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分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响 被引量：290
1
作者 厉跃红 吴娜 庄薇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期793-796,共4页
目的探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响。方法将60例初产妇在临产后分为两组。宫口开至3cm后,观察组采取分娩球配合自由体位助产,且由家属共同参与体位选择和帮助,导乐护士一对一陪伴... 目的探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响。方法将60例初产妇在临产后分为两组。宫口开至3cm后,观察组采取分娩球配合自由体位助产,且由家属共同参与体位选择和帮助,导乐护士一对一陪伴;对照组采取传统卧位或半卧位待产及分娩,家属在场,导乐护士一对一陪伴。分娩后采用简化疼痛量表、视觉焦虑量表、分娩控制量表分别测量产痛、焦虑程度、分娩控制感。同时观察产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分。结果观察组的产痛、焦虑得分低于对照组,分娩控制感得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程、产后2h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产可以降低初产妇产痛及焦虑水平,提高分娩控制感,同时可以加速第一产程。 展开更多
关键词 分娩 体位 疼痛 焦虑 分娩过程
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胎盘植入的诊治进展 被引量：243
2
作者 应豪 阮晟鸣 王德芬 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期335-336,共2页
关键词 胎盘植入 诊治 穿透性胎盘 子宫肌层 胎盘绒毛 植入性胎盘 发育不良 胎盘种植
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胎儿生长受限专家共识(2019版) 被引量：195
3
作者 中华医学会围产医学分会胎儿医学学组 中华医学会妇产科学分会产科学组 +2 位作者 孙路明 胡娅莉 漆洪波 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期361-380,共20页
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR )是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专... 胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR )是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调査及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 实践指南 德尔菲技术
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早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响 被引量：123
4
作者 黄蓉 侯燕文 +2 位作者 刘宏 陈艳莉 李艳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1420-1424,共5页
目的探索早期母婴皮肤接触持续1h对首次母乳喂养成功率和出院时、产后6周、4个月及6个月母乳喂养情况的影响。方法通过方便抽样的方法将71例自然分娩初产妇通过随机数字表法分为干预组(n=36)和对照组(n=35),干预组新生儿在出生后给予母... 目的探索早期母婴皮肤接触持续1h对首次母乳喂养成功率和出院时、产后6周、4个月及6个月母乳喂养情况的影响。方法通过方便抽样的方法将71例自然分娩初产妇通过随机数字表法分为干预组(n=36)和对照组(n=35),干预组新生儿在出生后给予母婴皮肤接触1h,对照组则皮肤接触至产妇会阴伤口缝合并检查完毕,为(30.12±1.02)min。分别在产后通过母乳喂养测量工具评价首次母乳喂养成功率、通过电话随访产后不同时间段纯母乳喂养率及母乳喂养率。结果干预组首次母乳喂养总得分高于对照组;干预组首次母乳喂养成功率高于对照组(均P<0.05)。干预组出院时、产后6周、4个月及6个月纯母乳喂养率均高于对照组(均P<0.05)。干预组在出院时、产后6周母乳喂养率与对照组无差异(均P>0.05),但产后4个月及6个月母乳喂养率均高于对照组(均P<0.05)。结论早期母婴皮肤接触持续1h对首次母乳喂养有促进作用,并能有效提高产后早期母乳喂养率。 展开更多
关键词 母婴护理 母乳喂养 干预性研究
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B-Lynch及其他保守缝合法在产后出血中的应用 被引量：110
5
作者 应豪 段涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期102-104,共3页
子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血的一系列新方法,包括B-Lynch缝合术、Cho缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合术。子宫压迫缝合术操作简单、迅速、安全、易于推广。
关键词 产后出血 B-LYNCH缝合术
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剖宫产临床应用现状与思考 被引量：106
6
