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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期管理策略专家共识 被引量:611
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作者 周宗科 翁习生 +20 位作者 曲铁兵 张先龙 严世贵 曹力 朱振安 廖威明 钱齐荣 杨柳 朱庆生 吴海山 史占军 黄伟 赵建宁 钱文伟 廖刃 刘斌 孙学礼 王坤正 邱贵兴 裴福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第1期1-9,共9页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/kn... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。ERAS在髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、功能锻炼、出院后管理和随访管理。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围术期管理
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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识 被引量:208
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作者 沈彬 翁习生 +17 位作者 廖刃 曲铁兵 张先龙 曹力 严世贵 廖威明 钱齐荣 朱振安 田华 钱文伟 袁红斌 刘斌 黄宇光 王坤正 孙学礼 邱贵兴 裴福兴 《中国骨与关节外科》 2016年第2期91-97,共7页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。 展开更多
关键词 加速康复 全髋关节置换术 全膝关节置换术 疼痛 睡眠
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应激与无应激麻醉 被引量:112
3
作者 邓硕曾 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第9期574-575,共2页
关键词 应激反应 无应激麻醉 芬太尼 体外循环 全麻 硬囊外麻醉
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中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识(2018版) 被引量:105
4
作者 刘伦旭 +6 位作者 赫捷 朱云柯 林琳 廖虎 周健 刘慧 余海 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第11期921-928,共8页
围手术期镇痛,尤其是术后镇痛越来越受到医患的关注与重视。安全有效的术后疼痛管理是加速康复外科的主要组成部分。术后疼痛管理的有效性,不仅可以最大限度地降低患者的疼痛,而且有助于患者早期活动及功能恢复,达到缩短住院时间,减少... 围手术期镇痛,尤其是术后镇痛越来越受到医患的关注与重视。安全有效的术后疼痛管理是加速康复外科的主要组成部分。术后疼痛管理的有效性,不仅可以最大限度地降低患者的疼痛,而且有助于患者早期活动及功能恢复,达到缩短住院时间,减少医疗费用和提升住院满意度的效果。 展开更多
关键词 微创手术 镇痛 胸外科 围手术期 专家共识
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 被引量:86
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作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 孙天胜 唐佩福 沈建雄 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 裴福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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华西医院日间手术快速康复(ERAS)规范 被引量:75
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作者 马洪升 程南生 +6 位作者 朱涛 叶辉 黄鲁刚 戴燕 刘飞 李志超 刘洋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第2期104-106,共3页
日问手术是一种按计划住院、手术,经过短暂的康复后于术后24h内出院的手术模式,最早由苏格兰小儿外科医生Nicoll在1909年报道。近30年,由于微创外科技术的快速发展,日间手术已经作为一种较为成熟的手术模式,在世界范围内迅速发展... 日问手术是一种按计划住院、手术,经过短暂的康复后于术后24h内出院的手术模式,最早由苏格兰小儿外科医生Nicoll在1909年报道。近30年,由于微创外科技术的快速发展,日间手术已经作为一种较为成熟的手术模式,在世界范围内迅速发展,在提高医疗资源使用效率、降低患者医疗费用方面发挥了积极的作用。 展开更多
关键词 日间手术 快速康复 规范 麻醉管理 恶心呕吐管理
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常见消化内镜手术麻醉管理专家共识 被引量:72
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作者 中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组 刘缚鲲 +7 位作者 刘世江 每晓鹏 王霞 武晓丽 许智鸿 赵二贤 邵刘佳子 侯海军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期177-185,共9页
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并... 近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复. 展开更多
关键词 麻醉管理 内镜手术 消化 专家 手术操作 内镜治疗 相关并发症 内镜诊断
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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南 被引量:70
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作者 周宗科 +17 位作者 廖刃 唐佩福 曹力 屠重棋 吴新宝 王浩洋 李庭 王光林 沈慧勇 孙天胜 王飞 刘浩 赵劲民 翁习生 杨惠林 姜保国 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期929-938,共10页
骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。 展开更多
关键词 骨科手术 疼痛 加速康复
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中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见 被引量:71
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作者 李兆申 邓小明 +4 位作者 张澍田 刘进 孙涛 杜奕奇 李金宝 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期756-764,共9页
消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法,但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高,对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加[3]。目前我国已有很多单位开展了镇静和(或)麻醉下的消化... 消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法,但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高,对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加[3]。目前我国已有很多单位开展了镇静和(或)麻醉下的消化内镜操作,且有逐渐推广的趋势,业已积累了丰富的临床经验。 展开更多
