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抗结核药物性肝损伤诊治指南(2019年版) 被引量:170
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作者 中华医学会结核病学分会 唐神结 +1 位作者 顾瑾 杜建 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期343-356,共14页
在抗结核治疗过程中可能会出现各种不同类型的药物不良反应,其中以抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)最为多见,危害性最大,也是我国药物性肝损伤常见原因之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重... 在抗结核治疗过程中可能会出现各种不同类型的药物不良反应,其中以抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)最为多见,危害性最大,也是我国药物性肝损伤常见原因之一,轻者表现为一过性转氨酶升高,重者可致肝衰竭,甚至危及生命,部分患者因此不得不中止抗结核治疗,从而影响结核病的治疗效果。为提高广大临床医生对ATB-DILI的认识及其处理水平,中华医学会结核病学分会制定了"抗结核药所致药物性肝损伤诊治指南"。该指南总结了近年来ATB-DILI的最新研究进展,对ATB-DILI的定义、危险因素、发生机制、病理表现、临床分型和表现、诊断、处理等多个方面进行了阐述,同时提出了推荐意见及评估质量等级,为ATB-DILI的规范诊治提供了重要的指导。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 抗结核治疗 诊治指南 药物不良反应 LIVER 转氨酶升高 中华医学会 治疗效果
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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响 被引量:89
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作者 曹家刚 李胜华 +2 位作者 冯迪 陈原丽 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期327-330,共4页
目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗... 目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组40例。宫口扩张至3 cm时实施硬膜外分娩镇痛,A组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录镇痛后1、2、3、4和5 h、胎儿娩出即刻、分娩后2 h产妇鼓膜温度;分别在镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩后2 h采集产妇静脉血,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;记录产程时间;采用改良Bromage法评定三组产妇在镇痛后1 h及胎儿娩出即刻的运动神经阻滞程度。结果与镇痛前比较,镇痛后5 h及胎儿娩出即刻三组鼓膜温度明显升高,C组发热率明显高于A组和B组(P<0.05)。与镇痛前比较,胎儿娩出即刻三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05)。C组第二产程和镇痛时间明显长于A组和B组,B组第二产程和镇痛时间明显长于A组(P<0.05)。三组运动神经阻滞程度差异无统计学意义。结论不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛均能产生良好的镇痛效果,低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产间发热 致热因子 罗哌卡因
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叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果 被引量:81
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作者 李玉梅 黄瑛 +1 位作者 薛智颖 侯黎莉 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第21期28-31,41,共5页
目的探讨采用叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果。方法便利抽样选取2014年5月至2016年6月120例来自心理护理门诊的晚期肺癌患者,随机分为常规组和叙事组,常规组行传统心理护理,叙事组在常规心理护理上增加叙事护理,分别在... 目的探讨采用叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果。方法便利抽样选取2014年5月至2016年6月120例来自心理护理门诊的晚期肺癌患者,随机分为常规组和叙事组,常规组行传统心理护理,叙事组在常规心理护理上增加叙事护理,分别在患者初次门诊(干预前)和第4次门诊时(干预后)采用简式简明心境问卷(brief profile of mood state short form,BPOMS-SF)、患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和疼痛数字评分表(numerical rating scale,NRS)对其进行测评,并比较得分情况。结果两组患者的心境状况与症状群得分均较干预前有所下降,但叙事组得分下降更明显,与常规组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论叙事护理作为一种有效的护理技术,能明显改善晚期肺癌患者负性心境,减轻其各症状群的困扰,满足其对心理健康及康复的需求,值得在医院推广使用。 展开更多
关键词 心理护理门诊 肺癌 心境 症状群 叙事护理
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呼吸机相关性肺炎危险因素研究 被引量:67
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作者 毛彦华 刘锦铭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2438-2440,共3页
