特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识 被引量：60

1

作者 无 曹孟淑 +6 位作者 蔡后荣 代华平 徐作军 李惠萍 朱元珏 康健 李振华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第26期2014-2023,共10页

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急... 特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急性加重(AE-IPF),是IPF患者死亡的重要原因[1-2].由于AE-IPF患者病情危重,进展迅速,预后差,近年来对其研究和认识不断深入,国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新.为了规范国内AE-IPF的诊治,中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家,结合国内外研究进展,并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南,制定了本共识,旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略,提高我国AE-IPF的诊治水平. 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 中国医师协会 诊断流程 急性加重 专家 治疗 普通型间质性肺炎 间质性肺疾病

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新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 被引量：28

2

作者 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组 陈尔真 +16 位作者 陈影 皋源 景峰 李锋 李庆云 李颖川 罗哲 毛恩强 瞿洪平 瞿介明 宋元林 王瑞兰 王胜 徐金富 张文宏 钟鸣 诸杜明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期513-521,共9页

经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确... 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位治疗

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支气管扩张症患者下呼吸道分离出铜绿假单胞菌的临床意义和对策 被引量：20

3

作者 徐金富 柴燕华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期506-509,共4页

支气管扩张症(支扩症)是以支气管树的病理性、永久性扩张为特点的慢性气道疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳黏液或脓性痰及咯血等。由于反复发生化脓性感染,给患者和社会带来了沉重的负担。支扩症病因复杂,由感染、炎症及气道结构... 支气管扩张症(支扩症)是以支气管树的病理性、永久性扩张为特点的慢性气道疾病,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳黏液或脓性痰及咯血等。由于反复发生化脓性感染,给患者和社会带来了沉重的负担。支扩症病因复杂,由感染、炎症及气道结构损伤构成的恶性循环模型提示病原体感染对于急性加重的影响,而在各种病原体中,铜绿假单胞菌是最为常见的致病菌之一。铜绿假单胞菌的存在对于支扩症患者来说有哪些不良影响,临床上又应如何处理?本文将对此问题进行讨论。 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 支气管扩张症 临床意义 下呼吸道 患者 慢性气道疾病 化脓性感染 病原体感染

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2018 ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺纤维化诊断指南解读 被引量：16

4

作者 周瑛 李惠萍 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第6期30-33,共4页

2018年9月,《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin America... 2018年9月,《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)、日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society,JRS)和拉丁美洲胸科学会(Latin American Thoracic Society,ALAT)共同制定的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断指南。该指南在2011年IPF诊治指南的基础上,综合分析了2011年以来有关IPF诊断的一些观察性研究和随机化试验,对既往的诊断建议进行了重新评估,旨在帮助临床医生对IPF作出准确的诊断。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 指南 循证医学 诊断

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长期低剂量大环内酯类药物在支气管扩张症中的应用及安全性 被引量：8

5

作者 张怡 范莉超 徐金富 《实用药物与临床》 CAS 2018年第11期1301-1304,共4页

支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张。作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估。目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作... 支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张。作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估。目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作用,还有抗炎和免疫调节功能。多项大型临床试验证实,长期低剂量大环内酯类药物在治疗支扩患者时,有减少急性发作次数、延缓肺功能下降、减少痰量及清除痰菌、提高生活质量等作用。大环内酯类药物的长期使用会带来细菌耐药和菌群失调等风险,其较为常见的不良反应器官为消化系统,其次为皮肤、循环系统,用药期间医生应密切观察患者的临床表现,确保用药安全。大环内酯类药物治疗支扩的潜能不容小觑,其对支扩患者的临床应用价值尚有很多问题急需解决。本文对长期低剂量大环内酯类药物在成人支气管扩张症中的应用指征及安全性作一综述。 展开更多

关键词 大环内酯类 非囊性纤维化支气管扩张症 安全性

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性别-年龄-肺功能分期与复合生理指数对特发性肺纤维化患者死亡风险的预测价值比较研究 被引量：4

6

作者 蔡博 陈娴秋 +4 位作者 杨文兰 杨光红 黄劲 全华 冯永红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第35期4485-4491,共7页

