早期胃癌淋巴结转移特征与危险因素 被引量：5

1

作者 王权 夏明杰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1107-1110,共4页

淋巴结转移是影响早期胃癌病人预后的独立危险因素。临床实践中准确诊断淋巴结转移对于病人的预后判断与治疗模式选择具有至关重要的作用。目前认为肿瘤浸润深度、脉管浸润、肿瘤组织分化类型、肿瘤病灶直径均与早期胃癌的淋巴结转移密... 淋巴结转移是影响早期胃癌病人预后的独立危险因素。临床实践中准确诊断淋巴结转移对于病人的预后判断与治疗模式选择具有至关重要的作用。目前认为肿瘤浸润深度、脉管浸润、肿瘤组织分化类型、肿瘤病灶直径均与早期胃癌的淋巴结转移密切相关。对于具有淋巴结转移危险因素的早期胃癌病人,应慎重选择内镜下治疗方案,必要时选择追加外科手术对病人施行合理的淋巴结清扫。 展开更多

关键词 早期胃癌 淋巴结转移 特征 危险因素

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直肠癌低位前切除综合征发展轨迹的潜在类别及预测因素分析

2

作者 胡海燕 孙佳男 +6 位作者 张晴 汪彦君 王美玲 王权 徐雨婷 贺婷婷 国瑀辰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第6期819-824,共6页

目的:探讨中低位直肠癌患者术后12个月内低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome,LARS)发展轨迹的潜在类别及其预测因素,为实现个性化健康管理,改善患者生活质量提供参考。方法:采用前瞻性研究设计,选取2021年4月至2022年10... 目的:探讨中低位直肠癌患者术后12个月内低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome,LARS)发展轨迹的潜在类别及其预测因素,为实现个性化健康管理,改善患者生活质量提供参考。方法:采用前瞻性研究设计,选取2021年4月至2022年10月收治的116例中低位直肠癌保肛手术患者为研究对象,收集患者社会人口学资料和疾病相关资料,分别在还纳术后1个月、3个月、6个月和12个月时对患者进行LARS评分。应用潜类别增长模型识别术后LARS发展轨迹,并采用单因素分析及Logistic回归分析不同轨迹类别的预测因素。结果:识别出中低位直肠癌患者LARS发展轨迹分为2个潜在类别组,分别为“轻度症状维持组”(35.3%)和“重度症状缓解组”(64.7%),术前是否行新辅助治疗、预防性造口期间是否行盆底康复治疗在两组患者中具有统计学差异(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后LARS发生率较高,多数患者症状持续时间长达术后6个月甚至更久,LARS发展轨迹存在群体异质性,医护人员应参考患者LARS发展轨迹类别进行个性化干预,以改善LARS的发展趋势,提升患者生活质量。 展开更多

关键词 直肠癌 低位前切除综合征 轨迹 潜在类别 护理 生活质量

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基于时机理论的直肠癌患者低位前切除综合征预防干预效果研究 被引量：2

3

作者 孙佳男 胡海燕 +5 位作者 殷欣 汪彦君 王美玲 张晴 王权 李虹彦 《中国护理管理》 CSCD 2023年第12期1761-1767,共7页

目的:评价以时机理论为框架的预防干预对降低直肠癌患者术后低位前切除综合征的发生率及严重程度的效果,为改善低位直肠癌患者术后护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2020年2月至2021年7月在某三级甲等医院胃结直肠外科治疗的... 目的:评价以时机理论为框架的预防干预对降低直肠癌患者术后低位前切除综合征的发生率及严重程度的效果,为改善低位直肠癌患者术后护理质量提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2020年2月至2021年7月在某三级甲等医院胃结直肠外科治疗的101例低位直肠癌患者为研究对象,按照入院时间先后分为对照组50例,干预组51例。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上接受基于时机理论的预防干预,比较两组患者造口还纳术后1个月、3个月低位前切除综合征发生情况、严重程度及生活质量。结果:干预组造口还纳术后3个月的低位前切除综合征评分及严重程度显著低于对照组(P<0.05),发生率(64.70%)显著低于对照组(88.00%)(P<0.05);干预组术后1个月、3个月的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于时机理论的预防干预可有效降低直肠癌患者术后3个月低位前切除综合征发生率及严重程度,提高患者术后短期生活质量。 展开更多

