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丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽延缓慢性肾脏病患者肾功能减退的小样本随机对照研究 被引量：20
1
作者 傅鹏 黄雪强 +3 位作者 原爱红 于光 梅小斌 崔若兰 《中西医结合学报》 CAS 2012年第6期641-646,共6页
背景:中药结合前列地尔等西药的中西医结合疗法在延缓急性肾损伤方面的作用已得到证实,但对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾功能减退进展的疗效尚无定论。目的:探讨规律地使用活血化瘀中药丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘... 背景:中药结合前列地尔等西药的中西医结合疗法在延缓急性肾损伤方面的作用已得到证实,但对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾功能减退进展的疗效尚无定论。目的:探讨规律地使用活血化瘀中药丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽等西药是否具有延缓CKD患者肾功能减退的长期疗效。设计、场所、对象和干预措施:所有患者均为2004年8月～2010年10月在第二军医大学长海医院住院的符合CKD临床诊断标准的患者,共30例,肾功能分期为CKD2～4期。采用随机、对照的试验设计方案,将30例患者分为试验组和对照组,每组15例。在常规治疗基础上,试验组每月1次静脉滴注丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽等中西药物治疗,每次7～10d,1个月后重复下一疗程;对照组则采取和试验组同样的口服药物治疗,但不用丹参多酚酸盐以及前列地尔和谷胱甘肽的保守疗法。随访时间平均4年。主要结局指标:研究终点为血肌酐值较入组时增长一倍或患者进入替代治疗阶段。观察治疗前后患者血常规、电解质、血白蛋白以及血肌酐的变化以及1～4年末每组患者的留存数。结果:4年后两组患者血白细胞计数、白蛋白及电解质水平无明显变化(P>0.05),试验组患者血红蛋白较对照组明显升高(P<0.01);试验组进入研究终点的患者比例(40%,6/15)显著低于对照组(93%,14/15;P<0.01)。结论:规律地使用丹参多酚酸盐联合前列地尔和还原性谷胱甘肽的中西医结合疗法可延缓CKD患者肾功能的恶化,阻止患者进入替代治疗阶段。 展开更多
关键词 还原性谷胱甘肽 丹参多酚酸盐 肾功能减退 随机对照研究 前列地尔 慢性肾脏病 患者 中西药物治疗
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细胞间粘附分子-1在大鼠肾缺血再灌注中的表达 被引量：6
2
作者 吴毅泰 蒋晓峰 +3 位作者 汤如勇 方建萍 李江涛 孙向华 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2003年第4期423-425,共3页
观察肾缺血再灌注过程中 ,细胞间粘附分子 1(ICAM 1)在肾组织中的表达。大鼠随机分正常组和缺血再灌注模型组 ,应用免疫组化方法检测肾组织中ICAM 1的表达 ,经图象分析定量正常对照组和模型组 (肾缺血 1h ,再灌注2 4、4 8、72和 96h)ICA... 观察肾缺血再灌注过程中 ,细胞间粘附分子 1(ICAM 1)在肾组织中的表达。大鼠随机分正常组和缺血再灌注模型组 ,应用免疫组化方法检测肾组织中ICAM 1的表达 ,经图象分析定量正常对照组和模型组 (肾缺血 1h ,再灌注2 4、4 8、72和 96h)ICAM 1的表达水平。正常组肾组织未见ICAM 1表达 ,模型组大鼠肾缺血 1h未再灌注时亦未见ICAM 1的表达 ,再灌注 2 4h出现明显的ICAM 1表达 ,4 8～ 72h达高峰 ,并持续至 96h。提示ICAM 展开更多
关键词 细胞间粘附分子-1 大鼠 肾缺血 再灌注损伤 免疫组化方法 图象分析
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肝硬化患者尿蛋白和血浆CGRP及内皮素的变化 被引量：2
3
作者 申振宇 蒋晓峰 +3 位作者 刘恒辂 郭传勇 钟敏章 钱珍华 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2001年第3期256-258,共3页
探讨肝硬化肾功能减退的影响因素。测定 5 4例肝硬化患者和 2 2例正常人尿白蛋白 (A1b)、转铁蛋白 (TRF)含量、血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)浓度。尿A1b、TRF含量和血浆CGRP、ET浓度在肝硬化组显著高于正常对照组 ;有效肾... 探讨肝硬化肾功能减退的影响因素。测定 5 4例肝硬化患者和 2 2例正常人尿白蛋白 (A1b)、转铁蛋白 (TRF)含量、血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)浓度。尿A1b、TRF含量和血浆CGRP、ET浓度在肝硬化组显著高于正常对照组 ;有效肾血浆流量下降组显著高于未下降组 ;且在肝功能ChildA、B、C级各组中依次升高。 4例血清肌酐异常肝硬化患者尿A1b、TRF含量极显著升高。肝硬化可合并肾小球损害 ,包括血浆CGRP。 展开更多
