情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用 被引量：1

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作者 王霄腾 韩丰 +2 位作者 陈一鹏 王超 鲍徐敏 《浙江医学教育》 2024年第1期5-9,共5页

目的 探讨情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用效果。方法 选取嘉兴学院医学院2018级五年制临床医学专业40名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组20名学生。试验组学生采用情景模拟教学方法,对照组学生采用传统... 目的 探讨情景模拟教学方法在消化道出血实习教学中的应用效果。方法 选取嘉兴学院医学院2018级五年制临床医学专业40名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组20名学生。试验组学生采用情景模拟教学方法,对照组学生采用传统教学方法。实习教学结束后,对两组学生进行理论知识、实践能力考核和教学满意度问卷调查,以此评价不同教学方法的应用效果。结果 在理论知识考核方面,试验组学生[(36.4±4.5)分]和对照组学生[(34.5±4.6)分]基础理论题成绩比较,其差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生[(42.8±2.9)分]和对照组学生[(37.5±2.6)分]案例分析题成绩比较,其差异具有统计学意义(P<0.001)。在实践能力考核方面,试验组学生成绩总分[(37.6±2.3)分]高于对照组学生[(30.9±2.0)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组学生教学满意度评价总分[(94.8±2.3)分]高于对照组学生[(88.5±2.1)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 在消化道出血实习教学中,情景模拟教学方法有助于提高学生的临床诊疗能力、医患沟通能力和学习兴趣,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 情景模拟教学方法 消化道出血 临床实习教学 应用效果

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A20在胆管结扎所致肝纤维化小鼠中的表达及作用机制研究

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作者 王晓晗 韩丰 +6 位作者 沈亮 陈云清 沈月玉 高晨 侯震涛 冀子中 范竹萍 《国际消化病杂志》 2021年第4期303-307,共5页

目的研究胆管结扎(BDL)所致肝纤维化模型小鼠肝脏中A20及炎性因子的表达情况,在细胞水平探讨A20的作用机制。方法建立BDL所致小鼠肝纤维化模型,BDL组结扎胆管后关腹,对照组不结扎胆管直接关腹,10 d后处死小鼠,留取肝脏行H-E染色并观察... 目的研究胆管结扎(BDL)所致肝纤维化模型小鼠肝脏中A20及炎性因子的表达情况,在细胞水平探讨A20的作用机制。方法建立BDL所致小鼠肝纤维化模型,BDL组结扎胆管后关腹,对照组不结扎胆管直接关腹,10 d后处死小鼠,留取肝脏行H-E染色并观察。应用蛋白质印迹法(Western blotting)检测两组小鼠肝脏中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及A20蛋白的表达。应用实时荧光PCR法(Real-time PCR)检测两组小鼠肝脏中炎性反应相关指标mRNA的表达。在体外使用脂多糖(LPS)处理人肝星状细胞(HSC)LX-2细胞,观察A20及炎性反应信号通路因子的变化。结果BDL组小鼠肝脏组织H-E染色显示肝细胞片状坏死,大胆管增生,肝纤维化明显。BDL组小鼠肝脏中α-SMA蛋白表达为对照组的2.11倍(P<0.05),A20蛋白表达为对照组的2.47倍(P<0.01)。BDL组小鼠肝脏中转化生长因子-β(TGF-β)、IL-6、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、Toll样受体4(TLR4)的mRNA相对表达量较对照组明显升高,分别为对照组的1.94倍、5.50倍、2.47倍、37.59倍、4.50倍(P=0.0328、P=0.0010、P=0.0046、P<0.0001、P=0.0146)。使用LPS(0.1μg/L)处理LX-2细胞(0、5、10、15、30、60 min),NF-κB抑制因子α(IκBα)、磷酸化IκBα蛋白的表达水平在处理15 min时到达高峰,随后开始下降;A20蛋白的表达水平在处理30 min时开始逐渐上升。结论A20可能参与了BDL所致肝纤维化模型小鼠的炎性反应,在LX-2细胞内的炎性反应通路中发挥负向调节作用,但A20在炎性反应通路中的具体作用机制有待进一步研究。 展开更多

关键词 A20 胆管结扎 肝纤维化 炎性反应

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A20、MⅠCA和MⅠCB在脂肪变肝星状细胞中的表达及作用研究

