脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床研究 被引量：50

1

作者 孙凤龙 梁庆晨 +5 位作者 王宏庆 刘祖耀 李富 董婕 闫明 刁文博 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第10期754-760,共7页

背景:腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术进行腰椎融合治疗是目前研究的方向。目的:评价全可视脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效。方法:回顾... 背景:腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术进行腰椎融合治疗是目前研究的方向。目的:评价全可视脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用Endo-TLIF技术治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者38例,记录手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症等临床指标。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰痛及腿痛。术前和术后1、6个月和术后1年随访行X线片、CT及MRI,评估椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊面积、椎间孔面积及融合率,并进行统计学分析。结果:手术时间为65~155 min,平均为(97±11)min;术中出血量为40~110 ml,平均为(65±11)ml。切口长度为1.3~3.5 cm,平均为(2.2±1.8)cm。住院时间为3~16 d,平均为(10.3±2.4)d。所有患者均获得随访,随访时间为12~28个月,平均(18.6±3.3)个月。ODI由术前的(59.2%±18.3%)下降至术后1年的(19.5%±9.2%);腰痛VAS评分由术前的(6.9±1.8)分下降至术后1年的(1.7±1.3)分;下肢痛VAS评分由术前的(5.8±2.2)分下降至术后1年的(1.3±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(6.4±1.4)mm改善为术后1年的(11.6±1.5)mm;腰椎前凸角由术前的(45.7°±9.3°)恢复至术后1年(54.3°±10.2°);硬膜囊横截面积由术前的(78.6±28.4)mm2增加至术后1年的(112.9±18.4)mm^2;椎间孔面积由术前的(138.7±25.8)mm^2恢复至术后1年的(157.1±19.5)mm^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时椎体融合率为100%,随访期间无一例发生严重并发症。结论:Endo-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,可以改善患者临床症状,早期疗效满意,其长期疗效有待进一步观察。 展开更多

关键词 腰椎 脊柱融合术 内镜 外科手术 微创性

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经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量：46

2

作者 孙凤龙 梁庆晨 +6 位作者 王宏庆 刘祖耀 李富 董婕 刁文博 闫明 胡永成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期755-765,共11页

目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁... 目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁.选取同期匹配的采用开放半椎板减压手术29例作为对照(开放组),男11例,女18例;年龄38~75岁,平均(57.17±9.99)岁.记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间隙腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎间隙背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)和腰椎活动度(range of motion,ROM),并进行统计分析.结果 61例患者均获得随访,随访时间14~27个月,平均(19.2±2.95)个月.微创组手术时间平均(60.88±6.49)min,开放组为(52.07±9.45)min(t=4.277,P=0.000);微创组术中出血量平均(55.63±10.14)ml,开放组为(78.79±12.58)ml(t=7.952,P=0.000);微创组切口长度平均(23.31±4.56)mm,开放组为(82.59±7.66)mm(t=12.047,P=0.000);微创组卧床时间平均(21.97±6.42)h,开放组为(78.79± 12.58)h(t=12.047,P=0.000);微创组住院时间平均(8.53±2.75)d,开放组为(11.34±3.12)d(t=3.745,P=0.000);两组间比较差异均有统计学意义.末次随访时微创组VAS评分平均(1.06±0.56)分,开放组为(1.14±0.74)分(t=0.469,P=0.634);微创组ROM平均5.66°±1.12°,开放组为5.56°±1.13°(t=0.140,P=0.710);微创组VH平均(14.75±2.81)mm,开放组为(14.44± 2.89)mm(t=0.181,P=0.672);微创组DH平均(6.30±0.83)mm,开放组为(6.19±0.90)mm(t=0.282,P=0.597);两组间比较差异均无统计学意义.末次随访时微创组ODI平均为13.25%±1.08%,开放组为14.28%±2.10%(t=5.911,P=0.018);微创组DSCA平均为(108.56±8.69)mm^2,开放组为(117.28±11.09)mm^2(t=11.774,P=0.001);两� 展开更多

