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桡动脉置管术方法和并发症的研究进展 被引量:7
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作者 刘丽佳 周清河 《浙江医学》 CAS 2021年第19期2154-2158,共5页
桡动脉置管直接监测动脉血压是临床麻醉和危重症监护中的重要操作之一,其方法和并发症一直是临床上研究的重点,本文就桡动脉置管术的方法和并发症的研究进展作一综述。
关键词 桡动脉 动脉置管 超声引导 并发症
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TEE联合PVI指导目标靶向液体治疗在老年患者腔镜结直肠癌手术中的临床应用 被引量:1
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作者 姚益冰 曹婧 +3 位作者 俞丹红 陆雅萍 李振平 沈徐 《重庆医学》 CAS 2023年第7期981-985,共5页
目的探讨经食管超声多普勒(TEE)联合脉搏灌注变异指数(PVI)指导目标靶向液体治疗(GDFT)在老年患者腔镜结直肠癌手术中的临床应用价值。方法选取2021年10月至2022年4月于该院择期行腹腔镜下乙状结肠癌或直肠癌根治术的62例老年患者作为... 目的探讨经食管超声多普勒(TEE)联合脉搏灌注变异指数(PVI)指导目标靶向液体治疗(GDFT)在老年患者腔镜结直肠癌手术中的临床应用价值。方法选取2021年10月至2022年4月于该院择期行腹腔镜下乙状结肠癌或直肠癌根治术的62例老年患者作为研究对象,随机分为G组和T组,每组各31例。G组患者以TEE联合PVI指导术中容量治疗,T组患者按常规方案进行容量治疗。观察2组患者入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、建立人工气腹后即刻(T3)、标本切除(T4)、停止气腹后(T5)、拔除气管导管后(T6)各时间点的血流动力学参数[平均血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)];记录术中总液体输入量、血管活性药物使用情况、失血量、手术时间;观察2组术后恢复情况:恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间及术后肠道并发症(术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血)。结果2组T1~T6时的MAP、HR、CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T3~T6时的CVP高于各自T1时,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T3~T6时的MAP、HR分别与各自T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、血管活性药物使用情况、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);G组总液体输入量显著少于T组(P<0.05);G组患者恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后住院时间、术后肠道并发症发生率均低于或早于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEE联合PVI指导GDFT治疗在老年患者腔镜结直肠癌手术中可维持循环稳定的同时能减少液体输入量,改善微循环,从而进一步降低老年患者术后的并发症,有利于术后转归,缩短住院时间,节约医疗资源,值得临床推荐。 展开更多
关键词 目标靶向液体治疗 结直肠癌手术 经食管超声多普勒 脉搏灌注变异指数
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俯卧位通气对海水淹溺型急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用 被引量:2
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作者 孔敏 徐淼 +4 位作者 和秋莉 袁孝忠 周煦燕 徐龙生 杨茂宪 《中国现代医生》 2021年第11期26-29,35,共5页
目的探讨俯卧位通气对海水淹溺所致急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS组、仰卧位通气组(S组)及俯卧位通气组(P组),每组各8只。通过气管内滴注海水4 mL/kg建立ARDS动物模型。对照组、A... 目的探讨俯卧位通气对海水淹溺所致急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS组、仰卧位通气组(S组)及俯卧位通气组(P组),每组各8只。通过气管内滴注海水4 mL/kg建立ARDS动物模型。对照组、ARDS组2 h后检测各指标;S组及P组在ARDS建模后分别进行仰卧位或俯卧位机械通气2 h后检测指标。检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺湿/干质量(W/D)比值;收集支气管肺泡灌洗液并测定上清液中蛋白水平;肺组织匀浆后检测髓过氧化物酶(MPO)及肿瘤坏死因子水平-α(TNF-α)。结果与对照组比较,ARDS组、S组、P组PaO2均明显降低(P<0.05);与S相比较,P组PaO2增高(P<0.05);与P组比较,ARDS组、S组PaCO2均明显升高(P<0.05);与ARDS组比较,S组、P组肺W/D比值及BALF中总蛋白含量均明显降低(P均<0.05);与P组比较,S组肺W/D比值及BALF中蛋白含量均明显增高(P<0.05),ARDS组及S组肺组织MPO及TNF-α显著升高(P均<0.05);显微镜下,与S组比较,P组塌陷肺泡占比减少,膨胀肺泡占比减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论俯卧位通气可改善海水淹溺急性呼吸窘迫综合征大鼠的通气功能,减轻肺部炎症反应。 展开更多