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作者 王晓晗 韩丰 +6 位作者 沈亮 陈云清 沈月玉 高晨 侯震涛 冀子中 范竹萍 《国际消化病杂志》 CAS 2021年第3期218-220,共3页

目的探究A20、主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A(MⅠCA)、MⅠCB在脂肪变肝星状细胞(HSC)中的表达及作用。方法实验组采用0.5 mmol/L混合脂肪酸(FFA)刺激人HSC LX-2细胞24 h,以诱导其发生脂肪变,对照组LX-2细胞不予FFA刺激,两组细胞... 目的探究A20、主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A(MⅠCA)、MⅠCB在脂肪变肝星状细胞(HSC)中的表达及作用。方法实验组采用0.5 mmol/L混合脂肪酸(FFA)刺激人HSC LX-2细胞24 h,以诱导其发生脂肪变,对照组LX-2细胞不予FFA刺激,两组细胞均予油红O染色。应用实时荧光定量PCR(real-time qPCR)法检测实验组和对照组LX-2细胞内A20、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅲ型胶原、MⅠCA、MⅠCB的mRNA表达水平。结果实验组油红O染色见细胞质内有明显的红色脂质颗粒沉积。实验组α-SMA、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平均较对照组明显升高(P=0.035、P=0.041),分别为对照组的1.53倍、2.40倍。实验组A20 mRNA的表达水平较对照组明显升高(P=0.027),为对照组的3.32倍。实验组MⅠCA、MⅠCB mRNA的表达水平均较对照组明显升高(P=0.049、P=0.008),分别为对照组的3.09倍、16.50倍。结论A20、MⅠCA、MⅠCB在脂肪变HSC中表达升高,可能在肝纤维化的过程中发挥协同作用,具体机制有待进一步阐明。 展开更多

关键词 A20 混合脂肪酸 肝星状细胞 MⅠCA MⅠCB

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建立肝硬化门静脉高压症出血治疗方式预测模型 被引量：1

4

作者 王超 沈飞 +4 位作者 乐月琴 陈一鹏 韩丰 王霄腾 吴一鸣 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期842-845,共4页

收集2012年1月至2018年1月嘉兴市第一医院收治的诊断为肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血、手术后恢复良好且2年内未再复发的136例患者资料,运用机器学习随机森林算法建立肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗... 收集2012年1月至2018年1月嘉兴市第一医院收治的诊断为肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血、手术后恢复良好且2年内未再复发的136例患者资料,运用机器学习随机森林算法建立肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗方式预测模型。结果显示白细胞计数、血肌酐、凝血酶时间、血小板计数、活化部分凝血活酶时间和年龄是治疗方式的影响因素,且机器学习建立的预测模型精确度高。该模型为患者治疗方式的选择提供了科学依据,并且对大数据人工智能融入临床工作有一定启示。 展开更多

关键词 肝硬化 食管-胃底静脉曲张出血 机器学习 随机森林 预测模型

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2000～2014年我院炎症性肠病发病趋势及临床特征 被引量：27

