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住院病案首页主要诊断质量缺陷案例分析 被引量:16
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作者 岳海淑 董艳青 陈洁 《中国病案》 2019年第6期11-13,共3页
目的分析住院病案首页中主要诊断选择与编码存在的问题,研究改进方法,提高住院病案首页数据质量。方法以等级医院评审中十八类重点病种、十八类重点手术、院内重点专科前五位病种以及Z98(其他手术后状态)等为主要研究对象,依据ICD-10和I... 目的分析住院病案首页中主要诊断选择与编码存在的问题,研究改进方法,提高住院病案首页数据质量。方法以等级医院评审中十八类重点病种、十八类重点手术、院内重点专科前五位病种以及Z98(其他手术后状态)等为主要研究对象,依据ICD-10和ICD-9-CM-3编码为检索基础随机抽取2018年出院病案1827份,分析病案首页主要诊断存在的缺陷和原因。结果 1827份住院病案首页中237份主要诊断存在缺陷,缺陷率为13.2%。其中临床医师主要诊断选择错误占7.6%;主要诊断名称不规范(主要诊断选择笼统、不规范疾病诊断名称、主要诊断与病理诊断不相符)占65.8%;编码员对ICD-10编码规则理解不足以及合并编码应用意识薄弱导致错误率16.0%;编码员工作态度和责任心导致编码错误率7.6%;其他3.0%。结论 (1)加强临床医师对主要诊断选择原则的学习和掌握,增强临床医师对国际疾病分类的认识。(2)编码工作人员提高专业技术水平,注重临床基本理论和ICD规则的能力培养,依据国际疾病分类ICD编码规则准确分类。 展开更多
关键词 主要诊断 ICD编码 缺陷 分析
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增强自噬水平对脑缺血预处理神经保护机制的影响 被引量:5
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作者 孙原 侯晓冬 +3 位作者 杨延雯 李艳玲 李弘 石秋艳 《河北医科大学学报》 CAS 2021年第7期750-753,764,F0003,共6页
目的探讨自噬参与脑缺血预处理神经保护机制的影响。方法使用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型。100只成年SD大鼠随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组),缺血预处理组(C组),缺血再灌注+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA)... 目的探讨自噬参与脑缺血预处理神经保护机制的影响。方法使用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型。100只成年SD大鼠随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组),缺血预处理组(C组),缺血再灌注+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA)组(D组),缺血预处理+3-MA组(E组)。D、E组大鼠侧脑室注射3-MA(7.5μg),其余3组大鼠注射相同体积的生理盐水。观察各组脑梗死体积、神经功能缺损评分、自噬系统表达水平及神经元凋亡情况。结果A组脑梗死体积和神经功能障碍评分均为0;C组脑梗死体积和神经功能障碍评分小于B组;D组脑梗死体积和神经功能障碍评分大于B组,小于C组;E组脑梗死体积和神经功能障碍评分大于C组,小于D组,差异有统计学意义(P>0.05)。光学显微镜下观察神经元:A组数量多,形态完整;其余4组数量少,形态破坏,细胞核破裂、固缩,其中最为严重的是B组和C组,D组和E组神经元数量较B组和C组增多,细胞水肿及细胞核损伤减轻。A组Beclin-1、LC3-Ⅱ及TUNEL染色阳性细胞表达少见;4组Beclin-1、LC3-Ⅱ及TUNEL染色阳性细胞表达多。C组Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数大于B组,TUNEL染色阳性细胞数小于B组;D组Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数及TUNEL染色阳性细胞数小于B组和C组,TUNEL染色阳性细胞数大于B组和C组;E组Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数小于C组,TUNEL染色阳性细胞数小于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血预处理后细胞自噬能力加强,抑制神经元凋亡,使缺血再灌注后的颅内神经元受到保护。 展开更多
关键词 再灌注损伤 缺血预处理 自噬
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基于平扫CT影像组学Rad-score鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的价值
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作者 王乔 曹立秀 +6 位作者 刘永亮 王丽娜 张嘉伟 刘顺香 陈頔 王鹏 姚玉翠 《中国煤炭工业医学杂志》 2023年第3期243-247,共5页
目的探讨基于CT平扫图像建立的影像组学Rad-score对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的诊断价值。方法回顾性搜集2015年1月—2021年12月于唐山市人民医院行胸部或腹部CT平扫的150例肾上腺乏脂性腺瘤和130例肾上腺转移瘤患者,并随机分成训练... 目的探讨基于CT平扫图像建立的影像组学Rad-score对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的诊断价值。方法回顾性搜集2015年1月—2021年12月于唐山市人民医院行胸部或腹部CT平扫的150例肾上腺乏脂性腺瘤和130例肾上腺转移瘤患者,并随机分成训练集(196例)和测试集(84例)。利用3D-slicer软件从CT平扫图像提取影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法(LASSO)和皮尔森相关系数检验进行特征降维、筛选得到有鉴别诊断价值的影像组学特征。利用多因素Logistic回归分析得到风险因素构建Rad-score,利用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价其在训练集和测试集中诊断效能。结果共提取1316个影像组学特征,经LASSO降维并筛选出17个组学特征,后去掉强相关特征,得到10个影像组学参数。利用多因素Logistic回归分析得到4个风险因素并构建了Rad-score。在训练集中,Rad-score鉴别诊断乏脂性腺瘤和转移瘤的最佳临界值为0.552,AUC为0.934,敏感度、特异度和准确率分别为0.817、0.918和0.868;在测试集中,Rad-score的最佳临界值为0.373,AUC值为0.927,敏感度、特异度和准确率分别为0.842、0.905和0.875。结论基于CT平扫图像的影像组学Rad-score在训练集和测试集中对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和肾上腺转移瘤有较高的诊断效能,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 肾上腺乏脂性腺瘤 肾上腺转移瘤 平扫CT 影像组学