关键词 消化内镜 镇静 麻醉 共识意见
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循证输血与输血指南 被引量:72
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作者 邓硕曾 宋海波 刘进 《中国输血杂志》 CAS CSCD 2006年第4期263-264,共2页
关键词 循证输血 输血指南 输血指征
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中国老年患者膝关节手术围手术期麻醉管理指导意见(2020版) 被引量:68
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作者 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组 中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组 +18 位作者 国家老年疾病临床医学研究中心 国家老年麻醉联盟 王天龙 郭向阳 李金宝 李民 陈绍辉 冯泽国 拉巴次仁 李军 李茜 梅伟 欧阳文 肖玮 舒海华 徐懋 严敏 袁红斌 章放香 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3566-3577,共12页
膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂... 膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病,病因尚不明确,与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人,60岁以上人群的患病率为50%左右,75岁以上高达80%,女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人,身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 半月板损伤 韧带损伤 膝关节病 膝关节手术 骨性关节炎 关节疼痛 关节软骨
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国人靶控输注异丙酚的群体药代动力学 被引量:43
12
作者 郑宏 王江 +2 位作者 曹兴华 芮建中 刘进 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期332-334,共3页
目的 运用非线性混合效应模型(NONMEM)软件计算国人异丙酚靶控输注(TCI)群体药代动力学参数并分析药代动力学特点。方法 61例行择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,男26例,女35例,年龄18~64岁,体重41~83kg。采用Tackley药代动力学参数,恒定靶... 目的 运用非线性混合效应模型(NONMEM)软件计算国人异丙酚靶控输注(TCI)群体药代动力学参数并分析药代动力学特点。方法 61例行择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,男26例,女35例,年龄18~64岁,体重41~83kg。采用Tackley药代动力学参数,恒定靶血浆药物浓度(3μg·ml^(-1))变速输注60min,间断采血90min,共976个血标本,用气相色谱-质谱法测定异丙酚的血浆药物浓度。运用NONMEM软件估算异丙酚TCI群体药代动力学参数并分析药代动力学变化特点。结果 国人异丙酚TCI可用二室开放型药代动力学模型进行描述。最终药代动力学参数:K_(10)、K_(12)、K_(21)分别为0.111、0.064、0.023min^(-1);V_1、V_2分别为0.205、0.404L·kg^(-1);CL_1、CL_2分别为22.76、13.24ml·min^(-1)·kg^(-1)。最终回归模型中异丙酚血药浓度估算值与实测浓度间线性关系良好。在固定效应参数中,体重影响V_1、CL_1,年龄影响K_(21),性别对参数无影响。结论 国人异丙酚TCI的药代动力学特点为可用二室指数开放模型进行描述,中央室分布容积明显小于欧美人群,药物从中央室向外周室转运和消除速率较快。 展开更多
关键词 靶控输注 异丙酚 药代动力学 非线性混合效应模型 NONMEM
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ICU护士腰痛的调查分析及对策 被引量:56
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作者 卢子英 熊萍萍 虞献敏 《现代护理》 2004年第2期105-106,共2页
目的 调查、分析ICU护士腰痛原因 ,探讨相应的对策 ,以促进ICU护士的身心健康 ,提高工作效率。方法 随机对成都市 73名ICU护士进行腰痛的问卷调查。结果 ICU护士腰痛总发病率为 76 .7% ,其中工作 <3年的护士为 4 7.6 % ,3~ 5年的... 目的 调查、分析ICU护士腰痛原因 ,探讨相应的对策 ,以促进ICU护士的身心健康 ,提高工作效率。方法 随机对成都市 73名ICU护士进行腰痛的问卷调查。结果 ICU护士腰痛总发病率为 76 .7% ,其中工作 <3年的护士为 4 7.6 % ,3~ 5年的为 6 6 .7% ,≥ 6年的为 93.0 % ,P <0 .0 0 5 ,我院发病率为 86 .8% ,其他医院为 6 5 .7% ,P <0 .0 0 5。结论 ICU护士是患腰痛的高危人群。通过了解ICU护士腰痛的原因 ,提出加强工作技能培训 ,坚持自我保健、适当的组织管理调整等对策 。 展开更多
关键词 ICU护士 腰痛 护理 对策 重症监护病房 自我保健 工作技能培训
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(支)气管镜诊疗镇静/麻醉专家共识(2020版) 被引量:51
14
作者 邓小明 王月兰 +14 位作者 冯艺 刘敬臣 刘友坦 米卫东 杨宇光 杨金凤 朱涛 张卫 张加强 张良成 郭曲练 徐国海 韩建阁 鲁开智 薄禄龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第8期785-794,共10页
(支)气管镜诊疗是临床诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床应用日益普及。(支)气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。镇静/麻醉技术可提高接受(支)气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性,并为操作者提供... (支)气管镜诊疗是临床诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床应用日益普及。(支)气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。镇静/麻醉技术可提高接受(支)气管镜诊疗患者的舒适度和耐受性,并为操作者提供更好的条件;但是,镇静/麻醉本身可明显影响患者的呼吸循环,且如何与(支)气管镜操作者共用气道,并保证患者安全,对麻醉科医师是一个重大挑战。 展开更多
关键词 气管镜 镇静 麻醉 专家共识
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非药物分娩镇痛的研究进展 被引量:50
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作者 贺腾 张时鸿 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第2期232-236,共5页
分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛与内源性镇痛措施的生理机制,设计缓解分娩疼痛或增强分娩者疼痛耐受力的非药物分娩镇痛方法,可在维持母婴安全基础上,缓解分娩疼痛,促进自然分娩。笔者拟对... 分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛与内源性镇痛措施的生理机制,设计缓解分娩疼痛或增强分娩者疼痛耐受力的非药物分娩镇痛方法,可在维持母婴安全基础上,缓解分娩疼痛,促进自然分娩。笔者拟对精神预防性分娩镇痛法、拉玛泽减痛分娩法、陪伴分娩法、家庭式分娩法、音乐疗法、催眠疗法及松弛疗法等心理支持疗法,以及自由体位分娩疗法、穴位按摩疗法、针刺镇痛疗法、皮内水注射镇痛疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、水中分娩镇痛疗法、热疗与冷疗镇痛法、芳香镇痛疗法及分娩球镇痛疗法等生理干预镇痛疗法的多种非药物分娩镇痛方法的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 非药物 内源性镇痛 分娩疼痛 缓解疼痛干预措施 分娩
