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慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读——从K/DOQI到KDIGO 被引量:215
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作者 赖玮婧 刘芳 付平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期448-453,共6页
规范合理的评估及管理模式对延缓慢性肾脏病进展、改善患者生存质量具有重要意义。2002年美国国家肾脏基金会所属"肾脏病预后质量倡议"(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)工作组制定了慢性肾脏疾病(CKD)评... 规范合理的评估及管理模式对延缓慢性肾脏病进展、改善患者生存质量具有重要意义。2002年美国国家肾脏基金会所属"肾脏病预后质量倡议"(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)工作组制定了慢性肾脏疾病(CKD)评估、分期和分层临床实践指南,提出了其评估与管理的概念性框架。2012年国际肾脏病组织"肾脏病:改善全球预后"(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)在K/DOQI指南基础上,对慢性肾脏病的分期、进展评估与防治、转诊与诊疗模式等方面进行了细化、修订和更新,颁布了CKD评估及管理临床实践指南。 展开更多
关键词 慢性肾脏疾病 生存质量 指南
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影响百草枯中毒预后的因素分析 被引量:189
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作者 樊均明 张维明 +3 位作者 李克儒 罗海 田菁 许国章 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第2期123-124,共2页
关键词 影响因素 百草枯中毒 预后 腹膜透析 血液透析 血液血灌
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糖尿病肾病临床规范化治疗——指南解析 被引量:69
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作者 于睿超 汤曦 付平 《西部医学》 2015年第2期161-163,166,共4页
糖尿病肾病全球患病率呈上升趋势,与肥胖、基因、低度炎症反应等多种因素相关,目前已成为威胁人类寿命的严重疾病。2007年NKF和2012年KDIGO的指南,对糖尿病肾病的诊断与分期,病情、进展和预后评估,治疗管理等方面进行了解析,为我国糖尿... 糖尿病肾病全球患病率呈上升趋势,与肥胖、基因、低度炎症反应等多种因素相关,目前已成为威胁人类寿命的严重疾病。2007年NKF和2012年KDIGO的指南,对糖尿病肾病的诊断与分期,病情、进展和预后评估,治疗管理等方面进行了解析,为我国糖尿病肾病规范化诊断和治疗提供了一个范本。本文对其指南解析的同时强调临床规范化治疗的必要性,建议对糖尿病肾病患者制定规范化的治疗方案,着重评述血糖控制、饮食控制及其他生活方式管理、血压控制和RAAS干预、心血管疾病、药物管理和检查安全问题、开始肾脏替代治疗的时机等方面建立统一有效的综合治疗。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病肾病 指南
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黄芪在肾脏疾病治疗中的作用机制 被引量:61
4
作者 肖敏 樊均明 《西部医学》 2009年第3期474-475,共2页
研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖... 研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖尿病肾病、肾病综合症、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患均有一定的疗效。为开发利用黄芪,本文对黄芪在肾脏疾病中的应用及相关机制进行综述。 展开更多
关键词 黄芪 肾脏病 治疗 作用机制
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护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响 被引量:65
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作者 倪云霞 刘素珍 +3 位作者 李继平 刁永书 董婷 陶琳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期222-227,共6页
目的探讨护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响。方法采用试验性研究设计方案,在成都市2所社区卫生服务中心选取糖尿病患者分别为试验组(n=88)和对照组(n=91)。试验组接受以护士为主导的管理模式2年,对照组接受... 目的探讨护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响。方法采用试验性研究设计方案,在成都市2所社区卫生服务中心选取糖尿病患者分别为试验组(n=88)和对照组(n=91)。试验组接受以护士为主导的管理模式2年,对照组接受社区常规管理2年。采用重复测量方差分析和广义估计方程,比较干预前、干预后半年、干预后1年及干预后2年时患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、社区就诊频率、医院就诊次数及患者认为最能帮助其控制疾病的人员。结果试验组的Hb A1c下降趋势大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。干预后,试验组社区就诊频率、医院就诊次数逐渐减少,且社区就诊频率始终低于对照组(P<0.05),认为社区护士是"最能帮助其控制疾病的人员"的患者比例试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的管理模式对血糖有一定的改善作用,且能使就医行为更加合理。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 护士 社区卫生服务
