苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年病人无痛胃肠镜检查中的应用

1

作者 沈耘 陈昼琳 +4 位作者 赵奕茗 张富强 韩艳艳 郭旋 钱淑雯 《蚌埠医学院学报》 CAS 2024年第7期887-890,894,共5页

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年病人无痛胃肠镜检查的麻醉效果及不良反应。方法:采用随机对照的研究方法,将500例行无痛胃肠镜手术的老年病人,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),各250例。麻醉诱导采用舒芬太尼0... 目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年病人无痛胃肠镜检查的麻醉效果及不良反应。方法:采用随机对照的研究方法,将500例行无痛胃肠镜手术的老年病人,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),各250例。麻醉诱导采用舒芬太尼0.05μg/kg,2 min后P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg,待病人OAA/S≤2分时进行内镜检查操作。术中维持P组静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R组静脉泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),操作结束后停止给药。检查过程中如发生呛咳或体动反应,P组追加丙泊酚0.5 mg/kg,R组追加瑞马唑仑0.05 mg/kg。比较2组病人入室(T_(0))、诱导后2 min(T_(1))、胃镜开始后1 min(T_(2))、胃镜结束时(T_(3))、肠镜开始后1 min(T_(4))、肠镜结束时(T_(5))、病人清醒时(T_(6))、离开PACU时(T_(7))血流动力学指标,比较2组胃肠镜检查时间、镇静起效时间、镇静成功率、苏醒时间、麻醉药物用量和呼吸抑制及不良反应发生情况。结果:P组T_(1)~T_(4)时收缩压、T_(1)时舒张压、T_(1)~T_(4)时平均动脉压、T_(1)~T_(5)时心率、T_(1)~T_(6)时血氧饱和度均较R组降低(P<0.05~P<0.01),T_(1)~T_(7)时无创呼气末二氧化碳分压均较R组升高(P<0.05~P<0.01)。2组胃肠镜操作时间和镇静成功率差异均无统计学意义(P>0.05);与P组相比,R组镇静起效时间明显延长,苏醒时间明显缩短,麻醉药物用量明显降低(P<0.01)。R组体发生率明显高于P组(P<0.01),呼吸抑制和呃逆、低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率均低于P组(P<0.05~P<0.01)。结论:瑞马唑仑联合舒芬太尼可安全有效地应用于老年无痛胃肠镜手术,且术后苏醒快,呼吸抑制等不良反应发生率低。 展开更多

关键词 麻醉 无痛胃肠镜检查 老年 瑞马唑仑 舒芬太尼

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妇科术后引起下肢深静脉血栓的相关因素探讨 被引量：7

2

作者 瞿昌晶 杨力 +2 位作者 郭旋 俞申燕 吴文美 《检验医学与临床》 CAS 2016年第24期3503-3505,共3页

目的探讨妇科术后引起下肢深静脉血栓(DVT)的相关因素。方法回顾性分析2014年6月至2015年5月在该院接受妇科术后发生下肢DVT的60例患者作为观察组,另选择同期在该院进行过妇科手术,但没有发生下肢DVT的60例患者作为对照组,对两组患者年... 目的探讨妇科术后引起下肢深静脉血栓(DVT)的相关因素。方法回顾性分析2014年6月至2015年5月在该院接受妇科术后发生下肢DVT的60例患者作为观察组,另选择同期在该院进行过妇科手术,但没有发生下肢DVT的60例患者作为对照组,对两组患者年龄、体质量、职业性质、并发症、手术时间、手术方式、恶性肿瘤及月经时期等进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,DVT发病与年龄、体质量、职业性质、手术方式、恶性肿瘤、并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)有关;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,恶性肿瘤、职业性质、并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)是影响DVT发病的独立因素(P<0.05),其中并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)、恶性肿瘤是危险因素,但职业性质中的体力劳动是DVT发病的保护性因素。结论并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)和妇科恶性肿瘤是妇科术后引起下肢DVT的危险因素,体力劳动是妇科术后引起DVT的保护因素。 展开更多

