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慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识 被引量:161
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作者 中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会 胡大一 +2 位作者 沈玉芹 丁荣晶 孟晓萍 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期942-952,共11页
研究证据表明,以运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处,目前均被国内外各大指南推荐,在国内临床实践中得到了积极推动。鉴于近年来国内外心力衰竭心脏康复在理念及方法方面均取得了最新研究进展,中国康复医学会心血管病预防... 研究证据表明,以运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处,目前均被国内外各大指南推荐,在国内临床实践中得到了积极推动。鉴于近年来国内外心力衰竭心脏康复在理念及方法方面均取得了最新研究进展,中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会组织相关领域专家撰写本共识,以期进一步推动我国慢性心力衰竭心脏康复的发展。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 心脏康复 运动
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互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式解析 被引量:28
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作者 沈玉芹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2548-2550,共3页
由于心脏康复对心血管病的诸多益处,其已被诸多指南推荐用于心血管病患者的治疗,未来社区卫生服务中心将是心脏康复的主要场所,而目前国内主要是三级医院开展了心脏康复,在专科康复医院数量有限的情况下,需探索三级医院与社区卫生服务... 由于心脏康复对心血管病的诸多益处,其已被诸多指南推荐用于心血管病患者的治疗,未来社区卫生服务中心将是心脏康复的主要场所,而目前国内主要是三级医院开展了心脏康复,在专科康复医院数量有限的情况下,需探索三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式。本文就目前互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式存在的问题及推进方法进行了阐述,主要提出了基于互联网+的医联体及联盟模式是可行的心脏康复转诊模式,旨在为推进互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式的发展提供帮助。 展开更多
关键词 心脏病学 康复 心血管疾病 病人转诊 互联网+
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心力衰竭患者心肺运动试验特征的探讨 被引量:6
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作者 金怡珊 沈玉芹 +5 位作者 罗倩 庄波 沈婷 刘晓玲 李广鹤 王乐民 《中国康复》 2022年第2期75-79,共5页
目的:探讨不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征。方法:回顾性收集2007年3月~2019年7月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检查的438例心力衰竭患者为研究对象,比较不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征,其中... 目的:探讨不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征。方法:回顾性收集2007年3月~2019年7月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检查的438例心力衰竭患者为研究对象,比较不同射血分数心力衰竭患者心肺运动试验特征,其中153例射血分数减少型心力衰竭(HFrEF),115例射血分数中间型心力衰竭(HFmrEF)和170例射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)。结果:由于3组基线数据部分有统计学差异(HFpEF组年龄、女性比例较另2组高,均P<0.05),故亚组间进行倾向性评分匹配后进行比较,结果显示亚组间峰值循环动力(CPpeak)、峰值氧脉搏(peak VO2/HR)、峰值负荷功率(Load peak)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slope)有明显统计学差异(均P<0.001),峰值耗氧量(VO2peak)、无氧阈负荷功率(Load AT)有统计学差异(均P<0.05)。结论:不同射血分数心衰患者的运动耐力、肺通气效率、峰值循环动力有差异,可能对不同表型心衰之间的关系有一定的提示意义。 展开更多
关键词 倾向性评分 心力衰竭 运动试验 射血分数
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简易体能测试量表在心力衰竭患者中的研究进展
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作者 程晶晶 沈玉芹 《同济大学学报(医学版)》 2024年第4期579-584,共6页