目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素... 目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果 VAP发病率为31.0%,病死率为21.2%,住ICU天数、机械通气时间、合并肺外慢性基础疾病、抗菌药物联合应用(>2种)、平卧位是VAP发生的独立危险因素。结论 VAP的发生是多种因素的综合结果,应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 危险因素 LOGISTIC回归分析
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特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识 被引量:60
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作者 曹孟淑 +6 位作者 蔡后荣 代华平 徐作军 李惠萍 朱元珏 康健 李振华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第26期2014-2023,共10页
特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急... 特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急性加重(AE-IPF),是IPF患者死亡的重要原因[1-2].由于AE-IPF患者病情危重,进展迅速,预后差,近年来对其研究和认识不断深入,国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新.为了规范国内AE-IPF的诊治,中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家,结合国内外研究进展,并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南,制定了本共识,旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略,提高我国AE-IPF的诊治水平. 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 中国医师协会 诊断流程 急性加重 专家 治疗 普通型间质性肺炎 间质性肺疾病
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普通型和重型新型冠状病毒肺炎康复患者463例临床特征分析 被引量:58
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作者 程克斌 魏明 +6 位作者 沈虹 吴超民 陈德昌 熊维宁 周新 张定宇 郑军华 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第4期224-232,共9页
目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COV... 目的总结普通型和重型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的流行病学和临床特征,以提高对该疾病的认识,协助临床早期诊断,为疫情防控提供参考。方法回顾性分析截至2020年2月6日在武汉市金银潭医院住院治疗并康复出院的463例普通型和重型COVID-19患者的临床资料。结果463例患者中,普通型282例,重型181例;男244例,女219例,年龄范围15~90岁,年龄51(43,60)岁。其中,255例患者(55.08%)≥50岁;12例为家庭聚集性病例;205例患者(44.28%)合并高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病。入院时常见症状为发热415例(89.63%)、咳嗽356例(76.89%)、呼吸困难194例(41.90%)、乏力130例(28.08%);咽痛、流涕等上呼吸道感染症状和腹泻等消化道症状均低于3%。入院时53.56%(248/463)的患者外周血淋巴细胞减少,40.36%(67/166)的患者CD4^+T细胞减少(<350/μL);低白蛋白血症和FGB升高者分别占27.00%(125/463),40.18%(182/453);56.77%(260/458)的患者乳酸脱氢酶水平升高,75.81%(351/463)的患者出现低钙血症。入院时,常见的胸部CT影像学表现为磨玻璃样阴影(57.37%,253/441)和小斑片状阴影(51.70%,228/441)。与普通型组比较,重型组患者更多表现为发热和呼吸困难,体温≥39℃的患者比例更高(49.17%比30.14%,P<0.05);重型组ESR、CRP、降钙素原、血清淀粉样蛋白A等感染学标志物水平更高(P值均<0.05),心肌损伤更多见。重型组患者的严重淋巴细胞减少和CD4^+T细胞减少的比例高于普通型组,且肺部影像学更多表现为磨玻璃样阴影和大片实变影。本组所有患者经积极抗病毒、抗感染、氧疗,以及对症支持治疗好转后出院,住院天数为12(9,14)d。结论中老年人,低白蛋白血症,患有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等基础疾病的患者是COVID-19的高危人群。即使无发热,但出现淋巴细胞减少或符合流行病学特征的患者也应尽早完善胸部CT检查和2019-nCoV核酸检测以早期诊� 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 临床特征 诊断 治疗
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新型冠状病毒肺炎疫情对结核病防控的影响及对策 被引量:52
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作者 沈鑫 沙巍 刘剑君 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第6期544-548,共5页