背景性别-年龄-肺功能(GAP)分期和复合生理指数(CPI)均作为预测特发性肺纤维化(IPF)患者死亡风险的工具,常被国内外学者使用,而哪一种模型更具有优势或临床应用价值,目前鲜见报道。目的探讨GAP分期与CPI对IPF患者死亡风险的预测价值。... 背景性别-年龄-肺功能(GAP)分期和复合生理指数(CPI)均作为预测特发性肺纤维化(IPF)患者死亡风险的工具,常被国内外学者使用,而哪一种模型更具有优势或临床应用价值,目前鲜见报道。目的探讨GAP分期与CPI对IPF患者死亡风险的预测价值。方法选取2012—2019年在同济大学附属上海市肺科医院确诊的有完整临床数据及回访记录的200例IPF患者为研究对象,其中男181例(90.5%),女19例(9.5%);年龄41~85岁,平均年龄(66.0±7.6)岁。分别使用GAP分期与CPI评分对患者进行分组,GAPⅠ期109例(54.5%),GAPⅡ期75例(37.5%),GAPⅢ期16例(8.0%);CPI评分≤41分99例(49.5%),CPI评分>41分101例(50.5%)。对不同GAP分期及CPI分组下IPF患者的临床、影像学、肺功能等特征进行比较,发现其符合GAP分期与CPI的模型分布特征。使用Cox比例风险回归模型对IPF患者的预后因素进行分析,并绘制两模型预测IPF患者死亡率的受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算两模型ROC曲线下面积(AUC),利用Medcalc软件分析两模型在总体以及不同时间点上对IPF死亡风险的预测能力。结果Cox比例风险回归模型结果显示,GAP评分高〔HR=1.038,95%CI(1.023,1.054)〕、CPI评分高〔HR=1.509,95%CI(1.286,1.771)〕、GAPⅡ期〔HR=2.622,95%CI(1.536,4.475)〕、GAPⅢ期〔HR=4.002,95%CI(1.947,8.226)〕是IPF患者预后的独立危险因素(P<0.05)。GAP分期预测IPF患者1年内死亡率、2年内死亡率、3年内死亡率、总体死亡率的AUC分别为0.685〔95%CI(0.616,0.749)〕、0.675〔95%CI(0.606,0.740)〕、0.642〔95%CI(0.571,0.708)〕、0.668〔95%CI(0.598,0.733)〕,CPI预测IPF患者1年内死亡率、2年内死亡率、3年内死亡率、总体死亡率的AUC分别为0.750〔95%CI(0.684,0.809)〕、0.745〔95%CI(0.679,0.804)〕、0.735〔95%CI(0.669,0.795)〕、0.745〔95%CI(0.679,0.804)〕。GAP分期与CPI预测IPF患者2年内死亡率、3年内死亡率、总体死亡率的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=2.193 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 性别-年龄-肺功能模型 复合生理指数 预后 预测

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长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

7

作者 陆海雯 《漫科学（新健康）》 2024年第2期44-45,共2页

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。坠积性肺炎的起病原因与一般肺炎不完全相同,除了细菌感染,还与体位密切相关,这也正是该病在卧床老人中... 对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。坠积性肺炎的起病原因与一般肺炎不完全相同,除了细菌感染,还与体位密切相关,这也正是该病在卧床老人中高发的原因。长期卧床者,其胸廓活动度减少,肺底部处于淤血、水肿状态;而且呼吸道分泌物由于重力作用难以咳出,淤积于中/小气道,就会成为细菌的理想温床。而肺部本身是一个与外界相通的器官,并非是无菌的,所以,当吸入肺部的细菌或原有的定植菌大量繁殖后,就会形成肺炎。 展开更多

关键词 坠积性肺炎 长期卧床 小气道 呼吸道分泌物 脑损伤 细菌感染 定植菌 无菌的

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长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

