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中国结直肠癌手术病例登记数据库2019年度报告：一项全国性登记研究 被引量：69
1
作者 姚宏伟 李心翔 +21 位作者 崔龙 张卫 王自强 池畔 揭志刚 孙跃明 韩方海 卢云 陶凯雄 王贵英 何显力 董明 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 李俊 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期106-110,116,共6页
目的介绍"中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD)"的登记研究方法,通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析,了解目前全国结直肠癌手术治疗现状,为进一步建设数据库提供依据。方法依托中华... 目的介绍"中国结直肠癌手术病例登记数据库(CCCD)"的登记研究方法,通过对全国多中心现有结直肠癌手术病例资料进行回顾性及前瞻性的收集和分析,了解目前全国结直肠癌手术治疗现状,为进一步建设数据库提供依据。方法依托中华医学会外科学分会结直肠外科学组成立"中国结直肠外科大数据研究协作组(C-CBD)",设计并建立CCCD",基于"真实世界研究"的理念,通过回顾性及前瞻性收集并分析自2018年3月至2019年10月,来自全国性、多中心登记录入CCCD的结直肠癌手术病例,进行标准化整理及统计学处理,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共计纳入来自全国61个中心的结直肠癌手术病例72650例,其中直肠癌占57.9%,结肠癌42.1%,术前临床TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的比例分别为18.6%、42.5%、30.7%及8.2%;行腹腔镜手术占56.7%,开腹手术占43.3%,行D1、D2及D3淋巴结清扫比例分别为占2.1%、51%及46.4%;行R0、R1、R2手术切除等分别为96.2%、2.2%、1.6%;消化道重建方式以器械吻合为主(约占98%),手工吻合仅占2%;术后最为常见的并发症为切口感染,总体发生率为3.2%;结直肠癌手术切除标本平均检出淋巴结15.9枚,直肠癌手术标本环周切缘阳性率为1.7%。结论中国结直肠癌手术病例数量庞大,术后近期效果良好,但诊断及治疗的规范化仍然有待进一步提高,围手术期资料、随访资料的完整性亦有待进一步完善。 展开更多
关键词 结直肠癌 中国结直肠外科大数据研究协作组 中国结直肠癌手术病例登记数据库 登记数据库
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加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状调查 被引量：54
2
作者 贺育华 杨婕 +1 位作者 蒋理立 李卡 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期17-19,共3页
目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考。方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查。... 目的了解加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状,为优化出院指导质量、提高患者出院准备度提供参考。方法对加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者使用出院准备度量表、出院指导质量量表进行调查。结果 80.0%结直肠癌患者表示做好出院准备,出院准备度总分为149.86±33.65,条目均分为6.81±1.53。出院指导质量总分为140.24±29.04,条目均分为7.79±1.61,需要内容得分显著高于获得内容得分(均P<0.01)。结论加速康复外科模式下的结直肠癌患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量总体水平较好,但患者获得的指导内容尚未满足需求。医护人员应依据患者需求开展出院健康教育,以提高患者出院准备度。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 出院准备度 出院指导质量 健康教育
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新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果 被引量：50
3
作者 施绍瑞 聂滨 +7 位作者 郭渝 罗立 张林琳 李文全 鲜龚兵 吴家亮 林春兴 陈心足 《华西医学》 CAS 2020年第2期132-136,共5页
目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳... 目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳入宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院2020年2月2日在院隔离治疗的NCP确诊病例,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,设计针对2019-nCoV-1ab区和N区的2套引物,检测单日采集的咽拭子、血液、粪便、尿液标本的2019-nCoV核酸。结果共纳入7例输入型普通型NCP病例。7例患者在发热后第3~7天经咽拭子/痰液/纤维支气管镜灌洗液标本2019-nCoV核酸检测阳性确诊,其中2例在发热后第3天确诊。经治复查时间分别处于各患者发热后的第7~15天,2019-nCoV核酸检测结果显示,5例患者咽拭子检测阴性,其中1例处于发热后第7天;7例患者血液、粪便、尿液中均未检测出2019-nCoV核酸。结论对于普通型NCP病例,实时荧光逆转录聚合酶链反应检测在技术上可在发病后第3~7天检出2019-nCoV核酸,同时2019-nCoV核酸可在病程第7天开始转阴。普通型NCP病例在病程第7~15天期间的单日血液、粪便、尿液中未检出2019-nCoV核酸。该研究仅为初步的探索性研究,尚需要更高质量的研究来获得更为确定性的结论。 展开更多
关键词 实时荧光逆转录聚合酶链反应 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎
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关于住院医师规范化培训课程建设的思路对策 被引量：38
4
作者 陈帆 李函聪 +2 位作者 刘春煜 蔡兆伦 王星月 《中华医学教育探索杂志》 2021年第2期125-129,共5页