关键词 低位前切除综合征 直肠癌 时机理论 预防干预 护理质量

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腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏防治研究进展 被引量：1

4

作者 王权 夏明杰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1066-1069,共4页

吻合口漏是腹腔镜胃癌根治手术后常见并发症之一,吻合口漏的早期诊断与规范治疗对于防止腹部感染加重播散至关重要。大多数无感染症状的吻合口漏通过液体及营养治疗、充分引流、合理抗生素输注等保守治疗措施可以实现愈合。对于保守治... 吻合口漏是腹腔镜胃癌根治手术后常见并发症之一,吻合口漏的早期诊断与规范治疗对于防止腹部感染加重播散至关重要。大多数无感染症状的吻合口漏通过液体及营养治疗、充分引流、合理抗生素输注等保守治疗措施可以实现愈合。对于保守治疗无效的病例,内镜下夹闭、引流及封堵等新技术的出现为吻合口漏的治疗提供了更多的选择,但内镜治疗应严格把握治疗时机与适应证,避免加重吻合口损伤。如果病人在治疗过程中出现感染加重,应果断选择手术治疗。吻合口漏手术不必追求一期缝合,主要目的是清除感染灶、实现彻底引流并解决病人肠内营养通道建立的问题。 展开更多

关键词 腹腔镜胃癌根治术 吻合口漏 腹腔感染 手术治疗

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日本《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读 被引量：7

5

作者 李伟 所剑 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期863-878,共16页

日本大肠癌研究会编撰的《大肠癌治疗指南(2022年版)》于2022-01-25出版发行。2022年版在2019年版指南基础上进行了部分修订。在外科治疗方面修订较少,主要体现在Ⅳ期大肠癌的治疗方针。但是在大肠癌的药物疗法方面,随着日本及国际相关... 日本大肠癌研究会编撰的《大肠癌治疗指南(2022年版)》于2022-01-25出版发行。2022年版在2019年版指南基础上进行了部分修订。在外科治疗方面修订较少,主要体现在Ⅳ期大肠癌的治疗方针。但是在大肠癌的药物疗法方面,随着日本及国际相关Ⅲ期临床试验结果的发布,主要变更了免疫检查点抑制剂和BRAF抑制剂等药物疗法方面内容。了解最新版本日本《大肠癌治疗指南》的内容,对于推动我国大肠癌的规范化诊治具有重要意义。 展开更多

关键词 大肠癌 治疗 指南

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尿沉渣评分对急性肾损伤诊断的临床应用研究

6

作者 张慧 续薇 +14 位作者 曲林琳 赵春贺 单洪丽 张勤 高洪臣 孙文瑞 朱丽娜 张月 闫欣 杨笑权 王婉宁 张东 付尧 赵旭 何亮 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期548-553,共6页

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医... 目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医院住院患者9020份晨尿标本,经Sysmex UF5000检测,筛出小而圆形上皮细胞(SRC)>1/μl和/或管型(CAST)>1/μl 3226份进行尿沉渣镜检,选取肾小管上皮细胞和/或CAST阳性的404例入组,其中男218例,女186例,年龄59.5(49.0,71.0)岁。404例分组方法:依据镜检结果的USS分为USS AKI组(345例)和USS非AKI组(59例);依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,分为KDIGO标准AKI组(63例)和KDIGO标准非AKI组(341例);依据病历记载的临床诊断,分为临床诊断AKI组(29例)和临床诊断非AKI组(375例);通过查阅病历,对KDIGO标准AKI组按病因分为肾性AKI组(33例)和非肾性AKI组(30例)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同AKI病因、分期的USS。采用Logistic回归法计算发生肾性AKI及3期AKI的优势比。应用受试者工作特征曲线下面积评价USS、sCr、UA、Bun单独及联合诊断AKI的敏感度、特异度并计算诊断AKI的最佳截断值、敏感度与特异度。结果:以USS对KDIGO标准AKI组进行病因鉴别,肾性与非肾性AKI的USS比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.070,P<0.001)。与USS=1相比,当USS≥2分时肾性AKI的优势比为8.125(95%CI 2.208~29.901)。以USS进行AKI分期研究,各期USS的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.724,P<0.05)。与USS=1分相比,当USS≥2分时发生3期AKI优势比为9.714(95%CI 1.145~82.390)。独立的USS诊断AKI的AUC为0.687(95%CI 0.618~0.757,P<0.001),特异度65.7%,敏感度61.9%;USS联合Bun、sCr、UA诊断AKI的AUC为0.794(95%CI 0.608~0.980,P<0.05),特异度82.4%,敏感度88.9%。结论:USS≥2分提示发生肾性AKI或3期AKI的可能性增加,USS联合Bun、sCr、UA可提高AKI诊断效能。 展开更多

