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中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版) 被引量:192
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作者 陈耀龙 杨克虎 +4 位作者 王小钦 康德英 詹思延 王吉耀 刘晓清 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期697-703,共7页
为临床诊疗指南制订/修订提供相关的核心方法与基本流程,促进我国临床诊疗指南制订/修订工作的科学化、规范化、透明化和制度化,受国家卫生健康委员会委托,中华医学会临床流行病学和循证医学分会负责组织专家,通过检索和梳理当前国内外... 为临床诊疗指南制订/修订提供相关的核心方法与基本流程,促进我国临床诊疗指南制订/修订工作的科学化、规范化、透明化和制度化,受国家卫生健康委员会委托,中华医学会临床流行病学和循证医学分会负责组织专家,通过检索和梳理当前国内外相关的指南制订/修订方法学文献,以及两次面对面专家座谈会,更新2016版《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》。更新后的内容主要包含六个部分:目的、总则、程序与方法、传播、更新与修订,以及实施与评价。规定了指南制订/修订应包含10个主要步骤:(1)启动与规划;(2)确定指南类型;(3)注册;(4)撰写计划书;(5)成立工作组;(6)管理利益冲突;(7)调研临床问题;(8)检索和评价证据;(9)形成推荐意见;(10)撰写与发表。《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》将为我国行业学会、协会等制订/修订指南,研究人员评价指南,医务人员使用指南,期刊发表指南提供符合国际标准、适应中国实践的循证指导和建议。 展开更多
关键词 循证医学 临床诊疗指南 系统评价 研究注册 报告规范 医疗质量
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2型糖尿病大血管病变患者中医证候要素分布特征的多中心横断面研究
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作者 冷玉琳 高泓 +8 位作者 富晓旭 徐刚 谢红艳 卓兴卫 周小芹 杨义 袁小丽 王智彪 谢春光 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2024年第17期1794-1801,共8页
目的 研究2型糖尿病大血管病变患者的中医证候要素分布特征与疾病转归关键要素。方法 采用多中心、横断面研究方法,纳入5家医院2型糖尿病患者445例,根据是否存在大血管病变分为糖尿病本病组120例和糖尿病大血管病变组325例。糖尿病大血... 目的 研究2型糖尿病大血管病变患者的中医证候要素分布特征与疾病转归关键要素。方法 采用多中心、横断面研究方法,纳入5家医院2型糖尿病患者445例,根据是否存在大血管病变分为糖尿病本病组120例和糖尿病大血管病变组325例。糖尿病大血管病变组患者根据外周血管彩色多普勒超声结果并按照血管病变程度分级标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。采集两组患者一般资料,包括性别、年龄、2型糖尿病病程、体重指数(BMI),调查中医四诊资料并根据中医证候要素诊断标准分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰湿、血瘀、实热、实寒9种。比较两组患者一般资料、中医证候要素分布情况,糖尿病大血管病变组不同血管病变程度分级的中医证候要素分布情况,采用Logistic回归分析方法分析各中医证候要素对2型糖尿病大血管病变发生发展的影响。结果 糖尿病本病组与糖尿病大血管病变组性别、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病大血管病变组年龄、糖尿病病程高于糖尿病本病组(P<0.01)。糖尿病大血管病变严重程度随年龄、糖尿病病程增加呈加重趋势(P<0.05或P<0.01)。2型糖尿病患者各中医证候要素间BMI、病程比较差异无统计学意义(P>0.05);血瘀平均年龄最高(P<0.05);实热与阴虚患者性别分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病本病组提取中医证候要素240个,糖尿病大血管病变组提取中医证候要素731个,两组高频中医证候要素前2位均为气虚、阴虚(频率>50%);痰湿、血瘀在糖尿病大血管病变组分布比例高于糖尿病本病组(P<0.01)。气虚、阴虚、痰湿、血瘀、实热在糖尿病大血管病变组不同血管病变程度分级间分布比较差异有统计学意义(P<0.01);气虚、阴虚频率在0~Ⅲ级中均为高频中医证候要素,痰湿频率随疾病进展从0~Ⅳ级逐渐升高,血瘀频率整体呈升高趋势。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病大血管病变 中医证候要素 气虚 阴虚 痰湿 瘀血
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接受肾上腺切除术或螺内酯治疗的原发性醛固酮增多症患者代谢转归