5

作者 阮水良 沈海燕 +2 位作者 陆其明 杨志宏 罗鼎天 《中国医药导报》 CAS 2016年第22期40-43,共4页

目的了解2000～2014年嘉兴学院附属第二医院（以下简称“我院”）炎症性肠病的发病趋势。方法通过我院病历数据库，检索主要诊断为溃疡性结肠炎、克罗恩病或克隆病的住院病例，出院时间为2000年1月1日～2014年12月31日。同于内镜中心数... 目的了解2000～2014年嘉兴学院附属第二医院（以下简称“我院”）炎症性肠病的发病趋势。方法通过我院病历数据库，检索主要诊断为溃疡性结肠炎、克罗恩病或克隆病的住院病例，出院时间为2000年1月1日～2014年12月31日。同于内镜中心数据库检索诊断为溃疡性结肠炎、克罗恩病或克隆病的结肠镜检查患者，检查时间为2004年1月1日～2014年12月31日。观察炎症性肠病流行病学特征、内镜检出率以及临床特征。结果近15年间溃疡性结肠炎、克罗恩病住院患者占全院住院人数比例逐年增加（χ^2=41．873，P=-0．000；χ^2=77．764，P=0．000），由2000年的0．04％、0．01％分别增加到2014年的0．20％、0．09％。溃疡性结肠炎、克罗恩病患者的平均年龄为（55．1±15.3）、（43．3±17．4）岁，男女比分别为1：1.09、1：0．65。溃疡性结肠炎、克罗恩病的内镜检出率由2004年的0．75％、0．17％分别增加到2014年的1．18％、0．46％，克罗恩病的检出率逐年增加（χ^=19．687，P=0．032）。溃疡性结肠炎的主要症状为腹痛、腹泻、便血，而克罗恩病主要症状为腹痛、腹泻、消瘦，肛瘘以及肠外表现多见；发病至确诊时间分别为（7．2±11．6）、（18．3±16．5）个月。溃疡性结肠炎患者肠镜下累及左半结肠、全结肠分别占34％、66％；克罗恩病患者回肠末端、回肠末端＋结肠、小肠、全消化道病变分别占39％、12％、21％、28％，伴肛瘘者为28．6％。内镜、小肠CT等影像学检查是目前诊断炎症性肠病的主要方法。克罗恩病疗效仍不理想。结论炎症性肠病发病率逐年增加，内镜医师应与病理学、影像学医师合作提高对此病的诊治水平，减少误诊及漏诊，并提高炎症性肠病的疗效。 展开更多

关键词 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 发病率 统计

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缺血性结肠炎流行病学和临床特征国内文献分析 被引量：25

6

作者 阮水良 顾小江 官俏兵 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期565-569,共5页

目的了解缺血性结肠炎在我国的发病趋势、临床特征及预后，增加对缺血性结肠炎的认识。方法检索中国知网全文数据库和维普中文科技期刊数据库，并对检出文献进行分析，检索最后时间为2014年5月15日。结果共得到符合条件的文献324篇，出... 目的了解缺血性结肠炎在我国的发病趋势、临床特征及预后，增加对缺血性结肠炎的认识。方法检索中国知网全文数据库和维普中文科技期刊数据库，并对检出文献进行分析，检索最后时间为2014年5月15日。结果共得到符合条件的文献324篇，出版时间从1982--2013年。报告例数9202，男3973例，女5229例，男女比例1：1．32。校正平均年龄为（63．6±7．8）岁。文献数量及报告病例数在2002年以后开始升高。估计累计发病比例存在地域差异，北方地区高于其他地区（χ2=1097．95，P=0．000）。伴随疾病以高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及便秘最多见，不同地域及不同时代间比较，差异有统计学意义。药物、肠镜检查、外伤手术、低血容量可能为诱发因素。腹痛、腹泻／便意、便血为主要症状。CT检查简便易行，肠镜检查是明确诊断的主要方法。病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲，以单个部位受累为主，全结肠病变少见，直肠较少受累。亚型以一过型最多，病变多位于乙状结肠、降结肠及脾曲等左半结肠，内科药物治疗为主，预后大多良好。坏疽型受累部位多位于横结肠肝曲、升结肠以及回盲部等右半结肠，首选手术治疗，但病死率较高。结论缺血性结肠炎发病率逐年增加，女性多见，心血管疾病是高危因素。临床表现以腹痛、腹泻／便意、便血为主。病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲。亚型以一过型为主，预后良好。 展开更多

关键词 结肠炎 缺血性 数据说明 统计

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浙北地区药源性肝病及胃肠粘膜损伤的临床流行病学调查 被引量：13

7

作者 殷新光 杨志宏 +4 位作者 顾金森 潘学仙 沈道德 吴孝永 李鲁 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期739-740,共2页

目的　了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况。方法　采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的 2 87例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析。结果　药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为 1 2 4 % ,男性... 目的　了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况。方法　采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的 2 87例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析。结果　药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为 1 2 4 % ,男性多于女性 ,中青年发生率高 ,致肝病的药物种类多于致胃肠粘膜损伤的药物种类 ,医疗费用高于对照组。结论　药物性肝病及胃肠粘膜损伤影响了当地人群的健康 ,研究结果可为卫生行政部门制订临床药物毒副作用的监察和控制政策提供参考依据。 展开更多