关键词 尿 尿沉渣评分 急性肾损伤 尿沉渣镜检 检验 临床应用

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决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

7

作者 曲林琳 赵旭 +14 位作者 何亮 谭业辉 李映潼 陈显秋 杨宗兴 才玥 安倍莹 李丹 梁津 何冰 孙秋文 张一博 吕鑫 熊士博 续薇 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期536-542,共7页

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。 展开更多

关键词 血液学试验 血液分析 人工智能 审核规则 决策树

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日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》解读 被引量：1

8

作者 李伟 所剑 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期24-37,共14页

日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》是日本腹膜播散研究会经过多年研究与临床实践总结出的权威指南。这部指南详细阐述了发生在腹部的恶性肿瘤导致腹膜播散病人的诊断和治疗方案,为医生提供了重要的参考依据。在手术方面,该指南强调了严... 日本《腹膜播散诊疗指南(2021版)》是日本腹膜播散研究会经过多年研究与临床实践总结出的权威指南。这部指南详细阐述了发生在腹部的恶性肿瘤导致腹膜播散病人的诊断和治疗方案,为医生提供了重要的参考依据。在手术方面,该指南强调了严格筛选手术适应证的重要性,以确保手术质量和效果,在化学治疗方面,该指南介绍了各种药物和方案的使用方法和效果,为医生和病人提供了全面而准确的信息。同时,该指南还明确了腹膜播散诊疗相关临床问题的推荐度,进一步提升了其指导性和可靠性。了解并借鉴该指南,将有助于提高我国肿瘤腹膜播散的诊疗水平,为病人提供更好的医疗服务。 展开更多

关键词 腹膜播散 诊疗 指南

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盆底疝合并阴道膨出、直肠脱垂及直肠壁间粪石一例

9

作者 奚世文 李蓉 +1 位作者 孙东辉 王权 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第2期162-165,共4页

目前,盆底疝的发病率在全球呈逐年上升趋势,其中,老年女性发病率相对较高,在不同程度影响患者的生活质量,为其日常生活带来诸多困扰。有时,此类患者还可能合并其他症状,如直肠脱垂、阴道膨出等,临床医生应正确并充分地认识盆底疝的存在... 目前,盆底疝的发病率在全球呈逐年上升趋势,其中,老年女性发病率相对较高,在不同程度影响患者的生活质量,为其日常生活带来诸多困扰。有时,此类患者还可能合并其他症状,如直肠脱垂、阴道膨出等,临床医生应正确并充分地认识盆底疝的存在,制定合理的手术方案,才能有效的治疗此类疾病。 展开更多

关键词 盆底疝 直肠脱垂 阴道膨出 粪石

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肠梗阻行肠切除术后并发Wernicke脑病一例

10

作者 贺婷婷 国瑀辰 《临床外科杂志》 2024年第4期371-372,共2页

病人,女,58岁。半个月前出现恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,诊断为肠梗阻,留置肠梗阻导管。2天前加重,于2023年1月25日入院。否认高血压、糖尿病史。7年前因子宫内膜癌行子宫附件全切除术。腹部可触及包块,全腹部压痛及反跳痛;叩诊为鼓... 病人,女,58岁。半个月前出现恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,诊断为肠梗阻,留置肠梗阻导管。2天前加重,于2023年1月25日入院。否认高血压、糖尿病史。7年前因子宫内膜癌行子宫附件全切除术。腹部可触及包块,全腹部压痛及反跳痛;叩诊为鼓音,无肠鸣音。心率102次/分钟,呼吸22次/分钟,血压112/68 mmHg, 体温36.5 ℃。病人意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分。 展开更多

