寰枢椎穿刺入路的应用解剖 被引量：1

1

作者 张崇智 赵喜庆 +2 位作者 李云生 王长月 吴樾 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期324-326,共3页

目的 :为临床寰枢椎穿刺入路提供解剖学依据。方法 :对 2 0例上颈段脊柱标本进行了徒手解剖和横切面解剖观察。结果 :①经咽入路至寰椎前弓和枢椎齿突的穿刺点为与腭垂相对的咽后壁正中线上 ,定为A点 ,向后水平进针 ,深度分别为 ( 0 .95... 目的 :为临床寰枢椎穿刺入路提供解剖学依据。方法 :对 2 0例上颈段脊柱标本进行了徒手解剖和横切面解剖观察。结果 :①经咽入路至寰椎前弓和枢椎齿突的穿刺点为与腭垂相对的咽后壁正中线上 ,定为A点 ,向后水平进针 ,深度分别为 ( 0 .95± 0 .0 4)cm和 ( 1.5 2± 0 .0 8)cm。经咽后壁至寰椎侧块的穿刺点为A点旁开 1.5cm处 ,深度为 ( 1.2 3± 0 .0 5 )cm。至枢椎体的穿刺点为A点下移 2 .0cm处 ,即B点 ,深度为 ( 1.13± 0 .0 6)cm。至枢椎侧块的穿刺点为B点旁开 1.8cm ,深度为 ( 1.3 6± 0 .0 6)cm。②经颈后外侧入路至寰椎前弓、寰椎侧块和枢椎齿突的穿刺点为枕外隆突至乳突尖连线的中外 1/ 3交界处 ,为C点 ,深度和角度分别为 ( 6.3 2± 0 .97)cm和 66.0 0°± 1.62°、( 4 .2 3± 0 .3 0 )cm和 63 .0 0°± 1.77°、( 5 .85±0 .5 1)cm和 71.0 0°± 1.83°。至枢椎体及侧块的穿刺点为C点向下 2 .0cm处 ,称为D点 ,深度和角度分别为 ( 4 .41± 0 .2 9)cm和 65 .0 0°± 1.68°、( 5 .46± 0 .48)cm和 70 .0 0°± 1.78°。③对穿刺入路的层次结构做了详尽的描述。结论 :上述两种穿刺入路有关测量结果可为术中准确定位有关结构提供参考依据 ,并有效避免损伤颈部大血管和神经。 展开更多

关键词 寰椎 枢椎 穿刺

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脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率以及GCS评分和ADL分级的影响 被引量：39

2

作者 郑冀 张秀萍 +2 位作者 李君辉 窦建胜 霍焱 《临床和实验医学杂志》 2019年第1期85-88,共4页

目的观察脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率、GCS评分及ADL分级的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照法,将2014年6月至2017年6月唐山市第三医院收治的60例高血压脑出血患者采用简单随机分组法随机分为两组:对... 目的观察脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率、GCS评分及ADL分级的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照法,将2014年6月至2017年6月唐山市第三医院收治的60例高血压脑出血患者采用简单随机分组法随机分为两组:对照组(n=30)行常规开颅术,观察组(n=30)行脑立体定向超早期微创冲水法手术。比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,同时观察两组患者术前、术后1周后GCS评分以及随访6个月时的ADL分级情况。结果观察组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者的术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染等并发症的发生率均低于对照组(P <0. 05);两组患者的术后1周GCS评分均较术前显著升高(P <0. 05),但观察组术后1周GCS评分低于对照组(P <0. 05);术后6个月,观察组ADL分级(Ⅰ～Ⅲ级)高于对照组(P <0. 05)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少、疗效显著,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 高血压脑出血 脑立体定向 超早期 微创冲水法 开颅术 预后 并发症

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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用 被引量：29

3

作者 窦建胜 郑冀 +1 位作者 李君辉 霍焱 《临床和实验医学杂志》 2018年第10期1028-1030,共3页

目的观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月唐山市第三医院收治的93例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中45例行常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术者视为对照组,48例行... 目的观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月唐山市第三医院收治的93例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中45例行常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术者视为对照组,48例行分步控制性减压术者视为观察组;观察两组患者术中、术后即刻、术后6个月的颅内压改变情况,以及术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数),统计两组患者的格拉斯哥结局评分(GOS)以及术中和术后并发症发生情况。结果观察组术中、术后即刻、术后6个月的颅内压均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的GCS、NCSE、Barthel指数均高于对照组(P<0.05);观察组的预后良好率(GOS评分4~5分)高于对照组(P<0.05);术后脑梗死发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的其他并发症发生率均低于对照组(P<0.05),观察组的术中和术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术可有效稳定患者颅内压,减少术中和术后并发症发生率,这对提高手术安全性和疗效有重要价值。 展开更多