作者 段涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期721-723,共3页
关键词 剖宫产 分娩方式
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Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价 被引量：101
7
作者 孟珍妮 全思洁 +1 位作者 黄一颖 应豪 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第6期629-632,共4页
目的:比较Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术在剖宫产时治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效。方法:回顾性分析93例中央性前置胎盘,按剖宫产术中不同的手术止血方法分为2组,宫腔Bakri球囊填塞法止血组(Bakri组)32例,子宫压迫缝合术止血组(UCS... 目的:比较Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术在剖宫产时治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效。方法:回顾性分析93例中央性前置胎盘,按剖宫产术中不同的手术止血方法分为2组,宫腔Bakri球囊填塞法止血组(Bakri组)32例,子宫压迫缝合术止血组(UCS组)61例。观察2组治疗效果。结果:Bakri组的手术时间、术中出血量均少于UCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。UCS组失败的2例均行全子宫切除术,Bakri组失败的1例用子宫压迫缝合术而成功保留子宫。结论:Bakri球囊填塞是一种可选择的治疗剖宫产术时中央性前置胎盘产后出血的有效方法。 展开更多
关键词 Bakri球囊 子宫压迫缝合术 中央性前置胎盘 产后出血
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剖宫产与产后出血 被引量：86
8
作者 应豪 段涛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期165-167,共3页
产后出血是分娩期主要并发症（发生率为4%～6%）,是我国孕产妇死亡的四大原因之一。相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250ml。由于胎儿电子监护广泛应用、＂社会因素剖宫产＂增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因... 产后出血是分娩期主要并发症（发生率为4%～6%）,是我国孕产妇死亡的四大原因之一。相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250ml。由于胎儿电子监护广泛应用、＂社会因素剖宫产＂增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因素,我国近十年剖宫产率逐年上升，很多地区接近50％， 展开更多
关键词 社会因素剖宫产 产后出血 剖宫产率上升 胎儿电子监护 医患关系紧张 孕产妇死亡 产时出血量 阴道分娩
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剖宫产术后阴道分娩管理规范对剖宫产术后阴道分娩的指导价值 被引量：85
9
作者 刘铭 刘丹 +6 位作者 李婷 王伟琳 单震丽 盛丽丽 苏秀娟 周健 裘佳敏 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期164-168,共5页
目的 探讨剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）的管理规范对安全开展和成功推行VBAC的指导意义. 方法 回顾性分析2009年1月至201 3年7月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的剖宫产术后再次妊娠的2 002例孕妇的资料... 目的 探讨剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）的管理规范对安全开展和成功推行VBAC的指导意义. 方法 回顾性分析2009年1月至201 3年7月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的剖宫产术后再次妊娠的2 002例孕妇的资料,对本院VBAC管理规范实施前后试行VBAC的116例有1次剖宫产史的单胎孕妇进行比较,规范实施后的95例为研究组,规范实施前的21例为对照组.采用f或x2检验比较2组孕妇产后出血、子宫破裂、新生儿Apgar评分及入住新生儿病房等母儿结局. 结果 自2012年1月本院VBAC管理规范实施后,VBAC试产率从1.8％（21/1 147）增加至11.1％ （95/855）,VBAC成功率达97.9％（93/95）,仅2例因产时胎儿窘迫和活跃期停滞中转剖宫产终止妊娠.研究组孕妇产时出血[（246±127）ml]低于对照组[（260±35） ml]（t=0.50,P＞0.05）;产褥病率1例（1.0％）,高于对照组[0（0.0％）]（P＞0.05）;产后住院（2.1±0.8）d,短于对照组[（2.1±0.5）d]（t=0.22,P＞0.05）,但差异均无统计学意义.研究组新生儿出生体重为（3 290±632）g,显著高于对照组[（2 837±1 057）g]（t=2.59,P＜0.05）;新生儿l min Apgar评分8～l0分88例（92.6％）,4～7分7例（7.4％）,对照组21例新生儿1 min Apgar评分均为8～l0分（100％）,差异无统计学意义（x2=1.64,P＞0.05）;研究组1 7例（1 7.9％）新生儿入住新生儿病房,显著低于对照组[8例（33.1％）]（x2=4.15,P＜0,05）.2组均无子宫破裂、全子宫切除或母儿死亡等严重并发症. 结论 VBAC管理规范对安全开展VBAC和提高VBAC成功率有指导意义,有利于保障母儿安全和降低VBAC失败带来的严重不良预后. 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 产后出血 子宫破裂 妊娠结局