关键词 俯卧位通气 急性呼吸窘迫综合征 大鼠 海水淹溺型
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持续声门下分泌物稳压吸引技术的推广应用研究 被引量:4
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作者 盛晗 刘学英 +2 位作者 王荣 王黎梅 黎梦笋 《中华现代护理杂志》 2019年第27期3492-3496,共5页
目的通过声门下分泌物稳压吸引技术的推广,提高本地区ICU患者声门下分泌物引流的效果,提高声门下分泌物管理质量。方法设计持续声门下分泌物稳压吸引器,并于2018年1—12月将持续声门下分泌物稳压吸引技术在浙江省7家医院进行推广,比较... 目的通过声门下分泌物稳压吸引技术的推广,提高本地区ICU患者声门下分泌物引流的效果,提高声门下分泌物管理质量。方法设计持续声门下分泌物稳压吸引器,并于2018年1—12月将持续声门下分泌物稳压吸引技术在浙江省7家医院进行推广,比较稳压吸引技术推广前后声门下分泌物引流的质量。每家医院将纳入的研究对象分为两组,声门下分泌物稳压吸引器材分别采用间歇吸引和持续吸引2种方法,间歇吸引组161例,持续吸引组160例,比较两组稳压器材减压孔堵塞、负压控制不稳发生率;比较吸引过程中分泌物的引流量、呛咳、吸引管堵塞和黏膜损伤发生率。结果推广后,7家医院的声门下吸引质量均有所提升,其中吸引操作和结果指标维度推广前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。稳压器材性能方面,持续吸引组减压孔堵塞率(3.13%)高于间歇吸引组,负压控制不稳发生率(3.75%)低于间歇吸引组;声门下引流效果方面,持续吸引组声门下分泌物引流量为(53.55±5.92)ml/d,每日呛咳次数(3.01±1.13)次,均优于间歇吸引组,差异有统计学意义(t值分别为12.374、-2.625;P<0.05)。结论声门下分泌物稳压吸引器材性能良好,稳压吸引技术可有效提高引流效果;本研究推广的声门下分泌物稳压吸引器材推荐使用持续吸引的方法,对声门下分泌物引流质量的提高有显著作用,推广效应良好。 展开更多
关键词 重症监护病房 声门下分泌物 吸引技术 技术推广
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腹水传代与体外培养Walker 256癌细胞系建立大鼠骨癌痛模型的可行性 被引量:61
5
作者 姚明 杨建平 +4 位作者 王丽娜 成浩 张艳兵 许期年 吴翼伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期880-884,共5页
目的探讨腹水传代与体外培养walker256细胞接种建立SD大鼠骨癌痛模型的可行性并验证其可靠性。方法体外培养细胞与大鼠腹水传代培养Walker256细胞,种植于SD大鼠左胫骨上端。大鼠分为Hank’s液对照组(N组)、热杀死肿瘤细胞组(K组)... 目的探讨腹水传代与体外培养walker256细胞接种建立SD大鼠骨癌痛模型的可行性并验证其可靠性。方法体外培养细胞与大鼠腹水传代培养Walker256细胞,种植于SD大鼠左胫骨上端。大鼠分为Hank’s液对照组(N组)、热杀死肿瘤细胞组(K组)、体外培养的肿瘤细胞种植组(V组)和腹水肿瘤细胞种植组(A组),每组8只。通过疼痛行为学、镇痛药效学、影像学、病理组织学等检查评估肿瘤及疼痛发生发展情况。结果大鼠接种后肛温无明显变化。A组与V组大鼠术后第6天开始左侧后肢活动度开始下降,X线摄片可见左胫骨上端骨小梁小缺损;第12天X线摄片示骨皮质有破坏,放射性核素显像可见接种区反应性骨形成活跃;第14天增重开始减缓;第18天X线摄片显示大片骨质缺损,软组织肿块形成,左胫骨病理切片示骨癌细胞生长。模型大鼠接种后第6~18天,机械性压爪缩爪阈值、触痛觉超敏von Frey阈值、左侧后肢负重进行性下降(P〈0.01)。术后第15天注射吗啡后,模型大鼠机械性压爪缩爪阈值呈剂量依赖性增高,而纳洛酮可拮抗此效应。结论经腹水传代与体外培养Wal ker256细胞均可用于SD大鼠骨癌痛模型的建立;经腹水传代建模更为简便。 展开更多
关键词 模型 动物 大鼠 腹水 接种 疼痛 胫骨
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右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者的脑氧代谢影响及脑保护作用 被引量:24
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作者 周红梅 肖旺频 +1 位作者 王奎荣 祝胜美 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期749-752,共4页