关键词 重型脑外伤 分步控制性减压术 去骨瓣减压术 并发症 预后

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经颅多普勒超声在自发性蛛网膜下腔出血中的临床价值

4

作者 马景鉴 钟跃 +7 位作者 王敬纯 杨树源 赵文萍 杨金玲 苏智 吕品 曾庆凯 关成祥 《中国临床神经科学》 1998年第3期166-167,共2页

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是常见出血性脑血管疾病之一,常因继发脑血管痉挛(CVS)而增加致残率和死亡率.早期诊断CVS是提高该病治愈率的关键措施之一.本文应用经颅多普勒(TCD)超声技术对住院治疗的27例自发性SAH进行动态观察,探讨其临... 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是常见出血性脑血管疾病之一,常因继发脑血管痉挛(CVS)而增加致残率和死亡率.早期诊断CVS是提高该病治愈率的关键措施之一.本文应用经颅多普勒(TCD)超声技术对住院治疗的27例自发性SAH进行动态观察,探讨其临床应用价值. 展开更多

关键词 自发性 蛛网膜下腔出血 超声波诊断

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经颅多普勒超声检查在急性颅脑外伤患者的应用

5

作者 徐崧巍 马景鑑 +5 位作者 赵文萍 杨金玲 苏智 梁德海 吕品 杨树源 《天津医药》 CAS 1999年第10期587-589,共3页

目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用 ＴＣ ２０００型 ＴＣＤ诊断仪分别于伤后 ２４小时、３天，第 １、２和 ３周观察 ６３例颅脑外伤患者的双侧大脑中动脉 Ｍ... 目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用 ＴＣ ２０００型 ＴＣＤ诊断仪分别于伤后 ２４小时、３天，第 １、２和 ３周观察 ６３例颅脑外伤患者的双侧大脑中动脉 ＭＣＡ颈内动脉（ＩＣＡ）的平均流速（Ｖｍ）、ＭＣＡ／ＩＣＡ比值、脉动指数（ＰＩ）和阻抗指数（ＲＩ）。结果：（１）ＴＣＤ与 ＧＣＳ评分密切相关，≤７分者在３天内 Ｖｍ可达高峰＞１２０ ｃｍ／ｓ，＞７分者 Ｖｍ多在 ９０ ｃｍ／ｓ以内。（２）经 ＣＴ确证损伤部位后，ＴＣＤ显示损伤侧或双侧的ＴＣＤ指标明显高于非损伤侧，而后者高于正常值。（３）当Ｖｍ／ＭＣＡ突然骤增＞１４０ ｃｍ／ｓ或＜３０ ｃｍ／ｓ并出现脑死亡频谱时，死亡率极高、＜１２０ ｃｍ／ｓ时提示预后良好。（４）可通过ＴＣＤ的指标变化，随时调整钙离子拮抗剂或抗脑血管痉挛药物的剂量，从而指导治疗。结论：ＴＣＤ具无创、安全、方便和动态监测之优点，可以提供ＣＴ和脑血管造影所不能提供的量化指标。 展开更多

关键词 颅脑损伤 经颅多普勒 超声波诊断

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甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性综合分析

6

作者 陈铁铮 周俊雪 +2 位作者 荣广成 王立明 谢卓洋 《世界中医药》 CAS 2015年第A02期1375-1376,共2页

目的探讨和分析甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性.方法：收集急性脑出血患者220例,根据患者甲状腺功能水平分为甲状腺功能异常组和正常组各110例.根据脑CT检查检测两组患者出血量、出血部位和昏迷情况,比较... 目的探讨和分析甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量、出血部位等病情的相关性.方法：收集急性脑出血患者220例,根据患者甲状腺功能水平分为甲状腺功能异常组和正常组各110例.根据脑CT检查检测两组患者出血量、出血部位和昏迷情况,比较其差异.结果：甲状腺功能异常组患者血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平较正常组患者有显著差异,P〈0.05;异常组患者与正常组患者在脑出血量的比较中有显著差异,前者显著高于后者,P〈0.05;异常组患者在丘脑处出血率显著高于其它部位出血率,P〈0.05差异具统计学意义.结论：甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量呈现显著正相关性,并与丘脑出血呈现相关性,因此,针对甲状腺功能异常的脑出血患者,应高度怀疑丘脑出血及损伤,并积极预防内分泌系统并发症. 展开更多