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子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用 被引量：80
10
作者 应豪 王德芬 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期72-74,共3页
产后出血导致的子宫切除率为0．14％，其中48．9％为前置胎盘、29．8％为宫缩乏力、8．5％为宫颈撕裂、12．8％为其他原因；经产妇子宫切除者中58．8％源于胎盘因素，初产妇69．2％源于宫缩乏力。近几年来，在产后出血处理方面的研究进... 产后出血导致的子宫切除率为0．14％，其中48．9％为前置胎盘、29．8％为宫缩乏力、8．5％为宫颈撕裂、12．8％为其他原因；经产妇子宫切除者中58．8％源于胎盘因素，初产妇69．2％源于宫缩乏力。近几年来，在产后出血处理方面的研究进展主要集中在降低产后出血死亡率的同时，降低子宫切除率以保持器宫完整性。对于产后出血，在用宫缩剂无效情况下，临床常用的方法有：宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞以及子宫切除术等，但以上方法存在操作复杂、效果不佳或造成患者丧失生育功能等缺陷，故寻求一种简便、高效、易于推广的方法显得尤为迫切，这也是产科工作者一直都很关注的课题。子宫压迫缝合术（uterine compression suture）是20世纪90年代后期兴起的用于产后出血治疗的一系列新方法，现综述如下。 展开更多
关键词 子宫切除术 产后出血 出血治疗 缝合术 压迫 选择性动脉栓塞 宫腔纱布填塞 子宫动脉结扎
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妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究 被引量：69
11
作者 李瑜 王光花 +2 位作者 曹志娟 花静 古桂雄 《中国儿童保健杂志》 CAS 2016年第5期458-461,共4页
目的探讨妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响,为育龄妇女孕前、孕期及产后保健提供依据,以减少不良妊娠结局的发生,并为新生儿的健康管理提供预警信息。方法以前瞻性队列研究为基础的巢式病例对照研究,暴露组84例,其中妊... 目的探讨妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响,为育龄妇女孕前、孕期及产后保健提供依据,以减少不良妊娠结局的发生,并为新生儿的健康管理提供预警信息。方法以前瞻性队列研究为基础的巢式病例对照研究,暴露组84例,其中妊娠期高血压39例、子痫前期45例,按1∶1比例分层随机选择对照组(健康孕妇),使其在分娩年龄、分娩孕周、孕前体质指数、孕次、产次五方面成组匹配,比较两组间妊娠结局及新生儿情况的差别,进一步按妊娠期高血压和子痫前期对暴露组分层与对照组比较。结果暴露组在分娩方式、早产、宫内缺氧、低出生体重儿、转新生儿科或转院、新生儿出生体重、身长、生后1min和5min Apgar评分方面与对照组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05),且子痫前期导致的不良妊娠及新生儿结局更严重。结论妊娠期高血压及子痫前期对孕妇及新生儿造成了不良影响,应当加强育龄妇女的保健,积极预防和治疗妊娠期高血压疾病,实现优生。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 子痫前期 妊娠结局 新生儿
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肿瘤患者PICC自我管理能力及影响因素调查 被引量：67
12
作者 刘春丽 颜美琼 +1 位作者 陆箴琦 赵敏慧 《中华护理教育》 2011年第7期294-297,共4页
目的了解肿瘤患者PICC自我管理现状,分析其影响因素。方法应用肿瘤患者PICC自我管理能力调查问卷,对上海市2所三级甲等医院的209名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果患者自我管理能力总分为（151.37±18.55）分,62.2%处于较好水平。... 目的了解肿瘤患者PICC自我管理现状,分析其影响因素。方法应用肿瘤患者PICC自我管理能力调查问卷,对上海市2所三级甲等医院的209名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果患者自我管理能力总分为（151.37±18.55）分,62.2%处于较好水平。自我效能、社会支持及居住地是患者自我管理能力的影响因素,可解释自我管理能力总变异量32.8%。结论肿瘤患者PICC自我管理能力较好,但在导管日常观察、信息获取方面有待提高。护理人员应重视患者的自我效能、社会支持,对来自农村的患者给予更多关注和指导,提高其PICC自我管理能力。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 自我护理 肿瘤
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子宫压迫缝合术:过去、现在和将来 被引量：63
13
作者 应豪 《国际妇产科学杂志》 CAS 2011年第5期375-377,389,共4页
子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述... 子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道。通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述子宫压迫缝合术的研究方向。 展开更多