新型冠状病毒肺炎[WHO命名为"coronavirus disease 2019(COVID-19)"]已在全球大流行,也给全球公共卫生造成巨大影响。作者分析了COVID-19疫情对我国结核病防控工作的影响,并提出在今后COVID119疫情防控常态化趋势下结核病患... 新型冠状病毒肺炎[WHO命名为"coronavirus disease 2019(COVID-19)"]已在全球大流行,也给全球公共卫生造成巨大影响。作者分析了COVID-19疫情对我国结核病防控工作的影响,并提出在今后COVID119疫情防控常态化趋势下结核病患者发现、治疗和管理等一系列防控对策,以及加强结核病防治体系和能力建设等建议。 展开更多
关键词 结核 新型冠状病毒 疾病暴发流行 传染病控制 综合预防 评论
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结核分枝杆菌耐药性检测专家共识 被引量:43
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作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组 +1 位作者 吴雪琼 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期129-137,共9页
耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DS... 耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 实验室技术和方法
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基于加速康复外科的早期下床活动方案在肺癌患者术后康复中的应用效果 被引量:41
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作者 严晓霞 潘晴 +1 位作者 茹君 毛燕君 《中华现代护理杂志》 2020年第29期4090-4094,共5页
目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的早期下床活动方案在肺癌患者术后快速康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7-12月在同济大学附属上海市肺科医院住院并已行胸腔镜肺叶切除术治疗的160例肺癌患者作为研究对象,最终157例患... 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的早期下床活动方案在肺癌患者术后快速康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年7-12月在同济大学附属上海市肺科医院住院并已行胸腔镜肺叶切除术治疗的160例肺癌患者作为研究对象,最终157例患者完成研究,采用随机数表法将患者分成对照组和观察组,对照组79例,观察组78例。对照组患者采用常规护理模式进行护理,观察组在常规护理基础上给予基于ERAS的早期下床活动方案干预。比较两组患者术后临床恢复指标、疼痛评分及术后并发症发生情况的差异。结果两组患者术后第1天的胸腔引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第2天胸腔引流量少于对照组,且观察组术后首次下床活动时间、首次排便时间、胸引管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天观察组疼痛评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ERAS的早期下床活动方案干预有利于肺癌术后患者临床指标的恢复,缩短住院天数,值得在临床推广。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔镜肺叶切除术 加速康复外科 早期下床活动 引流量 疼痛 并发症
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晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2020版) 被引量:39
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作者 韩宝惠 +1 位作者 周彩存 储天晴 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1063-1077,共15页
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,在肺癌中占比超过80%,以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案,但患者的5年生存率依然很低,不足5%。新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作... 非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型,在肺癌中占比超过80%,以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案,但患者的5年生存率依然很低,不足5%。新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境,使现有肿瘤血管退化,同时抑制肿瘤新生血管生成。随着我国抗血管生成药物的不断发展和药物可及性的不断提高,抗血管生成药物成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段之一。共识在《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2019年版)》的基础上,由共识编写组根据近一年来发表的临床研究证据,并结合临床实践,整理而成共识更新版,以指导我国肺癌治疗相关的临床科室合理使用抗血管生成药物,进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。 展开更多
关键词 非小细胞肺 抗血管生成 专家共识
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经皮穴位电刺激预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果观察 被引量:33
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作者 侯黎莉 顾芬 周彩存 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期57-61,共5页