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集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用 被引量:64
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作者 林丽 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第16期68-70,74,共4页
目的探讨集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果。方法收集本院362例行连续性血液净化治疗患者随机分为2组,对照组169例患者采用常规护理,实验组193例患者则加施集束化护理干预,比较2组患者置管与相关... 目的探讨集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果。方法收集本院362例行连续性血液净化治疗患者随机分为2组,对照组169例患者采用常规护理,实验组193例患者则加施集束化护理干预,比较2组患者置管与相关临床指标、各类型疾病CRBSI感染率、已发生CRBSI的相关临床指标与不良医疗事件、家属总体护理满意度。结果实验组患者置管时间、住院时间与医疗费用显著性低于对照组(P<0.05);实验组糖尿病肾病、急性肾衰竭与慢性肾小球肾炎患者CRBSI感染率均显著低于对照组(P<0.05);总体CRBSI感染率显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者发生CRBSI时间显著性高于对照组,CRBSI持续时间显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者家属总体护理满意度显著性优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。 展开更多
关键词 集束化护理 连续性血液净化 导管相关性血流感染 置管时间 护理满意度
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三七总皂甙对IL-1α诱导大鼠肾小管细胞转分化的影响 被引量:43
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作者 王宓 樊均明 +3 位作者 刘欣颖 陈辉珍 唐嵘 刘先蓉 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期722-725,共4页
目的研究三七总皂甙 (PNS)能否通过阻断IL 1α诱导的肾小管上皮细胞转分化及减少细胞外基质分泌 ,防治肾间质纤维化的发生。方法体外培养正常大鼠肾小管上皮细胞 (NRK5 2E) ,应用倒置相差显微镜及扫描电镜观察NRK5 2E细胞形态学变化 ;... 目的研究三七总皂甙 (PNS)能否通过阻断IL 1α诱导的肾小管上皮细胞转分化及减少细胞外基质分泌 ,防治肾间质纤维化的发生。方法体外培养正常大鼠肾小管上皮细胞 (NRK5 2E) ,应用倒置相差显微镜及扫描电镜观察NRK5 2E细胞形态学变化 ;流式细胞技术及免疫组织化学方法检测α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)表达 ;ELISA法定量检测细胞上清液中纤维连接蛋白 (FN)水平。结果IL 1α可诱导肾小管上皮肌纤维母细胞转分化 (TEMT) ,细胞肥大、拉长呈梭形 ,α SMA表达明显增强 ,FN分泌增加 (P <0 0 5 )。加入不同浓度PNS后 ,细胞形态接近正常肾小管上皮细胞形态 ,α SMA表达、FN分泌均较IL 1α诱导组明显抑制 (P <0 0 5 )。这些作用呈剂量依赖性抑制 (P <0 0 5 )。单独加入不同剂量PNS肾小管细胞无明显变化。结论IL 1α可诱导肾小管上皮细胞肌纤维母细胞转分化 ,并可促进细胞外基质成分FN的沉积 ;PNS能抑制IL 1α诱导的NRK5 2E细胞转分化及细胞外基质分泌 。 展开更多
关键词 三七总皂甙 IL-1Α 大鼠 肾小管细胞 细胞转分化 纤维连接蛋白
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新型冠状病毒肺炎紧急救治下护理人力资源调配方案实施及效果 被引量:51
8
作者 钟淑馨 曹晓翼 +7 位作者 蒋艳 李继平 成翼娟 谷波 吕娟 徐小凤 段棣飞 龚姝 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第2期226-229,共4页
目的:分析新型冠状病毒肺炎紧急救治下大型综合医院护理人力资源调配方案及其运行效果,为今后大型医疗机构传染病疫情救治的护理人力紧急调度提供参考。方法:构建包括成立专项护理管理小组、评估护理人力需求、护理人力紧急调配、动态... 目的:分析新型冠状病毒肺炎紧急救治下大型综合医院护理人力资源调配方案及其运行效果,为今后大型医疗机构传染病疫情救治的护理人力紧急调度提供参考。方法:构建包括成立专项护理管理小组、评估护理人力需求、护理人力紧急调配、动态监控与调整的新型冠状病毒肺炎紧急救治下"两库四级"护理人力资源调配方案。结果:自2020年1月16日至2月1日,护理部储备护理人力200名,调配护士63名参与疫情救治。结论:"两库四级"护理人力资源调配方案有助于疫情爆发时期高效人力调度,但仍需在今后管理实践中不断探索与完善。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 护理管理 人力资源
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大鼠肾间质纤维化动物模型的实验研究 被引量:45
9
作者 薛痕 樊均明 +5 位作者 陈亮 苏白海 李孜 胡章学 刘先蓉 许国章 《四川动物》 CSCD 2004年第1期16-20,共5页
