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边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力现状调查与分析 被引量:2
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作者 黄秋环 陆柳雪 +6 位作者 王巧娜 蒙智琼 覃花杏 李亿娟 李金柳 黎青云 郑春东 《右江医学》 2023年第2期151-155,共5页
目的了解边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力现状,分析影响因素,进一步提出培养与使用专科护士的建议及对策。方法对某边陲地区民族院校附属医院专科护士采用概率抽样法确定145名研究对象后,使用一般资料问卷和中国注册护士核心... 目的了解边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力现状,分析影响因素,进一步提出培养与使用专科护士的建议及对策。方法对某边陲地区民族院校附属医院专科护士采用概率抽样法确定145名研究对象后,使用一般资料问卷和中国注册护士核心能力评价量表对研究对象进行调查,最终133份问卷填写合格,分析专科护士核心能力。结果该边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力评价量表总得分为146.00(125.50,164.00)分,各维度平均得分由高到低依次是伦理与法律实践能力、领导能力、人际关系、临床护理、教育与咨询、专业发展、批判性思维与科研能力;其中最高学历、职称、对护理专业的态度、年龄对专科护士的核心能力有影响(P<0.05)。结论该边陲地区民族院校附属医院专科护士核心能力处于中低水平,教育与咨询、专业发展能力、批判性思维与科研能力尤其需要提高。 展开更多
关键词 专科护士 注册护士核心能力评价量表 调查分析 护理管理
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管道安全管理在心胸外科手术后患者护理中的应用
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作者 李燕飞 覃燕兰 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2016年第8期170-171,共2页
探讨研究安全管理在心胸外科手术后患者管道护理中的应用。方法 选取我院80例心胸外科手术治疗患者作为本次研究对象,按照随机原则分为对照组、观察组,每组各40例。对照组采用心胸外科手术常规护理,观察组实施心胸外科护理常规外,强化... 探讨研究安全管理在心胸外科手术后患者管道护理中的应用。方法 选取我院80例心胸外科手术治疗患者作为本次研究对象,按照随机原则分为对照组、观察组,每组各40例。对照组采用心胸外科手术常规护理,观察组实施心胸外科护理常规外,强化管道安全管理,比较两组的管道不良事件发生率与护理满意率。结果 对照组的管道不良事件发生率(22.50%)高于观察组(2.50%),对照组护理满意率(77.50%)低于观察组(95.00%),组间对比差异较大,P<0.05,具有统计学意义。结论 对心胸外科手术治疗患者管道护理中实施安全管理,可有效保证患者的护理安全,减少护理不良事件,缩短住院时间,降低平均住院日,提高护理满意率。 展开更多
关键词 心胸外科手术 管道安全管理 效果心胸外科手术 管道安全管理 效果
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肺癌患者肺部感染病原菌情况及血清CA153、CEA等相关因子水平检测分析 被引量:21
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作者 易金远 陈宏明 +2 位作者 罗世官 农峰 覃雪梅 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期354-357,共4页
目的分析肺癌患者肺部病原菌感染情况及患者血清中相关肿瘤标志物水平变化,并探讨其临床意义。方法 2015年7月-2018年1月本院收治的肺癌伴肺部感染患者80例(为感染组),同期入院的无肺癌伴肺部感染患者80例(为对照组)。采集感染组患者痰... 目的分析肺癌患者肺部病原菌感染情况及患者血清中相关肿瘤标志物水平变化,并探讨其临床意义。方法 2015年7月-2018年1月本院收治的肺癌伴肺部感染患者80例(为感染组),同期入院的无肺癌伴肺部感染患者80例(为对照组)。采集感染组患者痰标本,采用全自动细菌鉴定仪检测病原菌种类及分布情况;采集患者血标本,采用全自动化学发光免疫分析仪检测比较两组患者血清中糖类抗原-153(carbohydrate antigen-153,CA153)、糖类抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA199)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与肺癌癌症类型及分期的关系。结果 80例肺癌伴肺部感染患者共分离出病原菌118株。包括革兰阴性菌71株(占60.17%)、革兰阳性菌35株(占29.67%)、真菌12株(占10.17%)。感染组患者血清中CA153、CA199及CEA水平分别为(73.39±7.68) U/mL、(128.66±13.59) U/mL和(16.61±1.72) ng/mL,对照组分别为(7.24±0.63) U/mL、(8.62±1.07) U/mL和(2.12±0.24) ng/mL(t_1=76.782;t_2=78.761;t_3=74.627,P<0.05)。按组织类型分组,腺癌组患者血清中CA153、CA199及CEA水平显著高于小细胞癌组及鳞癌组(t_(1小)=16.344;t_(2小)=9.392;t_(3小)=19.855;t_(1鳞)=10.698;t_(2鳞)=6.306;t_(3鳞)=12.501,P<0.05)。对肺癌患者进行TNM分期,Ⅲ-Ⅳ期患者血清CA153、CA199及CEA水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期(t_1=26.085;t_2=12.905;t_3=23.775,P<0.05)。结论肺癌患者肺部感染致病菌以革兰阴性菌占多数;患者血清中CA153、CA199及CEA水平升高,可作为肺癌的诊断指标,且对肺癌类型及癌细胞扩散、转移程度的判定有指导意义。 展开更多