关键词 肝硬化 肾小球损害 肾功能减退 CGRP 内皮素
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桑叶黄酮的提取及其降糖作用的研究 被引量：85
4
作者 原爱红 黄哲 +3 位作者 马骏 蒋晓峰 孔宪涛 李素 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期1242-1243,共2页
关键词 治疗 降糖作用 桑叶 黄酮 糖尿病 生物碱 《神农本草经》 桑科植物 记载 后代
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大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响 被引量：50
5
作者 王慧芳 马骏 +2 位作者 陈国庆 张秀珍 刘健 《铁道医学》 2001年第5期320-321,共2页
目的　探讨大黄对 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响。方法　选择符合要求的 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者 5 2例 ,随机分为大黄组和对照组 ,用同位素方法分别测定用药前后GFR... 目的　探讨大黄对 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆流量(RPF)的影响。方法　选择符合要求的 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者 5 2例 ,随机分为大黄组和对照组 ,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF ,以及尿白蛋白 /肌酐 (Alb/Cr)、尿视黄醇结合蛋白 /肌酐 (RBP/Cr)、2 4h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)等。结果　大黄组治疗后GFR下降 ,尿Alb/Cr、2 4h尿蛋白定量均减少 ,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态 ,延缓糖尿病肾病的进展。 展开更多
关键词 大黄 2型糖尿病 糖尿病肾病 肾小球滤过率 肾血浆流量
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刺络拔罐放血疗法作用机理与临床应用研究进展 被引量：44
6
作者 汪晓露 原爱红 原理 《新中医》 CAS 2020年第3期128-130,共3页
刺络拔罐放血疗法是一种点刺出血加拔罐的治疗方法。笔者通过收集整理近10年来有关刺络拔罐放血疗法的文献,从其作用机理和临床应用方面进行分析、归纳、总结。结果显示,刺络拔罐放血疗法对于临床常见的内外科、皮肤科、妇科等疾病均有... 刺络拔罐放血疗法是一种点刺出血加拔罐的治疗方法。笔者通过收集整理近10年来有关刺络拔罐放血疗法的文献,从其作用机理和临床应用方面进行分析、归纳、总结。结果显示,刺络拔罐放血疗法对于临床常见的内外科、皮肤科、妇科等疾病均有显著疗效。此外,目前存在单独使用刺络拔罐疗法的临床研究不多,该疗法对高脂血症的疗效观察、时效关系研究甚少等问题。 展开更多
关键词 刺络拔罐放血疗法 作用机理 临床应用 文献综述
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维持性血液透析患者炎症与颈动脉粥样硬化的关系 被引量：30
7
作者 马骏 齐华林 +3 位作者 许晨 丰伟 胡小涛 李素 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2004年第1期69-72,共4页
研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系 ,选择维持性血液透析患者 2 5例和健康对照者 15例 ,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和... 研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系 ,选择维持性血液透析患者 2 5例和健康对照者 15例 ,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价动脉粥样硬化程度。结果发现 ,维持性血液透析患者血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均明显高于正常对照组 ,维持性血液透析患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块检出率明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。维持性血液透析患者血浆肿瘤坏死因子α水平 (取对数值 )与平均颈总动脉内膜中膜厚度呈显著正相关 (r=0 .792 ,P <0 .0 0 1)。多因素逐步回归分析结果表明 ,影响颈总动脉内膜中膜厚度的因素有血浆肿瘤坏死因子α水平 (对数转化 )、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、磷、载脂蛋白B、前白蛋白和甘油三酯。结果提示 ,维持性血液透析患者存在慢性炎症状态 ,炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要的作用。 展开更多
