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术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义 被引量：23
1
作者 林天胜 张庆洪 +2 位作者 蔡桦立 熊迪生 尤俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期683-687,共5页
目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较... 目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较2组术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。结果与常规组相比,FTS组在术后胃管留置时间[(1.6±0.6)d vs.(3.0±0.9)d,t=-10.565,P=0.000],腹腔引流管留置时间[(4.2±1.1)d vs.(9.3±2.3)d,t=-16.700,P=0.000],导尿管留置时间[(3.3±0.8)d vs.(3.7±1.0)d,t=-2.804,P=0.006],首次下地活动时间[(2.2±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,t=-3.506,P=0.000],首次肛门排气时间[(3.4±0.9)d vs.(3.8±0.8)d,t=-2.853,P=0.002]以及术后住院时间[(8.6±2.7)d vs.(12.4±2.3)d,t=-9.369,P=0.000]明显缩短,而首次肛门排便时间无显著性差异[(4.5±1.1)d vs.(4.8±1.2)d,t=-1.570,P=0.059]。与常规组相比,FTS组术后非手术部位感染的发生率减少[1.5%(1/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=4.217,P=0.040],而手术部位感染的发生率无显著差异[4.4%(3/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=2.375,P=0.123]。结论基于FTS指南的术前营养支持减少了腹腔镜右半结肠癌根治术后非手术部位感染相关并发症,缩短术后住院时间,可使患者受益。 展开更多
关键词 术前营养支持 快速康复外科 腹腔镜 右半结肠癌根治术
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胃肠肿瘤术后的7W口渴管理 被引量：13
2
作者 邓建玉 詹莉 +1 位作者 杨小云 黄正接 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第6期409-412,共4页
目的缓解胃肠肿瘤术后患者的口渴程度,并提高其口腔舒适度。方法便利选取2018年6月至2018年8月厦门大学附属第一医院胃肠外科胃肠肿瘤手术患者100例为研究对象,根据手术顺序应用随机数字表将患者分为观察组与对照组,各50例。观察组采取&... 目的缓解胃肠肿瘤术后患者的口渴程度,并提高其口腔舒适度。方法便利选取2018年6月至2018年8月厦门大学附属第一医院胃肠外科胃肠肿瘤手术患者100例为研究对象,根据手术顺序应用随机数字表将患者分为观察组与对照组,各50例。观察组采取"7W(What,Who,Whom,When,Where,Why,How)"口渴管理策略,对照组实施常规护理,比较两组患者术后2 h、术后6 h的口渴程度及口腔舒适度。结果以数字评分表(NRS)及口腔舒适度评分调查显示,观察组和对照组术后2 h口渴(NRS)评分均显示为中度口渴(P>0. 05),口腔舒适度均处于中等水平(P>0. 05)。对照组术后6 h的NRS评分高于术后2 h的NRS评分(P<0. 05),术后6 h口腔舒适度评分低于术后2 h口腔舒适度评分(P<0. 05)。经过口渴管理后,观察组术后6 h的NRS评分低于术后2 h的NRS评分,且观察组术后6 h的NRS评分低于对照组术后6 h的NRS评分(均P<0. 05)。观察组术后6 h口腔舒适度评分高于术后2 h口腔舒适度评分(P<0. 05),且观察组术后6 h口腔舒适度评分高于对照组术后6h口腔舒适度评分(均P<0. 05)。结论实施口渴管理策略能有效缓解胃肠肿瘤术后患者的口渴程度,并提高口腔舒适度。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 外科手术 渴 医护管理 外科护理 患者舒适度
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腹腔镜远端胃癌D2根治术中的胰腺上区淋巴结清扫 被引量：12
3
作者 尤俊 洪清琦 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期862-866,共5页
腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫、特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点。本文主要通过以下5个问题和临床疑惑，分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃... 腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂，淋巴结清扫、特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点。本文主要通过以下5个问题和临床疑惑，分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃癌D2根治术中胰腺上区淋巴结清扫的经验：（1）如何彻底清扫第11p组淋巴结，第11p组淋巴结的清扫是否需要显露脾静脉；（2）胃癌D2手术幽门上区及胰腺上区淋巴结的清扫需不需要显露门静脉；（3）腹腔镜手术时，第9组淋巴结在腹腔干右侧的清扫后界在哪里；（4）如何使腹腔镜下胰腺上区淋巴结的清扫更容易、更彻底、更安全；（5）遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时如何处理。