目的 观察单侧输尿管结扎 (UUO)大鼠模型中肾脏病理改变 ,肾组织α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)和纤维连接蛋白 (FN)表达的变化 ,证明UUO方法可快速制作理想的肾脏细胞转分化和间质纤维化动物模型。方法 大鼠随机分为假手术组 (SOR)和UU... 目的 观察单侧输尿管结扎 (UUO)大鼠模型中肾脏病理改变 ,肾组织α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)和纤维连接蛋白 (FN)表达的变化 ,证明UUO方法可快速制作理想的肾脏细胞转分化和间质纤维化动物模型。方法 大鼠随机分为假手术组 (SOR)和UUO组。随机选取各组中的 6只大鼠分别于单侧输尿管结扎术后 3天、 7天、 14天、 2 1天和 2 8天处死 ,收集血清与肾组织供生化及病理分析。结果 ① 2 4小时尿蛋白定量 ,UUO组与假手术组无统计学差异。UUO术后 7~ 14天 ,大鼠出现明显血尿素氮、肌酐值升高 ;术后 2 1~ 2 8天 ,血尿素氮、肌酐值反而下降 ,但 2 8天时血肌酐值仍然高于假手术组 (P <0 0 5 )。②UUO组肾小管间质损伤评分 (TIS)明显高于假手术组。UUO术后 3天 ,肾脏组织出现了早期纤维化的病理改变。随着梗阻时间延长 ,小管间质纤维化程度和间质细胞增殖、炎细胞浸润逐渐加重 ,皮质变薄十分明显。术后 2 8天 ,Masson染色见皮质区、皮髓交界处纤维化明显 ,但肾小球仍无明显病变。③免疫组化结果显示 ,UUO术后 3天肾间质α SMA阳性细胞数和FN表达增加 ,并随时间递增。UUO术后 7天 ,可见少许α SMA阳性的转分化小管上皮细胞 ;术后14天转分化的小管上皮细胞明显增多。α SMA表达与FN表达成正相关 (r=0 996 ,P 展开更多
关键词 单侧输尿管结扎 肾纤维化 转分化 动物模型
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社区护士主导的团队对高血压患者的管理及效果评价 被引量:48
10
作者 董婷 刘素珍 +4 位作者 李继平 倪云霞 陶琳 杨梅兰 任玉英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期680-685,共6页
目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计,选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组,每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导... 目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计,选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组,每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导的团队管理,干预方法包括个体化管理、电话或居家随访、集体干预等。对照组实施以全科医师为核心的团队管理。分别评价两组在干预前、干预半年、1年、2年后的自我管理行为和血压控制达标率。结果实验组在干预2年后的自我管理行为得分(除危险因素管理行为外)高于对照组(P<0.05),血压控制达标率高于对照组(P<0.05)。结论社区护士主导的团队管理可明显改善高血压患者的自我管理行为和血压控制达标率。 展开更多
关键词 社区卫生服务 高血压 疾病管理 护士 自我护理
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响 被引量:45
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作者 陈伟 崔天蕾 +2 位作者 谢林伸 李昕怡 吴敬 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期379-380,共2页
目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例... 目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例为对照组。比较病例组治疗前后和对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、体重指数(BMI)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗前,高量血透组、常规血透组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无显著性差异(P>0.05),且明显高于对照组(P<0.05);治疗后,高量血透组患者的各项炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05);而常规血透组较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,高量血透组、常规血透组患者的BMI、TP、ALB水平无显著性差异(P>0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,高量血透组患者的BMI、TP、ALB水平均明显升高(P<0.05);而常规血透组较治疗前有所下降(P>0.05)。结论高通量血液透析能明显缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,改善患者的营养状态,值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 维持性血液透析 高通量血液透析 微炎症状态 营养状态
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大鼠5/6肾切除慢性肾功能衰竭动物模型的实验研究 被引量:42
12
作者 沙朝晖 付平 +3 位作者 周莉 唐万欣 柳飞 李静 《四川动物》 CSCD 北大核心 2006年第3期632-634,682,共4页