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累积空腹血糖暴露与全因死亡的关系 被引量:1
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作者 刘婷婷 王希柱 +3 位作者 宋巧凤 刘爱娟 杜悦 吴寿岭 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期7-13,共7页
目的探讨累积空腹血糖(cumFPG)暴露与全因死亡的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007、2008—2009、2010—2011年度健康体检且资料完整的开滦集团56845名职工为观察对象,平均随访7.77年,以发生全因死亡为终点事件。... 目的探讨累积空腹血糖(cumFPG)暴露与全因死亡的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006—2007、2008—2009、2010—2011年度健康体检且资料完整的开滦集团56845名职工为观察对象,平均随访7.77年,以发生全因死亡为终点事件。按cumFPG四分位分组,比较各组全因死亡发生密度的差异;采用Cox比例风险模型和自然样条函数分析cumFPG对全因死亡的影响。结果平均随访(7.77±1.05)年,全因死亡发生密度随cumFPG增加呈上升趋势(分别为4.93/千人年、5.87/千人年、8.48/千人年、14.02/千人年),经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox比例风险模型显示,校正年龄、性别、体重指数、高血压、基线空腹血糖等混杂因素,与Q1组比较,Q4组发生全因死亡的HR(95%CI)为1.28(1.15~1.42),cumFPG每增加1个标准差,发生全因死亡的风险增加17%。自然样条函数分析显示cumFPG与全因死亡风险呈现类似J形曲线关系。结论高cumFPG是发生全因死亡的危险因素。 展开更多
关键词 累积空腹血糖 全因死亡 危险因素
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鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞作用实验研究
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作者 尹绍成 董德宏 +3 位作者 王艳军 王建宁 冯娜 石文建 《中国煤炭工业医学杂志》 2014年第11期1834-1837,共4页
目的探讨鸦胆子油乳注射液联合常规放疗对C6胶质瘤细胞增殖的影响。方法体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,用MTT比色法检测抑制作用。实验分成对照组,单纯放疗组,单纯用药组,用药联合放疗组。药物与放疗联合组分先放疗后给药和先用药后放疗二... 目的探讨鸦胆子油乳注射液联合常规放疗对C6胶质瘤细胞增殖的影响。方法体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,用MTT比色法检测抑制作用。实验分成对照组,单纯放疗组,单纯用药组,用药联合放疗组。药物与放疗联合组分先放疗后给药和先用药后放疗二种。单纯用药组及药物与放疗联合组设药物浓度设为1.25、2.5、5、10g/L四个亚组。结果 MTT比色法显示常规放疗联合鸦胆子油乳注射液与单纯常规放疗相比,早期(24h)药物浓度≥2.5g/L时药物联合放疗抑制率高于单纯放疗;随作用时间延长(48h)药物联合放疗抑制率均大于普通放疗。常规放疗联合鸦胆子油乳注射液与单纯应用鸦胆子油乳注射液相比,早期(24h)药物浓度≥2.5g/L时联合放疗对C6胶质瘤细胞抑制率高于单纯用药,但随作用时间延长(48h)抑制率差异不明显。结论体外鸦胆子油乳注射液能抑制C6胶质瘤细胞增殖,并呈时间-剂量依赖性。随时间延长(48h)放疗联合鸦胆子油乳抑制作用高于常规放疗;放疗联合药物与单独用药对C6胶质瘤细胞作用无明显差异。放疗后用药好于放疗前用药。 展开更多
关键词 鸦胆子油乳注射液 C6胶质瘤细胞 普通放射治疗 抑制作用 大鼠
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累积空腹血糖暴露对心脑血管事件的影响 被引量:2
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作者 刘婷婷 王希柱 +4 位作者 宋巧凤 刘爱娟 杜悦 吴寿岭 周文华 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期244-252,共9页
目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980... 目的探讨累积空腹血糖暴露(cumFBG)对心脑血管事件的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以连续参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为观察对象,排除心肌梗死、脑卒中、心力衰竭患者,最终纳入统计分析52980例。以观察对象完成第3次健康体检时间为随访起点,以发生心脑血管事件为终点事件,随访终止时间为发生心脑血管事件、全因死亡或末次随访时间(2017年12月31日)。按cumFBG四分位分组,用Kaplan-Meier法计算各组心脑血管事件累积发病率,并用Log-rank检验比较各组心脑血管事件累积发病率的差异;采用Cox比例风险模型分析cumFBG对心脑血管事件的影响。结果随访(6.76±1.03)年,cumFBG第1至第4四分位组心脑血管事件发病密度分别为3.42/千人年、4.57/千人年、5.68/千人年和9.53/千人年,且随着cumFBG增加,心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中累积发病率均呈上升趋势,经Log-rank检验及组间两两比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。Cox比例风险模型显示校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否高血压、基线空腹血糖等混杂因素后,与第1四分位组比较,第2、3、4四分位组发生心脑血管事件的HR(95%CI)为0.88(0.76~1.02)、1.00(0.87~1.14)、1.23(1.08~1.40);发生脑卒中的HR(95%CI)分别为1.19(1.01~1.41)、1.23(1.04~1.44)、1.47(1.25~1.73);发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.18(0.99~1.42)、1.24(1.04~1.48)、1.53(1.29~1.82);且随着cumFBG四分位数增加,心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中发生风险逐渐增加(χ^(2)=20.03,21.52,23.60,P<0.01);发生心肌梗死及出血性脑卒中的HR值(95%CI)无统计学意义(P>0.05)。自然样条函数分析显示,cumFBG与心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中风险呈非线性相关。结论高cumFBG是心脑血管事件、脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素。 展开更多
关键词 累积空腹血糖 心脑血管事件 危险因素
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