关键词 肺癌 肺部感染 病原菌 肿瘤标志物
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血液炎症复合指标与非小细胞肺癌患者免疫治疗预后的相关性研究
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作者 翟迎港 吴金强 +2 位作者 黄柄桦 闭覃宇 罗世官 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第6期0153-0156,共4页
研究和分析非小细胞肺癌患者血液炎症复合指标与免疫疗法预后相关性。方法 在本院接受免疫治疗的本次研究对象为87例非小细胞肺癌患者,参与本次研究的起始时间为2020年1月,截止时间为2020年12月,治疗前和完成1个周期免疫治疗后分别抽取... 研究和分析非小细胞肺癌患者血液炎症复合指标与免疫疗法预后相关性。方法 在本院接受免疫治疗的本次研究对象为87例非小细胞肺癌患者,参与本次研究的起始时间为2020年1月,截止时间为2020年12月,治疗前和完成1个周期免疫治疗后分别抽取患者空腹静脉血并检测和计算血液炎症复合指标水平,分析患者血液炎症复合指标水平与预后相关性。结果 与疾病早期相比,疾病晚期患者具有更高的血小板-淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、系统炎症指数(SⅡ)值,淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、C-反应蛋白-白蛋白比率(CAR)值均更低,(P<0.05)。相比于预后良好组,预后不良组患者PLR、NLR、SⅡ值均更高,LMR、CAR值均更低(P<0.05)。PLR、LMR、CAR及SⅡ水平与预后呈负相关,NLR水平与预后呈正相关(P<0.05)。结论 血液炎症复合指标水平与接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者预后存在相关性,检测血液炎症复合指标水平可为临床评估患者病理分期提供指导,也能够对患者预后情况进行预测。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 血液炎症复合指标 病理分期 预后 相关性
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食管癌患者血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平及其临床意义 被引量:6
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作者 陈宏明 李日著 +5 位作者 唐任光 唐毓金 罗世官 高洁 谭荣邦 王俊利 《广西医学》 CAS 2016年第7期929-931,共3页
目的 探讨食管癌患者血清细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白的水平及其临床意义。方法选择食管癌患者160例为食管癌组,其中早期(Ⅰ-Ⅱ期)82例、晚期(Ⅲ... 目的 探讨食管癌患者血清细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白的水平及其临床意义。方法选择食管癌患者160例为食管癌组,其中早期(Ⅰ-Ⅱ期)82例、晚期(Ⅲ-Ⅳ期)78例;同期选择体检健康者140例为对照组。测定所有研究对象血清IL-8、IL-10、IL-18、C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平。结果 食管癌组血清IL-8、IL-18、C反应蛋白水平高于对照组(P〈0.05),肿瘤分期越高,IL-8、IL-18、C反应蛋白水平越高(P〈0.05),且有转移者水平高于无转移者(P〈0.05);食管癌组血清IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平明显低于对照组(P〈0.05),肿瘤分期越高,IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平越低(P〈0.05),且有转移者水平低于无转移者(P〈0.05)。结论 食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平变化能够反映病情变化,有助于食管癌的临床分期。 展开更多
关键词 食管癌 白细胞介素 急性时相反应蛋白
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高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响 被引量:7
6
作者 罗世官 陈宏明 +1 位作者 谭荣邦 李日著 《中国医药导报》 CAS 2016年第8期29-32,共4页