8

作者 陆海雯 《漫科学（新健康）》 2024年第1期14-15,共2页

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。

关键词 坠积性肺炎 长期卧床 脑损伤 老年人 疾患 并发症

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支气管扩张症研究年度进展2022 被引量：2

9

作者 郑慧珍 姜霁津 +1 位作者 毛贝 徐金富 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期623-627,共5页

支气管扩张症(简称支扩)是一种以咳嗽、咳痰和(或)咯血为主要临床表现的慢性呼吸系统疾病,其放射学表现为支气管异常的永久性扩张,伴或不伴支气管管壁增厚。治疗目标包括:减轻症状、改善生活质量、保护肺功能以及降低总体发病率和死亡... 支气管扩张症(简称支扩)是一种以咳嗽、咳痰和(或)咯血为主要临床表现的慢性呼吸系统疾病,其放射学表现为支气管异常的永久性扩张,伴或不伴支气管管壁增厚。治疗目标包括:减轻症状、改善生活质量、保护肺功能以及降低总体发病率和死亡率。本文就2021年年底至2022年11月支扩领域出现的一些新进展做简要总结,主要包括病理生理学、诊断、治疗、合并症等方面,期待对未来支扩研究方向提供思路。 展开更多

关键词 支气管扩张症 研究进展 综述

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规范化护理对RICU机械通气患者并发症及生活质量的影响 被引量：3

10

作者 孙慧娟 曹燕华 +2 位作者 高月 孙秋红 程洁 《国际护理学杂志》 2021年第21期3965-3968,共4页

目的探讨规范化护理对RICU机械通气患者并发症及生活质量的影响。方法选取2017年11月至2019年12月该院RICU使用机械通气患者84例, 按照随机数字表方法将其分为对照组和研究组, 每组42例。对照组患者给予常规护理, 研究组患者给予规范化... 目的探讨规范化护理对RICU机械通气患者并发症及生活质量的影响。方法选取2017年11月至2019年12月该院RICU使用机械通气患者84例, 按照随机数字表方法将其分为对照组和研究组, 每组42例。对照组患者给予常规护理, 研究组患者给予规范化护理, 对两组患者的肺功能指标、生活质量、护理质量、并发症的发生率及满意度进行比较。结果干预后研究组患者的肺功能指标明显优于对照组, 生活质量高于对照组, 护理质量高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 且满意度高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对RICU呼吸机相关性肺炎患者实施规范化护理, 其预后效果十分理想, 不仅能提高护理质量, 还能降低并发症的发生率, 改善患者的生活质量, 缓解护患关系, 值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 规范化护理 RICU机械通气 相关性肺炎 预后 生活质量

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脂代谢在特发性肺纤维化中的作用及机制研究 被引量：1

11

作者 范莉超 陈妍 +1 位作者 罗巧侠 徐金富 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期493-497,共5页

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的以肺间质纤维化和肺功能进行性下降为特征的间质性肺病。目前临床上经食品及药物管理局(FDA)批准的用于治疗IPF的药物只有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果欠佳,IPF患者预后差,病死率高。因此开发新... 特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的以肺间质纤维化和肺功能进行性下降为特征的间质性肺病。目前临床上经食品及药物管理局(FDA)批准的用于治疗IPF的药物只有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果欠佳,IPF患者预后差,病死率高。因此开发新的治疗药物迫在眉睫。近年来,脂代谢研究在IPF中的作用引起越来越多的关注。本文就脂代谢在IPF的发病机制、生物学标志物及临床治疗研究进展进行综述。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 生物学标志物 间质性肺病 吡非尼酮 肺间质纤维化 脂代谢 尼达尼布 病因不明

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长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

12

作者 陆海雯 《家庭医药（就医选药）》 2021年第12期26-27,共2页

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如褥疮、静脉血栓、泌尿系感染等,这些我们在往期的文章中都给大家做过介绍。可是,还有一种因长期卧床导致的问题--坠积... 对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如褥疮、静脉血栓、泌尿系感染等,这些我们在往期的文章中都给大家做过介绍。可是,还有一种因长期卧床导致的问题--坠积性肺炎,相信大多数人都不甚了解。 展开更多

