目的检索、评价及总结成人经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考意见。方法全面系统检索国内外各大数据库及指南网等,获取关于PICC局部皮肤...目的检索、评价及总结成人经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考意见。方法全面系统检索国内外各大数据库及指南网等,获取关于PICC局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,证据检索时段为建库至2022年4月15日。结果共纳入11篇文献,分别是1篇临床实践指南、2篇系统评价、6篇专家共识及2篇证据总结。从“皮肤评估”“皮肤保护”“局部皮损的管理”“健康教育”“医护人员教育培训”5个维度总结24条最佳证据。结论本研究总结成人患者PICC局部皮肤损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理人员对PICC置管后患者开展局部皮肤损伤的预防和管理提供循证依据,建议临床实际应用过程中需充分结合患者的实际情况制定护理措施,以解决患者PICC局部皮损的问题。展开更多
目的:探讨癌抗原-125(cancer antigen 125,CA125)联合人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对卵巢癌的诊断价值。方法:对2009年1月—2009年12月上海市第七人民医院和复旦大学附...目的:探讨癌抗原-125(cancer antigen 125,CA125)联合人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对卵巢癌的诊断价值。方法:对2009年1月—2009年12月上海市第七人民医院和复旦大学附属肿瘤医院经病理证实为卵巢上皮癌的患者30例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤患者30例(良性肿瘤组)及患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者30例(正常组),采用微粒子化学发光法检测血清CA125、ELISA法检测血清HE4、OPN,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各标志物单独和联合检测用于卵巢癌诊断的价值。结果:卵巢癌患者血清CA125、HE4、OPN水平显著高于良性肿瘤组及正常组(P<0.01),而良性肿瘤组与正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组及良性肿瘤组比较,检测CA125、HE4、CA125+HE4、CA125+OPN和CA125+HE4+OPN用于卵巢癌诊断时,其ROC曲线下AUC分别为0.80、0.85、0.90、0.86、0.91;在特异度为90%时,各指标敏感度依次为56.6%、73.3%、80%、76.6%、83.3%,阳性预测值依次为0.73、0.79、0.80、0.79、0.81,阴性预测值依次为0.81、0.87、0.90、0.89、0.92,约登指数依次为0.466、0.633、0.700、0.666、0.733。结论:CA125、HE4、OPN3种肿瘤标志物在联合检测时对卵巢癌的诊断价值最高,但与CA125+HE4相当。展开更多
目的对比研究经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜治疗妇科良性疾病术后肩膀疼痛情况及围手术期结局;通过比较术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征,分析腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。方法采用回顾性队列研究,选取2022年4月—2023年3月因妇科...目的对比研究经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜治疗妇科良性疾病术后肩膀疼痛情况及围手术期结局;通过比较术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征,分析腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。方法采用回顾性队列研究,选取2022年4月—2023年3月因妇科良性疾病行腹腔镜手术的患者216例,根据入路不同分为单孔腹腔镜手术组(单孔组,108例)及多孔腹腔镜手术组(多孔组,108例)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组术后24 h肩膀疼痛情况进行描述。比较两组术后肩膀疼痛情况及两组手术时间、术中出血量、术中腹腔CO_(2)进气量、术后住院时间、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后是否放置腹腔引流及术后是否放置镇痛泵等围手术期结局。采用Logistic回归分析比较术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征,分析造成腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。