目的探讨高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响。方法选取2013年4月~2015年8月于右江民族医学院附属医院胸心血管外科行心脏瓣膜置换术的64例患者为研究对象,依据治疗方案的不... 目的探讨高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响。方法选取2013年4月~2015年8月于右江民族医学院附属医院胸心血管外科行心脏瓣膜置换术的64例患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为依达拉奉组(单独组)和高压氧预适应+依达拉奉组(联合组),每组各32例,分别比较两组患者神经认知功能、生活质量和炎症因子水平的改变。结果术后,单独组患者语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆和言语表达均较术前明显降低(P<0.05),而联合组上述指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者生活质量中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康和总体健康得分值均明显升高,而且联合组的升高幅度显著优于单独组(P<0.05);联合组患者的炎性反应因子白细胞介素-6、8、12、16和肿瘤坏死因子-α水平的改善程度均明显优于单独组(P<0.05)。结论高压氧预适应联合依达拉奉可显著改善心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能,降低炎症因子水平,提高生活质量。 展开更多
关键词 高压氧预适应 依达拉奉 心脏瓣膜置换术 神经认知功能 生活质量 炎症因子
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前列地尔联合一氧化氮治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床研究 被引量:7
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作者 罗世官 陈宏明 +2 位作者 谭荣邦 李日著 刘莉 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第17期2366-2369,共4页
目的:观察前列地尔联合一氧化氮对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床效果及免疫功能的影响。方法:采用回顾性研究方法,选取2009年8月-2015年2月我院胸心血管外科收治的40例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,依据治疗方式不同分为一... 目的:观察前列地尔联合一氧化氮对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床效果及免疫功能的影响。方法:采用回顾性研究方法,选取2009年8月-2015年2月我院胸心血管外科收治的40例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,依据治疗方式不同分为一氧化氮组(单独组)和前列地尔+一氧化氮组(联合组),各20例。两组患儿均给予先天性心脏病合并肺动脉高压的常规手术治疗;单独组患儿术后予以外源性吸入一氧化氮(体积分数为20×10-6),联合组患儿在此基础上联合静脉泵入前列地尔5 ng/(kg·min),持续72 h。比较两组患儿治疗前后的心率、左室射血分数、平均动脉压、肺动脉压、T淋巴细胞和免疫球蛋白(Ig)的变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患儿上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的心率、左室射血分数、平均动脉压、CD3^+、Ig A、Ig M和Ig G水平无明显变化,但CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg/CD4^+均较治疗前显著升高,肺动脉压、CD8^+、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/CD4^+、补体C3和补体C4水平均较治疗前显著下降,且联合组上述指标均显著优于单独组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔联合一氧化氮可显著降低先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的肺动脉压,改善T淋巴细胞表达情况,降低补体C3和C4水平,且安全性较高。 展开更多
关键词 前列地尔 一氧化氮 先天性心脏病 肺动脉高压 免疫功能
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浅析创伤性多发肋骨骨折外科手术治疗现状
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作者 吴宗飞 覃洪斌 马思远 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第12期175-178,共4页
胸部损伤中20%为肋骨骨折,合并有血、气胸或大血管心脏损伤的多发肋骨骨折,可引起呼吸循环障碍,甚至危及患者生命。随着医疗技术和新材料的发展以及患者健康需求的提高,手术治疗多发性肋骨骨折的获益越来越明显。把握好手术时机,依据患... 胸部损伤中20%为肋骨骨折,合并有血、气胸或大血管心脏损伤的多发肋骨骨折,可引起呼吸循环障碍,甚至危及患者生命。随着医疗技术和新材料的发展以及患者健康需求的提高,手术治疗多发性肋骨骨折的获益越来越明显。把握好手术时机,依据患者的具体情况,选择适宜的手术方式可有效降低并发症与病死率。然而,由于缺乏高质量的前瞻性研究,多发性肋骨骨折的诊断和治疗常依赖于专家的共识,目前尚未有明确的临床指南。因此,本文旨在多对发肋骨骨折在手术治疗的研究展开综述,为后续选择手术治疗提供一定依据。 展开更多
关键词 多发肋骨骨折 外科手术 内部固定 胸腔镜手术
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胸腔引流管的临床应用进展
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作者 马思远 吴宗飞 覃洪斌 《微创医学》 2023年第1期108-111,共4页
