加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/kn...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。展开更多
目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)异丙酚时量相关半衰期的影响。方法择期行髋关节置换术病人35例,年龄20～60岁,体重40～75kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计出血量大于1000ml,随机分为 ANH 组(n=17)和对照组(CON 组,n=18)。麻醉诱导后...目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)异丙酚时量相关半衰期的影响。方法择期行髋关节置换术病人35例,年龄20～60岁,体重40～75kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计出血量大于1000ml,随机分为 ANH 组(n=17)和对照组(CON 组,n=18)。麻醉诱导后 ANH 组从颈内静脉放血,直至红细胞压积达26%,同时在30min 内静脉输注10ml·kg^(-1)林格氏液和6%羟乙基淀粉,CON 组仅静脉输注10ml·kg^(-1)林格氏液,平稳10min 后两组以恒定靶血浆浓度(3μg·ml^(-1))TCI 异丙酚60min。 TCI 前、TCI 2、5、10、20、30、40、50、60、80、100、120、150、180 min 采集桡动脉血,应用气相色谱-质谱联机测定异丙酚血药浓度。采用 NONMEN 软件进行多项非线性回归,得出最终回归模型为二室模型,计算异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期和消除半衰期。结果 ANH 后血红蛋白[(92±13)g·L^(-1)]、红细胞压积(26%±5%)均低于 ANH 前(P＜0.05),达中度血液稀释。与 CON 组比较,ANH 组在,TCI 不同输注时间异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期差异无统计学意义(P＞0.05),消除半衰期延长 (P＜0.05)。结论 ANH 对 TCI 异丙酚时量相关半衰期无影响。展开更多
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。
文摘目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对靶控输注(TCI)异丙酚时量相关半衰期的影响。方法择期行髋关节置换术病人35例,年龄20～60岁,体重40～75kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,预计出血量大于1000ml,随机分为 ANH 组(n=17)和对照组(CON 组,n=18)。麻醉诱导后 ANH 组从颈内静脉放血,直至红细胞压积达26%,同时在30min 内静脉输注10ml·kg^(-1)林格氏液和6%羟乙基淀粉,CON 组仅静脉输注10ml·kg^(-1)林格氏液,平稳10min 后两组以恒定靶血浆浓度(3μg·ml^(-1))TCI 异丙酚60min。 TCI 前、TCI 2、5、10、20、30、40、50、60、80、100、120、150、180 min 采集桡动脉血,应用气相色谱-质谱联机测定异丙酚血药浓度。采用 NONMEN 软件进行多项非线性回归,得出最终回归模型为二室模型,计算异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期和消除半衰期。结果 ANH 后血红蛋白[(92±13)g·L^(-1)]、红细胞压积(26%±5%)均低于 ANH 前(P＜0.05),达中度血液稀释。与 CON 组比较,ANH 组在,TCI 不同输注时间异丙酚的时量相关半衰期、分布半衰期差异无统计学意义(P＞0.05),消除半衰期延长 (P＜0.05)。结论 ANH 对 TCI 异丙酚时量相关半衰期无影响。