关键词 坠积性肺炎 泌尿系感染 长期卧床 脑损伤 静脉血栓 老年人 并发症 疾患

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奈诺沙星对脓肿分枝杆菌体外抗菌活性的评价

13

作者 李冰 郭琦 褚海青 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期947-952,共6页

目的评价奈诺沙星对脓肿分枝杆菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集2014—2017年上海市肺科医院分离的脓肿分枝杆菌临床菌株194株,以微量肉汤稀释法测定奈诺沙星和目前临床常用的喹诺酮类药物(莫西沙星,环丙沙星和左氧氟沙星)对脓肿... 目的评价奈诺沙星对脓肿分枝杆菌临床分离株的体外抗菌活性。方法收集2014—2017年上海市肺科医院分离的脓肿分枝杆菌临床菌株194株,以微量肉汤稀释法测定奈诺沙星和目前临床常用的喹诺酮类药物(莫西沙星,环丙沙星和左氧氟沙星)对脓肿分枝杆菌临床分离株的最低抑菌浓度(MIC),同时还对奈诺沙星与抗脓肿分枝杆菌常用药物(克拉霉素、阿米卡星、亚胺培南、头孢西丁、替加环素和利奈唑胺)之间的协同作用在体外进行了评估。结果奈诺沙星对脓肿分枝杆菌的MIC范围在0.25~64.0 mg/L,MIC_(50)和MIC_(90)分别为4和16 mg/L。奈诺沙星对大部分(68.0%,132/194)脓肿分枝杆菌的MIC≤4 mg/L,显著高于莫西沙星(51.0%,99/194;χ^(2)=11.651,P<0.01)、环丙沙星(46.4%,90/194;χ^(2)=18.572,P<0.01)和左氧氟沙星(25.8%,50/194;χ^(2)=69.586,P<0.01)的MIC≤4 mg/L的菌株所占比例。除亚胺培南外,没有观察到奈诺沙星与抗脓肿分枝杆菌常用药物之间存在拮抗作用。结论奈诺沙星对脓肿分枝杆菌在体外存在一定的抗菌活性,且抗菌活性优于目前常用的氟喹诺酮类药物,有可能作为联合治疗脓肿分枝杆菌感染的选择之一。 展开更多

关键词 脓肿分枝杆菌 临床分离株 微量肉汤稀释法 替加环素 体外抗菌活性 利奈唑胺 左氧氟沙星 莫西沙星

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胸腺肽治疗特发性肺纤维化患者的疗效观察及机制探索

14

作者 胡洋 陈娴秋 翁东 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第6期766-771,共6页

目的观察胸腺肽治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效,并探索可能的治疗机制。方法共47例特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者纳入研究,随机分为胸腺肽治疗组(22例)和对照组(25例),观察用药1年后两组患者的肺功能、急... 目的观察胸腺肽治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效,并探索可能的治疗机制。方法共47例特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者纳入研究,随机分为胸腺肽治疗组(22例)和对照组(25例),观察用药1年后两组患者的肺功能、急性加重发生率及6 min步行距离变化,并分别对治疗前后血清中细胞因子含量进行检测分析。结果与对照组相比,胸腺肽治疗组肺功能各指标变化无明显差别,但急性加重发生人数所占比例显著低于对照组(13.6%vs 40.0%,P=0.044),6 min步行距离下降值明显低于对照组[(56.64±15.42)vs(72.54±23.04)m],差异有统计学意义(P=0.009);胸腺肽治疗1年后,治疗组患者IL-1ra、INF-γ水平较对照组显著升高[(161.09±68.15)vs(72.69±24.77)pg/mL,(2.12±0.47)vs(0.96±0.44)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.001);治疗前后组内统计分析提示,与治疗前相比,治疗组患者血清中IL-6水平在治疗后显著下降[(1.89±1.13)vs(0.61±0.36)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.019);治疗组IL-1ra、INF-γ和IL-7水平在治疗后显著升高[(80.62±31.41)vs(161.09±68.15)pg/mL,(1.23±0.29)vs(2.12±0.47)pg/mL,(3.60±0.71)vs(5.95±1.55)pg/mL],差异有统计学意义(P值分别为0.005,0.012和0.046)。结论胸腺肽可以减少IPF患者急性加重发生率,改善患者活动耐量,并可能通过细胞因子的调节发挥抗纤维化作用。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 胸腺肽 细胞因子