关键词 内科学 血液透析患者炎症与动脉粥样硬化的关系 酶联免疫吸附法 维持性血液透析 炎症 动脉粥样硬化 动脉内膜中膜厚度
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大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响 被引量：23
8
作者 崔春黎 马骏 +9 位作者 李素 来阳 蒋晓峰 肖自力 周珂杨 李瑶 吴昆祥 裘敏燕 谢毅 毛裕民 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期285-290,共6页
目的 研究大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析大黄对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制。方法 20只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、用STZ诱导的糖尿病肾病组、糖尿病肾病大鼠给予大黄提取物治疗的大黄治疗组和糖尿... 目的 研究大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析大黄对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制。方法 20只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、用STZ诱导的糖尿病肾病组、糖尿病肾病大鼠给予大黄提取物治疗的大黄治疗组和糖尿病肾病大鼠给予安慰剂的阴性对照组。从4组SD大鼠的肾皮质中抽提mRNA,分别用Cy3、Cy5荧光标记,经反转录分别合成正常对照组与糖尿病组、大黄治疗组和阴性对照组动物来源的cDNA探针;同时将Cy3、Cy5荧光标记的cDNA探针等量地与BioDoor基因表达谱芯片杂交,结果由扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果 正常对照组与糖尿病肾病组之问差异表达的基因有335条,占芯片基因总数的8.4％,其中12条基因在糖尿病肾病时表达量明显下降,而323条基因在糖尿病肾病时表达量明显上升。大黄治疗组与阴性对照组之间差异表达的基因有128条,占芯片基因总数的3.3％,其中有8条基因在大黄治疗以后明显上升,而120条基因在大黄治疗以后明显下降。并且,在糖尿病肾病中部分基因的表达变化在大黄治疗后可被逆转。结论 大黄能上调或下调部分差异表达的基因,并在一定程度上能逆转STZ诱导的基因表达谱。 展开更多
关键词 大鼠 肾皮质 大黄 基因表达谱 糖尿病肾病 cDNA微矩阵 作用机制
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持续非卧床腹膜透析患者营养状况评价 被引量：25
9
作者 陈胜芳 崔春黎 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2010年第1期49-52,共4页
目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养状况。方法随机选择病情稳定,符合观察条件的透析患者52例(男/女,32/20)。进行膳食营养评价、半定量SGA评分、人体测量以及生化指标检测。结果C... 目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养状况。方法随机选择病情稳定,符合观察条件的透析患者52例(男/女,32/20)。进行膳食营养评价、半定量SGA评分、人体测量以及生化指标检测。结果CAPD患者营养不良发生率高:以SGA评分作为评价指标,78.8%的患者有不同程度的营养不良;以ALB作为评价指标,67.3%的患者营养不良;基于AMC判断,则有55.8%的患者营养不良。营养摄入量与营养评价指标关系密切:DEI与BMI呈正相关(P<0.05),与ALB、PA呈正相关(P<0.05,P<0.01),而与SGA、CRP呈负相关(P<0.01,P<0.05);DPI与PA呈正相关(P<0.01)。蛋白质摄入充分组PA明显高于摄入不足组(P<0.01);热量摄入充分组ALB高于摄入不足组(P<0.05)。结论CAPD患者营养不良发生率高,膳食营养与CAPD患者营养状况密切相关,就维持血浆蛋白而言,摄入充足的热量可能比蛋白质更重要。 展开更多
关键词 腹膜透析患者 营养评价 营养不良
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桑叶中糖苷酶抑制活性组分的筛选及体外活性研究 被引量：21
10
作者 原爱红 马骏 +1 位作者 蒋晓峰 谢祥成 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2005年第4期8-11,共4页
目的筛选桑叶中具有糖苷酶抑制活性的组分。方法采用柱层析法将桑叶水提物进行分离,并利用体外糖苷酶抑制模型对活性部位进行跟踪研究,验证其效果。结果体外实验结果表明桑叶提取物中生物碱、黄酮、多糖等部位均有糖苷酶抑制活性,其中... 目的筛选桑叶中具有糖苷酶抑制活性的组分。方法采用柱层析法将桑叶水提物进行分离,并利用体外糖苷酶抑制模型对活性部位进行跟踪研究,验证其效果。结果体外实验结果表明桑叶提取物中生物碱、黄酮、多糖等部位均有糖苷酶抑制活性,其中生物碱组分活性最强。结论桑叶的降糖作用与各组分的糖苷酶抑制活性有关。 展开更多