简易体能测试量表(short physical performance battery,SPPB)是一种客观测量老年人平衡、下肢力量及身体活动功能的工具。对心力衰竭(heart failure,HF)患者进行SPPB测验,不仅可以评估HF患者的身体功能,提供康复方案,还可以预测患者的... 简易体能测试量表(short physical performance battery,SPPB)是一种客观测量老年人平衡、下肢力量及身体活动功能的工具。对心力衰竭(heart failure,HF)患者进行SPPB测验,不仅可以评估HF患者的身体功能,提供康复方案,还可以预测患者的临床结局。本文就SPPB在HF患者中的应用进行综述,以期为患者提供更佳的治疗策略,提高HF患者的生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 简易体能测试量表 身体功能 心脏康复 心血管疾病
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慢性心力衰竭呼吸肌训练与自主神经功能关系的研究进展 被引量:2
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作者 单紫葳 孙启凡 沈玉芹 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2022年第6期883-888,共6页
呼吸肌训练是慢性心力衰竭患者康复治疗的重要手段,可以通过改善患者呼吸肌力量而增加肺通气和换气,提高摄氧量,改善运动耐力和生活质量。本文从慢性心力衰竭患者呼吸肌训练的病理生理机制、呼吸肌训练方法以及呼吸肌训练对自主神经功... 呼吸肌训练是慢性心力衰竭患者康复治疗的重要手段,可以通过改善患者呼吸肌力量而增加肺通气和换气,提高摄氧量,改善运动耐力和生活质量。本文从慢性心力衰竭患者呼吸肌训练的病理生理机制、呼吸肌训练方法以及呼吸肌训练对自主神经功能的影响进行综述,为慢性心力衰竭患者呼吸肌训练作为治疗手段提供新思路。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 呼吸肌训练 自主神经
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慢性稳定性心力衰竭以无氧阈为强度的运动康复研究与推广
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作者 沈玉芹 王乐民 +6 位作者 李广鹤 倪奕 宋浩明 周琳 马文林 严文文 张启萍 《中国科技成果》 2020年第18期60-61,共2页
心力衰竭是心脏结构或功能导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,表现为呼吸困难与乏力,以及液体潴留.心衰是各种心脏疾病严重预后的终末阶段,据估算我国目前共有约450万心衰患者.心衰患者具有病死率高、发病率高、再住院率高等... 心力衰竭是心脏结构或功能导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,表现为呼吸困难与乏力,以及液体潴留.心衰是各种心脏疾病严重预后的终末阶段,据估算我国目前共有约450万心衰患者.心衰患者具有病死率高、发病率高、再住院率高等几大特点.因此,心衰已经成为全球性的公共健康问题.需要有效的治疗方法以降低心衰的发病率及延缓心衰的进展,提高寿命及生活质量. 展开更多
关键词 公共健康问题 运动康复 心室充盈 无氧阈 临床综合征 液体潴留 心衰患者 心力衰竭
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早期心脏康复护理方案对慢性心衰患者病情的影响
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作者 耿元芳 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第7期178-180,共3页
慢性心衰者接受治疗时给予早期心脏康复护理的效果。方法:随机法分组(2组,对照组vs观察组)60例慢性心衰者(2020年4月至2021年10月就诊),各30例,分别给予常规护理、早期心脏康复护理方案干预,对比护理效果。结果:比较心功能指标,护理前(t... 慢性心衰者接受治疗时给予早期心脏康复护理的效果。方法:随机法分组(2组,对照组vs观察组)60例慢性心衰者(2020年4月至2021年10月就诊),各30例,分别给予常规护理、早期心脏康复护理方案干预,对比护理效果。结果:比较心功能指标,护理前(tLVESD0.2644、tLVEF0.0588,P>0.05),护理后,观察组LVESD更低(t8.1730),LVEF更高(t11.3247),6min步行距离(t160.5520)更长(P0.05);比较SAS评分、SDS评分,干预前P>0.05,干预后,观察组得分更低(P0.05);观察组护理满意度(93.33%vs73.33%)更高(x24.3200,P0.05)。结论:早期心脏康复护理方案的实施,对慢性心衰患者心功能、运动能力有明显改善效果,且利于维持健康的护患关系。 展开更多
关键词 慢性心衰 护理 早期 心脏康复 心功能
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冠心病患者自我报告的生活质量现状及其影响因素分析 被引量:5
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作者 刘业发 丁荣晶 +8 位作者 孟晓萍 王乐民 申晓彧 沈琳 才晓君 岳瑞华 沈玉芹 许丹焰 胡大一 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期384-392,共9页