观察5/6肾切除大鼠模型中肾功能、肾脏病理改变、肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化,证明5/6肾切除可制作理想的慢性肾功能衰竭、肾间质纤维化动物模型。方法:大鼠随机分为假手术组(SOR)和5/6肾切除组。随机选取各组中的10只... 观察5/6肾切除大鼠模型中肾功能、肾脏病理改变、肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化,证明5/6肾切除可制作理想的慢性肾功能衰竭、肾间质纤维化动物模型。方法:大鼠随机分为假手术组(SOR)和5/6肾切除组。随机选取各组中的10只大鼠分别于5/6肾切除术后30、60和90天处死,收集血清与肾组织供生化及病理分析。结果:①5/6肾切除组24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐水平明显高于假手术组(P<0.05)。②残肾的肾重/体重逐渐增加,到术后90天时,几乎接近假手术组大鼠左肾肾重/体重。③5/6肾切除后,残肾肾小球面积和肾小球毛细血管体积增加,肾小球硬化指数(GSI)及肾小管间质损伤评分(TIS)明显高于假手术组(P<0.05)。④免疫组化结果显示,5/6肾切除组肾间质和小管上皮细胞α-SMA表达增加。⑤肾小球面积、GSI、α-SMA表达与血肌酐、蛋白尿水平呈明显正相关性。结论:5/6肾切除可以建立伴慢性肾功能衰竭的肾间质纤维化动物模型。 展开更多
关键词 5/6肾切除 慢性肾功能衰竭 动物模型
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人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠TNF-α、MCP-1表达的影响 被引量:39
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作者 张丽娜 谢席胜 +1 位作者 左川 樊均明 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期466-471,共6页
目的观察人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠尿蛋白以及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病模型组、人参皂甙Rg1治疗组、厄贝沙坦(ARB)治疗组... 目的观察人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠尿蛋白以及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病模型组、人参皂甙Rg1治疗组、厄贝沙坦(ARB)治疗组。采用链脲佐菌素(65mg/kg)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。于动物处死前1d测血糖,用代谢笼收集24h尿液,记录尿量行24h尿蛋白定量和肾功检查。光镜及电镜观察肾组织的病理变化。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血MCP-1、血及肾TNF-α水平;免疫组织化学检测肾脏组织MCP-1蛋白的表达;实时荧光定量PCR(real-ti me PCR)检测肾脏组织中MCP-1、TNF-α基因水平的表达。结果模型组大鼠镜下见肾小球体积增大,基底膜增厚及系膜物质增多,足细胞较正常对照组减少(P<0.01)。两治疗组与模型组分别比较,肾小球基底膜未见明显增宽,足细胞数增加(P<0.05)。两治疗组之间无明显差异。模型组大鼠血糖、24h尿蛋白、血肌酐水平升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两治疗组与模型组相比,血糖水平无明显变化(P>0.05),但24h尿蛋白、血肌酐水平均有所改善(P<0.05)。免疫组织化学、ELISA和real-ti me PCR结果表明,与对照组相比,模型组MCP-1、TNF-α的表达增加(P<0.05),两治疗组MCP-1、TNF-α表达较模型组减少(P<0.05),但两治疗组无明显差异。相关性分析提示MCP-1、TNF-α水平与24h尿蛋白水平(r=0.7802,0.6963)、肾小球硬化指数(r=0.8296,0.7413)、足细胞基底膜厚度(r=0.7678,0.6701)成正相关(P<0.05)。结论人参皂甙Rg1能降低TNF-α、MCP-1的水平,改善糖尿病肾病大鼠足细胞及肾脏的病理损害,能显著减少糖尿病大鼠24h尿蛋白,具有一定的肾保护作用。 展开更多
关键词 人参皂甙RG1 糖尿病肾病 肿瘤坏死因子-Α 单核细胞趋化因子蛋白-1 蛋白尿
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雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价 被引量:39
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作者 吴蔚桦 汪汉 +1 位作者 张茂平 黄颂敏 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第6期693-699,共7页
目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、MEDLINE(1996~2010年3月)、EMbase(1980~2010年3月)、中国期刊全文数据库(1994~2010年3月)、中国生物医学文献... 目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、MEDLINE(1996~2010年3月)、EMbase(1980~2010年3月)、中国期刊全文数据库(1994~2010年3月)、中国生物医学文献数据库(1978~2010年3月),手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病(DN)的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示:①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.34);未分期:WMD=-0.60,95%CI(-0.96,-0.24)]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI(-238.01,-59.48)]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI(-18.15,1.29);未分期:WMD=-0.66,95%CI(-2.12,0.79)]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI(-6.34,9.83)]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。 展开更多