关键词 药源性肝病 胃肠粘膜损伤 流行病学 药物毒副作用 控制

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门冬氨酸鸟氨酸联合双歧三联活菌胶囊对亚临床肝性脑病患者内毒素血症及肠道微生态的影响 被引量：11

8

作者 钱见楚 吴一鸣 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第6期700-703,共4页

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合双歧三联活菌胶囊对亚临床肝性脑病(SHE)患者内毒素血症及肠道微生态的影响。方法将108例SHE患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以低盐软食、保肝、降转氨酶、维持水电解质平衡及防治并发症等基础治... 目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合双歧三联活菌胶囊对亚临床肝性脑病(SHE)患者内毒素血症及肠道微生态的影响。方法将108例SHE患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以低盐软食、保肝、降转氨酶、维持水电解质平衡及防治并发症等基础治疗。观察组予以双歧三联活菌胶囊(420.0mg/次,3次/d,口服)联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒(3.0g/次,2次/d,口服)治疗,对照组予以单用门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,两组均连用8周。观察并比较两组治疗前后血氨、丙氨酸转氨酶(ALT)、数字连接试验(NCT)、内毒素(ET)及肠道菌群的变化,并比较肝性脑病(HE)的发病率。结果治疗8周后,两组患者血氨、ALT、NCT及ET水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降的幅度较对照组更大(P<0.05);同时两组患者乳杆菌、双歧杆菌及肠球菌数量较治疗前增加,肠杆菌和酵母菌数量较治疗前减少(P<0.05和P<0.01),且观察组变化幅度较对照组更大(P<0.05)。观察组与对照组分别发生HE 5例和18例,观察组HE的发病率明显低于对照组(χ2=9.34,P<0.01)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合双歧杆菌三联活菌治疗SHE的疗效确切,能改善其智力测验结果,降低HE的发病率。 展开更多

关键词 亚临床肝性脑病 门冬氨酸鸟氨酸 双歧三联活菌胶囊 内毒素血症 肠道微生态

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幽门螺杆菌感染对血清胃蛋白酶原诊断价值的影响 被引量：9

9

作者 陶丽媛 冀子中 +3 位作者 王玲珑 鉏莉 章燕红 陈钰 《胃肠病学》 2017年第12期728-732,共5页

背景:血清胃蛋白酶原(PG)能反映胃黏膜功能状态,可作为胃黏膜病变的血清学标记。幽门螺杆菌(Hp)感染可引起胃黏膜病理改变,有文献报道Hp感染可影响血清PG水平。目的:探讨Hp感染对血清PG对胃黏膜病变诊断价值的影响。方法:纳入2014年7月... 背景:血清胃蛋白酶原(PG)能反映胃黏膜功能状态,可作为胃黏膜病变的血清学标记。幽门螺杆菌(Hp)感染可引起胃黏膜病理改变,有文献报道Hp感染可影响血清PG水平。目的:探讨Hp感染对血清PG对胃黏膜病变诊断价值的影响。方法:纳入2014年7月—2015年6月于嘉兴学院附属第一医院行胃镜和活检病理检查(包括Giemsa染色)以及血清PG检测的患者1 216例,根据病理诊断和Hp状态分组,分析各组间PG水平的差异。结果:不同胃黏膜病变组间,Hp阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)以及PG(+)(PGⅠ≤70μg/L且PGR<3.0)者占比差异均无统计学意义(P>0.05),Hp阴性患者PGⅠ、PGⅡ水平、PGR以及PGⅠ≤70μg/L者、PGR<3.0者占比差异均有统计学意义(P<0.05)。同一胃黏膜病变组内,Hp阳性患者PGⅠ水平和PGR低于Hp阴性患者,PGⅡ水平和PG(+)者占比高于Hp阴性患者,部分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染可影响血清PG水平,缩小不同胃黏膜病变间PG水平的差异,加大与同种胃黏膜病变Hp阴性患者间PG水平的差异,降低PGR,提高PG(+)率。对于Hp阴性患者,可能需设定新的PG标准以提高其对胃黏膜病变的诊断敏感性。 展开更多

关键词 胃蛋白酶原类 幽门螺杆菌 胃炎 萎缩性 胃肿瘤

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嘉兴市缺血性结肠炎近10年发病趋势和临床特征回顾 被引量：8

