基于电子健康系统的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)可以辅助基层医生进行临床决策,提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领域的相关本体及基于本体的CDSS的进展与挑战进行综述。首先,阐明我国糖尿病诊疗的现状与挑战为亟需提高医疗服务效率与质量;在介绍本体的相关知识后,概述使用本体构建CDSS的框架、方法及特点;然后综述国内外糖尿病治疗领域的本体及基于本体的CDSS的案例,总结其构建方法及特点;最后提出该领域的展望:将循证医学与本体相融合,构建可信的临床推荐体系是目前CDSS的发展重点。展开更多
文摘目的评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院2022年1月—2023年6月行择期胸腔镜肺部手术患者的临床资料。根据术中PEEP水平将患者分为2组:PEEP 5 cm H_(2)O组和PEEP 10 cm H_(2)O组。采用最邻近匹配法,按照1∶1比例进行配对,设置卡钳值为0.02,比较匹配后两组患者PPCs发生率。结果共筛选538例患者,倾向性评分匹配后,共匹配229对(458例)患者,平均年龄53.9岁,女性占69.4%(318/458)。术后共118例(25.8%)患者住院期间发生PPCs,其中PEEP 5 cm H_(2)O组60例(26.2%),PEEP 10 cm H_(2)O组58例(25.3%),两组差异无统计学意义[OR=0.997,95%CI(0.495,1.926),P=0.915]。多因素logistic回归分析显示,PEEP不是PPCs的独立危险因素[OR=0.920,95%CI(0.587,1.441),P=0.715]。结论胸腔镜肺手术患者术中PEEP(5 cm H_(2)O或10 cm H_(2)O)与术后住院期间PPCs发生风险无显著相关性,尚需前瞻性、大样本随机对照研究进一步验证。
文摘基于电子健康系统的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)可以辅助基层医生进行临床决策,提高诊疗效率。其中利用本体构建CDSS的医学知识库和患者数据使CDSS的推理过程和决策结果具有可解释性。本文就糖尿病治疗领域的相关本体及基于本体的CDSS的进展与挑战进行综述。首先,阐明我国糖尿病诊疗的现状与挑战为亟需提高医疗服务效率与质量;在介绍本体的相关知识后,概述使用本体构建CDSS的框架、方法及特点;然后综述国内外糖尿病治疗领域的本体及基于本体的CDSS的案例,总结其构建方法及特点;最后提出该领域的展望:将循证医学与本体相融合,构建可信的临床推荐体系是目前CDSS的发展重点。