胸腔引流管是胸外科最常用的装置之一,胸腔引流管放置的适应证包括气胸、血胸、胸腔积液、脓胸等。近年来各种胸腔引流管的应用及新型胸腔引流管的研制成为热点。国内已公开了多种胸腔引流管的研制和改进的专利信息。本文对相关文献进... 胸腔引流管是胸外科最常用的装置之一,胸腔引流管放置的适应证包括气胸、血胸、胸腔积液、脓胸等。近年来各种胸腔引流管的应用及新型胸腔引流管的研制成为热点。国内已公开了多种胸腔引流管的研制和改进的专利信息。本文对相关文献进行综述,分析各种胸腔引流管的优缺点和临床应用效果,以期为胸腔引流管的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 胸腔闭式引流术 引流管 临床应用 进展
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吗啡联合高压氧预处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者相关指标的影响 被引量:5
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作者 罗世官 陈宏明 +1 位作者 谭荣邦 李日著 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第36期5069-5072,共4页
目的:探讨吗啡联合高压氧预处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者相关指标的影响。方法:129例拟行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为常规组(43例)、单独组(43例)和联合组(43例)。常规组患者于术前30 min肌内注射阿托品、苯巴比妥;单独... 目的:探讨吗啡联合高压氧预处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者相关指标的影响。方法:129例拟行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为常规组(43例)、单独组(43例)和联合组(43例)。常规组患者于术前30 min肌内注射阿托品、苯巴比妥;单独组患者于体外循环心脏瓣膜置换术中缓慢注射盐酸吗啡注射液0.2 mg/kg;联合组患者在单独组用药的基础上于术前加用医用高压氧舱,术前3 d每日1次,连用3 d。各组均以咪达唑仑、芬太尼和派库溴铵进行麻醉诱导。观察各组患者手术前后心率、收缩压、舒张压、脉压、左室射血分数(LVEF)、心功能指标[左房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(PWT)、左心室心肌重量(LVM)、左心室心肌重量指数(LVMI)]、T淋巴细胞亚群水平(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg/CD4^+、Th17/CD4^+)、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、补体C3、补体C4]及不良反应发生情况。结果:术后,联合组患者LVEF显著高于同组术前及常规组、单独组,IVST、LVDD均显著低于同组术前及常规组、单独组,差异均有统计学意义(P<0.05);单独组、联合组患者CD8^+、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/CD4^+、补体C3水平均显著低于同组术前及常规组,且联合组低于单独组,CD4^+、CD4^+/CD8^+、Treg/CD4^+均显著高于同组术前及常规组,且联合组高于单独组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论:吗啡联合高压氧预处理可改善体外循环心脏瓣膜置换术后患者的心功能和T淋巴细胞水平,降低补体C3水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 吗啡 高压氧 心脏瓣膜置换术 心功能 T淋巴细胞 免疫功能
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电视胸腔镜下非小细胞肺癌切除术后生存及预后因素研究 被引量:4
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作者 唐习强 陈汉章 +1 位作者 陈宏明 成向阳 《中外医疗》 2014年第20期67-68,70,共3页
目的探讨研究电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后生存以及影响预后的相关因素。方法对2010年1月—2013年10月期间在该院行电视胸腔镜下肺叶切除术的非小细胞肺癌的100例患者进行长期随访,随访内容包括患者术后的生... 目的探讨研究电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后生存以及影响预后的相关因素。方法对2010年1月—2013年10月期间在该院行电视胸腔镜下肺叶切除术的非小细胞肺癌的100例患者进行长期随访,随访内容包括患者术后的生存时间,并对患者的临床资料进行了比较系统的分析,分析研究影响预后的相关因素。结果电视胸腔镜下肺叶切除术治疗可切除的非小细胞肺癌的术后3~5年生存率分别为88.1%和81.9%。分析结果显示,肿瘤的TMN的病例分期、肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移对患者预后的影响差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素COX分析结果显示为术前肿瘤TNM分期以及术后是否行化疗是影响患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论电视胸腔镜下手术治疗可切除的肺癌相对于传统的肺癌开胸手术,有明显的微创优势和明确的长远疗效。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜 预后因素
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多发性骨髓瘤易感基因多态性的研究进展 被引量:3