10

作者 阮水良 朱华丽 +2 位作者 顾小江 陆其明 杨志宏 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期805-810,共6页

目的 增加对缺血性结肠炎发病趋势的认识,提高诊治水平.方法 对2004年1月至2013年12月10年间住院治疗的89例缺血性结肠炎患者的临床资料作回顾性分析,以同期诊断为“慢性结肠炎”患者100例作为对照组.将缺血性结肠炎患者的实验室检查结... 目的 增加对缺血性结肠炎发病趋势的认识,提高诊治水平.方法 对2004年1月至2013年12月10年间住院治疗的89例缺血性结肠炎患者的临床资料作回顾性分析,以同期诊断为“慢性结肠炎”患者100例作为对照组.将缺血性结肠炎患者的实验室检查结果与对照组进行比较.非正态分布数据采用非参数检验.结果 近10年来缺血性结肠炎患者年住院人次、占全院年住院人次比例逐年增加,分别从2004年的1人次、0.01％上升到2013年的41人次、0.11％.89例患者平均年龄为（63.5±12.7）岁;男女比例为1∶2.18,基础疾病以高血压病最多,占43.8％（39/89）;38例既往有腹部手术史,其中有阑尾切除术史18例,占20.2％.78例有腹痛、便意症状,74例有便血主诉.缺血性结肠炎患者空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血小板水平、凝血酶原时间与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但CRP、D-二聚体水平均高于对照组（89.21mg/L比61.29 mg/L,90.13 μg/L比59.39 μg/L;Z=-3.959,-4.377;P均＜0.05）.CT表现为病变肠段肠壁增厚.结肠镜提示病变部位集中于左半结肠及直肠,占93.88％（138/147）.平均住院日为（10.59±5.97）d,复发率为3.37％（3/89）;慢性病例为2.25％（2/89）;无死亡病例.结论 缺血性结肠炎发病率近年明显增加,凡是有腹痛和（或）便血的患者均应考虑,60岁以上老年患者尤其应重视,尽早行结肠镜检查有助于临床诊断. 展开更多

关键词 结肠炎 缺血性 发病率 腹痛 便血 结肠镜

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肝功能生化指标对常用肿瘤标志物检测的影响 被引量：6

11

作者 阮水良 毕军 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第24期2780-2784,共5页

目的:探讨肝脏代谢对常用肿瘤标志物检测结果的影响.方法:回顾我院2004-01/2005-03收治入院诊断明确且具有完整肿瘤标志物(AFP、CEA和CA19-9)和肝功能各生化指标患者845例,分为普通疾病组、良性肝胆胰疾病组和恶性肿瘤组,对不同组别的... 目的:探讨肝脏代谢对常用肿瘤标志物检测结果的影响.方法:回顾我院2004-01/2005-03收治入院诊断明确且具有完整肿瘤标志物(AFP、CEA和CA19-9)和肝功能各生化指标患者845例,分为普通疾病组、良性肝胆胰疾病组和恶性肿瘤组,对不同组别的肿瘤标志物与肝功能生化指标进行分析.结果:恶性肿瘤和普通疾病组中肝功能异常者的AFP高于肝功能正常者(z=-3.917,2.252;P<0.01或0.05).在普通疾病组中AFP与TBIL、DBIL、γ-GT存在正相关(r=0.082,0.133,0.190;P<0.01或0.05).在三组不同疾病组中肝功能正常与异常者的CEA未发现有差异.普通疾病组中CEA与γ-GT、ALP存在正相关性(r=0.171,0.139;均P<0.01).恶性肿瘤组中肝功能异常者的CA19-9高于正常者(z=-1.973,P<0.05).三组不同疾病中CA19-9与多种肝功能指标存在正相关.结论:胆道梗阻对CA19-9测定值有明显影响;低水平AFP与γ-GT有一定关系;而CEA则与肝功能无明确关系. 展开更多

关键词 肝功能 肿瘤标志物 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原19-9

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中性粒细胞及中性粒细胞胞外诱捕网促进非酒精性脂肪性肝炎疾病进展的作用

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作者 占寿丰 张津铭 +5 位作者 于牧鑫 李紫微 孙晓睿 刘潇钰 李兵兵 季霞 《安徽医药》 CAS 2024年第11期2121-2126,共6页