目的观察右美托咪定对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响及对脑缺血损伤的保护作用。方法30例心脏手术患者随机分成A组和B组,每组15例。A组麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定负荷量,后以0.5μg/(kg·h)继续... 目的观察右美托咪定对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响及对脑缺血损伤的保护作用。方法30例心脏手术患者随机分成A组和B组,每组15例。A组麻醉诱导前给予0.5μg/kg右美托咪定负荷量,后以0.5μg/(kg·h)继续泵注维持至手术结束。B组给予0.9%氯化钠输注,其余同A组。分别在T1-T7时点留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,并留血测定血浆S100-B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。结果两组患者SjvO:、ERO:在T。时点比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者Sjv02在T5时点分别为(71.7±6.2)%、(65.0±6.1)%,与A组比较,B组下降明显(P〈0.05),两组患者ERO:在L时点分别为(27.9±7.2)%、(33.8±7.6)%,与A组比较,B组上升明显(P〈0.05);与T1时点比较,两组患者血浆S-10013蛋白和NSE在T6、T7两个时点均明显升高(P〈0.01),且A明显低于B组(P〈0.05)。结论在心脏手术患者围手术期使用右美托咪定可以降低CPB复温期的脑氧摄取率,避免复温期的脑氧供需失衡,并可减轻大脑的缺血性损伤,有一定的脑保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 脑氧代谢 脑保护 神经元特异性烯醇化酶 S-100Β蛋白
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围术期管理在吻合器痔上黏膜环切术治疗老年痔疮患者中的应用效果 被引量:22
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作者 江能 姚玉柱 吴城 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期578-581,共4页
目的探讨围术期管理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年痔疮患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年1月在嘉兴学院附属第二医院行PPH治疗的128例老年患者,按随机数字表法分为常规组(64例)和干预组(64例),常规组采取常规医护管理... 目的探讨围术期管理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年痔疮患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年1月在嘉兴学院附属第二医院行PPH治疗的128例老年患者,按随机数字表法分为常规组(64例)和干预组(64例),常规组采取常规医护管理,干预组在此基础上采取围术期干预,比较两组患者的治疗效果。结果干预组患者便秘次数、便血次数和住院时间均明显少于常规组[(0.8±0.6)次/d比(1.2±0.4)次/d,(1.3±0.8)次/d比(2.0±1.0)次/d,(4.9±1.1)d比(7.4±1.3)d,t=4.438、4.372、11.744,均P=0.000];干预组干预管理前疼痛(VAS)评分和抑郁量表(GDS)评分与常规组比较差异均无统计学意义[(5.0±1.6)分比(5.2±1.3)分,(22.2±2.9)分比(22.5±2.6)分,t=0.776、0.616,P=0.220、0.269],干预组患者干预后与常规组患者疼痛VAS评分和GDS评分比较差异有统计学意义[(2.7±0.7)分比(3.2±1.1)分,(17.2±1.8)分比(19.0±2.2)分,t=3.068、5.066,P=0.001、0.000];干预组患者生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况等生活质量评分均明显高于常规组(均P<0.05)。结论围术期干预管理在PPH治疗老年痔疮患者中效果良好,不仅能有效改善临床症状和减少治疗时间,同时能减轻疼痛和提高预后生活质量。 展开更多
关键词 吻合器痔上黏膜环切术
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双针会师法腹腔丛阻滞对顽固性上腹部癌痛患者的镇痛作用 被引量:18
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作者 黄冰 沈纪林 +4 位作者 郑汉光 周煦燕 侯健 陆雅萍 孙建良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1032-1035,共4页