关键词 腰椎 椎管狭窄 椎板切除术 电视辅助外科手术 外科手术 微创性

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开放手术与脊柱内镜下行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床对照研究 被引量：38

3

作者 孙凤龙 李军 +6 位作者 梁庆晨 王宏庆 刘祖耀 李富 董婕 刁文博 闫明 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第11期805-811,共7页

背景:退变性腰椎管狭窄症的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术优势进行椎板减压治疗是目前研究的方向。目的:探讨脊柱内镜下行椎板减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年7月采用手术... 背景:退变性腰椎管狭窄症的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术优势进行椎板减压治疗是目前研究的方向。目的:探讨脊柱内镜下行椎板减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年7月采用手术治疗的单节段退变性腰椎管狭窄症患者78例,其中32例行传统半椎板切除减压手术为开放组,46例行脊柱内镜下椎板减压手术为内镜组,比较两组患者的临床疗效。结果:内镜组在手术时间、手术出血、切口长度、卧床时间及住院时间方面均优于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访时的JOA和ODI评分比较均未见统计学差异(P>0.05);而两组术后1个月的JOA和ODI评分比较,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:脊柱内镜下椎板减压治疗腰椎椎管狭窄症,相比于传统半椎板切开减压术具有时间短、创伤小、恢复快等特点,能够满足减压要求基础上,对腰椎稳定性破坏较少,更有效的保留了腰椎功能。 展开更多

关键词 腰椎 椎管狭窄 内窥镜 椎板切除术

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Sextant微创椎弓根螺钉内固定与传统开放内固定治疗67例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的对比 被引量：4

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作者 张松山 《黑龙江医学》 2021年第5期501-502,共2页

目的:对比Sextant微创椎弓根螺钉内固定与传统开放内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效。方法:选取2018年1月-2018年12月周口协和骨科医院老年骨质疏松性脊柱骨折患者67例,按手术方案不同分微创组(n=34)、开放组(n=33)。开... 目的:对比Sextant微创椎弓根螺钉内固定与传统开放内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效。方法:选取2018年1月-2018年12月周口协和骨科医院老年骨质疏松性脊柱骨折患者67例,按手术方案不同分微创组(n=34)、开放组(n=33)。开放组采用传统开放内固定术治疗,微创组采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术前及术后1周疼痛程度、后凸Cobb角、术前及术后6个月功能障碍程度、并发症发生率。结果:微创组术中出血量少于开放组,手术时间、住院时间均短于开放组(P<0.05);术后1周微创组VAS评分低于开放组,后凸Cobb角小于开放组(P<0.05);术后6个月两组ODI指数较术前均显著降低,且微创组低于开放组(P<0.05);微创组并发症发生率为0.00%(0/34),低于开放组18.18%(6/33)(P<0.05)。结论:与传统开放内固定术相比,采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者实施治疗可显著减轻患者机体损伤,加快术后恢复,缩短住院时间,且有助于患者功能改善,减少并发症。 展开更多

关键词 Sextant微创椎弓根螺钉内固定 传统开放内固定 老年骨质疏松性脊柱骨折

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前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较 被引量：3

5

作者 张松山 《河南医学研究》 CAS 2020年第17期3162-3163,共2页

目的比较前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法回顾性分析周口协和骨科医院2016年3月至2018年10月收治的46例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按治疗方法分为研究组(前路分段减压法)和对照组(... 目的比较前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法回顾性分析周口协和骨科医院2016年3月至2018年10月收治的46例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按治疗方法分为研究组(前路分段减压法)和对照组(后路椎管扩大成形术),每组23例。比较两组患者治疗前后的JOA评分及手术相关指标。结果手术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对多节段脊髓型颈椎病患者行前路分节减压法手术效果更佳,康复更快。 展开更多