目的探讨经皮穴位电刺激对预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果。方法选取102例初次化疗的非小细胞肺癌患者按照入院时间先后顺序分为实验组(n=47)和对照组(n=55)。实验组在常规护理基础上实施经皮穴位电刺激方法,对照组给予常规护理方法... 目的探讨经皮穴位电刺激对预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果。方法选取102例初次化疗的非小细胞肺癌患者按照入院时间先后顺序分为实验组(n=47)和对照组(n=55)。实验组在常规护理基础上实施经皮穴位电刺激方法,对照组给予常规护理方法。观察两组患者红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等主要反映骨髓抑制的指标以及患者舒适度。结果化疗第5天,实验组血小板计数显著高于对照组(P<0.05);第8天白细胞计数、血小板计数、舒适度评分显著高于对照组(P<0.05);第11天实验组血小板计数显著高于对照组(P<0.05);第14天实验组白细胞计数显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激能预防肺癌化疗后骨髓抑制进程,并提高患者的舒适度,从而确保患者化疗顺利进行。 展开更多
关键词 穴位 电刺激 护理 肺癌 化疗 骨髓抑制
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抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识(2020年更新版) 被引量:35
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作者 中华医学会结核病学分会 李亮 +1 位作者 姚岚 杜建 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期81-87,共7页
贝达喹啉(bedaquiline)被世界卫生组织列为耐利福平结核病(RR-TB)和耐多药结核病(MDRTB)长程治疗方案的首选药物。2018年,中华医学会结核病学分会组织专家撰写了“抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识”,为贝达喹啉在我国的临床应用提... 贝达喹啉(bedaquiline)被世界卫生组织列为耐利福平结核病(RR-TB)和耐多药结核病(MDRTB)长程治疗方案的首选药物。2018年,中华医学会结核病学分会组织专家撰写了“抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识”,为贝达喹啉在我国的临床应用提供了重要的指导。近2年来,国内外贝达喹啉临床与基础方面的研究取得了新进展。为进一步合理有效使用该药,中华医学会结核病学分会根据最新的国内外文献及指南,对“抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识”进行了更新。本共识内容包括贝达喹啉的分子结构和抗结核分枝杆菌的作用机制、贝达喹啉的药效学研究、贝达喹啉的药物代谢动力学研究、贝达喹啉的临床研究、贝达喹啉临床应用推荐等5个方面,以供我国结核病防治工作者借鉴与参考。 展开更多
关键词 抗结核新药 中华医学会 结核病学 药效学研究 耐多药结核病 抗结核分枝杆菌 结核病防治 药物代谢动力学
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基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者干预效果的研究 被引量:33
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作者 陆海晴 程洁 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1179-1185,共7页
目的探讨基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者的影响。方法基于已成立的区域肺部疾病护理联盟,将2016年6月—2017年5月诊断为间质性肺疾病并进行治疗随访的患者95例,根据肺部疾病护理联盟服务是否可覆盖分为实... 目的探讨基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者的影响。方法基于已成立的区域肺部疾病护理联盟,将2016年6月—2017年5月诊断为间质性肺疾病并进行治疗随访的患者95例,根据肺部疾病护理联盟服务是否可覆盖分为实验组32例,对照组63例。基于区域肺部疾病护理联盟对实验组实施延续护理方案干预,对照组给予常规护理。在患者出院时及出院3个月后,采用一般资料调查表、自我效能量表、生存质量量表及服药依从性量表进行干预效果的评价。结果出院前两组的一般情况、自我效能、生存质量及服药依从性差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,实验组的自我效能、生存质量的4个领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受及服药依从性均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域肺部疾病护理联盟对间质性肺疾病患者实施延续护理方案,能够显著增强患者的自我效能水平和服药依从性,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 区域护理联盟 肺疾病 间质性 护理
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血必净注射液治疗新型冠状病毒肺炎的整体调控作用研究 被引量:34
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作者 施烜 魏娟 +6 位作者 刘美云 金小红 周焕平 朱万莉 冯迪 杨浩 吕欣 《上海中医药杂志》 2020年第4期46-52,共7页