晚期癌痛患者17例,男9例,女8例,年龄46-85岁,体重38-63kg,VASⅢ或Ⅳ级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺,针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液1 m1)的1%利多卡因8 ml,CT示所注药液有会师趋势... 晚期癌痛患者17例,男9例,女8例,年龄46-85岁,体重38-63kg,VASⅢ或Ⅳ级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺,针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液1 m1)的1%利多卡因8 ml,CT示所注药液有会师趋势或已会师包绕腹主动脉后,左、右分别注入无水酒精20、15 ml,再次CT观察酒精扩散情况,以视觉模拟评分(VAS)及改良生活质量(QOL)评分评价镇痛效果。会师包绕腹主动脉的11例患者中8例(73%)镇痛效果满意至去世;另6例酒精在腹主动脉周围被转移的淋巴结分割呈斑点、斑片状,其中3例(50%)完全无痛。与腹腔丛阻滞(NCPB)前相比,NCPB后各时点的VAS评分下降,QOL评分升高(P<0.01)。双针会师法腹腔丛阻滞可使所注无水酒精在腹腔丛恰当分布,对顽固性上腹部癌痛患者有较好的镇痛效果。 展开更多
关键词 自主神经传导阻滞 腹腔丛 疼痛 顽固性 肿瘤
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急性期疼痛程度及血清前炎性细胞因子水平与老年带状疱疹后遗神经痛的关系 被引量:14
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作者 安尔丹 肖旺频 +2 位作者 姚明 周宗立 孙丽 《浙江医学》 CAS 2012年第1期34-35,38,共3页
目的通过检测老年带状疱疹(HZ)患者急性期痛觉视觉模拟评分(VAS)和血清前炎性细胞因子水平,探讨HZ急性期疼痛程度和前炎性细胞因子水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)发病的相关性。方法选择HZ急性期患者60例,根据随访结果分为A组(... 目的通过检测老年带状疱疹(HZ)患者急性期痛觉视觉模拟评分(VAS)和血清前炎性细胞因子水平,探讨HZ急性期疼痛程度和前炎性细胞因子水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)发病的相关性。方法选择HZ急性期患者60例,根据随访结果分为A组(PHN未发病)和B组(PHN发病),同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者为对照组。记录HZ急性期疼痛最严重时VAS评分,采用流式模拟微球分析技术检测HZ急性期血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果B组急性期疼痛最严重时VAS评分高于A组(P〈0.05)。A、B组TNF—α、IL-6、IL-1β水平均高于对照组(P〈0.05);与A组比较,B组IL-6水平增高(P〈0.05);A、B组间TNF-α、IL-1β差异无统计学意义(P〉0.05)。结论老年HZ患者急性期前炎性细胞因子水平较对照组显著增高;HZ急性期疼痛程度及前炎性细胞因子的过度表达可能与PHN发病有关。 展开更多
关键词 带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 痛觉视觉模拟评分 细胞因子 流式细胞术
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闭孔神经阻滞复合全身麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术老年患者中的应用 被引量:15
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作者 吴城 胡立 +1 位作者 江能 周红梅 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期569-572,共4页
目的探讨在老年经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的老年人中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉(全麻)的临床价值。方法在2017年11月至2019年8月本院所收治的老年膀胱肿瘤患者中随机抽取84例,按照是否进行闭孔神经阻滞将其分为观察组(... 目的探讨在老年经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的老年人中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉(全麻)的临床价值。方法在2017年11月至2019年8月本院所收治的老年膀胱肿瘤患者中随机抽取84例,按照是否进行闭孔神经阻滞将其分为观察组(全麻联合超声引导下闭孔神经阻滞,43例)和对照组(全麻,41例),对两组患者的手术、术后并发症发生及不良反应发生情况进行观察分析。结果观察组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于后者(均P<0.05);观察组患者闭孔神经损伤2例(4.65%),对照组患者闭孔神经损伤8例(19.51%),闭孔神经损伤发生率低于对照组(χ^2=4.420,P=0.036)。对照组发生膀胱出血2例和膀胱穿孔1例,观察组患者未发生膀胱出血和膀胱穿孔。对照组患者术后共计出现心动过速2例,恶心呕吐2例,低血压1例,发生率为12.16%;观察组患者术后共计出现心动过速3例,恶心呕吐1例,低血压2例,总发生率为13.95%。两组患者术后不良反应总发生率并无明显差异(χ^2=0.057,P=0.811)结论在TURBT手术中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可有效增强对闭孔神经反射的抑制效果,有利于降低术中闭孔神经损伤风险,对于保障手术的顺利进行,促进患者术后顺利康复具有十分积极的作用。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经阻滞