该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状;再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结;最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问... 该文章首先回顾了住院医师规范化培训课程建设的历史与现状;再紧密结合住院医师规范化培训目标和现状思考总结;最后从教学目标、师资管理与培训、教学内容和形式、考核评估几个角度全方位、有针对性地提出了具体对策建议。倡导推广以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)、医学模拟教学(medical simulation teaching,MST)、文献研讨等教学方式,鼓励将人文教育、临床指南等融入教学,采用客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)+标准化病人(standardized patients,SP)的考核方式并进行双向考核,以期对住院医师规范化培训教育有所助力。 展开更多
关键词 医学教育 继续医学教育 住院医师规范化培训 教材 课程建设
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肠梗阻的手术治疗时机 被引量：41
5
作者 伍晓汀 周勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期695-696,共2页
关键词 肠梗阻 手术治疗 手术时机
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中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量：35
6
作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会 +26 位作者 王锡山 戴广海 丁克峰 顾艳宏 韩方海 姜争 勒海星 孔大陆 兰平 李健 李太原 李云峰 唐卫中 唐源 王贵玉 王海江 王振宁 王自强 熊斌 徐忠法 许剑民 薛卫成 张成武 章真 赵任 朱骥 邹霜梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期623-627,共5页
国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及... 国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 规范诊疗 质控指标
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加速康复外科对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能影响的随机对照研究 被引量：37
7
作者 冯金华 李立 +3 位作者 汪晓东 杨婕 胡艳杰 李卡 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期131-134,共4页
目的 探讨加速康复流程（FT）模式对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年6-12月期间我院胃肠外科结直肠专业组收治的127例结直肠癌患者,其中采用FT模式管理的患者64例（FT组）,采用... 目的 探讨加速康复流程（FT）模式对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年6-12月期间我院胃肠外科结直肠专业组收治的127例结直肠癌患者,其中采用FT模式管理的患者64例（FT组）,采用传统流程管理的患者63例（传统组）,比较两组患者术后炎性介质和免疫指标水平,康复指标及并发症发生率。结果 从炎性介质看,术后第1d、第4d及第6d,FT组患者炎性介质〔C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）〕水平均低于传统组（P〈0.05）。从免疫指标看,术后第4d及第6d,FT组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平均优于传统组（P〈0.05）。从康复指标及并发症看,FT组患者术后首次经肛门排气时间、首次排便时间均短于传统组（P〈0.05）;FT组患者平均住院时间和术前等待时间均短于传统组（P〈0.05）,但两组患者术后住院时间差异无统计学意义;FT组患者术后并发症总发生率低于传统组（4.69%vs.14.29%,P〈0.05）。结论 FT模式围术期管理能降低结直肠癌患者术后炎性反应,维护细胞免疫稳态,促进术后加速康复。 展开更多
关键词 加速康复 结直肠癌 炎性反应 免疫功能 康复效果
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防治重症急性胰腺炎临床研究进展 被引量：35
8
作者 王瑞 黄志寅 +1 位作者 王默进 唐承薇 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期490-493,共4页
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰腺内胰酶被提前激活、胰腺自身消化并迅速进展为全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,导致胰腺广泛炎症、坏死及多器官功能衰竭的临床危重症.虽然轻症/轻度急... 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰腺内胰酶被提前激活、胰腺自身消化并迅速进展为全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,导致胰腺广泛炎症、坏死及多器官功能衰竭的临床危重症.虽然轻症/轻度急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）可于3～5 d即缓解,但仍分别有30.0％ ～ 41.7％和11.0％ ～39.1％患者于早期即快速进展为中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）和重症/重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,SAP病死率可高达20％～ 50％.因此,防治SAP一直受到消化内科及相关多个学科医师的关注. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 临床研究 全身炎症反应综合征 INFLAMMATORY 防治 多器官功能衰竭 自身消化 消化内科
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加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度现状及影响因素分析 被引量：34
9
作者 杨婕 贺育华 +1 位作者 蒋理立 李卡 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第12期1617-1621,共5页