关键词 静脉血栓形成 下肢 危险因素 妇科手术

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对全麻手术患者呼吸道并发症的影响 被引量：6

3

作者 刘慧茹 董晶 +6 位作者 金杰 杨志萍 钱淑雯 裘轶辉 宋大川 肖汉琼 秦海庆 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第12期689-690,共2页

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在全麻手术患者中患病率高达33%以上[1],且与患者围手术期各种呼吸道并发症密切相关。本文拟观察OSAHS对全麻手术患者麻醉期呼吸道并发症的影响,以期引起广大麻醉医师,外科医师及患者的关注。

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性(Sleep Apnea Obstructive) 麻醉 全身(Anesthesia General) 呼吸道并发症(respiratory complications)

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区域神经阻滞结合全身麻醉在膝关节单髁置换手术患者中的应用效果及安全性分析

4

作者 张嘉凯 项明琼 +1 位作者 韩艳艳 王颖林 《山西医药杂志》 CAS 2024年第16期1256-1259,共4页

目的探讨区域神经阻滞与全身麻醉对膝关节单髁置换手术患者的影响。方法选取2021年7月至2024年3月于同济大学附属杨浦医院接受治疗的102例膝关节单髁置换手术患者,经随机数表法分组:全身麻醉组(51例)、联合组(51例)。全身麻醉组采用全... 目的探讨区域神经阻滞与全身麻醉对膝关节单髁置换手术患者的影响。方法选取2021年7月至2024年3月于同济大学附属杨浦医院接受治疗的102例膝关节单髁置换手术患者,经随机数表法分组:全身麻醉组(51例)、联合组(51例)。全身麻醉组采用全身麻醉,联合组采用区域神经阻滞+全身麻醉,比较2组临床指标、术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点阿森斯失眠质量表(AIS)评分及安全性。结果联合组拔管与苏醒时间均短于全身麻醉组,术后不同时间点VAS评分、安全性高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后不同时间点,2组AIS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对膝关节单髁置换手术患者采用区域神经阻滞结合全身麻醉,可有效缩短拔管与苏醒时间,减轻术后疼痛程度,提高安全性,且不会对睡眠质量造成明显影响,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 膝关节单髁置换手术 区域神经阻滞 全身麻醉 疼痛程度

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脑电双频指数监测对腹腔镜结直肠手术老年患者全身麻醉苏醒期的影响 被引量：6

5

作者 范龙 丁峥峥 陈勇 《山西医药杂志》 CAS 2018年第9期1052-1054,共3页

腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点而倍受患者青睐,但二氧化碳（CO2）气腹和Trendelenburg体位,增加心肺负荷,加之老年患者生理机能衰老性减退,药代动力学和药效动力学发生变化,对中枢性抑制药敏感性增加,导致麻... 腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点而倍受患者青睐,但二氧化碳（CO2）气腹和Trendelenburg体位,增加心肺负荷,加之老年患者生理机能衰老性减退,药代动力学和药效动力学发生变化,对中枢性抑制药敏感性增加,导致麻醉用药难以掌握,麻醉深度难以控制,麻醉风险增加。 展开更多