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全身麻醉药物与术后认知功能障碍的研究进展 被引量:13
11
作者 杨蕊 孙建良 《中国现代医生》 2013年第23期17-19,共3页
目前术后认知功能障碍(POCD)的发病机制尚不清楚,影响因素很多,包括患者年龄、麻醉、手术方式、麻醉药物等。全身麻醉药物作用于中枢多种神经递质和受体系统,因而对认知功能产生广泛的影响。由于对全身麻醉作用机制的深入研究和认知功... 目前术后认知功能障碍(POCD)的发病机制尚不清楚,影响因素很多,包括患者年龄、麻醉、手术方式、麻醉药物等。全身麻醉药物作用于中枢多种神经递质和受体系统,因而对认知功能产生广泛的影响。由于对全身麻醉作用机制的深入研究和认知功能障碍发病机制的进一步探索,全身麻醉药对认知功能的影响机制也将逐步明确,从而使临床麻醉医生更加合理地选用全身麻醉药。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 全身麻醉药 学习记忆
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帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年脊柱手术患者炎性反应和术后早期认知功能的影响 被引量:12
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作者 吴剑平 路建 +3 位作者 周清河 周红梅 邱灿金 冯智英 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第7期418-423,共6页
目的探讨帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年脊柱手术患者炎性反应和术后早期认知功能的影响。方法选择在全身麻醉下行脊柱手术的患者90例,年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠... 目的探讨帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年脊柱手术患者炎性反应和术后早期认知功能的影响。方法选择在全身麻醉下行脊柱手术的患者90例,年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组、右美托咪定组和联合组,每组30例。联合组于麻醉诱导前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(右美托咪定组为等容量0.9%氯化钠溶液),同时经微泵静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg(15 min输注完成,帕瑞昔布钠组为等容量0.9%氯化钠溶液),再以0.5μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕(帕瑞昔布钠组为等容量0.9%氯化钠溶液)。分别于麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)各时间点,检测血清IL-6和前列腺素E2(PGE2)水平,以及舒适度评分(BCS评分)。于术前1 d和术后7 d采用简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)对患者进行认知功能测试,计算MMSE变异率(术后MMSE量表评分-术前MMSE量表评分)。记录术后7 d内的术后认知功能障碍(POCD,术后MMSE量表评分较术前下降≥2个标准差即诊断为POCD)发生率。记录术后24 h患者自控静脉镇痛(PCIA)药物消耗量和不良反应发生率。结果 3组间术前1 d的MMSE量表评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合组术后7 d的MMSE量表评分显著高于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组(P值均<0.05),MMSE变异率显著小于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组(P值均<0.05)。帕瑞昔布钠组、右美托咪定组和联合组术后7 d内POCD发生率分别为37.9%(11/29)、33.3%(10/30)和10.3%(3/29),联合组显著低于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组(P值均<0.05)。与同组T0时间点比较,帕瑞昔布钠组、右美托咪定组和联合组T1至T4时间点的血清IL-6和PGE2水平均显著升高(P值均<0.05);联合组T1至T4时间点的血清IL-6和PGE2水平均显著低于帕瑞昔布钠组和右美托咪定组同� 展开更多
关键词 右美托咪定 认知障碍 地诺前列酮 白细胞介素6 帕瑞昔布钠
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PDCA循环管理模式控制痔上黏膜环切术后导尿管相关尿路感染的研究 被引量:11
13
作者 江能 陈振伟 +1 位作者 吴城 杨晔红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1753-1756,共4页