目的 :调查加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对某医院胃肠外科加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者进行... 目的 :调查加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度现状,并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对某医院胃肠外科加速康复外科流程管理模式下的130例结直肠癌出院患者进行调查。结果 :结直肠癌患者出院准备度总分为(149.86±33.65)分。多元线性回归分析显示,出院去向和出院指导质量是出院准备度的影响因素。结论 :加速康复外科模式下,结直肠癌患者出院准备度水平有待提高。医护人员应提高出院指导的质量,对出院时转入康复机构的患者加强关注。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠癌 出院准备度 影响因素
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中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告:一项全国性登记研究 被引量：27
10
作者 姚宏伟 李心翔 +21 位作者 崔龙 张卫 池畔 王自强 石晋瑶 揭志刚 孙跃明 卢云 韩方海 何显力 陶凯雄 王权 王贵英 王振宁 李海 钱群 李乐平 卫洪波 李伟华 房学东 张忠涛 中国结直肠癌手术病例登记数据库研究者团队 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期93-99,共7页
目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直... 目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌(57.6%)占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降(95.5%),而R2切除率有所升高(2.6%)。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会(ASA)评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降(10.1%),切口感染仍是最常见的术后并发症但发生率下降为1.7%,数据库升级后的术后并发症发生率为5.3%,且以吻合口漏最常见(发生率1.3%)。结论通过前瞻性数据录入,数据登记质量明显提高,今后数据库建设的重点应为术后并发症规范化登记以及随访信息的完善。 展开更多
关键词 结直肠癌 中国结直肠外科大数据研究协作组 中国结直肠癌手术病例登记数据库 回顾性 前瞻性
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数据库建设第一部分:个人数据的标签与结构化 被引量：33
11
作者 汪晓东 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第3期335-342,共8页
目的通过对华西肠癌数据库(DACCA)中数据的具体描述,详细解读该数据库中的个人数据是如何完成构建的以及对应数据的标签和结构化。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中个人数据涉及的23项共18个分类项目进行了定义及对应的概念设... 目的通过对华西肠癌数据库(DACCA)中数据的具体描述,详细解读该数据库中的个人数据是如何完成构建的以及对应数据的标签和结构化。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中个人数据涉及的23项共18个分类项目进行了定义及对应的概念设定,对数据库中的每个项目对应的数据标签涉及方式以及对应大数据应用阶段所需要的结构化方式进行了阐述,并对所有分类项目的纠错注意事项也进行了描述,且对其中3个涉及隐私的分类项目进行的隐私保护进行了阐述。结论通过对华西DACCA中个人数据的构建方式进行详细描述,为未来华西DACCA的临床应用提供了标准和依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。 展开更多
关键词 结直肠癌 数据库 大数据 个人数据 标签 结构化
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加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究 被引量：28
12
作者 李卡 胡艳杰 +3 位作者 刘雨薇 徐裕杰 杨婕 周总光 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第3期288-293,共6页
目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式... 目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率(Χ~2=2.102,P=0.147;Χ~2=0.279,P=0.662)、术后30 d非计划再手术率(Χ~2=0.013,P=0.908;Χ~2=0.606,P=0.527)、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组(Χ~2=4.772,P=0.031)。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日(Χ~2=2.19,P=0.031;Χ~2=2.03,P=0.045)、术后住院日方面(Χ~2=2.15,P=0.034;Χ~2=2.11,P=0.036)差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用(t=-4.61,Z=-7.85)、药品费(Z=-3.42,Z=-6.85)、服务费(Z=-3.87,Z=-5.50)、检查费(Z=-3.54,Z=-6.46)、材料费(Z=-3.33,Z=-5.57)、床位费(Z=-4.28,Z=-14.84)低于传统模式组,差异具有统计学意义(均P<0.01),结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用(t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01)高于传统模式组,差异具有统计学意义。结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 加速康复外科 围手术期 临床应用效果
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直肠癌系膜内淋巴结微转移及其临床意义分析 被引量：27
13
作者 郑阳春 周总光 +5 位作者 王蓉 李立 王天才 邓伊玲 陈代云 刘卫平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期551-553,共3页
