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胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析 被引量：7
1
作者 杨春建 齐伟 钱小星 《肝胆外科杂志》 2014年第5期360-362,共3页
目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾... 目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组)。统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症。结果治疗组一次手术成功率达95.1%、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5%、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7 d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留。结论应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术
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加速康复外科在ERCP治疗胆道结石手术中的临床应用和体会 被引量：9
2
作者 胡钢 曹英豪 +1 位作者 钱小星 蔡开琳 《腹部外科》 2017年第5期365-368,共4页
目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医院2... 目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医院2014年5月至2017年5月期间开展ERCP手术的127例病人临床资料。其中应用ERAS理念进行围手术期处理(ERAS组)有57例,按传统方法处理(传统组)有70例。比较两组病人术中出血量、术后首次进食时间、术后并发症(恶心、呕吐、腹痛、出血、胰腺炎、胆管炎等)发生率、鼻胆管造影和留置时间、住院时间、住院费用的差异。结果ERAS组与传统组相比,术后首次进食时间ERAS组为(32.0±18.3)h,传统组为(45.6±30.3)h;鼻胆管造影和留置时间ERAS组为(26.5±7.4)h,传统组为(375.7±19.9)h;住院时间ERAS组为(10.2±2.8)h,传统组为(16.3±6.3)h,以上指标ERAS组明显短于传统组(P<0.05)。ERAS组术中出血量为(2.7±1.6)ml、术后并发症3例(5.3%),明显少于传统组的(5.3±2.6)ml和12例(17.1%)。住院费用ERAS组为(28 981.8±6 478.1)元,较传统组的(36 828.7±11 854.3)元也明显减少(P<0.05)。结论 ERAS理念在ERCP手术治疗胆道结石中是安全、经济、有效的方法。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆道结石 逆行胰胆管造影 术后并发症
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急诊腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的疗效分析 被引量：6
3
作者 姜友 鲁俊 +1 位作者 葛强 李良 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期894-901,共8页
背景与目的:腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)已被报道在择期手术中是安全有效的,但在急诊手术中的疗效尚未得到证实。因此,本研究探讨急诊LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的安全性和可行性。方法:回顾性分析87例于2016... 背景与目的:腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)已被报道在择期手术中是安全有效的,但在急诊手术中的疗效尚未得到证实。因此,本研究探讨急诊LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的安全性和可行性。方法:回顾性分析87例于2016年1月—2020年10月在合肥市第二人民医院接受LTCBDE治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中37例急诊行LTCBDE治疗(急诊组),50例行择期LTCBDE治疗(择期组)。比较两组患者的一般基线资料、围手术期资料和随访资料。结果:两组患者的临床基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均无中转开腹病例,均顺利完成腹腔镜手术。87例患者中72例顺利完成LTCBDE,15例改行胆总管切开完成探查取净石后行胆总管一期缝合。急诊组和择期组中分别有29例(78.4%)、43例(86.0%)完成经胆囊管探查,两组探查成功率差异无统计学意义(P=0.352)。与择期组比较,急诊组的手术时间延长(P=0.015)、术中出血量增加(P=0.014),其他围手术期指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组共发生并发症6例,其中急诊组4例(2例胆汁漏、1例腹腔积液和1例结石残留)、择期组共2例(2例胆汁漏),两组的总并发症发生率及各单独并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:急诊LTCBDE与择期手术相比疗效相似,在选择合适的病例的前提条件下,急诊LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者是安全可行和有效的。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊结石病 腹腔镜 胆总管探查术