关键词 甲状腺功能 脑出血急性期 出血量 出血部位 相关性分析

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检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理 被引量：6

7

作者 黄永梅 马丽 +2 位作者 陈健 赵君伟 张建英 《中国煤炭工业医学杂志》 2017年第2期231-233,共3页

目的探讨护士检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理的效果。方法对化验标本采集的流程、危急值报告制度、处理流程规范化,并运用统一的标准对352名护士进行规范化培训,评价培训效果。结果培训后动静脉血标本采集、危急值相关理... 目的探讨护士检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理的效果。方法对化验标本采集的流程、危急值报告制度、处理流程规范化,并运用统一的标准对352名护士进行规范化培训,评价培训效果。结果培训后动静脉血标本采集、危急值相关理论、化验标本留取正确率、危急值知晓率、护理满意度、治疗总有效率较培训前明显提高(P<0.005)。结论对检验前工作流程与危急值报告规范化培训及管理,不仅能提升护士的病情观察能力及业务水平,而且提高了临床治疗总有效率和对临床护理的满意度,保证了护理质量。 展开更多

关键词 检验前工作流程 化验危急值 规范化培训 管理

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颅脑损伤并骨折127例分析 被引量：8

8

作者 孙柏山 王志强 贾庆灵 《中国综合临床》 北大核心 2005年第11期1031-1032,共2页

目的探讨颅脑损伤合并骨折的特点及处理原则。方法回顾性分析中、重型颅脑损伤合并长骨骨折127例患者的临床资料。结果127例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,7例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对颅脑损伤合并长骨骨折者尽... 目的探讨颅脑损伤合并骨折的特点及处理原则。方法回顾性分析中、重型颅脑损伤合并长骨骨折127例患者的临床资料。结果127例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,7例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对颅脑损伤合并长骨骨折者尽早行固定术,有利于颅脑损伤治疗和护理、防止肺炎、成人呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞、褥疮等并发症,从而降低伤残率及病死率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 骨折

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微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察 被引量：3

9

作者 郑冀 张秀萍 张海英 《中国实用神经疾病杂志》 2015年第2期106-108,共3页

目的探讨高血压脑出血治疗微创小骨窗血肿清除术联合腰大池引流术的临床价值。方法选择我院2012—2013年收治的高血压脑出血患者102例,随机平均分为2组,分别行标准大骨瓣开颅血肿清除术与微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流。结果观察组... 目的探讨高血压脑出血治疗微创小骨窗血肿清除术联合腰大池引流术的临床价值。方法选择我院2012—2013年收治的高血压脑出血患者102例,随机平均分为2组,分别行标准大骨瓣开颅血肿清除术与微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流。结果观察组患者术后GCS评分改善明显优于对照组,术后1个月与6个月GOS评分改善明显优于对照组,术后6个月的Barthel指数、语言障碍、运动功能障碍评分明显优于对照组。结论微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流术治疗高血压脑出血能够有效改善患者神经昏迷情况,对临床预后有良好的作用,还可明显改善语言与运动功能恢复,临床价值较高。 展开更多

关键词 微创小骨窗血肿清除 腰大池引流术 高血压 脑出血

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急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗 被引量：2

10

作者 杨哲 党介一 《中华综合医学》 2002年第10期951-952,共2页

目的：进一步探讨急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗。方法：总结我科1996年7月-2001年12月收治急性闭合性轻型颅脑损伤病人2500例治疗，将其分为轻微型1750例（70%）和高危型750例（30%），治疗中轻微型者仅有15例发展为蛛网膜... 目的：进一步探讨急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗。方法：总结我科1996年7月-2001年12月收治急性闭合性轻型颅脑损伤病人2500例治疗，将其分为轻微型1750例（70%）和高危型750例（30%），治疗中轻微型者仅有15例发展为蛛网膜下腔出血，10例出现硬膜下积液，没有手术患者，高危型者有211例蛛网膜下腔出血，13例硬膜外血肿，25例硬膜下积液，9例硬膜下血肿，85例脑挫裂伤，其中10例行手术治疗。结果：经过严密观察病情和及时复查头CT，对病情加重者及时处理，有手术指征者行手术治疗，按GOS评分结果评定良好99.5%。中残为0.5%。无重残及植物生存和死亡者。结论：对急性闭合性轻型颅脑损伤分型有助于临床观察及治疗。治疗中对高危型患者应重视，要严密观察并及时复查头CT，根据出血量行神经外科处理，可以提高治疗效果。降低患者病残率。 展开更多