关键词 桑叶 生物碱 糖尿病 糖苷酶
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生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效 被引量：21
11
作者 汤晓静 戎殳 +8 位作者 梅长林 倪兆慧 蒋更如 袁伟杰 汪年松 郭志勇 马骏 严海东 张黎明 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期316-321,共6页
目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、... 目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P<0. 05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。 展开更多
关键词 生血宁片 非透析慢性肾脏病 肾性贫血
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维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生情况及影响因素的多中心临床研究 被引量：17
12
作者 鲍宏达 王筱霞 +9 位作者 张黎明 王应灯 邹建洲 傅鹏 马骏 李江涛 王锋 张冉 汪年松 蒋更如 《中国血液净化》 CSCD 2022年第11期813-817,839,共6页
目的探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生率和严重程度,并分析可能的影响因素。方法研究对象为上海交通大学附属第六人民医院等11家医院的肾内科透析患者。通过患者自我报告的视觉模拟量表评估瘙痒的发生。观察指标包括透析方案、并... 目的探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生率和严重程度,并分析可能的影响因素。方法研究对象为上海交通大学附属第六人民医院等11家医院的肾内科透析患者。通过患者自我报告的视觉模拟量表评估瘙痒的发生。观察指标包括透析方案、并发症、药物使用,以及钙磷代谢相关的实验室检查。结果收集1540例血液透析患者,其中78.7%有瘙痒症状,中重度瘙痒34.2%,平均瘙痒VAS得分(2.85±2.52)分;Kt/V低(β=-0.562,95%CI:-0.916~-0.207,P=0.002)、使用拟钙剂(β=-1.094,95%CI:-1.462~-0.725,P<0.001)、血液透析联用血液滤过方案(β=0.604,95%CI:0.119~1.089,P=0.015)、血液透析联用血液滤过及血液灌流透析方案(β=0.967,95%CI:0.453~1.481,P<0.001)、联用腹膜透析(β=0.989,95%CI:0.078~1.900,P=0.033)、使用骨化三醇(β=0.564,95%CI:0.250~0.877,P<0.001)、使用外用止痒药物(β=2.740,95%CI:2.052~3.428,P<0.001)、合并贫血(β=0.575,95%CI:0.245~0.905,P<0.001)、合并慢性肾病-矿物质和骨骼疾病(β=0.841,95%CI:0.527~1.155,P<0.001)、高钙磷乘积(β=1.898,95%CI:0.645~3.152,P=0.003)者瘙痒发生风险高。结论维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的发生比例高,主要与钙磷代谢的异常有关。 展开更多
关键词 血液透析 瘙痒 钙磷代谢
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白细胞介素-10及人白细胞DR抗原对连续性肾脏替代治疗危重患者预后的判断作用 被引量：18
13
作者 傅兰君 余晨 +2 位作者 龚德华 季大玺 刘志红 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期140-144,共5页
目的探讨血浆白细胞介素-10（IL-10）和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义。方法43例重症监护病房（ICU）危重患者入院后均接受连续性静-静脉血液滤过（CVVH... 目的探讨血浆白细胞介素-10（IL-10）和单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义。方法43例重症监护病房（ICU）危重患者入院后均接受连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗，在治疗前及治疗4d测定血浆IL-10水平（酶联免疫吸附法）及HLA—DR表达（流式细胞仪），以30例健康志愿者作为对照；并分析IL-10和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性。结果（i）43例患者，7例死亡，病死率16．3％。18例治疗前后细菌病原学检查阴性（组I），19例治疗前后病原学检查阳性（组Ⅱ），6例治疗前阴性、CVVH72h后陆续出现病原学检查阳性（组Ⅲ）。②所有患者治疗前血浆IL-10水平（ng／L）明显高于健康对照者[23．46（46．71）比0．