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)存在肝细胞损伤、肝脏慢性炎症及不同程度纤维化,并且NASH促凝活性增强和血栓形成风险增加。NASH的重要特征是肝脏中性粒细胞浸润,中性粒细胞在促进NASH炎症及纤维化进展发挥重要作用。中性粒细胞被过度激活时... 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)存在肝细胞损伤、肝脏慢性炎症及不同程度纤维化,并且NASH促凝活性增强和血栓形成风险增加。NASH的重要特征是肝脏中性粒细胞浸润,中性粒细胞在促进NASH炎症及纤维化进展发挥重要作用。中性粒细胞被过度激活时形成的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)可促进肝脏细胞损伤,加重NASH肝脏炎症及纤维化,并且促进NASH向肝细胞癌的发展并促进癌症的侵袭和转移。同时NETs与血栓形成高度相关,炎症与凝血关系密切,NETs促进NASH炎症进展的能力也可能与血栓形成有关。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 中性粒细胞 中性粒细胞胞外诱捕网

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乙状结肠黏膜施万细胞错构瘤1例

13

作者 汤淇 柯毅恒 +1 位作者 沈文艳 阮水良 《江苏医药》 CAS 2024年第1期105-106,F0003,共3页

患者,男,54岁,因“大便形状改变10年余,发现结肠肿物1周”于2023年4月12日收治于嘉兴学院附属第二医院消化内科。2012年患者无明显诱因出现大便性状改变,解黄色稀烂便,伴有大便次数增多,每天2~3次,否认有黏液脓血便,无腹痛、呕血等。10... 患者,男,54岁,因“大便形状改变10年余,发现结肠肿物1周”于2023年4月12日收治于嘉兴学院附属第二医院消化内科。2012年患者无明显诱因出现大便性状改变,解黄色稀烂便,伴有大便次数增多,每天2~3次,否认有黏液脓血便,无腹痛、呕血等。10余年来患者上述症状反复发作,未见明显好转。2012—2022年于当地医院行3次肠镜检查,均未提示异常。 展开更多

关键词 大便性状 错构瘤 肠镜检查 黏液脓血便 形状改变 施万细胞 嘉兴学院 消化内科

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小剂量黛力新联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征 被引量：5

14

作者 朱华丽 《中国实用医药》 2013年第34期11-12,共2页

目的比较小剂量抗焦虑抑郁药黛力新联合匹维溴胺与单独应用匹维溴胺对腹痛型肠易激综合征的治疗效果。方法将82例腹痛型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者随机分成治疗组43例和对照组39例,治疗组给予黛力新片10 mg,b.i.d.... 目的比较小剂量抗焦虑抑郁药黛力新联合匹维溴胺与单独应用匹维溴胺对腹痛型肠易激综合征的治疗效果。方法将82例腹痛型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者随机分成治疗组43例和对照组39例,治疗组给予黛力新片10 mg,b.i.d.,分别于早上8点与中午12点分服,匹维溴胺片50 mg,t.i.d.。对照组给予匹维溴胺片50 mg,t.i.d.,2组疗程均为8周,治疗期间均停用其他药物。观察比较2组疗效。结果治疗组治疗8周的总有效率88.4%,疗效明显高于对照组64.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量黛力新联合匹维溴胺对腹痛型IBS具有良好的治疗效果。 展开更多

关键词 黛力新 匹维溴胺 腹痛 肠易激综合征

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缺血性结肠炎严重程度的影响因素分析及预测模型构建

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作者 姚悦 汤淇 +1 位作者 柯毅恒 阮水良 《江苏医药》 CAS 2024年第2期141-146,共6页