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普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析 被引量：58

15

作者 程克斌 魏明 +6 位作者 沈虹 吴超民 陈德昌 熊维宁 周新 张定宇 郑军华 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第4期224-232,共9页

目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COV... 目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COVID-19患者的临床资料。结果463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄范围15~90岁,年龄51(43,60)岁。其中,255例患者(55.08%)≥50岁;12例为家庭聚集性病例;205例患者(44.28%)合并高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病。入院时常见症状为发热415例(89.63%)、咳嗽356例(76.89%)、呼吸困难194例(41.90%)、乏力130例(28.08%);咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均低于3%。入院时53.56%(248/463)的患者外周血淋巴细胞减少,40.36%(67/166)的患者CD4^+T细胞减少(<350/μL);低白蛋白血症和FGB升高者分别占27.00%(125/463),40.18%(182/453);56.77%(260/458)的患者乳酸脱氢酶水平升高,75.81%(351/463)的患者出现低钙血症。入院时,常见的胸部CT影像学表现为磨玻璃样阴影(57.37%,253/441)和小斑片状阴影(51.70%,228/441)。与普通型组比较,重型组患者更多表现为发热和呼吸困难,体温≥39℃的患者比例更高(49.17%比30.14%,P<0.05);重型组ESR、CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等感染学标志物水平更高(P值均<0.05),心肌损伤更多见。重型组患者的严重淋巴细胞减少和CD4^+T细胞减少的比例高于普通型组,且肺部影像学更多表现为磨玻璃样阴影和大片实变影。本组所有患者经积极抗病毒、抗感染、氧疗,以及对症支持治疗好转后出院,住院天数为12(9,14)d。结论中老年人,低白蛋白血症,患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病的患者是COVID-19的高危人群。即使无发热,但出现淋巴细胞减少或符合流行病学特征的患者也应尽早完善胸部CT检查和2019-nCoV核酸检测以早期诊� 展开更多

关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 临床特征 诊断 治疗

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新型冠状病毒感染引起的肺间质病变诊断和治疗专家建议 被引量：13

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作者 无 邵池 +9 位作者 蒋捍东 张惠兰 李光熙 罗群 孟婕 于文成 苗青 徐作军 蔡后荣 李惠萍 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期827-833,共7页

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种急性感染性肺炎,其病原体为2019新型冠状病毒(SARS-CoV2)。自2019年12月以来,全国确诊感染病例数超过8万例。COVID-19在影像学上表现为双肺间质性炎症,约30%~60%的患者出现不同程度的肺间质改变,但大... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种急性感染性肺炎,其病原体为2019新型冠状病毒(SARS-CoV2)。自2019年12月以来,全国确诊感染病例数超过8万例。COVID-19在影像学上表现为双肺间质性炎症,约30%~60%的患者出现不同程度的肺间质改变,但大部分患者预后良好。对于如何处理COVID-19引起的肺间质病变方面临床较为困惑,为此我们邀请国内间质性肺疾病领域专家制定了本建议,旨在为国内同道处理COVID-19引起的肺间质病变时提供参考意见。由于目前疫情发生时间短,临床资料和相关研究数据尚不充分,今后将会根据最新的研究结果对本建议进行相应更新。 展开更多

关键词 冠状病毒感染 肺间质病变 领域专家 感染性肺炎 研究数据 参考意见

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上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义 被引量：6

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作者 冯秀敏 葛海燕 +13 位作者 顾文超 杭晶卿 周敏 韩锋锋 钱叶长 金晓燕 李圣青 高蓓兰 包红 余莉 揭志军 王健 张景熙 朱惠莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期177-188,共12页