目的　研究直肠癌系膜内淋巴结 (LN)大小、数目及肿瘤转移和微转移情况 ,探讨直肠系膜LN微转移对预后的影响。方法　收集 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月行全直肠系膜切除的直肠癌标本 31例 ,检取系膜内LN后以常规病理结合免疫组化染... 目的　研究直肠癌系膜内淋巴结 (LN)大小、数目及肿瘤转移和微转移情况 ,探讨直肠系膜LN微转移对预后的影响。方法　收集 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月行全直肠系膜切除的直肠癌标本 31例 ,检取系膜内LN后以常规病理结合免疫组化染色检测 ,分析直肠癌预后与系膜LN微转移的关系。结果　 31例标本共切取LN 5 4 8枚 ,每例 (17 7± 8 2 )枚 ,LN直径 (4 1± 1 8)mm ,转移LN直径 (5 2± 1 7)mm ,微转移LN直径 (3 9± 1 4 )mm。6 6 8%系膜LN、5 2 6 %转移LN及 79 5 %微转移LN直径 <5mm。术后随访 (2 4 6± 4 7)个月 ,5例 (16 7% )病人复发 ,其中 2例死亡 ,3例仍存活。另有 1例死于与肿瘤无关疾病。所有复发病例直肠系膜内均查见 3个以上LN受累。复发组和无复发组平均每例转移LN和微转移LN数目差异均具有显著性。结论　直肠癌系膜内大部分LN、转移LN和微转移LN直径均 <5mm ;直肠癌LN转移和微转移状态 ,以及受累LN数目与病人术后复发有关。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠系膜 淋巴结微转移 预后 免疫组化染色
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数据库研究第一部分:区域性医疗中心的结直肠癌与人群特征 被引量：30
14
作者 汪晓东 李希 +1 位作者 何欣林 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期212-220,共9页
目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别... 目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的人群特征。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2018年12月12日更新版,其中数据项目包括:个体数据(性别、年龄、血型、身高、体质量及体质量指数)、地理数据(省份、市级及成都下设区市县)、职业与教育数据及主诊断数据,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库获得9 633条可分析数据行。以2005–2006年为数据库建设的前后时间节点,2005年以前(包括2005年)对数据库含量的贡献数值为1 358条,2005年以后(不包括2005年)为8 275条。2005年后的贡献率高于2005年以前[1 358/11比8 275/13,95%CI为(–625.337,–400.831),P<0.001]。9 633条数据中,男性4 669条,女性3 340条,未核定数据1 624条;年龄为13～104岁、(59±13)岁,线性预测结果显示随年龄变化的线性稳定(y^=0.016 1x+26.54,R2=3.42×105,P=0.601 108);身高为138～192 cm、(161±7)cm,线性预测结果显示随身高变化的线性稳定(y^=0.110 5 x–60.911,R2=0.002 6,P=0.000 272);体质量为27.5～80.5 kg、(59.38±10.27)kg,线性预测结果显示随体质量变化的线性升高(y^=0.296 5x–537.24,R2=0.010 625,P=2.37×1014)。DACCA数据库提供的地理源显示,华西医院服务地区与我国西部地区的定义存在差异。结直肠癌主要发生在直肠(68.64%),其中结肠癌主要发生在乙状结肠(27.06%),直肠癌主要发生在直肠肛管(13.34%)。结论 DACCA数据库显示的人群特征,可以初步反映结直肠癌病患在体质量和BMI上的升高变化,同时反映了以地理源为基础的区域分布特征,为进一步细化研究提供了线索。 展开更多
关键词 结直肠癌 数据库 大数据 人群
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腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析:基于CLASS队列的全国多中心研究 被引量：25
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作者 陈豪 余佩武 +18 位作者 黄昌明 胡建昆 季刚 江志伟 杜晓辉 魏东 卫洪波 李太原 计勇 俞金龙 臧卫东 孙益红 陶凯雄 季加孚 余江 胡彦锋 刘浩 李国新 中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组) 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期362-374,共13页
目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军... 目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例(陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协和医院191例、南方医科大学南方医院52例、四川大学华西医院49例、空军军医大学附属西京医院43例、江苏省中医院25例、解放军总医院第一医学中心14例、解放军联勤保障部队第九八九医院12例、中山大学附属第三医院12例、南昌大学第一附属医院10例、佛山市第一人民医院9例、南方医科大学珠江医院7例、福建医科大学附属肿瘤医院7例、复旦大学附属中山医院3例、华中科技大学同济医学院附属协和医院2例、北京大学肿瘤医院2例)局部进展期胃癌患者的临床病理资料;男442例,女210例;年龄为(57±12)岁。患者均行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后恢复及并发症情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)手术情况:652例患者中,617例行D2淋巴结清扫术,35例行D2+淋巴结清扫术;348例消化道重建方式为Billroth Ⅱ吻合,218例为Billroth Ⅰ吻合,25例为Roux-en-Y吻合,61例为其他;12例行联合脏器切除;569例术中输血,83例术中未输血。652� 展开更多
关键词 胃肿瘤 CLASS研究组 腹腔镜手术 局部进展期胃癌 D_(2)淋巴结清扫 远端胃切除 10年总生存
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吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比研究 被引量：29
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作者 阮麒 李立奇 伍晓汀 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第2期188-189,共2页