关键词 腹腔镜结直肠手术 老年患者 脑电双频指数监测 麻醉苏醒期 全身 中枢性抑制药 药效动力学 药代动力学

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临床医学专业本科生麻醉见习的实践与探索 被引量：5

6

作者 秦海庆 杨志萍 瞿昌晶 《中国继续医学教育》 2019年第27期20-22,共3页

目的总结并探索临床医学专业本科生麻醉见习的方法及效果。方法选取本校近3年医学专业本科生,因为每个学校、每个年级、每家医院每年的具体情况可能都不相同,所以每次见习安排都可能不同。第1年共8名学生,见习时由带教老师一次性带入手... 目的总结并探索临床医学专业本科生麻醉见习的方法及效果。方法选取本校近3年医学专业本科生,因为每个学校、每个年级、每家医院每年的具体情况可能都不相同,所以每次见习安排都可能不同。第1年共8名学生,见习时由带教老师一次性带入手术室,采用床边带教的模式,系统介绍麻醉学的相关知识;第2年安排了8学时理论讲课,没有见习。第3年是22名学生,分成3组、由3位教师、分3个地方轮转带教。这3个地方分别是手术室、外科重症监护室和病区示教室,3个地方每次各停留1个学时,还有1个学时用于见习前介绍、3个见习点之间的轮转和见习结束时的小结。记录并观察本大学近3年麻醉见习的效果。结果采用3站轮转模式的见习效果,优秀率明显高于传统的一站式床边带教和没有见习的效果。结论遇到学生较多、手术间和合适患者不足时,可考虑采用多站轮转的见习方式。 展开更多

关键词 临床医学 本科生 麻醉学 见习 实践 探索

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术中低血压和血压波动对老年患者外科腹腔镜术后早期谵妄的影响 被引量：4

7

作者 吉杰 傅麟 郭旋 《中国医师杂志》 CAS 2016年第7期1017-1020,共4页

目的研究术中低血压和血压波动对老年患者外科腹腔镜术后早期谵妄的影响。方法 选取2012年6月至2015年8月间符合排除/纳入标准的接受腹腔镜手术的患者。统计患者年龄、性别、基础疾病等基线资料，记录患者手术情况，利用谵妄评估量表评... 目的研究术中低血压和血压波动对老年患者外科腹腔镜术后早期谵妄的影响。方法 选取2012年6月至2015年8月间符合排除/纳入标准的接受腹腔镜手术的患者。统计患者年龄、性别、基础疾病等基线资料，记录患者手术情况，利用谵妄评估量表评估手术前后患者的认知状况，测量术中的平均动脉压与收缩压，计算血压数值的变异度，统计分析术后早期谵妄的影响因素，利用多重回归模型验证相关结果。结果 共213例患者入组研究，术后第1天63例（29.6%）患者发生谵妄，术后第2天61例（28.6%）患者发生谵妄。术后第1天谵妄患者手术时间、术中失血量高于非谵妄患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。谵妄与非谵妄患者中相对低血压（减少20%、30%或40%）或绝对低血压（平均动脉压〈50 mmHg）发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术中血压变异是术后谵妄的危险因素。结论 术中血压降低与术后谵妄发生无显著关联，术中血压波动与早期术后谵妄发生密切相关。 展开更多

关键词 手术中并发症 低血压 血压 腹腔镜检查 手术后并发症 谵妄/病因学

原文传递

氯诺昔康超前镇痛的术后镇痛效果和安全性Meta分析 被引量：3

8

作者 嵇承栋 钱淑雯 +2 位作者 许畅 付强强 万悦竹 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第11期1003-1007,1012,共6页

目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的... 目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性的随机对照实验,并由两位研究人员对资料进行筛选与评价,使用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析. 结果 共纳入4个随机对照实验.实验组术前静脉注射氯诺昔康,对照组使用安慰剂.Meta分析结果显示,患者术后VAS评分在各时间点情况分别为：术后4h,均数差（mean deviation,MD）=-1.58,95％置信区间（confidence interval,CI）为-2.38～-0.77 （P＜0.01）;术后8h,MD=-1.43,95％CI为-2.09～--0.77 （P＜0.01）;术后12h,MD=-1.35,95％CI为1.72～-0.98 （P＜0.01）;术后24h,MD=-1.02,95％CI为-1.29～-0.76（P＜0.01）.副作用发生情况：相对危险度（relative risk,RR）=1,95％CI为0.47～2.12（P=1）. 结论 鉴于现有研究结果,氯诺昔康超前镇痛对术后4、8、12、24h患者具有镇痛效果,结果具有统计学意义,氯诺昔康超前镇痛产生副作用情况尚不明朗. 展开更多