关键词 肠梗阻 WERNICKE脑病

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机器人辅助对比腹腔镜辅助左半结肠癌根治术的有效性与安全性:一项单中心回顾性研究

11

作者 国瑀辰 何亮 +3 位作者 张路遥 赵银泉 巩阳 王权 《结直肠肛门外科》 2024年第3期281-286,共6页

目的对比分析机器人辅助与腹腔镜辅助左半结肠癌根治术的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究,调取2021年3月至2024年3月于吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科接受左半结肠癌根治术的患者的临床资料进行分析。根据术式的不同... 目的对比分析机器人辅助与腹腔镜辅助左半结肠癌根治术的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究,调取2021年3月至2024年3月于吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科接受左半结肠癌根治术的患者的临床资料进行分析。根据术式的不同,将接受腹腔镜辅助手术的患者归入腹腔镜辅助组,将接受机器人辅助手术的患者归入机器人辅助组。对比分析两组的基线资料、手术相关情况、术后病理资料和术后恢复情况。结果共纳入149例患者的临床资料进行分析,其中腹腔镜辅助组109例,机器人辅助组40例。在基线资料方面,两组的年龄、身体质量指数、美国麻醉医师协会分级、肿瘤位置、术前肠道准备方式比较差异无统计学意义(P>0.05);两组性别比例比较差异有统计学意义(P<0.05),两组男性患者比例均更高。在手术相关情况方面,两组包括中转开腹率、术中出血量、总计手术时间在内的所有指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后病理资料方面,两组包括完整结肠系膜切除率、淋巴结检出数目、阳性淋巴结数目在内的所有指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后恢复情况方面,两组包括首次肛门排气时间、首次进食流质饮食时间、Clavien-DindoⅡ级及以上的并发症发生率在内的所有指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组患者均完整切除结肠系膜、无中转开腹病例,机器人辅助手术并未明显延长总计手术时间。结论机器人辅助左半结肠癌根治术与腹腔镜辅助左半结肠癌根治术的短期临床疗效相似。 展开更多

关键词 左半结肠癌 机器人辅助手术 腹腔镜辅助手术 临床疗效

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腹腔镜全胃切除中的"胃短先行"脾门淋巴结清扫策略

12

作者 国瑀辰 何亮 +2 位作者 穆剑锋 巩阳 王权 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2024年第4期250-252,共3页

由于脾脏上极与胃底关系紧密,在全胃或近端胃手术脾门淋巴结清扫过程中,脾脏上极清扫时易因视野受限和过度牵拉导致脾上极出血。通过游离胃后间隙到达脾脏上极,先从脾脏上极头侧腹膜开窗,自上而下优先处理脾脏上极胃短血管的"胃短... 由于脾脏上极与胃底关系紧密,在全胃或近端胃手术脾门淋巴结清扫过程中,脾脏上极清扫时易因视野受限和过度牵拉导致脾上极出血。通过游离胃后间隙到达脾脏上极,先从脾脏上极头侧腹膜开窗,自上而下优先处理脾脏上极胃短血管的"胃短先行"脾门淋巴结清扫策略,可降低脾门淋巴结清扫难度和术中脾门出血事件风险。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 脾门 淋巴结清扫

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血清circDUSP16预测可切除胃癌辅助化疗疗效和预后的临床观察 被引量：2

13

作者 时阳 张路遥 +2 位作者 曹婷婷 张建广 金国花 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2023年第2期112-119,共8页