目的:对比吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,观察组行吻合器痔上黏膜环形切除术,对照组行外剥内扎术。对比两组的临床疗效及术后并发症的发... 目的:对比吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,观察组行吻合器痔上黏膜环形切除术,对照组行外剥内扎术。对比两组的临床疗效及术后并发症的发生率。结果:观察组总有效率为97.78%,对照组的总有效率为87.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、术后疼痛时间及术后恢复工作时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.8%,明显低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔具有治疗时间短、恢复时间快、痛苦小及术后并发症少等优点,明显优于外剥内扎术。 展开更多
关键词 痔/外科学 痔切除术/方法 @吻合器痔上黏膜环形切除术
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医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响 被引量：27
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作者 冯金华 杨婕 +1 位作者 胡艳杰 李卡 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第20期2870-2872,共3页
加速康复外科（fasttracksurgery，FTS），是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1]。国内外研究已证实加速康复流程（fasttrack，FT）的应用能达到缩短术前准备时间，减少创伤应激，降低并发症... 加速康复外科（fasttracksurgery，FTS），是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1]。国内外研究已证实加速康复流程（fasttrack，FT）的应用能达到缩短术前准备时间，减少创伤应激，降低并发症发生率，加快术后恢复，缩短平均住院日的目的[2-3]。但FT的实施还存在挑战，如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4]。医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式，其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5]，它丰富了“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务内涵。近年来，四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合，以提高FT的应用效果。本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果，为医护一体模式的应用提供科学依据。 展开更多
关键词 直肠癌患者 围术期管理 加速康复外科 术后恢复 康复效果 医护 四川大学华西医院 缩短平均住院日
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结直肠癌病人术前营养风险筛查及术后清蛋白和住院时间的比较 被引量：29
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作者 钟静 梁涛 +1 位作者 刘春娟 印义琼 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第1期40-42,共3页
目的:调查结直肠癌住院病人术前营养风险,对其术后血清清蛋白和住院时间进行比较,为临床合理应用营养支持提供依据。方法:参照NRS2002工具的标准,对270例结直肠癌住院病人进行营养风险筛查,分别对103例存在营养风险病人和167例无营养风... 目的:调查结直肠癌住院病人术前营养风险,对其术后血清清蛋白和住院时间进行比较,为临床合理应用营养支持提供依据。方法:参照NRS2002工具的标准,对270例结直肠癌住院病人进行营养风险筛查,分别对103例存在营养风险病人和167例无营养风险病人进行营养支持与未进行营养支持者作对比,分析营养风险与营养支持之间的关系。结果:存在营养不良风险的103例结直肠癌病人中75例实施了营养支持后,平均住院时间和第7天血清清蛋白水平与未营养支持组比有显著性差异(P<0.01)。同时对无营养风险病人62例实施了临床营养支持后,平均住院时间有显著性差异(P<0.05),但术后清蛋白与术前比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对进行手术治疗的结直肠癌病人,应及时进行营养风险的动态评估,对存在营养不良风险的结直肠癌病人,进行积极的营养支持治疗可有效地改善其术后的营养状况和缩短住院时间。 展开更多
关键词 结直肠癌 营养风险筛查工具2002 营养支持 住院时间 清蛋白
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加速康复对结直肠癌患者术后炎性指标和免疫功能影响的研究进展 被引量：26
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作者 冯金华 黄明君 +1 位作者 胡艳杰 李卡 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第4期548-551,共4页
结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,... 结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,会延缓伤口愈合,增加术后吻合口瘘、切口裂开、感染等并发症的发生率,影响患者的康复质量。加速康复（FTS）围术期管理在结直肠外科的应用已得到了肯定,其优点是能够减轻手术应激和器官功能障碍，加速肠道功能恢复，减少术后并发症，促进患者早期康复，缩短住院时间。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 加速康复 炎性指标 免疫功能
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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项 被引量：24
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作者 蒋朱明 张献娜 +39 位作者 王怡 吴河水 李乃适 赵彬 康维明 于康 潘宏铭 朱明炜 许静涌 杨剑 伍晓汀 潘勤 吴燕 郝春满 谢浩芬 路潜 岳向峰 李卫 李小萌 成小如 赵延延 王杨 蔡威 王莹 吴江 杨桦 许红霞 陈鄢津 叶欣 李卓 郭淑丽 孙文彦 赵敏 孙海岚 曾敏婕 关珂 王岩 张明 贾晓巍 高素婷 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第5期257-267,共11页
多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组 展开更多
关键词 营养风险 NRS 2002 营养风险筛查 营养不良 GLIM、营养不良诊断 转化医学3T模式 肠外肠内营养学转化医学T3转化
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