关键词 氯诺昔康 术后镇痛 副作用 随机对照实验 META分析

原文传递

反应曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼对脑电双频指数影响的相互作用 被引量：1

9

作者 钱淑雯 郭旋 +1 位作者 张马忠 杨志萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2015年第1期1-5,共5页

目的以脑电双频指数（bispectral index，BIS）为指标，观察不同丙泊酚端芬太尼浓度组合产生的镇静效应，构建丙泊酚和瑞芬太尼相互作用的反应曲面模型，确定量效关系及相互作用类型，并分析这种相互作用对BIS临床监测的提示。方法采用... 目的以脑电双频指数（bispectral index，BIS）为指标，观察不同丙泊酚端芬太尼浓度组合产生的镇静效应，构建丙泊酚和瑞芬太尼相互作用的反应曲面模型，确定量效关系及相互作用类型，并分析这种相互作用对BIS临床监测的提示。方法采用交叉对照研究；无术前用药、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行全麻手术的患者40例，按随机数字表法分为丙泊酚组（22例）和瑞芬太尼组（18例）。以靶控输注方式分两个阶段递增和递减药物浓度（丙泊酚，1mg／L-5mg／L；瑞芬太尼，1μg，L～7μg／L），经洗脱期后，给予第2种药物。每间隔1min采集BIS指标，采用非线性混合效应模型对研究数据进行分析。结果丙泊酚和瑞芬太尼相互作用对BIS影响的药效学模型以Minto反应曲面模型较好拟合；两药对BIS表现为协同作用（相互作用系数β2〉0）；年龄不影响两药的50％有效浓度（50％effective concentration，EC50），但对斜率（1）有显著影响（P〈0．01）。反应曲面模型的参数分别为EC50．Prop=2．96mg/L，EC50,Rcm=38．1μg／L，1=1．86＋（年龄-50）0．0172,Emax=8．61，E0=90．8，β2=0．83。结论丙泊酚联合瑞芬太尼有镇静协同效应；年龄不影响BIS降低的幅度（Emax不变），也不影响两药联合作用的敏感性（EC50不变），但老年人联合用药时BIS的反应性增加（γ随年龄增加而增加）。 展开更多

关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 脑电双频指数 药效学模型 反应曲面

原文传递

对比咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼对急性呼吸窘迫综合征患者镇静、镇痛的效果 被引量：20

10

作者 瞿昌晶 郭旋 +2 位作者 朱锋 陈慧丽 汪漩 《世界临床药物》 CAS 2019年第10期707-711,共5页

目的比较咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者镇静、镇痛的效果。方法选择68例ARDS患者为研究对象,随机分为A组(丙泊酚联合瑞芬太尼)和B组(咪达唑仑联合瑞芬太尼),每组34... 目的比较咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者镇静、镇痛的效果。方法选择68例ARDS患者为研究对象,随机分为A组(丙泊酚联合瑞芬太尼)和B组(咪达唑仑联合瑞芬太尼),每组34例。所有患者进入ICU后接受常规重症监护,监测并比较两组心率(heart rate,HR)、平均血压(mean blood pressure,MBP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、镇静及镇痛效果和不良反应发生情况。结果用药后两组患者HR、MBP、RR及PEEP均显著低于用药前(P<0.05);SpO2、OI均显著高于用药前(P<0.05)。A组患者用药后HR、MBP及停药后再入睡发生率显著低于B组(P<0.05);A组患者药物起效时间、停药唤醒时间、达到镇静满意时间和机械通气时间均显著短于B组(P<0.05);B组患者瑞芬太尼用量、低血压发生率显著低于A组患者(P<0.05)。结论咪达唑仑和丙泊酚联合瑞芬太尼治疗急性呼吸窘迫综合征患者均能取得较好的镇静、镇痛效果。丙泊酚镇静效果更好,但对呼吸循环影响较大,咪达唑仑可减少镇痛剂的使用量,价格便宜,临床中应结合患者实际情况选择最佳镇静、镇痛方案。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 镇静 咪达唑仑 丙泊酚