目的:了解我国冠心病患者生活质量并分析其影响因素。方法:在2020年6月至9月对我国25个省市的冠心病患者进行横断面研究,使用问卷收集冠心病患者的一般资料,欧洲五维健康量表(EQ-5D)调查患者生活质量,多元线性回归探讨影响生活质量的因... 目的:了解我国冠心病患者生活质量并分析其影响因素。方法:在2020年6月至9月对我国25个省市的冠心病患者进行横断面研究,使用问卷收集冠心病患者的一般资料,欧洲五维健康量表(EQ-5D)调查患者生活质量,多元线性回归探讨影响生活质量的因素。结果:共回收符合要求的调研问卷1075份,中位年龄60(52,67)岁,男性占74.1%(797例)。总人群EQ-5D指数中位得分0.7(0.5,0.8);EQ-视觉模拟量表(VAS)中位得分60.0(40.0,80.0)。在五个维度中,报告焦虑/抑郁的比例最高,为59.8%,自我照顾问题的比例最低,为35.8%。多元线性回归显示,女性、中老年、肥胖、有合并症、有焦虑抑郁、社交媒体渠道、冠状动脉旁路移植(CABG)治疗与EQ-5D评分呈负关联(均P<0.05);老年、有合并症、有抑郁、焦虑合并抑郁、社交媒体渠道、CABG治疗与EQ-VAS评分呈负关联(均P<0.05)。结论:我国冠心病患者一半以上生活质量评分偏低,与性别、年龄、肥胖、治疗方式、有无合并症、情绪状态有关。临床除关注传统社会人口学因素对生活质量的不良影响,也应多关注患者心理状态。同时,医患交流群可改善冠心病患者生活质量。 展开更多
关键词 冠心病 生活质量 影响因素
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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨
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作者 范瑀轩 李真 +2 位作者 范志清 王磊 杨新春 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期571-576,共6页
近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。 展开更多
关键词 心血管疾病 高强度间歇性训练 心脏康复 中等强度持续训练 心肺耐力 运动强度 恢复类型 冠心病 心力衰竭
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心力衰竭患者运动不耐受的骨骼肌线粒体机制研究进展
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作者 杨清璇 沈玉芹 《中华全科医师杂志》 2024年第9期998-1003,共6页
随着人口老龄化进程心力衰竭的发病率和死亡率不断上升,已成为我国面临的重要公共卫生问题。而严重的运动不耐受是心力衰竭患者的主要临床表现之一,严重影响生活质量。越来越多的证据表明,外周功能障碍,尤其是骨骼肌功能障碍,是导致心... 随着人口老龄化进程心力衰竭的发病率和死亡率不断上升,已成为我国面临的重要公共卫生问题。而严重的运动不耐受是心力衰竭患者的主要临床表现之一,严重影响生活质量。越来越多的证据表明,外周功能障碍,尤其是骨骼肌功能障碍,是导致心力衰竭患者运动不耐受的重要原因,而不仅是通常认为的心脏原因。值得注意的是线粒体结构和功能障碍在骨骼肌功能障碍中占主导地位。目前针对心力衰竭运动不耐受的治疗方法中,有氧运动是唯一且循证医学证据级别最高的基础疗法。该文围绕线粒体的生物合成、融合与裂解以及自噬分析了引起心力衰竭患者骨骼肌功能障碍进而导致运动不耐受的机制,并进一步讨论了运动训练可否通过改善骨骼肌线粒体功能改善心力衰竭患者的运动耐受性。 展开更多
关键词 心力衰竭 骨骼肌 线粒体 运动治疗法
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运动康复对心力衰竭患者骨骼肌作用的研究进展 被引量:1
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作者 王秋衡 沈玉芹 《中华全科医师杂志》 2023年第8期877-882,共6页
心力衰竭时人体各外周组织均会受到影响,而骨骼肌作为参与呼吸和运动的重要组织,受到的影响很大。心力衰竭时骨骼肌的功能和结构均会发生变化,可导致肌肉萎缩,进而导致心脏恶病质,同时骨骼肌萎缩也是心力衰竭患者恶病质的重要表现。且... 心力衰竭时人体各外周组织均会受到影响,而骨骼肌作为参与呼吸和运动的重要组织,受到的影响很大。心力衰竭时骨骼肌的功能和结构均会发生变化,可导致肌肉萎缩,进而导致心脏恶病质,同时骨骼肌萎缩也是心力衰竭患者恶病质的重要表现。且研究表明骨骼肌萎缩可能是心力衰竭患者死亡的独立危险因素。而运动康复可有效改善骨骼肌萎缩,改善心力衰竭患者生活质量。该文重点综述了运动康复对心力衰竭合并骨骼肌萎缩患者作用的研究进展。 展开更多
关键词 心力衰竭 运动康复 骨骼肌
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二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析 被引量:2
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作者 罗倩 沈玉芹 +7 位作者 庄波 沈婷 刘晓玲 李广鹤 蒋玉美 李德洁 占梦怡 王乐民 《中华全科医师杂志》 2022年第4期331-336,共6页