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Lewis大鼠骨髓来源成熟和未成熟树突状细胞的提取与鉴别
4
作者 李立强 李明皓 +3 位作者 李良 李文波 张军 孔令梅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第25期4013-4017,共5页
背景:树突状细胞在未成熟阶段表现出极强的抗原吞噬功能,它可以在免疫耐受、癌症的免疫治疗等方面都表现出极大的优越性。但由于未成熟树突状细胞在生物体内含量极微,这就严重限制了它在临床、科研方面的应用。目的:提取鉴别Lewis大鼠... 背景:树突状细胞在未成熟阶段表现出极强的抗原吞噬功能,它可以在免疫耐受、癌症的免疫治疗等方面都表现出极大的优越性。但由于未成熟树突状细胞在生物体内含量极微,这就严重限制了它在临床、科研方面的应用。目的:提取鉴别Lewis大鼠骨髓来源成熟和未成熟树突状细胞。方法:从Lewis大鼠骨髓中分离骨髓前体细胞,应用20 ng/mL粒细胞集落刺激因子、10 ng/mL白细胞介素4培养7 d诱导为未成熟树突状细胞,然后在未成熟树突状细胞中加入1μg/mL脂多糖继续培养2 d诱导为成熟树突状细胞。采用荧光倒置显微镜观察树突状细胞形态,流式细胞仪鉴定成熟和未成熟树突状细胞表面特异性分子,ELISA检测成熟和未成熟树突状细胞培养上清白细胞介素10、白细胞介素12和白细胞介素17A因子的分泌水平,混合淋巴细胞反应检测成熟和未成熟树突状细胞对T淋巴细胞的刺激反应。结果与结论:①普通荧光倒置显微镜下观察树突状细胞具有明显的突起结构;②流式细胞仪可见未成熟树突状细胞低表达CD40、CD86等共刺激分子;相反,成熟树突状细胞高表达上述共刺激分子;③未成熟树突状细胞的白细胞介素10、白细胞介素17A分泌水平要远高于成熟树突状细胞(P<0.01);未成熟树突状细胞的白细胞介素12分泌水平低于成熟树突状细胞(P<0.05);④成熟树突状细胞对T细胞的刺激明显比成熟树突状细胞强,当成熟树突状细胞与T淋巴细胞比例达到1∶10时刺激能力更强;⑤结果表明:Lewis大鼠骨髓前体细胞可以分化为树突状细胞,通过流式细胞鉴定、相关因子检测、混合淋巴细胞反应能够鉴别树突状细胞的成熟和未成熟状态。 展开更多
关键词 树突状细胞 未成熟树突状细胞 成熟树突状细胞 细胞因子 混合淋巴细胞反应
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急诊腹腔镜胆总管探查术在老年胆总管结石并急性胆管炎治疗中的应用 被引量：5
5
作者 黎帅 李良 +2 位作者 姜友 鲁俊 王瑞瑞 《腹腔镜外科杂志》 2023年第8期593-598,共6页
目的:探讨急诊腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石并急性胆管炎的安全性与有效性。方法:回顾分析2015年9月至2021年12月为86例胆总管结石合并非重度急性胆管炎患者行急诊腹腔镜胆总管探查术的临床资料,根据患者年龄分为老年组(n=40)... 目的:探讨急诊腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石并急性胆管炎的安全性与有效性。方法:回顾分析2015年9月至2021年12月为86例胆总管结石合并非重度急性胆管炎患者行急诊腹腔镜胆总管探查术的临床资料,根据患者年龄分为老年组(n=40)与非老年组(n=46)。比较两组患者术前、术中与术后资料、术后并发症及随访情况。结果:老年组患者年龄、术前总合并症发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成腹腔镜手术,术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后共发生9例并发症,两组各有2例术后胆漏,延长引流时间后痊愈;老年组1例腹腔积液,经超声引导下穿刺引流后痊愈;1例肺炎,经抗感染治疗后痊愈;两组共有3例结石残留,术后2个月经T管窦道成功取石。术后随访1年以上,均无胆总管结石复发、胆管狭窄发生;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的前提下,急诊腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石合并非重度急性胆管炎是安全、有效的。 展开更多
关键词 胆总管结石病 急性胆管炎 胆总管探查术 腹腔镜检查 急诊 老年人
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内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用 被引量：1
6
作者 曹英豪 邓胜和 +11 位作者 吴轲 古俊楠 毛富巍 程平 宋自芳 殷涛 胡钢 王继亮 陶凯雄 王国斌 刘科 蔡开琳 《腹部外科》 2020年第4期282-286,共5页
目的探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2564例行ERCP... 目的探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincterotomy,DKF)。结果所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60%;平均时间为3.5 min(2~8 min)。与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05)。15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素、Dual-knife凝血、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转。Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8%)出现轻、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9%),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡。结论采用Dual-knife行乳头开窗术,可实现标准插管失败病人选择性胆管插管;其并不增加病人术后并发症和死亡率,是一种有效、简便、安全的方法。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 困难插管 Dual-knife乳头开窗术