关键词 妇科外科手术 产后出血 分娩并发症 前置胎盘 子宫压迫缝合术
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胎儿生长受限专家共识（2019版） 被引量：61
14
作者 中华医学会围产医学分会胎儿医学学组 中华医学会妇产科学分会产科学组 +5 位作者 孙路明 胡娅莉 漆洪波 段涛 杨慧霞 郑明明 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2019年第4期78-98,共21页
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家... 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 实践指南 德尔菲技术
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产后出血预防与处理指南(2023) 被引量：57
15
作者 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会 +2 位作者 刘兴会 杨慧霞 段涛 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期401-409,共9页
产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因。近20年,我国因产后出血导致的孕产妇死亡虽然已经大幅减少,但仍有进一步下降的空间。产后出血导致孕产妇死亡的主要原因在于诊断和治疗的延迟,错过抢救时机。继2009年《产后出血预防与处... 产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因。近20年,我国因产后出血导致的孕产妇死亡虽然已经大幅减少,但仍有进一步下降的空间。产后出血导致孕产妇死亡的主要原因在于诊断和治疗的延迟,错过抢救时机。继2009年《产后出血预防与处理指南(草案)》和2014年《产后出血预防与处理指南(2014)》发布之后,中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会基于最新的产后出血研究进展,再次对指南进行修订,对产后出血的病因及高危因素、临床表现及诊断、预防及处理流程进行全面阐述,并提出重要推荐。新版指南强调产后出血处理的“四早原则”——尽早呼救及团队抢救、尽早综合评估及动态监测、尽早针对病因止血和尽早容量复苏及成分输血,避免错过抢救时机而导致孕产妇发生严重并发症甚至死亡。 展开更多
关键词 抢救时机 孕产妇死亡 中华医学会 产后出血预防 围产医学 成分输血 容量复苏 动态监测
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腹壁子宫内膜异位症研究进展 被引量：60
16
作者 黄汉辉 杨丹 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期116-118,共3页
腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中非常常见的一种类型。多数AWE病例继发于剖宫产术后,直接种植理论认为手术操作将子宫或腹腔内游离的内... 腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中非常常见的一种类型。多数AWE病例继发于剖宫产术后,直接种植理论认为手术操作将子宫或腹腔内游离的内膜碎片种植至腹壁切口,但无法解释无手术史的病例。术后逐渐增大的触痛结节是腹壁内异症最常见的表现,因此常被误诊为疝、血管瘤等。详细地询问病史和体格检查,以及超声、CT、核磁共振与针孔穿刺细胞学检查有助于作出正确诊断。腹壁子宫内膜异位症的药物治疗不理想,目前倾向于手术治疗,疗效显著。AWE虽为良性疾病却具有与恶性疾病相类似的表现,如复发,甚至恶变。本文从其发生、临床表现、诊治及转归等方面对AWE作一综述。 展开更多
关键词 腹壁子宫内腹异位症 发病机制 临床表现 诊治 转归
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控制剖宫产率的有效措施 被引量：58
17
作者 刘铭 段涛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期243-245,共3页
过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界最突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症。为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科... 过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界最突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症。为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学会专门召开研讨会[1],对如何避免首次剖宫产术进行了专题探讨。而在我国,2010年WHO公布的调查数据显示,中国剖宫产率高达46.2%, 展开更多
关键词 剖宫产术 胎盘植入 重复剖宫产 专题探讨 胎儿窘迫 产程图 阴道分娩 子宫破裂 臀位 妇产科学
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基于计划行为理论的健康教育模式对宫颈癌患者术后生活质量和性生活的影响 被引量：56
18
作者 周易 黄蓉 +1 位作者 刘颖 龚晨慧 《中华现代护理杂志》 2018年第17期2066-2069,共4页