目的探讨缺血性结肠炎(IC)严重程度的影响因素及预测模型的构建。方法269例IC患者分为轻症组(220例)和重症组(49例)。比较两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析重症IC的影响因素。构建预测模型,采用ROC曲线分析其预测价值。... 目的探讨缺血性结肠炎(IC)严重程度的影响因素及预测模型的构建。方法269例IC患者分为轻症组(220例)和重症组(49例)。比较两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析重症IC的影响因素。构建预测模型,采用ROC曲线分析其预测价值。结果重症组男性、腹部手术史、便秘、陈旧性脑梗死、腹胀、腹部压痛比例及C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值、血清肌酐、D-二聚体均高于轻症组(P<0.05),淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、钠离子和血便比例低于轻症组(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析构建预测模型,方程式为―5.276+0.960×腹部手术史+0.076×NLR―1.364×血便+1.656×腹部压痛+0.030×血清肌酐+0.480×D-二聚体。既往手术史、腹部压痛以及NLR、血清肌酐和D-二聚体较高是重症IC的独立危险因素(P<0.05),血便是重症IC的独立保护性因素(P<0.05)。ROC曲线显示,预测模型预测重症IC的AUC为0.840,其预测的灵敏度为91.8%,特异度为61.4%。结论既往手术史、腹部压痛、血便、NLR、血清肌酐和D-二聚体是重症IC的独立影响因素。构建的预测模型有较好的临床价值。 展开更多

关键词 缺血性结肠炎 预测模型

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原发性肠道滤泡性淋巴瘤三例 被引量：1

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作者 柯毅恒 汤淇 阮水良 《新医学》 CAS 2023年第12期923-926,共4页

原发性肠道滤泡性淋巴瘤(D-FL)是一种罕见的疾病,目前其生物学特性和临床进展尚不清楚。该文报道了3例原发性肠道滤泡性淋巴瘤患者,平均年龄为51岁,均为体检时发现,2例患者无不适主诉,1例患者感上腹部不适伴乏力,入院后经完善CT及胃镜检... 原发性肠道滤泡性淋巴瘤(D-FL)是一种罕见的疾病,目前其生物学特性和临床进展尚不清楚。该文报道了3例原发性肠道滤泡性淋巴瘤患者,平均年龄为51岁,均为体检时发现,2例患者无不适主诉,1例患者感上腹部不适伴乏力,入院后经完善CT及胃镜检查,最后均通过病理活检确诊。2例患者因无症状拒绝治疗,随访至今病情均未进展,1例患者予R2方案(奥妥珠单抗+来那度胺)化学治疗1年余,至截稿日患者有时感上腹部不适、乏力及夜间盗汗。该3例患者的诊治过程提示,D-FL生物学行为通常为惰性,无症状患者可考虑定期随访观察,对于有症状的年轻患者如患者同意可积极治疗。目前国内外尚无D-FL的诊治指南及共识,该文报道3例患者的诊治过程,以期拓宽临床医生对D-FL的诊治思路。 展开更多

关键词 原发性肠道滤泡性淋巴瘤 胃镜 诊断 治疗

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血吸虫性肝纤维化患者胰岛素样生长因子-1与肝功能间的关系 被引量：2

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作者 阮水良 刘德许 +4 位作者 王波 毕军 季霞 吴君 杜瑛媛 《检验医学》 CAS 北大核心 2010年第1期17-20,共4页

目的研究血吸虫性肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与肝功能之间的关系。方法收集50例诊断明确的血吸虫性肝纤维化患者临床资料,以30名体检的健康人作为对照,分别测定血清IGF-1、肝功能、肝纤维化等指标。结果血吸虫性肝纤维... 目的研究血吸虫性肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与肝功能之间的关系。方法收集50例诊断明确的血吸虫性肝纤维化患者临床资料,以30名体检的健康人作为对照,分别测定血清IGF-1、肝功能、肝纤维化等指标。结果血吸虫性肝纤维化组的IGF-1高于健康对照组(P<0.05)。血吸虫性肝纤维化组的IGF-1浓度在不同肝功能Child-pugh分级中差异有统计学意义,Child-pugh分级越差,IGF-1浓度越高。在所有80例被检者中IGF-1与总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)呈正相关(r=0.554、0.570、0.479、0.016,P<0.05),与血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)呈负相关(r=-0.257、-0.531,P<0.05)。IGF-1与透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型胶原(C-Ⅲ)呈正相关(r=0.580、0.655、0.542,P<0.05)。结论血吸虫性肝纤维化患者血清IGF-1增加与肝功能减退、肝纤维化程度相一致,可能与血吸虫性肝纤维化的发生、发展有关。 展开更多