原文传递

复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量 被引量：2

11

作者 钱淑雯 郭旋 +1 位作者 沈耘 张马忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期61-64,共4页

目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,... 目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。 展开更多

关键词 瑞马唑仑 半数有效剂量 鼻咽通气道 老年

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脊麻下老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的改变 被引量：5

12

作者 秦海庆 嵇承栋 +4 位作者 于绍勇 张世民 马瑾 陈梅 王蕊 《血栓与止血学》 2015年第6期370-372,共3页

目的深入研究脊麻手术对老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的影响。方法择期行髋部骨折手术老年患者30例,全部选用脊麻,术后常规应用PCIA泵。根据病情实施人工股骨头置换、闭合复位或切开复位内固定术。术后常规注射LMWH。采集患者入院... 目的深入研究脊麻手术对老年髋部骨折患者围术期出凝血功能的影响。方法择期行髋部骨折手术老年患者30例,全部选用脊麻,术后常规应用PCIA泵。根据病情实施人工股骨头置换、闭合复位或切开复位内固定术。术后常规注射LMWH。采集患者入院后第一天清晨（术前）,麻醉后1 h（术中）,手术后第一天清晨（术后）静脉血样,共3次。监测出凝血检验指标9项、术后72 h患者DVT形成或肺栓塞临床表现以及伤口出血情况。结果本组患者男17例,女13例,年龄69~88岁,体重50~78 kg。诊断股骨颈骨折19例,股骨转子部骨折11例。行人工股骨头置换16例,闭合复位或切开复位内固定14例。本组患者皆选用0.12%轻比重布比卡因脊麻,术后皆使用PCIA泵。术后6 h常规皮下注射低分子肝素钙4100 IU一次。出凝血监测结果与术前比较,术中PT明显升高,AT-A明显降低;术后PT、aPTT、INR明显升高,TT、FDP、AT-A、D-D明显降低。与术中比较,术后aPTT明显升高,FDP、D-D明显降低。未发现有DVT形成或肺栓塞、亦未见伤口异常出血情况。结论老年髋部骨折患者机体血液系统处于高凝状态,脊麻、手术、PCIA和预防性使用LMWH对预防DVT形成及肺栓塞有益。 展开更多

关键词 麻醉 脊髓 老年人 髋骨折 外科手术 出血 凝血

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NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中的作用

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作者 于绍勇 傅麟 +3 位作者 俞洪韵 李波 张世民 江慧洪 《解剖学研究》 CAS 2024年第4期303-309,共7页

目的 探讨神经调节蛋白1(NRG1)/ErbB4通路在七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍中的作用。方法 48只SD大鼠随机分为对照组、七氟醚组、七氟醚+NRG1-β1(NRG1类似物,5μg/kg)组、七氟醚+NRG1-β1+AG1478(ErbB4受体阻断剂,2.5微克/只)组,每组1... 目的 探讨神经调节蛋白1(NRG1)/ErbB4通路在七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍中的作用。方法 48只SD大鼠随机分为对照组、七氟醚组、七氟醚+NRG1-β1(NRG1类似物,5μg/kg)组、七氟醚+NRG1-β1+AG1478(ErbB4受体阻断剂,2.5微克/只)组,每组12只。大鼠喂养至第14天,Morris水迷宫实验测定各组大鼠认知功能,苏木精-伊红染色(HE)染色观察海马组织神经元状态,原位细胞凋亡法(TUNEL)检测海马组织神经元凋亡情况,酶联免疫吸附(ELISA)法测定海马组织炎症因子表达水平,WB检测海马组织凋亡相关蛋白及NRG1/ErbB4通路相关蛋白表达。结果 与对照组相比,七氟醚组大鼠潜伏期明显增加,穿台次数和目标象限停留时间明显降低,认知功能、海马组织严重受损,海马组织神经细胞凋亡率[七氟醚组(30.17±6.29)%、对照组(3.06±0.63)%]、炎症因子水平及凋亡相关蛋白表达明显增加,NRG1(七氟醚组0.21±0.04、对照组1.03±0.15)、p-ErbB4/ErbB4(七氟醚组0.19±0.03、对照组0.98±0.10)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组相比,七氟醚+NRG1-β1组大鼠认知功能、海马组织损伤得到缓解,海马组织神经元细胞凋亡率[(12.61±2.61)%比(30.17±6.29)%]、凋亡相关蛋白表达、炎症因子水平显著降低,NRG1(0.79±0.12比0.21±0.04)、p-ErbB4/ErbB4(1.27±0.13比0.19±0.03)显著升高(P<0.05);AG1478逆转了NRG1-β1对七氟醚诱导的大鼠认知功能障碍的减轻作用。结论 NRG1/ErbB4通路在七氟醚诱导大鼠认知功能障碍中发挥重要作用,可能激活NRG1/ErbB4通路以改善大鼠认知功能障碍。 展开更多