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内窥镜逆行胰胆管造影术的一体化护理对策 被引量：1
7
作者 陈阿梅 《当代护士（下旬刊）》 2016年第1期44-45,共2页
总结了155例患者行内窥镜逆行胰胆管造影的围手术期护理。包括ERCP术前细致准备,良好的心理护理,对器械的正确、熟练使用,准确迅速的术中操作及密切的配合、完善的术后观察护理。认为做好术前充分准备、术后严密细致的观察护理至关重要。
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影 一体化 护理
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30例高脂血症性急性胰腺炎的临床探讨 被引量：1
8
作者 燕世德 陈克辉 《医学理论与实践》 2015年第20期2780-2781,共2页
目的:分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床、生化特点。方法:回顾性分析我院近5年收治的30例HLAP患者的临床资料,与同期的80例非高脂血症性急性胰腺炎(N-HLAP)患者、50例非胰腺炎急腹症(NAA)、50例健康者进行比较分析。结果:与NAA患... 目的:分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床、生化特点。方法:回顾性分析我院近5年收治的30例HLAP患者的临床资料,与同期的80例非高脂血症性急性胰腺炎(N-HLAP)患者、50例非胰腺炎急腹症(NAA)、50例健康者进行比较分析。结果:与NAA患者相比,HLAP、N-HLAP患者在性别、年龄、体重指数(BMI)上有显著性差异(P<0.05),而HLAP、N-HLAP患者两者无明显差异(P>0.05);HLAP患者重症胰腺炎发病率明显升高(P<0.05);HLAP、N-HLAP患者血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C-反应蛋白(CRP)及各项血脂指标明显高于NAA及健康者(P<0.05)。结论:HLAP以中青年男性发病多见,重症胰腺炎发病较多,重视该病的早期诊断;AMY、LPS、CRP有助于AP的早期诊断,CRP有助于判断HLAP患者的预后。 展开更多
关键词 高脂血症 胰腺炎 淀粉酶 脂肪酶 C-反应蛋白
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交通静脉离断术治疗大隐静脉曲张不同方法的疗效分析 被引量：2
9
作者 燕世德 胡开兵 《安徽卫生职业技术学院学报》 2018年第6期51-52,共2页
目的:探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:回顾性比较分析高频彩超引导下交通支激光闭合术(彩超组)和内镜深筋膜下交通支结扎术(SEPS,微创组),结合腔内激光术(EVLT)治疗大隐静脉曲张。结果:两组患者在单肢手术时间、出血量... 目的:探讨不同方法治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法:回顾性比较分析高频彩超引导下交通支激光闭合术(彩超组)和内镜深筋膜下交通支结扎术(SEPS,微创组),结合腔内激光术(EVLT)治疗大隐静脉曲张。结果:两组患者在单肢手术时间、出血量、术后住院天数、药品费方面比较均无差异;彩超组在切口数量、住院总费用、手术费、材料费、药品费均优于微创组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超组与微创组相比,有同样的临床效果,并且费用更低、损伤更小、并发症更少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 交通静脉 大隐静脉曲张 腔内激光术 高频彩超
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗急性胆囊炎的研究
10
作者 葛强 李琪 《医学食疗与健康》 2019年第14期16-17,19,共3页
目的:对比研究头孢哌酮钠他唑巴坦钠与头孢他啶治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:将我院收治的120例急性胆囊炎患者随机分为观察组60例和对照组60例,两组患者均实施相同方案的常规治疗。结果:在临床治疗总有效率上,观察组、对照组依次为9... 目的:对比研究头孢哌酮钠他唑巴坦钠与头孢他啶治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:将我院收治的120例急性胆囊炎患者随机分为观察组60例和对照组60例,两组患者均实施相同方案的常规治疗。结果:在临床治疗总有效率上,观察组、对照组依次为91.67%、80%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在平均血清IL-6、CRP、TNF-α指标值上,治疗后观察组均低于对照组(P<0.05)。在细菌清除率上,观察组、对照组依次为91.67%、80%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗急性胆囊炎的临床疗效优于头孢他啶。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 头孢他啶 炎症反应 炎症因子 细菌清除
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