结果单孔组术后肩膀疼痛评分明显高于多孔组(2.2 vs 0.7,P<0.001)。两组手术时间(96.5 min vs 95.1 min,P=0.08)、术中出血量(67.5 mL vs 50.1 mL,P=0.11)、术后住院时间(2.8 d vs 2.7 d,P=0.22)差异无统计学意义。单孔组术中CO_(2)进气量明显高于多孔组(181.9 L vs 123.2 L,P=0.002);单孔组术后放置腹腔引流的比例明显低于多孔组(62%vs 92.6%,P<0.001);单孔组术后Hb下降幅度高于多孔组(13.5 g/L vs 11.1 g/L,P=0.02)。通过比较腹腔镜术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征发现,低BMI(22.4 kg/m^(2) vs 23.4 kg/m^(2),P=0.04)及未放置腹腔引流(34.2%vs 16.8%,P<0.001)是造成腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。结论在治疗妇科良性疾病方面,与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜同样安全有效,但是增加了患者术后肩膀疼痛的发生。BMI低的患者更容易发生腹腔镜术后肩膀疼痛,腹腔镜术后放置腹腔引流可以减少术后肩膀疼痛的发生。展开更多
目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法84例良性卵巢肿瘤患者随机分为vNOTES组和单孔腹腔镜手术(LESS)组,每组42例。比较两组基本临床资料、手术时间、术后实验室指标、肛门排气时间、住院时间和术后24 h...目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法84例良性卵巢肿瘤患者随机分为vNOTES组和单孔腹腔镜手术(LESS)组,每组42例。比较两组基本临床资料、手术时间、术后实验室指标、肛门排气时间、住院时间和术后24 h VAS疼痛评分。结果两组患者的年龄、BMI、既往盆腹腔手术史、卵巢体积、病理类型、手术时间、住院时间、排气时间、术后白细胞和中性粒细胞计数以及CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),而vNOTES组患者术后24 h VAS疼痛评分低于LESS组(P<0.05)。结论在充分评估病情的基础上,vNOTES在减轻卵巢囊肿剥除术患者疼痛和避免体表瘢痕方面优于LESS。展开更多
文摘目的检索、评价及总结成人经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考意见。方法全面系统检索国内外各大数据库及指南网等,获取关于PICC局部皮肤损伤预防与管理的最佳证据,证据检索时段为建库至2022年4月15日。结果共纳入11篇文献,分别是1篇临床实践指南、2篇系统评价、6篇专家共识及2篇证据总结。从“皮肤评估”“皮肤保护”“局部皮损的管理”“健康教育”“医护人员教育培训”5个维度总结24条最佳证据。结论本研究总结成人患者PICC局部皮肤损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理人员对PICC置管后患者开展局部皮肤损伤的预防和管理提供循证依据,建议临床实际应用过程中需充分结合患者的实际情况制定护理措施,以解决患者PICC局部皮损的问题。
文摘目的:探讨癌抗原-125(cancer antigen 125,CA125)联合人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对卵巢癌的诊断价值。方法:对2009年1月—2009年12月上海市第七人民医院和复旦大学附属肿瘤医院经病理证实为卵巢上皮癌的患者30例(卵巢癌组)、卵巢良性肿瘤患者30例(良性肿瘤组)及患子宫肌瘤等妇科疾病但卵巢正常者30例(正常组),采用微粒子化学发光法检测血清CA125、ELISA法检测血清HE4、OPN,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各标志物单独和联合检测用于卵巢癌诊断的价值。结果:卵巢癌患者血清CA125、HE4、OPN水平显著高于良性肿瘤组及正常组(P<0.01),而良性肿瘤组与正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组及良性肿瘤组比较,检测CA125、HE4、CA125+HE4、CA125+OPN和CA125+HE4+OPN用于卵巢癌诊断时,其ROC曲线下AUC分别为0.80、0.85、0.90、0.86、0.91;在特异度为90%时,各指标敏感度依次为56.6%、73.3%、80%、76.6%、83.3%,阳性预测值依次为0.73、0.79、0.80、0.79、0.81,阴性预测值依次为0.81、0.87、0.90、0.89、0.92,约登指数依次为0.466、0.633、0.700、0.666、0.733。结论:CA125、HE4、OPN3种肿瘤标志物在联合检测时对卵巢癌的诊断价值最高,但与CA125+HE4相当。