目的探讨血必净注射液活性成分、靶标与新型冠状病毒肺炎之间存在的联系,为血必净注射液治疗新型冠状病毒肺炎以及后期的药物开发提供理论依据。方法从"中药系统药理学数据库与分析平台"和已发表的文献中整合血必净注射液的... 目的探讨血必净注射液活性成分、靶标与新型冠状病毒肺炎之间存在的联系,为血必净注射液治疗新型冠状病毒肺炎以及后期的药物开发提供理论依据。方法从"中药系统药理学数据库与分析平台"和已发表的文献中整合血必净注射液的有效成分和对应靶标,用Cytoscape软件构建网络并进行分析,使用DAVID和STRING数据库对得到的靶点进行通路富集分析。结果①通过数据库和文献检索,得到血必净注射液中的有效化合物成分共22个,共对应了504个潜在作用靶点。②与新型冠状病毒的受体血管紧张素转化酶2(ACE2)共表达的靶点进行交集,得到70个交集蛋白,提示血必净注射液可能通过这70个蛋白对新型冠状病毒肺炎起治疗作用。③靶点蛋白调控的通路主要集中在HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路等一系列的通路中。结论血必净注射液对于新型冠状病毒肺炎的治疗体现了中药多成分、多靶点的整体调控作用,可能通过对70个能与ACE2互作的蛋白,调控与疾病发生发展相关联的通路,缓解炎症反应,抑制病毒复制,从而起到抗病毒的作用。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 血必净注射液 网络药理学 血管紧张素转换酶2 抗病毒 多靶点 整体调控
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新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 被引量:28
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作者 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组 陈尔真 +16 位作者 陈影 皋源 景峰 李锋 李庆云 李颖川 罗哲 毛恩强 瞿洪平 瞿介明 宋元林 王瑞兰 王胜 徐金富 张文宏 钟鸣 诸杜明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期513-521,共9页
经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确... 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位治疗
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RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值 被引量:32
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作者 范琳 王鹏 +4 位作者 杨妍 马俊 葛燕萍 卫卫 崔振玲 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期140-144,共5页
目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的... 目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis,SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行支气管镜检查,收集BALF,行结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断。所有患者随访至少6个月,记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准,计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析,其中58例培养阳性,112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者,64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准,SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%(47/58,95%CI:69.0%~90.1%)、96.9%(62/64,95%CI:88.9%~100.0%)、95.9%(47/49,95%CI:86.4%~100.0%)及84.9%(62/73,95%CI:75.3%~92.2%)。SAT-TB的检测时间约2 h,快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据,是一项有价值的诊断方法。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 支气管肺泡灌洗液 核酸扩增技术
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移动互联网在慢性病管理中应用研究进展 被引量:29
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作者 张峥 毛燕君 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期56-58,共3页
慢性病主要是指以心脑血管疾病(包括高血压、脑卒中和冠状动脉硬化性心脏病)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病。慢性病是可预防、可控制的疾病,病因复杂,受遗传因素和环境危险因素的共同影响。慢性非传... 慢性病主要是指以心脑血管疾病(包括高血压、脑卒中和冠状动脉硬化性心脏病)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病。慢性病是可预防、可控制的疾病,病因复杂,受遗传因素和环境危险因素的共同影响。慢性非传染性疾病是危害人们健康的重要公共卫生问题。据2012年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)调查结果显示,因慢性病引起的死亡数每年可达36亿,而在中国等发展中国家慢性病病死率更高,约占世界总死亡数的80%,造成的疾病负担占国家卫生总费用的70%[1-3]。 展开更多
关键词 慢性病管理 慢性非传染性疾病 冠状动脉硬化性心脏病 互联网 慢性呼吸系统疾病 心脑血管疾病 世界卫生组织 国家卫生总费用
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耐药结核病化疗过程中药品不良反应处理的专家共识 被引量:30
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作者 《中国防痨杂志》编委会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会全国耐药结核病协作组 +1 位作者 范琳 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期591-603,共13页