32（0．45），P〈0．01]；与组I相比，组Ⅱ、组Ⅲ患者血浆IL-10水平明显升高[40．20（46．44）、41．78（49．63）比7．33（21．05），均P〈0．05]。动态观察显示：组I患者在治疗后血浆IL-10水平迅速下降E4．50（7．44）比7．33（21．05），P〈0．05]，余两组无明显改变。IL-10与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0．71，P〈0．01）。③所有患者治疗前HLA—DR表达明显低于健康对照组[21．65％（25．62％）比90．39％（9．80％），P〈0．01]；CVVH治疗后，组I患者HLA—DR表达明显上升E64．95％（35．03％）比32．45％（45．03％），P〈0．01]，其余两组HLA—DR表达呈上升趋势，但差异无统计学意义；死亡患者HLA—DR持续维持在极低水平。结论①IL-10是CRRT患者病情严重程度的指标，持续高表达提示预后不良。②HLA—DR表达持续低水平是CRRT患者伴发感染（或可能感染）的标志。 展开更多
关键词 白细胞介素-10 人白细胞DR抗原 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 预后
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比较两种血管通路对维持性血液透析患者贫血的影响 被引量：18
14
作者 王立瑞 李江涛 余晨 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期779-780,共2页
血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生命线。目前临床上常用的两种长期血管通路为自体动静脉内瘘（arterovenous fistula，AVF）和带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter，TCC）。肾性贫血是MHD... 血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生命线。目前临床上常用的两种长期血管通路为自体动静脉内瘘（arterovenous fistula，AVF）和带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter，TCC）。肾性贫血是MHD患者常见的并发症之一。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 长期血管通路 肾性贫血 自体动静脉内瘘 并发症 MHD
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分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究 被引量：15
15
作者 汪晓露 黄哲 +2 位作者 钱艳娟 原理 原爱红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第7期805-811,共7页
背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的了解社区居民对全科... 背景分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议。方法于2019年7—10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向。结果本次调查共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 961份,问卷有效回收率为98.05%。被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82%~86.18%。居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案[1 690例(86.18%)],优先预约就诊[1 688例(86.08%)],发生常见病、多发病时提供第一步诊疗[1 664例(84.85%)];居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务[1 330例(67.82%)],需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务[1 464例(74.66%)],由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务[1 519例(77.46%)]。居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健 展开更多
关键词 医院 综合 全科医学 需求 就诊意向
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肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的MELD评分与预后分析 被引量：13
16
作者 申振宇 蒋晓峰 +3 位作者 周莹群 刘华 万荣 郭传勇 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2009年第5期119-120,124,共3页