关键词 多节段脊髓型颈椎病 前路分段减压法 后路椎管扩大成形术

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穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗效果 被引量：2

6

作者 刘富岗 《河南医学研究》 CAS 2018年第10期1858-1859,共2页

目的研究穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗效果。方法选取周口协和骨科医院2015年1月至2017年7月收治的66例手外伤软组织缺损患者,按随机数表法分为胸腹带蒂皮瓣修复组和穿支皮瓣修复组,各33例。胸腹带蒂皮瓣修复组患者接受胸腹... 目的研究穿支皮瓣修复术对手外伤软组织缺损的治疗效果。方法选取周口协和骨科医院2015年1月至2017年7月收治的66例手外伤软组织缺损患者,按随机数表法分为胸腹带蒂皮瓣修复组和穿支皮瓣修复组,各33例。胸腹带蒂皮瓣修复组患者接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,穿支皮瓣修复组患者接受穿支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者手术前后疼痛程度,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估患者手术前后生活质量。结果穿支皮瓣修复组优良率[93.94%(31/33)]高于胸腹带蒂皮瓣修复组[63.64%(21/33)],差异有统计学意义(P<0.05)。穿支皮瓣修复组手术后GQOL-74评分高于胸腹带蒂皮瓣修复组,VAS评分低于胸腹带蒂皮瓣修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腹带蒂皮瓣修复术相比,穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者效果更显著,可有效减轻疼痛,提高生活质量。 展开更多

关键词 手外伤 软组织缺损 穿支皮瓣修复术 胸腹带蒂皮瓣修复术

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盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击对脊髓损伤患者术后神经功能恢复作用的初步探讨 被引量：1

7

作者 宋中学 《北方药学》 2018年第9期44-45,共2页

目的:探讨脊髓损伤术后采用盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗对神经功能恢复状况的影响。方法:随机将2014年12月~2017年1月接收的62例脊髓损伤患者进行分组,给予参照组大剂量甲基强的松龙冲击治疗(31例),研究组在此基础上结合... 目的:探讨脊髓损伤术后采用盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗对神经功能恢复状况的影响。方法:随机将2014年12月~2017年1月接收的62例脊髓损伤患者进行分组,给予参照组大剂量甲基强的松龙冲击治疗(31例),研究组在此基础上结合盐酸氨溴索治疗(31例),分析比较两组治疗后的神经功能改善程度及不良反应发生状况。结果:两组治疗前的神经功能观察指标对比差异并不明显(P>0.05),但研究组治疗后的神经功能观察指标改善程度、ASIA感觉及运动功能评分均显著优于参照组,并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索与大剂量甲基强的松龙冲击联合用于脊髓损伤术后治疗,可以有效修复受损的脊髓神经,有助于恢复神经功能,同时能减少用药后的不良反应。 展开更多

关键词 大剂量 甲基强的松龙冲击 盐酸氨溴索 脊髓损伤 神经功能

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微创手术治疗踇外翻的临床效果 被引量：1

8

作者 刘富岗 《河南医学研究》 CAS 2019年第21期3890-3892,共3页

目的分析采用微创手术治疗踇外翻患者的临床效果。方法选取周口协和骨科医院2015年10月至2018年10月收治的踇外翻患者52例83足,均行微创手术治疗,随访1~36个月,观察患者畸形纠正情况、临床疗效及并发症发生情况。结果随访1~36个月,末次... 目的分析采用微创手术治疗踇外翻患者的临床效果。方法选取周口协和骨科医院2015年10月至2018年10月收治的踇外翻患者52例83足,均行微创手术治疗,随访1~36个月,观察患者畸形纠正情况、临床疗效及并发症发生情况。结果随访1~36个月,末次随访时测量第1~2跖骨间夹角为3°~14°,平均(7.69±2.12)°;踇外翻角为6°~24°,平均(14.25±3.10)°。本研究52例83足中,优60足,良18足,优良率为93.98%(78/83)。随访期间,2足于早期截骨部位皮肤切口出现感染,经对症治疗后1足症状消退,另1足继发深部感染,经静脉滴注抗生素治疗2周后消退,其他患者均一期愈合,1足出现踇趾麻木。所有患者均未发生踇内翻畸形及截骨部位骨不连等情况,6个月内骨性愈合,外观无明显瘢痕。结论微创手术治疗踇外翻可有效纠正畸形,创伤小、并发症少,疗效显著。 展开更多