关键词 雷公藤多甙 糖尿病肾病 系统评价
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枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的疗效和安全性 被引量:40
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作者 张凌 王婷立 +5 位作者 赵宇亮 陈志文 唐怡 杨莹莹 廖宇捷 付平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期459-463,共5页
目的观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析(SLED)的安全性及有效性。方法前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者。所有患者血管通路均采用颈/股静脉留置双腔导管,采用费森尤斯4... 目的观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析(SLED)的安全性及有效性。方法前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者。所有患者血管通路均采用颈/股静脉留置双腔导管,采用费森尤斯4008sARrTplus透析机进行SLED,治疗时间为8h。4%枸橼酸钠以130ml/h由动脉端泵人,血流量150ml/min,无钙透析液流量200ml/min,10%葡萄糖酸钙以40ml/h静脉端泵入。分别在0、2、5h测定枸橼酸浓度,并观察外周血及透析器后血清游离钙水平。结果45例患者行SLED治疗162例次,除2例次患者分别在治疗4h及6h时出现1次透析器Ⅲ。凝血需更换透析管路外,余160例次(98.8%)SLED均顺利完成。0h枸橼酸浓度为(0.14±0.06)mmol/L,虽然2h及5h外周血枸橼酸浓度轻度升高,但两组间差异无明显统计学意义[(1.08±0.12)mmo/L比(1.11±0.17)mmoL/L,P〉0.05]。0、2、5h的外周血游离钙水平分别为(1.04±0.13)mmo/L、(1.074-0.23)mmo/L及(1.04±0.24)mmol/L,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。2h及5h滤器后游离钙水平分别为(0.31±0.04)mmo/L及(0.29±0.03)mmo/L。2h和5h的跨膜压分别为(104.54±17.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(109.3±20.1)mm Hg,两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。5h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。在SLED治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件。结论枸橼酸抗凝在SLED应用中安全有效,在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能,为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式。 展开更多
关键词 柠檬酸 血液透析液 持续缓慢低效血液透析 抗凝
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风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响 被引量:39
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作者 唐雪 林丽 +2 位作者 段棣飞 张胜 王蓓蓓 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第18期27-29,35,共4页
目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、... 目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、护理质量以及患者护理满意度情况。结果观察组体外循环凝血、水平衡障碍、导管脱落、未按时检测生命体征、未按时检测压力指标、低血压、穿刺部位渗血、相关性感染的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、抢救成功率、仪器操作准确性、护理安全度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论风险流程管理可有效降低CBP治疗患者的护理风险,提高护理质量和患者满意度。 展开更多
关键词 风险流程管理 连续性血液净化 护理质量 满意度
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大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价 被引量:30
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作者 李孜 卿平 +3 位作者 冀玲 苏白海 何俐 樊均明 《中国循证医学杂志》 CSCD 2004年第7期468-473,共6页
