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题名结核病患者药物性皮疹的特征及临床疗效影响因素分析
被引量：9
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作者
顾瑾
唐神结
吴福蓉
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机构
同济大学附属上海市肺科医院 上海市结核病(肺)重点实验室结核诊疗中心
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出处
《中华临床医师杂志（电子版）》
CAS
2013年第2期95-98,共4页
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文摘
目的研究抗结核药物治疗后出现药物性皮疹患者的临床特征,分析这些皮疹患者的疗效影响因素。方法将2008年1月至2010年5月入住上海市肺科医院102例出现药物性皮疹的肺结核患者纳入研究。统计研究对象出现皮疹后的体征、实验室检查、影像学表现,随访其治疗后的痰结核菌及胸片病灶吸收情况。采用stepwise回归法进行疗效影响因素分析。结果在102例患者中,男62例,女40例,年龄16～81岁,平均年龄(38.41±17.74)岁;初治患者86例,复治患者16例;皮疹前抗结核治疗中位时间为10d;皮疹消退后治疗中位时间为8个月;应用抗结核药物0～7种,平均为(3.71±1.77)种;皮疹发生的频率由高到低依次为上肢79.2%,胸部75.0%,背部70.8%,下肢64.6%,腹部60.4%,颜面部12.8%;最常见的过敏药物为:利福平40.0%、异烟肼13.3%、乙胺丁醇12.2%;11.76%的药物性皮疹患者合并谷丙转氨酶升高,中位数为206.50U/L,5.88%的患者合并胆红素增高,为(75.10±37.5)μmol/L;13.73%的患者合并白细胞下降,为(2.97±0.64)×109/L,29.41%的患者合并发热,为(39.09±0.44)℃;疗程结束时,病灶好转者占78.43%;稳定者占11.76%,恶化者占9.80%;共46例(45.10%)患者有空洞存在,疗程结束时空洞的好转率为34.78%,闭合率为47.83%,恶化率为4.35%;治疗前痰结核菌涂片阳性患者52例(50.98%),培养阳性患者24例(23.53%),疗程结束时的阴转率可达92.31%;回归分析结果显示:肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数、复治、老龄为负相关因素,而结核抗体阳性、CD4值为正相关因素。结论高热、肝功能损伤、白细胞下降为药物性皮疹结核病患者的常见并发症。疗程结束时的痰结核菌阴转率接近标准方案的水平,但病灶的吸收率及空洞的关闭率不够理想。合并肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数长、复治、老龄为预后不良因素,增强患者的免疫力可能有助于提高疗效。
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关键词
结核
肺
疹
治疗结果
影响因素
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Keywords
Tuberculosis,pulmonary
Exanthema
Treatment outcome
Factors
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分类号
R521
[医药卫生—内科学]
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