本文结合笔者腹腔镜胃癌根治术的临床实践，提出以下几点建议，希望能够对术者进行更加安全、规范、彻底地进行胰腺上区淋巴结清扫有所帮助：（1）先离断十二指肠、胃右、胃左血管后，再行腹腔动脉右侧区的清扫，可以使手术难度降低；（2）第11p组淋巴结的清扫要求尽量显露脾静脉，清除Gerota筋膜前方和脾动脉、胰腺后上缘间的淋巴脂肪组织：（3）第12a组淋巴结的清扫必须主动显露门静脉左侧壁；（4）腹腔动脉右侧第9组淋巴结和第8a组淋巴结的清扫要求彻底清除肝总动脉和腹腔动脉干夹角间的淋巴脂肪组织，并显露腹腔动脉干右侧壁；（5）门静脉的显露和胃左静脉的根部离断，可使这个区域的清扫更安全和彻底；（6）如果术中遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时，整块切除的D2＋手术是较好的选择。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 D2根治术 胰腺上区 淋巴结清扫术
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舒适护理在肠造口患者癌因性疲乏中的应用 被引量：1
4
作者 杜卫卫 邓建玉 刘榕 《中国卫生标准管理》 2017年第17期187-189,共3页
目的探讨舒适护理在肠造口患者癌因性疲乏中的应用效果。方法将2015年1月—2017年2月在我科行肠造口手术的80例患者随机分为对照组和实验组,每组各40例,在术后第一天,对照组按照传统的护理模式进行护理,实验组实施舒适护理。使用简易疲... 目的探讨舒适护理在肠造口患者癌因性疲乏中的应用效果。方法将2015年1月—2017年2月在我科行肠造口手术的80例患者随机分为对照组和实验组,每组各40例,在术后第一天,对照组按照传统的护理模式进行护理,实验组实施舒适护理。使用简易疲乏量表,分别在干预前及实施舒适护理后1个月,对两组患者进行疲乏程度的评估。结果干预前实验组与对照组的疲乏程度差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月实验组患者的疲乏程度明显减轻(P<0.05)。结论对肠造口患者实施舒适护理能有效减轻患者的疲乏程度。 展开更多
关键词 舒适护理 肠造口 癌因性疲乏 应用
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MRI测量原发肿瘤体积对cT3期低位直肠癌预后指导价值研究 被引量：5
5
作者 黎凡 林维文 +3 位作者 官国先 蒋伟忠 刘星 陈致奋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期365-369,共5页
目的探讨根据治疗前高分辨率MRI测量的原发肿瘤体积大小(PTV)对cT3期低位直肠癌进行亚分组的可行性及临床价值。方法选取2010年6月至2012年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的99例未接受新辅助放化疗(nCRT)且术前MRI评估为cT... 目的探讨根据治疗前高分辨率MRI测量的原发肿瘤体积大小(PTV)对cT3期低位直肠癌进行亚分组的可行性及临床价值。方法选取2010年6月至2012年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的99例未接受新辅助放化疗(nCRT)且术前MRI评估为cT3期的低位直肠癌病人。运用Spearman相关分析检验PTV与肿瘤浸润超过直肠固有肌层外深度的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析PTV与3年无病生存之间的关系,采用COX风险回归模型分析3年无病生存的影响因素。结果直肠癌浸润固有肌层外最远距离与PTV呈正相关(r=0.457,P<0.001)。99例cT3期低位直肠癌病人PTV为2.1～56.5(16.4±10.3)cm^3。ROC曲线显示PTV预测3年无病生存的截点值为14.8 cm^3,曲线下面积为0.829(95%CI 0.745～0.913,P<0.001)。PPTV以截点值14.8cm^3分组,PTV>14.8 cm^3组的3年无病存活率较低,局部复发率和远处转移率较高,差异有统计学意义。以截点值15.0 cm^3分组结果与此相同。COX风险回归模型显示PTV是cT3期低位直肠癌病人3年无病存活率的影响因素(HR=0.180,95%CI 0.078～0.415,P<0.05)。结论根据治疗前高分辨率MRI测量的原发肿瘤体积大小可能有助于指导cT3期低位直肠癌预后。 展开更多
关键词 低位直肠癌 T3分期 肿瘤体积 预后
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腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的困惑与误区
6
作者 尤俊 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期874-875,共2页
D2手术已成为进展期胃癌的标准术式，淋巴结规范清扫是手术疗效的保障，制定详细规范的胃癌D2手术淋巴结清扫质量控制标准很有必要。然而，目前对腹腔镜下胃癌D2手术各组淋巴结的清扫范围仍存在一些误区与困惑，下面笔者将以各个解剖分... D2手术已成为进展期胃癌的标准术式，淋巴结规范清扫是手术疗效的保障，制定详细规范的胃癌D2手术淋巴结清扫质量控制标准很有必要。然而，目前对腹腔镜下胃癌D2手术各组淋巴结的清扫范围仍存在一些误区与困惑，下面笔者将以各个解剖分区为单位加以阐述。 展开更多
关键词 淋巴结清扫 进展期胃癌 腹腔镜 质量控制标准 标准术式 清扫范围 解剖分区 手术
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