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胰腺钩突切除在联合静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值
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作者 吴剑挥 梁博 +6 位作者 钱红纲 丘辉 李成鹏 刘伯南 吕昂 刘峭 郝纯毅 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期711-717,共7页
目的探讨胰腺钩突切除在联合门静脉一肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2018年4月北京大学肿瘤医院（8例）和吉林国文医院（3例）共同收治的11例行联合门静脉．肠系膜... 目的探讨胰腺钩突切除在联合门静脉一肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2018年4月北京大学肿瘤医院（8例）和吉林国文医院（3例）共同收治的11例行联合门静脉．肠系膜上静脉切除端端吻合胰体尾切除术胰颈体癌患者的临床病理资料。术中行血管切除重建时，先切除胰腺钩突以降低吻合张力，再切除门静脉．肠系膜上静脉后行端端吻合。观察指标：（1）术中情况。（2）术后恢复情况。（3）术后病理学检查情况。（4）随访和生存情况。采用门诊影像学检查和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况、肿瘤复发转移情况、术后吻合静脉通畅情况。随访时间截至2018年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法绘制肿瘤无复发转移生存曲线和总体生存曲线，并计算生存时间。结果（1）术中情况：11例患者切除胰腺钩突，顺利完成联合门静脉一肠系膜上静脉切除端端吻合的胰体尾切除术。8例患者因胰腺肿瘤累及肝总动脉，施行联合腹腔干切除的胰体尾切除＋Appleby术，其中2例患者因胃缺血联合行全胃切除术；2例患者行胰体尾切除术；1例患者因胃远端血供障碍行胰体尾切除＋远端胃切除术。11例患者手术时间为（5．8±1．1）h，术中出血量为800mL（200～2500mL）。（2）术后恢复情况：11例患者术后无c级胰瘘；4例发生B级胰瘘，其中2例予留置胰腺创面引流管时问〉3周后痊愈，l例因胰瘘合并感染予持续冲洗后痊愈，1例因胰瘘伴发热再次行腹腔穿刺引流后痊愈。该4例患者中有1例合并C级胃排空障碍予保守治疗后痊愈，其余3例无其他术后并发症；5例患者诊断为生化漏，其中有1例术后出现食管空肠吻合口瘘行引流后痊愈� 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰体尾切除 血管切除 端端吻合 胰腺钩突切除
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