目的 探讨血清circDUSP16是否可作为预测可切除胃癌(GC)辅助化疗疗效和预后的潜在生物学标志物。方法 收集2017年1月至2021年5月期间在我院接受根治性胃癌切除术的226例GC患者的血清样本。另在我院选择209例健康体检者的血清样本作为对... 目的 探讨血清circDUSP16是否可作为预测可切除胃癌(GC)辅助化疗疗效和预后的潜在生物学标志物。方法 收集2017年1月至2021年5月期间在我院接受根治性胃癌切除术的226例GC患者的血清样本。另在我院选择209例健康体检者的血清样本作为对照。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血清circDUSP16表达水平。化疗结束6个月内出现复发或转移的患者纳入化疗不敏感组,其余则纳入化疗敏感组。结果 GC组血清circDUSP16水平显著高于健康体检者(P<0.001)。血清circDUSP16用于诊断GC的ROC曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.843~0.906)。95例(42.0%)GC患者在化疗结束6个月内复发。化疗不敏感组血清circDUSP16表达水平显著高于化疗敏感组(P<0.001)。血清circDUSP16预测化疗敏感性的AUC为0.898(95%CI:0.854~0.941),在最佳截断值1.870时,特异度和灵敏度分别为89.8%和80.8%。多因素Logistic回归分析显示血清circDUSP16是GC患者化疗敏感性的独立因素(P<0.001)。根据GC患者血清circDUSP16中位值分为低表达组(<1.64)和高表达组(≥1.64)。GC患者基线血清circDUSP16低表达组和高表达组总生存率分别为69.9%和14.2%,低表达组患者中位OS期更长(P<0.001)。多因素Cox风险比例回归模型分析显示血清circDUSP16是GC患者的独立预后因素(P<0.001)。结论 血清circDUSP16高水平与GC辅助化疗耐药及生存预后不良有关,有希望作为GC辅助化疗疗效和不良预后的潜在预测指标。 展开更多

关键词 血清circDUSP16 可切除胃癌 辅助化疗 预后

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OrVil^(TM)与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值 被引量：1

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作者 马胜杰 赵银泉 +5 位作者 夏明杰 何亮 佟伟华 国瑀辰 李爽 王权 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期383-390,共8页

目的探讨OrVil^(TM)与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例,女25例;年龄... 目的探讨OrVil^(TM)与Overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例,女25例;年龄为(64±8)岁。112例患者均行完全腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,其中61例食管空肠吻合采用OrVil^(TM)法,设为OrVil^(TM)组;51例食管空肠吻合采用Overlap法,设为Overlap组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况。OrVil^(TM)组和Overlap组患者食管受侵犯长度、肿瘤长径分别为1.0(0.7,2.0)cm、(6.3±2.7)cm和0.2(0.1,0.5)cm、(4.7±2.2)cm,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-6.14,t=3.26,P<0.05)。(2)术后并发症情况。OrVil^(TM)组和Overlap组患者Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液分别为13、17、13例和4、5、4例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.91,5.74,3.91,P<0.05)。OrVil^(TM)组和Overlap组患者术后30 d内再入院分别为3例和1例,均经对症治疗后康复;术后死亡分别为2例和0例。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。多因素分析结果显示:食管受侵犯长度是患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的独立影响因素(优势比=8.25,95%可信区间为3.41~19.96,P<0.05)。结论与Overlap食管空肠吻合比较,腹腔镜根治性全胃切除术中行OrVil^(TM)食管空肠吻合可使AEG患者肿瘤近端切缘获益,但OrVil^(TM)吻合发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并 展开更多

关键词 食管肿瘤 食管胃结合部 腹腔镜全胃切除术 OrVilTM吻合 Overlap吻合 Siewert分型

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经肛全直肠系膜切除术和机器人辅助全直肠系膜切除术围手术期并发症和肿瘤学疗效评价 被引量：2

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作者 国瑀辰 王权 《国际外科学杂志》 2022年第9期632-638,共7页