关键词 神经调节蛋白1 七氟醚 受体蛋白酪氨酸激酶erbB-4 认知功能障碍

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小剂量右美托咪定对老年患者膝关节置换术后谵妄的防治效果 被引量：4

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作者 张晓伟 张敏 +1 位作者 项明琼 郭旋 《医学信息》 2020年第15期148-150,共3页

目的探讨小剂量右美托咪定对老年患者膝关节置换术后谵妄的防治效果。方法选择2019年1~12月我院择期行膝关节置换术的老年患者118例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组59例。实验组行脊麻前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/... 目的探讨小剂量右美托咪定对老年患者膝关节置换术后谵妄的防治效果。方法选择2019年1~12月我院择期行膝关节置换术的老年患者118例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组59例。实验组行脊麻前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,后以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注至术毕,对照组无静脉复合用药,比较两组麻醉效果、术后疼痛评分、MMSE评分、POD发生率及并发症发生率。结果两组椎管内麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组T1、T2时点MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后第2天MMSE评分高于对照组[(26.21±1.51)分vs(24.31±1.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组POD发生率低于对照组(3.39%vs 15.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者膝关节置换术中静脉复合小剂量右美托咪定可保护患者认知功能,降低术后谵妄的发生率,促进患者术后康复,可能是较好的术后谵妄干预措施。 展开更多

关键词 右美托咪定 膝关节置换术 术后谵妄

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肥胖程度对顺式阿曲库铵药物代谢动力学参数的影响 被引量：4

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作者 瞿昌晶 郭旋 钱淑雯 《世界临床药物》 CAS 2017年第12期835-840,共6页

目的考察不同程度肥胖患者接受顺式阿曲库铵全麻时的药物代谢动力学特征。方法收集2016年6月至2017年4月我院收治的择期行腹腔镜胃旁路手术的患者60例,根据体质量指数分为体质量正常组(n=14)、轻度肥胖组(n=14)、中度肥胖组(n=17)和重... 目的考察不同程度肥胖患者接受顺式阿曲库铵全麻时的药物代谢动力学特征。方法收集2016年6月至2017年4月我院收治的择期行腹腔镜胃旁路手术的患者60例,根据体质量指数分为体质量正常组(n=14)、轻度肥胖组(n=14)、中度肥胖组(n=17)和重度肥胖组(n=15)。收集所有受试者接受顺式阿曲库铵后0、5、10、15、30、60、90、120、180、240、360及480 min的血浆,采用高效液相色谱法检测血浆中顺式阿曲库铵血药浓度及药物代谢动力学参数。结果该色谱法的精密度、准确度、稳定性和回收率均较好。与体质量正常组相比,轻度、中度和重度肥胖组给药后10、15、30和60 min的血药浓度均有不同程度降低(P<0.05);与体质量正常组相比,轻度、中度和重度肥胖组药物分布半衰期(t_(1/2a))和从零时间到所有原形药物全部消除这段时间的药-时曲线下总面积(AUC_(0-∞))不同程度减低(P<0.05),表观分布容积和清除率不同程度增高(P<0.05)。结论不同肥胖程度患者接受顺式阿曲库铵全麻的药物代谢动力学特征均符合开放性二室模型,且随患者肥胖程度增加,顺式阿曲库铵t1/2a缩短,AUC_(0-∞)减少。 展开更多