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作者 廖林波 唐毓金 +2 位作者 蓝常贡 农峰 梁俊卿 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期279-283,共5页
多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年人的不可治愈的恶性肿瘤,随着人口的老龄化,MM发病率呈逐年上升趋势。尽管目前放化疗联合手术等综合性治疗提高了MM患者5~10年生存率,但由于该病起病徐缓且早期无典型临床症状,使MM患者致畸率及致... 多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年人的不可治愈的恶性肿瘤,随着人口的老龄化,MM发病率呈逐年上升趋势。尽管目前放化疗联合手术等综合性治疗提高了MM患者5~10年生存率,但由于该病起病徐缓且早期无典型临床症状,使MM患者致畸率及致死率依然较高,因而对MM的早期诊治及预后显得尤为重要。最近证据表明,该病已被认为是一种多因素和多基因性疾病,且其基因位点的多态性很可能是MM发病的易感因素。进一步深入了解MM的发病与相关基因多态性的关系至关重要,本文归纳了近年来有关MM易感基因多态性的最新研究进展,并作一综述。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 易感性 基因多态性
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应用全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床疗效观察 被引量:2
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作者 唐习强 陈宏明 +1 位作者 罗世官 谭荣邦 《当代医药论丛》 2014年第11期46-47,共2页
目的:探究应用全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床效果。方法:随机选取我院2010年3月-2013年10月间收治的40例接受全胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者作为本次研究的全胸腔镜组,另选取同期入院接受传统开胸肺叶切除术治疗的40例患者... 目的:探究应用全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床效果。方法:随机选取我院2010年3月-2013年10月间收治的40例接受全胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者作为本次研究的全胸腔镜组,另选取同期入院接受传统开胸肺叶切除术治疗的40例患者作为本次研究的传统手术组,对比两组患者的各项临床指标。结果:全胸腔镜组患者的手术费用和淋巴结清扫数高均于传统手术组,且两组间的差异具有显著性(P<0.001)。全胸腔镜组患者的术中出血量、术后止痛药的用量、术后3d的引流量、术后的引流时间、术后的康复周期均少于传统手术组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与用传统开胸肺叶切除术相比,用全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的疗效更可靠、创伤更小、康复周期更短,更加适用于早期周围型肺癌及其他需行肺叶切除术的良性肺部疾病的治疗。 展开更多
关键词 全胸腔镜 肺叶切除术 肺部疾病
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胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床对比研究
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作者 唐习强 陈宏明 罗世官 《医学信息(医学与计算机应用)》 2014年第20期83-83,共1页
目的比较分析胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取近几年来在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者100例,按照所选手术方法的不同分为观察组54例和对照组46例,观察组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者采用开... 目的比较分析胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取近几年来在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者100例,按照所选手术方法的不同分为观察组54例和对照组46例,观察组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者采用开胸肺叶切除术治疗,比较分析两组患者的手术情况(主要包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和住院时间四个方面)和术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,差异显著(<0.05),具有统计学意义,但两组的淋巴清扫数目相比差异不显著(>0.05),无统计学意义;两组术后并发症比较,仍然前者的发生率少于后者,差异显著(<0.05),具有统计学意义。结论胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,胸腔镜肺叶切除术的治疗疗效更好,它明显缩短了手术时间、住院时间,患者术后恢复快,并发症少,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 开胸肺叶切除术 非小细胞肺癌 淋巴结清扫
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