关键词 踇外翻 微创手术 并发症

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改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折疗效 被引量：5

9

作者 冯培亮 《实用中西医结合临床》 2020年第9期132-134,共3页

目的:研究改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗对三踝骨折患者术后恢复及踝关节功能的影响。方法:对2018年1月~2019年3月收治的86例三踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为对照组和研究组,各43例。对... 目的:研究改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗对三踝骨折患者术后恢复及踝关节功能的影响。方法:对2018年1月~2019年3月收治的86例三踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为对照组和研究组,各43例。对照组采用常规外侧入路联合内侧入路固定治疗,研究组采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗。对比两组术后恢复情况(负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、术后并发症发生情况及术前与术后6个月踝关节功能。结果:研究组负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后6个月,两组步态、疼痛、功能、活动度评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率2.33%与对照组的9.30%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者,能有效促进患者康复,改善患者踝关节功能,并发症发生率低。 展开更多

关键词 三踝骨折 改良踝关节后外侧入路 内侧复位固定术 踝关节功能

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后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效探讨 被引量：4

10

作者 刁文博 张松山 +3 位作者 李斌 高建 刘耿耿 张建国 《中外医疗》 2015年第30期29-30,共2页

目的探讨脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗的临床疗效。方法随机选取2014年6月—2015年6月在该院收治的脊柱胸腰段骨折患者70例,根据入院顺序随机分成对照组与观察组各35例。对照组患者给予前路内固定术治疗,观察组患者则应用后... 目的探讨脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗的临床疗效。方法随机选取2014年6月—2015年6月在该院收治的脊柱胸腰段骨折患者70例,根据入院顺序随机分成对照组与观察组各35例。对照组患者给予前路内固定术治疗,观察组患者则应用后路内固定融合术予以治疗。统计两组患者的治疗效果,并将结果进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率为91.43%,对照组的为88.57%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗有效减少了患者的手术时间和术中出血量,且术后并发症较少,值得在临床上推广。 展开更多

关键词 脊柱胸腰段骨折 后路内固定融合术 疗效观察

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微创手术治疗脊柱结核临床疗效探究 被引量：3

11

作者 刁文博 张松山 +3 位作者 李斌 高建 刘耿耿 张建国 《中外医疗》 2015年第31期55-56,共2页

目的探究微创手术治疗脊柱结核的临床效果。方法整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的脊柱结核患者74例,随机分为对照组、观察组,每组37例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,比较分析两组的手术时间、术中出血... 目的探究微创手术治疗脊柱结核的临床效果。方法整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的脊柱结核患者74例,随机分为对照组、观察组,每组37例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,比较分析两组的手术时间、术中出血量以及椎体骨性融合时间情况。结果观察组手术时间为(1.0±0.4)h、术中出血量为(54.1±8.3)ml、椎体骨性融合时间为(163.2±11.6)d,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创手术治疗脊柱结核具有手术时间段、术中出血量少、椎体骨性融合时间短的优点,能够促进患者早日康复,值得在脊柱结核临床治疗中推广应用。 展开更多

关键词 微创手术 脊柱结核 临床疗效

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内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱 被引量：3

12

作者 王向前 李军 +4 位作者 郭广铭 郭洋洋 宋中学 刁文博 刁文杰 《中国医学工程》 2019年第12期58-60,共3页

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资... 目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3~9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P<0.05);微创组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。 展开更多

关键词 内镜 减压融合 椎弓根螺钉内固定 腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱 改善情况

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