目的探索低位直肠癌根治中腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除技术(TaTME)和机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)的围手术期安全性和肿瘤学结果。方法采用单中心回顾性研究分析2020年1月—2022年7月于吉林大学第一医院接受机器人辅助TME或腹腔... 目的探索低位直肠癌根治中腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除技术(TaTME)和机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)的围手术期安全性和肿瘤学结果。方法采用单中心回顾性研究分析2020年1月—2022年7月于吉林大学第一医院接受机器人辅助TME或腹腔镜辅助TaTME的54例低位直肠癌患者的临床资料,其中男性39例,女性15例,年龄37~76岁(中位年龄61岁)。按照手术方式分为机器人辅助TME组(n=29)和腹腔镜辅助TaTME组(n=25)。通过门诊、电话及微信随访,随访时间为术后30 d。根据全系膜切除后标本系膜的完整性评估以及环周切缘情况将系膜切除质量分为高质量和低质量。主要结局为患者系膜切除质量,次要终点为手术相关信息、术后病理信息以及术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。偏态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较使用Mann-Whitney U检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果TaTME组高质量系膜切除所占比例为88%(22例),机器人组高质量系膜切除率为100%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.69,P=0.093)。TaTME组和机器人辅助TME组手术时间分别为[180(165,220)min]和[140(117,168)min],差异有统计学意义(U=125.0,P<0.001)。TaTME组预防性回肠造口率100%,机器人组为37.9%(χ^(2)=23.3,P<0.001)。相较于TaTME组,机器人辅助TME的肿瘤下级距离远切缘距离更远[10(5,25)mm比35(21,41)mm,U=117.0,P<0.001],肿瘤最深部距环周切缘最小距离更远[15(10,25)mm比25(20,34)mm,U=165.50,P=0.003],肿瘤最大经线更大[20(4,52)mm比42(30,48)mm,U=202.50,P=0.005]。两组患者术后30 d内并发症总发生率为16.7%,其中Ⅰ~Ⅱ级并发症发生率为11.1%,Ⅲa级并发症发生率为5.6%。TaTME组总体并发症发生率更高,但是差异无统计学意义(20.0%比13.8%,χ^(2)=0.37,P=0.718)。结论TaTME与机器人辅助TME均可保证良好的TME手术质量,均可作为低位直肠癌 展开更多

关键词 微创手术 直肠肿瘤 机器人

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以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口中的应用 被引量：14

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作者 李虹彦 孙佳男 +3 位作者 张晴 胡海燕 赵晓霜 殷欣 《中国护理管理》 CSCD 2022年第8期1121-1126,共6页

目的 :分析以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口管理中的应用效果,为乳腺癌患者癌性伤口的早期干预和全程管理提供参考依据。方法 :成立由护理部、伤口专科门诊和相关科室组成的乳腺癌患者癌性伤口链式管理团队,以... 目的 :分析以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口管理中的应用效果,为乳腺癌患者癌性伤口的早期干预和全程管理提供参考依据。方法 :成立由护理部、伤口专科门诊和相关科室组成的乳腺癌患者癌性伤口链式管理团队,以伤口专科护士为主导,依托伤口护理门诊随访系统,多科室联动,链接乳腺癌患者围手术期、加强治疗期到居家护理期全过程,从早筛查、早诊断、早干预、持续随访4个环节对癌性伤口高风险乳腺癌患者进行链式管理。结果 :2019年5月至2022年5月,共收治4 300例乳腺癌患者,共筛查出925例癌性伤口高风险患者,高风险患者中有115例(12.4%)已发生癌性伤口。实施癌性伤口链式管理前后,癌性伤口患者的恶性肿瘤伤口评估总分分别为(196.23±3.11)分和(67.28±6.17)分。实施前后各期疼痛平均得分分别为(8.23±1.10)分和(2.12±0.61)分,渗液量平均得分分别为(22.35±3.26)分和(11.21±4.63)分。实施后患者的平均满意度为95.8%。结论 :以伤口专科护士为主导的乳腺癌患者癌性伤口链式管理路径有利于癌性伤口症状的早期控制,减缓伤口进展。 展开更多

关键词 链式管理 癌性伤口 乳腺癌 专科护士

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临床医学专业学位博士研究生临床研究方法学课程的调查分析 被引量：1

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作者 吴燕华 牟冬梅 +6 位作者 郑翔宇 贾志芳 张扬雨 赵天业 曹东慧 李柏 姜晶 《中华医学教育杂志》 2023年第8期565-569,共5页

