文摘目的探讨单侧单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者多裂肌(multifidus,MF)病变与神经根病变持续时间和严重程度的相关性,观察LDH患者治疗前后的MF改变。方法选择2018年3月~2020年2月在本院就诊的74例单侧单节段LDH患者作为研究组,根据症状持续时间分为1~30d组(A组,n=31)、31~90d组(B组,n=17)和>90d组(C组,n=26)。随机抽取在本院健康体检的正常人群37例作为对照组。观察四组受试者多裂肌横截面积(cross sectional area,CSA)和多裂肌到椎板距离(multifidus muscle to the lamina,MLD)水平差异;观察A、B、C组患者干预前后CSA和MLD水平变化;观察不同Pfirrmann分级LDH患者CSA和MLD水平差异。结果B组和C组健侧CSA水平均高于患侧(P<0.05);B组和C组患侧CSA水平均低于A组(P<0.05),C组患侧CSA水平低于B组(P<0.05)。B组和C组健侧MLD水平均低于患侧(P<0.05);B组和C组患侧MLD水平均高于A组(P<0.05),C组患侧MLD水平高于B组(P<0.05)。B组和C组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患侧CSA均低于健侧,MLD均高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组接受常规治疗和常规联合核心力量训练患者CSA和MLD相比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,A组和B组接受常规治疗和常规联合核心力量训练患者的CSA和MLD差异无统计学意义(P>0.05),C组常规联合核心力量治疗后CSA水平升高,MLD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者多裂肌CSA和MLD与症状持续时间和神经压迫程度相关。症状持续≥90 d的患者,联合治疗可改善CSA和MLD。