关键词 胰岛素样生长因子-1 日本血吸虫病 肝功能 肝纤维化

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胃肠道间质瘤临床病理特点及诊治分析 被引量：1

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作者 王波 姚伟明 于亚威 《临床消化病杂志》 2008年第5期288-289,291,共3页

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理特点及诊治情况。方法对31例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均行手术治疗。31例GIST患者发生部位以胃(19例,61.35%)和空肠(6例,19.3%)为主。首... 目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理特点及诊治情况。方法对31例GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均行手术治疗。31例GIST患者发生部位以胃(19例,61.35%)和空肠(6例,19.3%)为主。首发症状以腹痛、腹胀(20例,64.5%)和消化道出血(12例,38.7%)、腹部包块(8例,25.8%)为主要表现。病理报告良性13例,潜在恶性2例,恶性16例。免疫组化CD117阳性28例(90.3%),CD34阳性26例(83.9%)。结论(1)GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低,易造成误诊。(2)CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志。(3)治疗应以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围。 展开更多

关键词 胃肠道间质瘤 免疫组化 诊断 治疗

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原发性胃淋巴瘤内镜表现及病理学特点分析 被引量：1

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作者 沈海燕 阮水良 +3 位作者 于亚威 王波 陆其明 杨志宏 《全科医学临床与教育》 2013年第2期202-204,共3页

原发性胃淋巴瘤（primarygastricmalignantlym．phoma．PGML）是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一．占胃癌以外胃恶性肿瘤的70％～80％[1]。近年来有发病率逐渐升高趋势[2]。PGML缺乏特异性，活检组织学确诊率低，易漏诊或误诊为腺... 原发性胃淋巴瘤（primarygastricmalignantlym．phoma．PGML）是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一．占胃癌以外胃恶性肿瘤的70％～80％[1]。近年来有发病率逐渐升高趋势[2]。PGML缺乏特异性，活检组织学确诊率低，易漏诊或误诊为腺癌。本次研究总结了53例PGML患者的内镜及病理学特点，旨在提高内镜医师对胃淋巴瘤的认识。报道如下。 展开更多

关键词 原发性胃淋巴瘤 内镜表现 病理学 特点分析

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3-巯基丙酮酸转硫酶在非酒精性脂肪性肝病中对脂肪变性的影响研究

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作者 阙扬铭 朱华丽 +3 位作者 周雪峰 李兵兵 吴佳燕 刘海燕 《实用药物与临床》 CAS 2020年第6期522-526,共5页

目的探讨3-巯基丙酮酸转硫酶(MPST)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中对脂肪变性的影响。方法取20只C57BL/6小鼠,高脂饮食喂养,建立NAFLD模型,分为观察组和对照组(每组10只)。另以10只小鼠予以正常饮食用来参照NAFLD模型的成功建立。观察... 目的探讨3-巯基丙酮酸转硫酶(MPST)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中对脂肪变性的影响。方法取20只C57BL/6小鼠,高脂饮食喂养,建立NAFLD模型,分为观察组和对照组(每组10只)。另以10只小鼠予以正常饮食用来参照NAFLD模型的成功建立。观察组小鼠注射重组腺病毒载体shRNA(AD-shRNA)对肝脏MPST进行干预,对照组小鼠注射重组腺病毒载体(AD-GFP)。小鼠处死后取肝组织进行HE染色,观察肝脏脂肪变性情况,并测定肝组织MPST、固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)、脂肪酸合成酶(FAS)、胱硫醚γ裂解酶(CSE)表达与肝脏中游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、硫化氢(H2S)的含量。结果观察组小鼠肝脏MPST的mRNA表达水平与对照组相比显著下调,FFA、TG、TC含量与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组小鼠肝脏内弥漫性肝细胞脂肪变性,且出现肝细胞炎性表现;观察组小鼠肝细胞脂肪变性的弥漫性减轻,炎性肝细胞减少。观察组小鼠肝脏SREBP-1、FAS的mRNA表达水平与对照组相比显著下调,CSE的mRNA表达水平及肝组织H2S含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H2S在MPST对脂肪肝的调节过程中起主要介导作用,且与SREBP-1相关通路抑制有关。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 3-巯基丙酮酸转硫酶 脂肪变性 游离脂肪酸 固醇调节元件结合蛋白-1

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