目的:了解临床医学专业学位博士研究生(简称临床专博)对临床研究方法学课程相关知识重要性的认识及掌握程度,为设置适于临床专博的临床研究方法学课程内容的提供参考。方法:根据专业学位研究生核心课程指南中的课程内容和相关文献自行... 目的:了解临床医学专业学位博士研究生(简称临床专博)对临床研究方法学课程相关知识重要性的认识及掌握程度,为设置适于临床专博的临床研究方法学课程内容的提供参考。方法:根据专业学位研究生核心课程指南中的课程内容和相关文献自行设计问卷,2021年11月,对吉林大学3所医院2021年入学的116名临床专博进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析,组间比较采用 t检验和卡方检验。 结果:内容重要性评分最高的是科研选题和研究方案设计,均为(3.57±0.58)分,掌握性评分最高的是文献综述,为(2.38±0.73)分。数据清洗与质控的重要性评分为(3.36±0.58)分,排第九,但掌握程度评分仅为(1.71±0.77)分,排在最后。既往学习过临床研究方法学课程与未学习过的临床专博在重要性评分方面,只有知情同意[(3.18±0.56)分比(3.39±0.53)分]的差异具有统计学意义( P=0.039);掌握程度评价方面,循证医学[(2.40±0.51)分比(1.99±0.60)分]、科研伦理[(2.24±0.76)分比(1.91±0.72)分]、研究方法学[(2.06±0.61)分比(1.78±0.61)分]、数据管理与统计分析[(2.06±0.70)分比(1.75±0.60)分]、临床研究实践[(1.99±0.72)分比(1.65±0.66)分]的差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:临床专博认为科研选题、研究方案设计、数据清洗与质控是重要的内容,文献综述掌握最好,数据清洗与质控掌握欠佳需要加强。不同临床研究方法学学习经历的临床专博相关内容掌握程度不一,实施分层教学为佳。 展开更多

关键词 临床医学 临床研究方法学 临床医学专业学位博士研究生 重要性 掌握程度

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进展期胃癌隐匿性大网膜转移发生率及生存分析

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作者 韩奇桐 王权 《中国实验诊断学》 2023年第12期1409-1412,共4页

目的探讨可行腹腔手术切除的进展期胃恶性肿瘤患者术后生存时间的危险因素。方法选用回顾性队列研究方法,收集2011年至2017年于吉林大学第一医院行进展期胃癌根治性手术治疗且术后病理证实为胃腺癌的患者临床资料,比较患者术后生存期,... 目的探讨可行腹腔手术切除的进展期胃恶性肿瘤患者术后生存时间的危险因素。方法选用回顾性队列研究方法,收集2011年至2017年于吉林大学第一医院行进展期胃癌根治性手术治疗且术后病理证实为胃腺癌的患者临床资料,比较患者术后生存期,末次随访时间至2020年4月,使用SPSS 27.0进行统计学分析,使用Kaplan-Meier法来评估胃癌术后累积生存概率并绘制胃癌术后生存曲线,使用log-rank检验比较各胃癌术后生存曲线之间的差异。结果共收集到1035例符合标准的患者信息,其中29人发生了隐匿性网膜转移,即术前检查及术中探查未发现远处转移而术后病理证实网膜可见癌。胃癌术后取病理切片结果表明无腹腔网膜转移的患者(中位生存期72.17月)在与存在腹腔网膜转移的患者(中位生存期34.58月)生存期相比具有显著差异(P<0.05)。此外胃部肿瘤患者的年龄情况、手术干预方案、淋巴结转移数量、恶性肿瘤浸润深度等均为影响可切除进展期胃癌患者术后生存时间的危险因素。结论接受了根治性手术的进展期胃癌术后存在网膜转移患者的5年生存期与无网膜转移患者的5年生存期有着明显差异(P<0.05)。 展开更多

关键词 进展期胃癌 大网膜转移 生存期

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排粪困难、粪形变细伴血便2月，检查发现直肠癌伴多发肝转移 被引量：1

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作者 刘书含 梁婷婷 +7 位作者 吴海涛 王权 魏锋 姜新 王景宇 王轶卓 王畅 姚程 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期584-586,共3页

病例介绍男性患者，65岁，因“排粪困难、粪形变细伴血便2月，检查发现直肠癌伴多发肝转移”于2012年8月13日收入吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤内科。患者入院前2个月无明显诱因出现排粪困难、粪形变细，以为便秘，未特殊诊治：后逐渐... 病例介绍男性患者，65岁，因“排粪困难、粪形变细伴血便2月，检查发现直肠癌伴多发肝转移”于2012年8月13日收入吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤内科。患者入院前2个月无明显诱因出现排粪困难、粪形变细，以为便秘，未特殊诊治：后逐渐出现粪便表面带血，呈鲜红色，无黏液或脓液。发病以来无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，体质量无明显减轻。既往体健，无肿瘤家族史。 展开更多

关键词 排粪困难 肝转移 直肠癌 血便 形变 多发 检查 吉林大学第一医院

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