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关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析 被引量:53
16
作者 宋莉 吴超然 +4 位作者 刘慧 杨邦祥 肖红 李俊 银燕 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期630-634,共5页
目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素。方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情... 目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素。方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况。结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4%,最痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07。癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P<0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P<0.05)。发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物。92.9%的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1%。结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。 展开更多
关键词 癌性疼痛 镇痛不足 横断面研究
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多模式镇痛下收肌管与股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用 被引量:52
17
作者 谭振 康鹏德 +4 位作者 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 张燕姿 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期914-920,共7页
目的对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服... 目的对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次/d)。收肌管阻滞组术前30min行术侧收肌管阻滞(5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素);股神经阻滞组术前30min行术侧股神经阻滞(3.33g/L罗哌卡因30ml+0.1mg。肾上腺素)。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛(2.5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素),术后121服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分(numeric ratingscales,NRS)及股四头肌肌力;术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24h内肌力[(3.53±0.84)级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度(分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°)均高于股神经阻滞组,术后平均住院天数[(4.56±0.59)d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比,收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 镇痛 康复 股神经 神经传导阻滞
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局麻术中咪唑安定顺性遗忘与镇静深度的关系 被引量:48
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作者 肖红 张兰 +1 位作者 徐宏伟 张成伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第11期694-695,共2页
消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉学的重要课题,不仅应重视防止全麻中知晓的发生,从国情出发也应重视消除局部麻醉中的记忆,这对病人及医师无疑都是良好的保护.
关键词 局麻术 咪唑安定顺性遗忘 镇静深度 麻醉 统计分析
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超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血 被引量:48
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作者 周良学 游潮 +2 位作者 罗林丽 蔡博文 贺民 《中国临床神经外科杂志》 2006年第7期385-388,共4页
目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访6 ̄48... 目的探讨超早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对183例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病后7h内采用小骨窗微侵袭开颅手术清除血肿。结果血肿全部清除156例,大部分清除27例;术后早期死亡16例(8.74%)。167例随访6 ̄48月,随访前6个月死亡5例。按ADL分级Ⅰ级33例,Ⅱ级50例,Ⅲ级54例,Ⅳ级23例,Ⅴ级2例。结论该手术创伤小、时间短、简单易行,死亡率低,术后神经功能恢复好且快。 展开更多
关键词 高血压脑出血 超早期 小骨窗 微侵袭
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全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临床比较 被引量:47
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作者 罗俊 赵颖 +4 位作者 王晓 吴俊超 王一平 黄丽彬 刘光跃 《华西医学》 CAS 2004年第2期273-274,共2页
目的 :探讨全麻无痛性胃镜结肠临床应用的共性与个性。方法 :观察ASAⅠ -Ⅱ级行全麻无痛性胃、结肠镜检患者各 80 0例在静脉麻醉下生命体征的变化 ,对内镜插入刺激的耐受性 ,药物及检查的主要副反应 ,丙泊酚首次剂量及总量。结果 :胃镜... 目的 :探讨全麻无痛性胃镜结肠临床应用的共性与个性。方法 :观察ASAⅠ -Ⅱ级行全麻无痛性胃、结肠镜检患者各 80 0例在静脉麻醉下生命体征的变化 ,对内镜插入刺激的耐受性 ,药物及检查的主要副反应 ,丙泊酚首次剂量及总量。结果 :胃镜麻醉及检查前后生命体征变化无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,肠镜检查过程中出现心率减慢和血压下降 (P <0 0 5 ) ;胃镜及肠镜插入 ,患者耐受性良好 ;无痛性胃镜易发生下颌松弛 ,可能发生短暂性呼吸暂停 ;结肠镜检查易出现反射性心率减慢 ,血压下降 ;结肠镜应用丙泊酚的首次剂量和总量更少 (P <0 0 5 )。结论 :胃镜偏重于呼吸系统管理 ,肠镜着重循环系统调整 ,胃镜需要的麻醉较肠镜深。由麻醉医师和内镜医师共同完成全麻无痛性胃镜结肠镜是安全、快速有效、人道的 ,它消除了常规检查给患者带来的不良刺激 ,有利于检查和治疗 ,应用前景广阔。 展开更多
关键词 全麻 无痛性胃镜检查 无痛性结肠镜检查 生命体征 监测
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