目的 评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性。 方法 计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库 ,检索年限从建库~ 2 0 0 0年 12月。人工检索《中华肾脏病... 目的 评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性。 方法 计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库 ,检索年限从建库~ 2 0 0 0年 12月。人工检索《中华肾脏病杂志》等 15种肾脏病和中医中药的核心杂志 ,检索年限从 1980年1月至 2 0 0 0年 12月。查找符合纳入标准的随机 /半随机对照试验 ,进行质量评价 ,而后提取相关数据进行Meta分析 ,统计软件用RevMan 4 .1。 结果 共纳入 18篇随机 /半随机对照试验 ,有 132 2例病人符合纳入标准 ,但其方法学质量均较低。与非中药治疗处理相比 ,大黄治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、减轻症状、纠正贫血与营养不良方面有一定疗效。在减少死亡人数 [OR 0 15 ,95 %CI (0 0 6 ,0 36 ) ,P =0 0 0 0 ]、减少终末期肾病发生 [OR 0 38,95 %CI (0 0 9,1 6 4 ) ,P =0 19]方面 ,由于样本例数太少 ,疗效仍不肯定。结论 大黄治疗慢性肾功能衰竭可能有效 ,但延缓慢性肾功衰进展的作用尚不肯定。还需要设计良好的大规模。 展开更多
关键词 大黄 慢性肾功能衰竭 系统评价
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《KDOQI慢性肾脏病营养临床实践指南2020更新版》解读 被引量:30
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作者 程改平 秦伟 +1 位作者 刘婧 柳园 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1325-1332,共8页
2020年9月,国家肾脏基金会肾病预后质量倡议(KDOQI)发布《KDOQI慢性肾病营养临床实践指南2020更新版》。20年前KDOQI发布首个终末期肾病患者营养指南,20年来营养管理的新证据不断出现。更新指南不仅包括终末期肾病或晚期慢性肾脏病(CKD... 2020年9月,国家肾脏基金会肾病预后质量倡议(KDOQI)发布《KDOQI慢性肾病营养临床实践指南2020更新版》。20年前KDOQI发布首个终末期肾病患者营养指南,20年来营养管理的新证据不断出现。更新指南不仅包括终末期肾病或晚期慢性肾脏病(CKD)患者,还包括未接受透析的1~5期CKD患者和肾移植患者。更新指南内容涵盖6个领域:营养评估、医学营养治疗、膳食蛋白质和能量摄入、营养补充剂、微量营养素和电解质。主要包括饮食管理,而不是所有可能的营养干预。本文对其中主要内容进行解读,并结合我国实际情况进行讨论。 展开更多
关键词 肾疾病 慢性肾脏病 营养治疗 指南
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肾内科危重患者的护理安全管理与对策 被引量:30
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作者 温月 陈崇诚 +1 位作者 刘小兰 唐晓娟 《西部医学》 2013年第1期140-141,143,共3页
目的探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素。方法结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施。结果调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故;住院期间的护理... 目的探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素。方法结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施。结果调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故;住院期间的护理服务满意度达到了98.2%以上。结论只有规范和制定危重患者的护理安全管理机制,才能保证患者的护理安全,并深化优质护理服务理念。 展开更多
关键词 肾内科 危重患者 护理安全 对策
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脓毒症急性肾损伤发病机制和诊断治疗的新认识 被引量:29
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作者 赵宇亮 张凌 付平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期70-73,共4页
急性肾损伤(AKI)可表现为由多种原凶造成的肾功能急剧下降,是影响多器官多系统的临床重症。按照AKI的RIFLE[危险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)、终未期肾病(End—stagerenaldisease)]定义,约8%的住... 急性肾损伤(AKI)可表现为由多种原凶造成的肾功能急剧下降,是影响多器官多系统的临床重症。按照AKI的RIFLE[危险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)、终未期肾病(End—stagerenaldisease)]定义,约8%的住院患者、超过50%的危重病患者合并有AKI,而罹患AKI并需要透析干预者占所有危重病患者的5%,其病死率高达30%~60%。 展开更多
关键词 急性肾损伤 诊断治疗 发病机制 脓毒症 危重病患者 终未期肾病 临床重症 住院患者
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