目的探讨在痔上黏膜环切(Procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)术后导尿管相关尿路感染预防中应用PDCA[动态循环的管理模式,这个循环主要包括四个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)]循环管理模式的临床效果... 目的探讨在痔上黏膜环切(Procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)术后导尿管相关尿路感染预防中应用PDCA[动态循环的管理模式,这个循环主要包括四个阶段:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)]循环管理模式的临床效果。方法选择嘉兴学院附属第二医院2018年4月-2019年9月收治PPH术后留置导尿管患者中随机抽取114例,将2018年4月-2019年1月的55例患者设为对照组和2019年2-9月的59例患者设为研究组,两组患者分别实施常规护理和PDCA循环管理模式,对两组患者导尿管相关尿路感染的发生情况进行分析。结果研究组患者在导尿管留置期间相关尿路感染发生率为3.39%(2/59)低于对照组(P=0.035);研究组患者在导尿管留置期间其留置必要性评估、集尿袋出口消毒、会阴部清洁、收集容器个人专用、尿袋清楚完整标识、集尿袋离地高度≥15 cm、插管时消毒、插管时放置最大无菌屏障等指标的执行率分别为94.92%(56/59)、96.61%(57/59)、98.31%(58/59)、100.00%(59/59)、93.22%(55/59)、88.14%(52/59)、100.00%(59/59)、96.61%(57/59)均高于对照组(P<0.001)。结论PPH术后导尿管留置期间对患者实施PDCA循环管理模式,可有效降低导尿管相关尿路感染的发生风险,有利于提高临床护理质量,对于保障治疗效果的顺利发挥具有十分重要的作用。 展开更多
关键词 导尿管相关尿路感染 动态循环的管理模式 痔上黏膜环切术 感染预防 护理干预
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腹直肌鞘阻滞与腹横肌平面阻滞用于结肠癌手术患者术后镇痛效果的比较 被引量:12
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作者 张梁 周红梅 《新医学》 2017年第4期276-280,共5页
目的比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合静脉自控镇痛(PCIA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)联合PCIA用于结肠癌手术患者术后镇痛的效果。方法将择期行剖腹结肠癌根治术的80例患者分为RSB联合PCIA组(R组)与TAPB联合PCIA组(T组)各40例。麻醉诱... 目的比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合静脉自控镇痛(PCIA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)联合PCIA用于结肠癌手术患者术后镇痛的效果。方法将择期行剖腹结肠癌根治术的80例患者分为RSB联合PCIA组(R组)与TAPB联合PCIA组(T组)各40例。麻醉诱导后,R组行超声引导下RSB,T组行TAPB,术后均予舒芬太尼PCIA。比较2组七氟醚用量及舒芬太尼用量、PCIA舒芬太尼用量、镇痛效果及恢复情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组术中舒芬太尼用量少于T组(P<0.05),2组术中七氟醚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后48 h内各个时点的疼痛视觉模拟评分法得分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。R组在术后2、6 h的舒芬太尼用量较T组少(P均<0.05),2组术后12、24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后2、6 h的PCIA有效按压次数与实际按压次数比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其余时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组的下床时间、住院日数、追加镇痛药物和阿片类药物不良反应情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但R组首次排气时间较T组早、镇痛不全比例较T组少(P均<0.05)。结论 RSB联合PCIA与TAPB联合PCIA相比,前者更能为结肠癌手术患者提供有效的术后镇痛,降低术后镇痛不全的发生率。 展开更多
关键词 腹直肌鞘阻滞 腹横肌平面阻滞 结肠癌手术 术后镇痛
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大鼠脊髓小胶质细胞CX3CR1/ERK5信号通路在神经病理性疼痛中的作用 被引量:11
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作者 卢波 姚娟 +2 位作者 雷卫平 孙建良 肖纯 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第25期1997-2000,共4页