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作者 许晨晓 陈涛 +4 位作者 莫丹 张婷婷 周方励 田浩明 任艳 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1227-1232,共6页
目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者经肾上腺切除手术(ADX)或螺内酯治疗后的代谢转归及其影响因素。方法 回顾性分析2018年3月–2020年10月经四川大学华西医院内分泌科确诊的70例醛固酮瘤(APA)和86例特发性醛固酮增多症(IHA)患者... 目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者经肾上腺切除手术(ADX)或螺内酯治疗后的代谢转归及其影响因素。方法 回顾性分析2018年3月–2020年10月经四川大学华西医院内分泌科确诊的70例醛固酮瘤(APA)和86例特发性醛固酮增多症(IHA)患者的临床资料,APA组患者均进行ADX治疗,IHA患者均服用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,分析患者治疗后代谢指标的转归情况及组间差异。结果 APA组与IHA组患者治疗前年龄、性别、高血压病程、最高血压、最低血压、体质量指数(BMI)、血脂、空腹血糖、肾功能差异无统计学意义,IHA组患者的腰围、血钾水平和血浆肾素活性高于APA组(P均<0.05)。治疗后所有患者的血压、血钾及血浆醛固酮浓度显著改善,出现三酰甘油升高伴肾功能恶化(P≤0.001)。多因素回归显示三酰甘油水平与IHA组患者经螺内酯治疗、治疗后BMI及肌酐水平有关。APA组患者经肾上腺切除后空腹血糖改善(P=0.041),但IHA组患者经螺内酯治疗后空腹血糖升高(P=0.037)。结论 原醛症患者治疗后可能仍然存在糖脂代谢异常及肾功能恶化,螺内酯治疗可能有更差的代谢结局。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 治疗方式 代谢转归
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基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)解读
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作者 陈泞夙 赵凯 +2 位作者 薛心雨 齐亚娜 喻佳洁 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1100-1107,共8页
近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究... 近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究涉及人因学评价,且缺少与人工智能系统运行环境、用户特征、选择过程及算法识别等方面的报告。为缩小人工智能辅助决策系统在开发与实际临床应用间的差距,提高人工智能系统临床研究的透明性和规范性,2022年,BMJ发表了基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)。本文就指南的制订背景、制订过程和重点内容进行解读,以期促进该报告规范在国内研究人员中的理解与应用。 展开更多
关键词 报告规范 人工智能 辅助决策系统 早期临床评价 解读
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心血管领域Meta分析的稳健性评估
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作者 游月媛 张桂英 +1 位作者 王凌 李静 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期209-215,共7页
目的以脆性指数为工具指标评估心血管Meta分析的稳健性。方法检索PubMed、EMbase及Web of Science数据库,收集2018—2022年心血管领域Meta分析相关文献,计算脆性指数;通过Spearman相关性分析探索脆性指数与样本量、总事件数、效应值及... 目的以脆性指数为工具指标评估心血管Meta分析的稳健性。方法检索PubMed、EMbase及Web of Science数据库,收集2018—2022年心血管领域Meta分析相关文献,计算脆性指数;通过Spearman相关性分析探索脆性指数与样本量、总事件数、效应值及效应值置信区间宽度的关系。结果共纳入29篇文献的212个Meta分析,中位脆性指数11(5,25),中位样本量10301(3384,48330)例,中位事件数360(129,1309)个。多数Meta分析选择相对危险度作为效应指标(179/212),选择Mantel-Haenszel方法(102/212)和随机效应模型(153/212);脆性指数与样本量(rs=0.56,P<0.05)和总事件数(rs=0.61,P<0.05)呈正相关关系,与效应值置信区间宽度呈负相关关系(rs=−0.52,P<0.05),与效应值大小的相关性无统计学意义。结论发表在高影响力综合性期刊与专业心血管期刊上的心血管Meta分析的脆性指数普遍较低,稳健性不高。在医学研究中可增加对脆性指数的报告,辅助说明P值。 展开更多
关键词 心血管 META分析 稳健性 脆性指数
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