关键词 肥胖 全麻 顺式阿曲库铵 药物代谢动力学

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腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产的应用效果观察 被引量：3

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作者 赵琰 郭旋 《中国实用医药》 2016年第25期209-210,共2页

目的探讨腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产的应用疗效。方法 60例妊娠期高血压患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,观察并比较两组的应用效果。结果观察组感觉阻滞起效时间(35.2
... 目的探讨腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产的应用疗效。方法 60例妊娠期高血压患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,观察并比较两组的应用效果。结果观察组感觉阻滞起效时间(35.2±3.5)s、运动阻滞起效时间(57.4±12.3)s、最大感觉阻滞平面(6.0±1.1)均优于对照组(P<0.05)。观察组出血量(121.3±27.5)ml、输液量(975.6±120.1)ml低于对照组(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)为(1.0±0.2)分低于对照组的(1.9±0.6分),Bromage评分(2.8±0.9)分高于对照组的(2.1±0.8)分(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉具有达到阻滞起效时间短、麻醉效果佳、出血量少等优点,值得推广。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 妊娠期高血压 剖宫产

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术中输注氨基酸对预防全麻患者术后寒颤的疗效 被引量：2

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作者 瞿昌晶 陈慧丽 +2 位作者 杨力 郭旋 俞中燕 《检验医学与临床》 CAS 2016年第A02期341-343,共3页

目的探讨术中输注氨基酸对预防全麻后寒颤的疗效。方法择期全麻手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，氨基酸干预组（AA组，n=30）和生理盐水组（NS组，n=30）。AA组从麻醉诱导开始至手术结束，静脉给予氨基酸干预2ml／kg／h，NS... 目的探讨术中输注氨基酸对预防全麻后寒颤的疗效。方法择期全麻手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，氨基酸干预组（AA组，n=30）和生理盐水组（NS组，n=30）。AA组从麻醉诱导开始至手术结束，静脉给予氨基酸干预2ml／kg／h，NS组静脉给予等容量的生理盐水。分别在麻醉前30min（TO）、诱导后手术开始前（T1）、手术开始后0．5h（T2）、手术开始后1h（T3）、手术开始后2h（T4）和手术结束后2h（T5）观察患者鼻咽温度并检测血糖，在全麻苏醒期扣回病房后2h观察患者寒颤的情况。结果两组患者的鼻咽温度在麻醉诱导后均出现下降，T0—T4比较无显著差异（P〉0．05），在T5时AA组的鼻咽温度高于NS组（P〈0．05）；两组患者血糖在手术开始后的0．5～2h内升高，AA组血糖值显著高于NS组（P〈O．01），但最终值仍在可接受范围内；AA组的全麻苏醒期寒颤的发生率和寒颤持续时间低于NS组（P〈0．05），寒颤等级AA组较NS组明显降低（P〈0．01）。结论术中榆注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响最终血糖值，能减少围术期体温下降，并明显减少术后寒颤的发生率。 展开更多

关键词 氨基酸 全麻 围手术期体温 寒颤 血糖

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异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响 被引量：1

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作者 张敏 项明琼 +1 位作者 油文静 伍璀 《河北医学》 CAS 2021年第1期5-11,共7页