文摘目的对比研究经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜治疗妇科良性疾病术后肩膀疼痛情况及围手术期结局;通过比较术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征,分析腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。方法采用回顾性队列研究,选取2022年4月—2023年3月因妇科良性疾病行腹腔镜手术的患者216例,根据入路不同分为单孔腹腔镜手术组(单孔组,108例)及多孔腹腔镜手术组(多孔组,108例)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组术后24 h肩膀疼痛情况进行描述。比较两组术后肩膀疼痛情况及两组手术时间、术中出血量、术中腹腔CO_(2)进气量、术后住院时间、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后是否放置腹腔引流及术后是否放置镇痛泵等围手术期结局。采用Logistic回归分析比较术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征,分析造成腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。结果单孔组术后肩膀疼痛评分明显高于多孔组(2.2 vs 0.7,P<0.001)。两组手术时间(96.5 min vs 95.1 min,P=0.08)、术中出血量(67.5 mL vs 50.1 mL,P=0.11)、术后住院时间(2.8 d vs 2.7 d,P=0.22)差异无统计学意义。单孔组术中CO_(2)进气量明显高于多孔组(181.9 L vs 123.2 L,P=0.002);单孔组术后放置腹腔引流的比例明显低于多孔组(62%vs 92.6%,P<0.001);单孔组术后Hb下降幅度高于多孔组(13.5 g/L vs 11.1 g/L,P=0.02)。通过比较腹腔镜术后肩膀疼痛组与非疼痛组的病例特征发现,低BMI(22.4 kg/m^(2) vs 23.4 kg/m^(2),P=0.04)及未放置腹腔引流(34.2%vs 16.8%,P<0.001)是造成腹腔镜术后肩膀疼痛的高危因素。结论在治疗妇科良性疾病方面,与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜同样安全有效,但是增加了患者术后肩膀疼痛的发生。BMI低的患者更容易发生腹腔镜术后肩膀疼痛,腹腔镜术后放置腹腔引流可以减少术后肩膀疼痛的发生。
文摘目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法84例良性卵巢肿瘤患者随机分为vNOTES组和单孔腹腔镜手术(LESS)组,每组42例。比较两组基本临床资料、手术时间、术后实验室指标、肛门排气时间、住院时间和术后24 h VAS疼痛评分。结果两组患者的年龄、BMI、既往盆腹腔手术史、卵巢体积、病理类型、手术时间、住院时间、排气时间、术后白细胞和中性粒细胞计数以及CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05),而vNOTES组患者术后24 h VAS疼痛评分低于LESS组(P<0.05)。结论在充分评估病情的基础上,vNOTES在减轻卵巢囊肿剥除术患者疼痛和避免体表瘢痕方面优于LESS。
文摘目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研究对象,根据有无贫血分为贫血组(n=195)和无贫血组(n=805),比较两组孕妇的一般资料、SI、sTfR水平。随访至妊娠结束,比较两组孕妇不良妊娠结局发生情况。比较不同妊娠结局贫血孕妇的SI、sTfR水平,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估SI、sTfR水平对贫血孕妇妊娠结局的预测价值。统计学方法采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果妊娠期贫血的发生率为19.50%(195/1000)。贫血组孕妇SI水平低于无贫血组[(5.5±1.0)与(18.2±6.0)μmol/L,t=29.370,P<0.001];sTfR水平高于无贫血组[(3.8±1.3)与(1.9±0.6)mg/L,t=31.638,P<0.001]。贫血组孕妇不良妊娠结局总发生率高于无贫血组[23.59%(46/195)与4.10%(33/805),χ^(2)=81.957,P<0.05]。发生与未发生不良妊娠结局贫血孕妇的SI水平分别为[(4.6±0.8)与(5.7±0.8)μmol/L,t=15.366,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇低;sTfR水平分别为[(4.6±1.2)与(3.6±1.0)mg/L,t=8.985,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇高。SI、sTfR单独预测的AUC分别为0.743、0.770,联合预测的AUC最大,为0.924,最佳诊断敏感度、特异性分别为80.43%、87.92%。结论SI、sTfR水平变化与妊娠期贫血的发生密切相关,联合检测对于妊娠期贫血孕妇的妊娠结局具有较高预测价值,可作为临床早期评估预测的辅助指标。