目的探讨基于计划行为理论的健康教育模式对宫颈癌患者术后6个月生活质量及性生活的影响。方法采用方便抽样法，选择2016年3月-2017年4月同济大学附属第一妇婴保健院就诊并手术的60例宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组和... 目的探讨基于计划行为理论的健康教育模式对宫颈癌患者术后6个月生活质量及性生活的影响。方法采用方便抽样法，选择2016年3月-2017年4月同济大学附属第一妇婴保健院就诊并手术的60例宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表分为对照组和干预组各30例，对照组术后接受常规健康教育，干预组接受基于计划行为理论的健康教育模式，采用宫颈癌治疗功能评价量表（FACT—Cx）和女性性功能测量量表（FSFI）观察两组患者术后6个月生活质量及性生活状况的差异。结果干预组术后6个月FACT-Cx各维度得分均高于对照组；FSFI中，性交疼痛及性满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论基于计划行为理论的健康教育模式能有效提高宫颈癌患者术后6个月生活质量，改善其性生活状况，值得临床借鉴。 展开更多
关键词 生活质量 宫颈癌 性生活质量 计划行为理论
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2015至2018年中国25家医院新生儿重症监护室早产儿中心导管相关性血流感染发生率的横断面调查 被引量：52
19
作者 无 卞一丁 +28 位作者 蒋思远 冀涌 韩树萍 王三南 李占魁 夏世文 杨长仪 杨传忠 陈玲 单若冰 刘玲 易彬 林振浪 王杨 刘江勤 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 刘翠青 周勤 李晓莺 孙慧清 齐宇洁 黑明燕 Shoo K.Lee 杨毅 严卫丽 曹云 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期241-246,共6页
目的调查中国25家NICU中早产儿中心导管(CLs)置管率、CLs相关血流感染(CLABSI)的发生率及病原菌分布,为临床防治CLABSI提供基线数据。方法本研究数据来源于整群随机对照研究"应用以循证为基础的质量改进方法降低新生儿重症监护病... 目的调查中国25家NICU中早产儿中心导管(CLs)置管率、CLs相关血流感染(CLABSI)的发生率及病原菌分布,为临床防治CLABSI提供基线数据。方法本研究数据来源于整群随机对照研究"应用以循证为基础的质量改进方法降低新生儿重症监护病房感染发生率(REIN-EPIQ)"建立的早产儿临床数据库。研究人群为2015年5月至2018年4月中国25家医院NICU收治的出生胎龄<34周的所有早产儿(排除自动出院)。结果共纳入24 884例早产儿,其中9 537例(38.3%)至少留置一根置管,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)7 532例(79.0%)。CLABSI总发生率为2.4/1 000(0.0~9.8/1 000)导管日,CLABSI相关病死率为6.7%(35/526)。CLABSI的发生率随着胎龄和出生体重的上升呈下降趋势。CLABSI的主要病原菌为革兰阴性菌(46.2%),其中肺炎克雷伯菌占49.8%,其次为革兰阳性菌(33.9%),真菌占19.9%。结论我国NICU早产儿中心静脉导管置管率高,CLABSI发生率存在显著单位间差异,CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,真菌占比高。需要采取针对性质量改进措施以缩小单位间差异、降低真菌CLABSI发生率。 展开更多
关键词 早产儿 中心静脉导管相关血流感染 脐静脉导管 经外周静脉穿刺中心静脉置管 病原菌
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妊娠期B族链球菌感染现状及对母儿结局的影响 被引量：53
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作者 杨梦楠 花晓琳 +4 位作者 金敏菲 周赟 顾盛奕 牟正骞 沈华祥 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第3期173-177,共5页
目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35～37周行GBS筛查的孕妇347... 目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35～37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查。GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染。回顾分析两组的临床资料及围产结局。对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验。结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7%(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3%vs 9.9%)。MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27。年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1%vs 56.7%、1.3%vs 5.7%、5.2%vs 6.5%,P均<0.05)。GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性。结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物。 展开更多
关键词 妊娠期 B族溶血链球菌 基因分型 母儿结局
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