目的 探讨脊髓小胶质细胞CX3CR1/ERK5信号通路在神经病理性疼痛中的作用.方法 建立脊神经结扎(SNL)疼痛模型,检测大鼠脊髓p-ERK5表达的改变及其表达的细胞类型.鞘内注射ERK5反义寡核苷酸,观察抑制脊髓ERK5表达对SNL大鼠PWT与TWL的影响... 目的 探讨脊髓小胶质细胞CX3CR1/ERK5信号通路在神经病理性疼痛中的作用.方法 建立脊神经结扎(SNL)疼痛模型,检测大鼠脊髓p-ERK5表达的改变及其表达的细胞类型.鞘内注射ERK5反义寡核苷酸,观察抑制脊髓ERK5表达对SNL大鼠PWT与TWL的影响,以确定ERK5在神经病理性疼痛中的作用.SNL大鼠鞘内注射CX3CR1中和抗体,观察阻断该受体对ERK5活化的影响;鞘内注射CX3CR1的配体CX3CL1,观察CX3CL1能否激活脊髓小胶质细胞和ERK5,以及预先抑制ERK5表达能否逆转CX3CL1的作用,以判定神经病理性疼痛条件下CX3CR1对ERK5的调节作用.结果 与假手术组相比,SNL大鼠术后脊髓p-ERK5免疫反应阳性细胞表达增加(61.75±11.52比2.2±0.12; 58.01 ±10.45比1.1 ±0.11)(P<0.05),荧光双标结果表明p-ERK5主要表达于小胶质细胞.抑制脊髓ERK5表达有效缓解SNL所致的热(13.48±2.0)s比(18.0±3.7)s;(11.6 ±2.3)s比(17.7 ±1.4)s(P<0.05)与机械(15.42 ±3.46)g比(22.7±3.2)g;(13.6±2.9)g比(21.4±4.1)g痛敏(P<0.05).与对照组相比,阻断CX3CR1可有效减少SNL大鼠脊髓ERK5的活化(30±9)比(58±12);(50±12)比(36±4)(P<0.05).抑制脊髓ERK5的表达缓解鞘内注射CX3CL1所致痛觉过敏与小胶质细胞活化.结论 在神经病理性疼痛条件下,CX3CL1/CX3CR1通过激活脊髓小胶质细胞ERK5,调节脊髓小胶质细胞的活化,该通路参与了脊髓疼痛信号的转导过程. 展开更多
关键词 受体趋化因子 细胞外信号调节激酶类 小神经胶质细胞 神经痛
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远隔缺血预处理联合右美托咪定对开胸手术患者单肺通气时肺损伤的影响 被引量:12
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作者 路建 肖旺频 +3 位作者 周红梅 周清河 赵烨钧 沈颖彦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1297-1299,共3页
目的 探讨远隔缺血预处理联合右美托咪定对开胸手术患者单肺通气时肺损伤的影响.方法 择期行开胸食管癌根治术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45 ~ 70岁,体重50~ 70kg,采用随机数字表法分为2组(n=15):对照组(C组)和远隔缺血预处... 目的 探讨远隔缺血预处理联合右美托咪定对开胸手术患者单肺通气时肺损伤的影响.方法 择期行开胸食管癌根治术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45 ~ 70岁,体重50~ 70kg,采用随机数字表法分为2组(n=15):对照组(C组)和远隔缺血预处理联合右美托咪定组(ORD组).ORD组于气管插管完成后10 min,阻断下肢血流5 min,恢复灌注5 min,重复3次,进行缺血预处理,同时先静脉输注负荷量右美托咪定1.0 μg/kg 15 min,然后以0.5μg·kg-1 ·h-1的速率静脉输注至术毕.于单肺通气即刻、30 min、1、和2 h(T1-4)时,采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数和呼吸指数,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-10的浓度.于T1和T34时,收集呼出气冷凝液,测定pH值.结果 与C组比较,ORD组T2-4时氧合指数升高,呼吸指数降低,T3-4时血浆TNF-α和IL-1β的浓度降低,呼出气冷凝液pH值升高,T4时血浆IL-10浓度升高(P<0.05).结论 远隔缺血预处理联合右美托咪定可抑制开胸手术患者单肺通气时的炎性反应,减轻气道酸化,从而减轻肺损伤. 展开更多
关键词 四肢 缺血预处理 右美托咪啶 呼吸 人工 呼吸窘迫综合征 成人
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新型一次性无痛导尿管的临床评价 被引量:11
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作者 孙建良 宗酉明 +5 位作者 黄冰 屠海林 周煦燕 陆雅萍 徐铭 王锦淇 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期853-854,共2页
留置导尿不仅解决了尿液引流和膀胱冲洗等问题,还可通过尿量反映病人主要脏器的血液供应及肾功能。目前临床上广泛应用的普通气囊导尿管(Foley导尿管)虽插入和固定容易,但在留置导尿及膀胱冲洗时,可因诱发病人尿道部疼痛及强烈的... 留置导尿不仅解决了尿液引流和膀胱冲洗等问题,还可通过尿量反映病人主要脏器的血液供应及肾功能。目前临床上广泛应用的普通气囊导尿管(Foley导尿管)虽插入和固定容易,但在留置导尿及膀胱冲洗时,可因诱发病人尿道部疼痛及强烈的排尿刺激感,轻则可影响病人休息与睡眠,重则可导致血液动力学紊乱及躁动等并发症。在外尿道口注射2%利多卡因6—8ml后,再插入导尿管,虽可缓解插管时的疼痛, 展开更多
关键词 FOLEY导尿管 临床评价 一次性 血液动力学紊乱 无痛 膀胱冲洗 留置导尿 气囊导尿管