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分<10分且mMRC评分为0~1分)组;根据过去1年内COPD急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(<4分)组,比较两组患者的临床特征。结果532例患者平均年龄为(70.44±8.98)岁,男472例(88.7%),吸烟指数为30(20,42)包年;有合并症的患者比例为73.9%(393例),发生率居前4位的合并症依次是肺动脉高压症(182例,34.2%)、高血压(144例,27.1%)、支气管哮喘(135例,25.4%)、代谢综合征(122例,22.9%);按系统分类,居前4位的依次是慢性肺部疾病(221例,41.5%)、过敏性疾病(183例,34.4%)、心血管疾病(172例,32.3%)、代谢性疾病(141例,26.5%)。多症状组与少症状组有合并症的患者比例分别为72.4%(317/438)和80.9%(76/94),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管� 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 合并症 支气管扩张症 Charlson合并症指数

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基于业务再造理论的急性大咯血院内急救护理流程的应用效果研究 被引量：2

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作者 何龑 毛燕君 +2 位作者 张峥 杨君 闵思文 《中国实用护理杂志》 2023年第2期81-87,共7页

目的基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程,探讨其应用效果。方法采用类试验研究方法按住院顺序,选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组,采用原救治流程;选择2020年7—12月于... 目的基于业务再造理论构建急性大咯血院内急救护理流程,探讨其应用效果。方法采用类试验研究方法按住院顺序,选择2020年1—6月于同济大学附属上海市肺科医院急诊入院的200例急性大咯血患者为对照组,采用原救治流程;选择2020年7—12月于该医院急诊入院的200例患者为试验组,应用再造后的急性大咯血院内急救护理流程。2组均使用急性大咯血院内救治时间记录表记录各子流程所耗时间,通过电子病例收集患者临床结局。比较2组患者入院后院内救治流程各环节耗时、救治效率、患者结局。结果最终对照组和试验组各纳入192例。试验组入院至静脉使用止血药时间和入院至经血管内治疗血管穿刺时间的中位数分别为21.50(20.00,22.50)、82.50(79.50,84.50)min,低于对照组的40.87(37.06,44.43)、135.50(123.50,147.00)min,2组比较差异均有统计学意义(Z=-16.84、16.63,均P<0.01)。试验组急性大咯血所致窒息发生率为4.2%(8/192),低于对照组的13.0%(25/192),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.58,P<0.01)。结论急性大咯血院内急救护理流程有效缩短了急性大咯血院内救治时间,进一步促进了急性大咯血院内救治多环节无缝衔接,提高了急性大咯血患者院内救治效率。 展开更多

关键词 大咯血 介入治疗 流程再造 应用效果

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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的研究进展

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作者 薛宇 王晶晶 +1 位作者 朱蓉 王立新 《国际呼吸杂志》 2024年第4期467-471,共5页

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急... 支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急性加重更加频繁,生活质量更差,疾病负担也更加严重。故本文对ACO目前的流行病学、发病机制、生物标志物、临床特点和治疗作一综述。 展开更多

关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 流行病学 发病机制 诊断 治疗

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胸腔镜活检确诊非免疫缺陷宿主肺毛霉病1例报告

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作者 王先芳 李秋红 《中国临床医学》 2023年第4期756-758,F0003,共4页

肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种经空气传播的真菌感染性疾病,病原菌通过呼吸道侵入肺泡血管,引起局限性或播散性感染。孤立性肺毛霉病很少见,多发生在有基础疾病或免疫低下宿主,免疫正常宿主感染毛霉病鲜有报道。本院收治1... 肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种经空气传播的真菌感染性疾病,病原菌通过呼吸道侵入肺泡血管,引起局限性或播散性感染。孤立性肺毛霉病很少见,多发生在有基础疾病或免疫低下宿主,免疫正常宿主感染毛霉病鲜有报道。本院收治1例以多发肺部结节为主要表现的无明显免疫缺陷的患者,血液学指标和穿刺活检难以确诊,后经胸腔镜活检确诊为肺毛霉病。为提高临床医生对非免疫缺陷宿主肺毛霉病的诊断能力和经验,总结此例患者的诊治过程和临床特点,并报告如下。 展开更多

关键词 肺毛霉病 非免疫缺陷宿主 两性霉素B

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