目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评... 目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后。 展开更多
关键词 肝硬化 食管曲张静脉破裂出血 MELD评分 预后
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维持性血液透析患者运动障碍综合征发生现状及影响因素分析 被引量：12
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作者 朱张逸 张昆 +4 位作者 李馨 余晨 许方蕾 任鹏娜 王爱丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第21期2578-2584,共7页
目的探讨维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生现状及影响因素,为临床防治、干预提供理论基础。方法采用横断面研究,于2020年9月—12月选取在上海市某三级甲等医院血液透析中心进行规律血液透析,且年龄≥45岁、透析时间≥3个月的患... 目的探讨维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生现状及影响因素,为临床防治、干预提供理论基础。方法采用横断面研究,于2020年9月—12月选取在上海市某三级甲等医院血液透析中心进行规律血液透析,且年龄≥45岁、透析时间≥3个月的患者作为研究对象。采用双能X线骨密度仪、人体成分分析仪、测力仪等测量人体参数,并系统收集患者资料,评估运动障碍综合征的发生率及独立影响因素。结果146例患者中,71例(48.6%)合并运动障碍综合征,Logistic回归分析显示,营养不良-炎症评分(OR=3.344)、中心型肥胖(OR=3.932)、伸膝肌力体重指数(OR=5.772)、相位角(OR=6.206)、合并脑血管疾病(OR=3.855)、贫血(OR=0.188)、心血管疾病(OR=3.431)是透析患者合并运动障碍综合征的影响因素(P<0.05)。结论中老年维持性血液透析患者运动障碍综合征发生率较高,营养不良-炎症评分≥8分,中心型肥胖、低伸膝肌力体重指数、低相位角、合并心血管及脑血管疾病的患者更易发生运动障碍综合征,建议尽早识别及筛查相关风险因素,采取综合性干预手段,减少维持性血液透析患者运动障碍综合征的发生。 展开更多
关键词 维持性血液透析 运动功能 运动障碍综合征 影响因素分析 护理
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血液透析中运动对维持性血液透析患者炎症、氧化应激及内皮功能的影响 被引量：15
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作者 王晓菁 张昆 +2 位作者 葛颜 王爱丽 余晨 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期390-393,共4页
目的探讨血液透析中运动对血液透析患者炎症、氧化应激及内皮功能的影响。方法筛选2015 年3 月~2016 年3 月在同济大学附属同济医院维持性血液透析超过6 个月的40 例患者,随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组接受透析中运动。实验... 目的探讨血液透析中运动对血液透析患者炎症、氧化应激及内皮功能的影响。方法筛选2015 年3 月~2016 年3 月在同济大学附属同济医院维持性血液透析超过6 个月的40 例患者,随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组接受透析中运动。实验前后收集一般资料及生化检查如血红蛋白、超敏C-反应蛋白、血清白蛋白、尿素清除指数Kt/V、血钙磷及甲状旁腺激素等,ELISA 方法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)、血清可溶性细胞间粘附分子(serum soluble intercellular adhesion molecule,sICAM)及血清可溶性血管细胞粘附分子(serum soluble vascular cell adhesion molecule,sVCAM)。结果经24 周干预后,实验组血红蛋白、血清白蛋白、尿素清除指数Kt/V、IL-6 及oxLDL 较干预前均无显著差异(t 值分别为-0.110,-1.396,-0.889,-0.229,0.385,P 值分别为0.913,0.171,0.380,0.820,0.702),实验组血磷、hsCRP、sICAM及sVCAM 较干预前差异具有统计学意义(t 值分别为2.039,2.219,2.309,2.211, P 值分别为0.048,0.033,0.026,0.033),干预后实验组Kt/V、hsCRP、sICAM 及sVCAM 较对照组差异具有统计学意义(t 值分别为3.706,-3.144,-2.570,-3.272,P 值分别为0.001,0.003,0.014,0.002)。结论血液透析中运动可改善维持性血液透析患者炎症及内皮功能,但对氧化应激没有明确作用。 展开更多
关键词 血液透析 运动 炎症 氧化应激 内皮功能
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维持性透析患者运动能力降低及其相关因素 被引量：14