关键词 急性闭合性轻型颅脑损伤 临床分型 治疗

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急性脑出血的CT表现及生命预后的判断 被引量：2

11

作者 汪洪江 胡艳玲 《中国煤炭工业医学杂志》 2000年第5期529-530,共2页

关键词 急性脑出血 CT 预后 诊断

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带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折体会 被引量：2

12

作者 张旭海 《河北医药》 CAS 2010年第6期688-690,共3页

目的探讨带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折临床效果。方法采用带骨膜蒂骨瓣开颅治疗56例儿童颅骨凹陷性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。另选采用传统治疗方法20例作为对照组。结果研究组56例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合... 目的探讨带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗儿童凹陷性颅骨骨折临床效果。方法采用带骨膜蒂骨瓣开颅治疗56例儿童颅骨凹陷性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。另选采用传统治疗方法20例作为对照组。结果研究组56例,手术1次成功,伤口均Ⅰ期愈合,无感染病例。56例术后复查,头颅CT或X线片复位良好,40例术后随访0.5～1年,复查X线片及头颅CT,骨折愈合良好,出现斑片状颅骨坏死钙化1例。对照组出现骨瓣塌陷1例,轻度单瘫2例。结论采取带骨膜蒂骨瓣开颅自体颅骨修补手术的方法,可消除了患者用人工材料带来的心理压力,又无排异反应,有益于患者身心健康。同时也节省了患者费用,取得良好的效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 颅骨凹陷性骨折 儿童 带骨膜蒂骨瓣开颅颅骨成形术

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重型颅脑损伤合并院内感染临床特征分析 被引量：2

13

作者 丁小彬 《中华全科医学》 2011年第3期404-405,共2页

目的探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点。方法回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果 142例患者发生院内感... 目的探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点。方法回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果 142例患者发生院内感染60例:肺部感染31例,泌尿系感染19例,消化系感染8例,手术切口感染2例;培养138例次,检出病原微生物89株:G-杆菌42株,G+菌28株,真菌19株;年龄、合并其他疾病、昏迷、住院时间长、肾上腺皮质激素应用时间长、进行侵入性操作、预防应用抗生素是发生医院感染的危险因素;院内感染组死亡占32.33%高于非感染组的12.20%。结论重型颅脑损伤患者合并院内感染发生率较高,可增加病死率;应加强预防医院感染管理,减少医院感染的发生。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 院内感染 临床特征

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儿童颅骨凹陷骨折26例 被引量：1

14

作者 张旭海 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第24期2977-2977,共1页

关键词 儿童 颅骨凹陷骨折 治疗

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脑外伤直窦血栓1例并文献复习

15

作者 郑冀 张秀萍 《临床神经外科杂志》 CAS 2013年第1期64-64,共1页

颅脑外伤造成直窦血栓者少见，近期我科收治I例，现报告如下，并文献复习。

关键词 文献复习 颅脑外伤 血栓 直窦

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微创开颅治疗高血压脑出血124例临床研究 被引量：5

16

作者 郑冀 张秀萍 《吉林医学》 CAS 2011年第27期5683-5683,共1页

目的:结合临床实践经验,探讨微创开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取采用超早期穿刺法治疗高血压脑出血的患者124例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(62例)与观察组(62例),对照组采用保守治疗方法,观察... 目的:结合临床实践经验,探讨微创开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取采用超早期穿刺法治疗高血压脑出血的患者124例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(62例)与观察组(62例),对照组采用保守治疗方法,观察组采用微创开颅治疗方法,比较两组患者的各项指标。结果:观察组有效率为82.26%,对照组为51.61%,观察组高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创开颅治疗高血压脑出血的临床疗效显著,优于传统的保守疗法,值得推广应用。 展开更多

关键词 微创开颅 高血压脑出血 临床研究

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