目的:探讨异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响。方法:清洁级SD大鼠90只随机分成:对照组、模型组、依达拉奉组(3mg/kg)、异氟醚低剂量组(50μg/kg)、异氟醚高剂量组(100μg/kg),每组18只;模型组、依达拉奉组、异氟... 目的:探讨异氟醚对脑缺血再灌注大鼠侧支循环形成及Notch通路的影响。方法:清洁级SD大鼠90只随机分成:对照组、模型组、依达拉奉组(3mg/kg)、异氟醚低剂量组(50μg/kg)、异氟醚高剂量组(100μg/kg),每组18只;模型组、依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建立大鼠脑缺血再灌注模型,依达拉奉组、异氟醚低、高剂量组建模成功后第1天开始腹腔注射相应药物,每天1次,持续给予1周,对照组和模型组腹腔注射等体积生理盐水。实验结束后,测定大鼠脑缺血再灌注区域微血管密度,神经运动功能评分,获取双侧贴纸去除及平衡木过杆实验结果,观察大鼠脑缺血再灌注区域神经元结构,实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法及蛋白质免疫印迹(Western-blot)法测定Notch1、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白水平。结果:对照组神经元细胞完整;模型组海马区可见大量坏死神经元,神经细胞核固缩,有明显炎症细胞浸润;依达拉奉组、异氟醚高剂量组神经元细胞结构较为完整,炎症细胞浸润减少;异氟醚低剂量组仍可见明显炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平降低,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间升高(P<0.05)。与模型组比较,依达拉奉组、异氟醚低剂量组、异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平升高,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间降低(P<0.05);且异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平高于异氟醚低剂量组,神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间低于异氟醚低剂量组(P<0.05)。异氟醚高剂量组脑缺血再灌注区域微血管密度、Notch1、VEGF mRNA和蛋白水平、神经运动功能评分、双侧贴纸去除时间、平� 展开更多

关键词 异氟醚 脑缺血再灌注 侧支循环 NOTCH1 血管内皮生长因子

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关闭腹部切口前静脉泵注右美托咪定对老年结直肠癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的预防作用 被引量：3

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作者 陈昼琳 钱淑雯 +4 位作者 项明琼 臧昱 田榉 林谋斌 范龙 《山东医药》 CAS 2023年第15期88-90,共3页

目的观察关闭腹部切口前静脉泵注右美托咪定对老年结直肠癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的预防作用。方法行全身麻醉下腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组患者在手术关闭腹部切... 目的观察关闭腹部切口前静脉泵注右美托咪定对老年结直肠癌腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的预防作用。方法行全身麻醉下腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组患者在手术关闭腹部切口前静脉泵注0.3μg/kg右美托咪定10 mL,对照组在关闭腹部切口前静脉泵注相同容量的0.9%氯化钠溶液,观察两组患者苏醒期躁动情况[包括拔管时有无呛咳发生、气管导管拔出后10 min时的Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分]、苏醒期应激反应指标(血清皮质醇)、苏醒期不同时间点血流动力学变化情况[包括患者气管导管拔出时(T1)、气管导管拔出后10 min(T2)及气管导管拔出后30 min(T3)三个时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)]、术后恢复情况[包括术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及术后24 h时的舒适度量表(BCS)评分]。结果观察组患者拔管时发生呛咳1例、T2时的RASS评分(0.81±0.46)分,对照组患者拔管时发生呛咳8例、T2时的RASS评分(2.17±0.52)分,两组相比,P均<0.05。观察组患者苏醒期血清皮质醇水平为(3.14±2.38)ng/L,对照组患者苏醒期血清皮质醇水平为(5.56±3.10)ng/L,两组相比,P<0.05。与对照组相比,观察组T1、T2时的HR和T3时的MAP均降低(P均<0.05),术后24 h时BCS评分升高(P<0.05)。结论关闭腹部切口前静脉泵注0.3μg/kg右美托咪定,可减轻老年结直肠癌腹腔镜手术患者的苏醒期躁动和应激反应。 展开更多

关键词 右美托咪定 静脉泵注 腹腔镜手术 麻醉苏醒期 苏醒期躁动 应激反应

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