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作者 李晗 张昆 +2 位作者 王晓菁 王爱丽 余晨 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期412-417,共6页
目的维持性透析患者运动能力的调查及相关因素分析。方法收集2014年12月至2015年3月上海市同济医院肾内科规律透析患者的临床资料及相关血液检测指标，并对患者进行人体测量（上臂周径、三头肌皮褶厚度、腰围、臀围）及运动能力测定[握... 目的维持性透析患者运动能力的调查及相关因素分析。方法收集2014年12月至2015年3月上海市同济医院肾内科规律透析患者的临床资料及相关血液检测指标，并对患者进行人体测量（上臂周径、三头肌皮褶厚度、腰围、臀围）及运动能力测定[握力、3m往返试验（3mTUG）、5次坐立试验1，分成快组（3mTUG≤12s）和慢组（3mTUG〉12s）进行比较。采用相关性分析及多因素回归法分析透析患者运动能力的影响因素。结果共纳入121例维持性透析患者，平均年龄（61．6±13．0）岁，中位透析龄31．7（12．3，69．0）个月。3mTUG快组80例，慢组41例；两组患者性别、透析模式、透析龄、体重指数（BMI）、上臂肌面积、腰臀比、血红蛋白、总胆固醇的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；快组患者年龄、合并糖尿病的比例低于慢组患者，白蛋白、前白蛋白、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平高于慢组（均P〈0．05）；在运动能力方面，快组患者握力、3mTUG及5次坐立试验均优于慢组患者（均P〈0．05）。单因素分析显示，握力与男性、上臂肌面积、BMI、血磷、年龄、糖尿病、总胆固醇相关（均P〈0．05）；5次坐立试验与年龄、BMI、糖尿病、腰臀比、腹膜透析模式、透析龄、前白蛋白、血磷相关（均P〈0．05）；3mTUG与年龄、糖尿病、腰臀比、腹膜透析模式、透析龄、前白蛋白、血磷、iPTH相关（均P〈0．05）。多因素分析显示，男性、年龄、糖尿病、上臂肌面积是握力的独立相关因素；年龄、腹膜透析模式、BMI、糖尿病是5次坐立试验的独立相关因素；年龄、腹膜透析模式、糖尿病、腰臀比是维持性透析患者3mTUG的独立相关因素（均P〈0．05）。结论维持性透析患者运动能力下降。年龄及糖尿病是透析患者运动能力的独立相关因素；上臂肌面积是透析患者上肢运动能� 展开更多
关键词 尿毒症 肾透析 糖尿病 腰臀比 运动
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CKD—EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病患者分期的影响 被引量：12
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作者 李江涛 许晨 +5 位作者 崔春黎 王慧芳 吴毅泰 原爱红 蒋晓峰 马骏 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期346-350,共5页
目的研究CKD．EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病（CKD）患者分期的影响。方法选择2008年6月至2009年9月在我院。肾内科就诊的CKD患者450例，分别用简化MDRD方程和CKD—EPI方程估测GFR（eGFR）。用Bland—Altman曲线对二方程计算的... 目的研究CKD．EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病（CKD）患者分期的影响。方法选择2008年6月至2009年9月在我院。肾内科就诊的CKD患者450例，分别用简化MDRD方程和CKD—EPI方程估测GFR（eGFR）。用Bland—Altman曲线对二方程计算的eGFR进行一致性检验。根据eGFR对CKD患者分期，对基于不同方程的CKD患者的分期情况进行Kappa检验。结果简化MDRD方程和CKD—EPI方程估测eGFR的一致性好，但CKD—EPI—eGFR较MDRD—eGFR平均高出约2．4m1·（min）-1·（1．73m。）。简化MDRD方程和CKD—EPI方程在CKDl、2、3A、3B、4和5期符合率分别为97．10％（n=67），80．77％（n=105），60．86％（n=48），87．69％（n=57），90．38％（n=47）和98．18％（n=54）。Kappa检验提示2方程对CKD患者分期的一致性极好[Kappa值0．913（95％CI：0．881 ～0．945）]。然而，若依据CKD—EPI方程结果，仍须将由简化MDRD方程分类至60。89m1．（min）-1·（1．73㎡）-1及45～59ml·（min）-1·（1．73㎡）-1两组中的19．23％（n=25）及39．24％（n=31）的患者进行再次分类，且均被归为更高eGFR等级。结论CKD—EPI方程可“上调”基于简化MDRD方程的CKD2期～3A期患者的分期等级，纠正了简化MDRD方程对CKD的过度诊断。 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 肾小球滤过率 CKD—EPI方程 简化MDRD方程
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