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持续声门下分泌物吸引技术质量评价指标体系的构建 被引量:8
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作者 王荣 王黎梅 +5 位作者 刘学英 盛晗 吕慧 邹翼霜 黎梦笋 王凌燕 《中华现代护理杂志》 2019年第18期2245-2250,共6页
目的构建一套科学的持续声门下分泌物吸引技术质量评价系统,旨在为临床客观评价该技术的质量提供参考标准.方法以"结构-过程-结果"为理论框架,通过文献研究、专家会议、专家咨询及主成分分析法,由来自5个省(自治区)11个市的2... 目的构建一套科学的持续声门下分泌物吸引技术质量评价系统,旨在为临床客观评价该技术的质量提供参考标准.方法以"结构-过程-结果"为理论框架,通过文献研究、专家会议、专家咨询及主成分分析法,由来自5个省(自治区)11个市的23名危重症专家通过2轮专家函询,最终确定了持续声门下分泌物吸引技术质量评价指标及各指标权重.采用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析.结果2轮有效问卷的回收率分别为92.0%、87.0%;专家权威系数Cr分别为0.887、0.895;肯德尔意见协调系数分别为0.13、0.09 (P<0.01).最终构建的持续声门下分泌物吸引技术质量评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标23个.结论持续声门下分泌物吸引技术质量评价指标构建过程科学,指标条目设置较合理,能够确保该技术的有效落实. 展开更多
关键词 重症监护病房 声门下分泌物 吸引技术 质量评价 DELPHI法
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罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果 被引量:11
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作者 裴大庆 周红梅 周清河 《医学研究杂志》 2020年第3期126-129,共4页
目的 探讨罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,患者年龄19~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.采用数字表法将其随机分为3组,每组30例,即罗库溴铵组(R组,0.60mg/kg罗库溴铵)、顺式阿曲库铵... 目的 探讨罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,患者年龄19~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.采用数字表法将其随机分为3组,每组30例,即罗库溴铵组(R组,0.60mg/kg罗库溴铵)、顺式阿曲库铵组(C组,0.10mg/kg顺式阿曲库铵)和联合组(RC组,0.30mg/kg罗库溴铵+0.05mg/kg顺式阿曲库铵).咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚常规麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉维持.采用TOF模式监测肌松情况,采用握力评价术后肌力恢复情况.观察患者血压、心率、氧饱和、体温等,记录肌松起效时间、持续时间、恢复指数及术后肌力恢复情况.结果 与C组比较,R组和RC组肌松药物起效时间较快(P=0.000).与RC组比较,C组和R组肌松药物持续时间较短,术后拔管时间长,术中额外追加肌松药物次数多(P<0.01).3组患者肌松药物恢复指数、术后握力恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ED95罗库溴铵和ED95顺式阿曲库铵联合使用时,缩短了诱导肌松起效时间,为腹腔镜胆囊切除术患者提供了良好的肌松效果且术后肌力恢复良好. 展开更多
关键词 罗库溴铵 顺式阿曲库铵 腹腔镜胆囊切除术
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大鼠结直肠扩张内脏痛模型痛阈的影响因素 被引量:6
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作者 姚明 杨建平 +3 位作者 肖旺频 矫勇轶 蒋星红 印其章 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期554-555,共2页
结直肠扩张(Colorectal distension,CRD)作为伤害性刺激诱发的内脏痛模型是许多内脏痛研究的依据[1].动物痛阈测定易受气温、湿度、昼夜节律、饥饿状态、动物种系、性别与周龄等多种因素的影响.而对于影响结直肠扩张大鼠模型痛阈的主要... 结直肠扩张(Colorectal distension,CRD)作为伤害性刺激诱发的内脏痛模型是许多内脏痛研究的依据[1].动物痛阈测定易受气温、湿度、昼夜节律、饥饿状态、动物种系、性别与周龄等多种因素的影响.而对于影响结直肠扩张大鼠模型痛阈的主要因素,以及它们对内脏痛痛阈影响的程度,国内外尚未定论.本研究拟观察不同气囊长度、性别及体重对结直肠扩张内脏痛模型痛阈的影响,找出痛阈的主要影响因素,以减少实验误差. 展开更多
关键词 大鼠 结直肠扩张 内脏痛模型 痛阈 CRD 气囊
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