耐药结核病具有疗程长、用药种类多、不良反应发生率高的临床特征,如何正确处理药品不良反应是提高耐药结核病治疗转归的重要因素之一。本专家共识从不同药品发生不良反应的处理、各类系统不良反应的处理、药品不良反应的监测等方面进... 耐药结核病具有疗程长、用药种类多、不良反应发生率高的临床特征,如何正确处理药品不良反应是提高耐药结核病治疗转归的重要因素之一。本专家共识从不同药品发生不良反应的处理、各类系统不良反应的处理、药品不良反应的监测等方面进行阐述,提出了较为规范的处理方法及原则。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗结核药 药物毒性 超敏反应 人群监测 处理方法
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结核感染T细胞斑点试验在临床诊断为肺外结核患者中的价值评价 被引量:29
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作者 孙雯雯 肖和平 +1 位作者 吴福蓉 闫丽萍 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期784-789,共6页
目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测临床诊断为肺外结核患者中的价值,并且进行评价研究。方法采用回顾性分析方法分析上海市肺科医院2011年1月至2013年12月收治的临床诊断为肺外结核并行抗结核治疗或诊断性抗结核治疗的... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测临床诊断为肺外结核患者中的价值,并且进行评价研究。方法采用回顾性分析方法分析上海市肺科医院2011年1月至2013年12月收治的临床诊断为肺外结核并行抗结核治疗或诊断性抗结核治疗的患者731例。收集所有患者的T-SPOT.TB检测结果,用SPSS16.0软件对结果进行统计学分析,观察组间样本率的比较采用y。检验,P〈0.05认为差异具有统计学意义。结果本研究中最终通过病理、细菌学及诊断性抗结核治疗共确诊肺外结核686例,其中T-SPOT.TB检测阳性者为656例,敏感度为95.63%(656/686);本研究中最终排除肺外结核的患者共45例,其中T-SPOT.TB检测阴性者为37例,特异度为82.22%(37/45);本研究中T-SPOT.TB检测阳性者共664例,阳性预测值为98.80%(656/664);本研究中T-SPOT.TB检测阴性者共67例,故阴性预测值为55.22%(37/67)。对不同部位肺外结核TSPOT.TB分层分析,发现不同部位肺外结核的T-SPOT.TB检测阳性率具有一定差异,其中淋巴结结核T-SPOT.TB检测阳性率最高,达98.37%(181/184)。对于最终确诊肺外结核患者进行分组分析,初治组T-SPOT.TB检测阳性率为94.63%(476/503),复治组为98.36%(180/183),两者比较差异有统计学意义(χ^2=6.41,P〈0.05);细菌学检查阳性组T-SPOT.TB检测阳性率为100.00%(32/32),而细菌学、病理学检查均阴性组TSPOT.TB检测阳性率为95.66%(551/576),两者比较差异有统计学意义(χ^2=4.14,P〈0.05)。合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为95.45%(462/484),不合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为96.04%(194/202),两者相比差异无统计学意义(χ^2=0.11,P=0.74)。结论T-SPOT.TB检测在临床诊断为肺外结核患者中具有较� 展开更多
关键词 结核/诊断 酶联免疫斑点测定 评价研究
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高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用 被引量:28
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作者 王炜华 孙希文 袁明远 《检验医学与临床》 CAS 2019年第7期865-869,873,共6页
目的应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征。方法选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄... 目的应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征。方法选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄层螺旋CT扫描,分析腺癌在好发人群、肺内分布概率、形态学表现等方面的特征,总结早期腺癌的各种CT征象及与炎性结节的区别。结果试验组早期肺腺癌发生部位由高到低分别为:左肺上叶16例(28.6%),右肺上叶14例(25.0%),右肺下叶14例(25.0%),左肺下叶12例(21.4%)。试验组早期腺癌各影像征象发生情况由高到低分别为:混合性磨玻璃结节或异质性磨玻璃结节33例(58.9%),实性结节17例(30.4%),纯磨玻璃结节4例(7.1%),肺炎型腺癌2例(3.6%);对照组炎性结节各影像征象发生率由高到低分别为:实性结节37例(80.4%),异质性磨玻璃结节6例(13.1%),纯磨玻璃结节3例(6.5%)。试验组和对照组CT影像征象发生率比较差异有统计学意义(χ~2=18.268,P<0.01)。试验组早期腺癌具有1个或多个CT影像征象由高到低依次为:分叶50例(89.3%),血管集束征49例(87.5%),毛刺36例(64.3%),棘状突起29例(51.8%),胸膜凹陷征26例(46.4%),血管侵蚀征26例(46.4%),空泡征12例(21.4%),邻近叶间胸膜向病灶牵拉6例(10.7%),边缘光滑6例(10.7%),支气管充气征5例(8.9%),肺炎型腺癌2例(3.6%),月牙征1例(1.8%)。结论早期腺癌多具有1个或2个以上的CT征象,具有以上CT影像征象越多,腺癌可能性越大。肺腺癌好发人群不确定、早期临床表现不典型、在肺内分布隐匿、腺癌癌灶形态多样且多变、与炎症和良性病变形态酷似。 展开更多
关键词 早期腺癌 纯磨玻璃结节 异质性磨玻璃结节 实性结节 炎性结节 高分辨薄层CT
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