目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性... 目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例,射血分数均<40%,随访患者直至出现全因死亡事件或随访结束,收集两组的临床资料及心肺运动试验结果,探索慢性心衰患者的全因死亡预测指标。结果中位随访时间为647(182,1764)d,34例患者出现全因死亡事件,死亡患者较幸存患者糖尿病患病比例、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用比例、VE/VCO_(2)slope和peak SBP*VE/VCO_(2)更高,峰值耗氧量(peak VO2)更低,差异均有统计学意义(P<0.01)。VE/VCO_(2)slope和peak SBP*VE/VCO_(2)预测慢性心衰患者全因死亡受试者工作特征曲线下面积分别为0.648(P=0.008)和0.681(P=0.001),最佳阈值分别为>40.95(P=0.008)和>5423.50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P=0.006),敏感度分别为0.559和0.588,特异度分别为0.728和0.735。矫正年龄、性别、糖尿病、ACEI/ARB后,VE/VCO_(2)slope(HR=2.12,P=0.036)和peak SBP*VE/VCO_(2)(HR=2.42,P=0.016)仍能预测慢性心衰患者全因死亡事件,且peak SBP*VE/VCO_(2)预测价值优于VE/VCO_(2)slope。结论peak SBP*VE/VCO_(2)对慢性心衰全因死亡较VE/VCO_(2)slope有更好的预测价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肺运动试验 二氧化碳通气当量斜率 收缩压 全因死亡
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慢性心力衰竭患者心率指数及收缩压比率与峰值氧耗量的相关性分析 被引量:1
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作者 罗倩 沈玉芹 +8 位作者 庄波 沈婷 刘晓玲 李广鹤 蒋玉美 李德洁 占梦怡 宋浩明 王乐民 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期785-790,共6页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心率指数(HRI)、收缩压比率(SBPR)与峰值氧耗量(peakVO_(2))的相关性,探讨在无气体分析的情况下,采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力的可能性。方法本研究为回顾性、横断面研究,选取2007年3月... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心率指数(HRI)、收缩压比率(SBPR)与峰值氧耗量(peakVO_(2))的相关性,探讨在无气体分析的情况下,采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力的可能性。方法本研究为回顾性、横断面研究,选取2007年3月—2018年12月在同济大学附属同济医院心脏康复中心行心肺运动试验检测的547例CHF患者为研究对象,收集患者的年龄、性别、心力衰竭类型、体重指数(BMI)等临床资料和心肺运动试验参数peakVO_(2)、HRI、SBPR。peakVO_(2)与上述指标的相关性采用Spearman单因素相关性分析,并进行多元线性回归分析。结果547例完成心肺运动试验的CHF患者中,男性447例(81.7%),年龄63(56,69)岁。单因素相关性分析显示,HRI、SBPR与peakVO_(2)呈正相关性(r分别为0.323、0.263,P均<0.001),年龄与peakVO_(2)呈负相关性(r=-0.207,P<0.001),男性peakVO_(2)高于女性(r=-0.229,P<0.001),射血分数减少型心力衰竭(HFrEF)peakVO_(2)低于射血分数中间型心力衰竭(HFmrEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)(r=0.181,P<0.001),BMI与peakVO_(2)无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示HRI、SBPR与peakVO_(2)呈正相关(t分别为7.68、5.08,P均<0.05),年龄、BMI与peakVO_(2)呈负相关(t分别为-5.43、-0.31,P均<0.05),男性peakVO_(2)高于女性(t=-6.03,P<0.05),HFrEF患者peakVO_(2)低于HFmrEF和HFpEF(t分别为3.17、4.48,P均<0.05),可构建线性方程(F=33.52,调整R2=0.29):peakVO_(2)=10.65(男性)或8.53(女性)+4.26HRI+3.31SBPR-0.07年龄-0.13BMI+0(HFrEF)或1.05(HFmrEF)或1.62(HFpEF)。结论CHF患者HRI、SBPR与peakVO_(2)呈正相关。在无气体分析的情况下,采用运动过程中的HRI和SBPR评测CHF患者运动耐力具有可能性。 展开更多
关键词 心力衰竭 心率指数 收缩压比率 运动耐力
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心脏病患者能否游泳
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作者 沈玉芹 《大众医学》 2021年第8期58-58,共1页
老李今年65岁,4年前因急性心肌梗死植入支架1枚,之后规律服药,但是没有注意调整生活方式,低密度脂蛋白胆固醇未控制到理想目标(<1.8毫摩尔/升)。前几个月,老李走路后有胸闷、憋气的感觉,冠脉造影捡查后发现心脏支架部位再次发生狭窄... 老李今年65岁,4年前因急性心肌梗死植入支架1枚,之后规律服药,但是没有注意调整生活方式,低密度脂蛋白胆固醇未控制到理想目标(<1.8毫摩尔/升)。前几个月,老李走路后有胸闷、憋气的感觉,冠脉造影捡查后发现心脏支架部位再次发生狭窄,于是接受了球囊扩张治疗。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 规律服药 心脏支架 低密度脂蛋白胆固醇 冠脉造影 球囊扩张治疗 调整生活方式 毫摩尔
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