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超声测量视神经鞘直径在诊断去骨瓣减压术后患者颅内压增高中的价值 被引量：9
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作者 王菊香 陈斌 +2 位作者 李克 李宏佳 陈辉民 《医学综述》 2020年第1期153-158,共6页
目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)诊断去骨瓣减压术(DC)后患者颅内压(ICP)增高的价值。方法选择2017年1—3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组。选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的4... 目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)诊断去骨瓣减压术(DC)后患者颅内压(ICP)增高的价值。方法选择2017年1—3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组。选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的44例颅脑外伤(TBI)并行DC的患者作为DC组,术中放置有创微探头进行ICP监测。在术后6 h和24 h分别对DC组患者进行ONSD、ICP和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。比较对照组和DC组ONSD的差异。根据ICP水平将DC组分为3个亚组,比较各ICP亚组间ONSD和GCS的差异并进行相关性分析。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出ICP>13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和ICP>22 mmHg时ONSD的最佳临界值。结果对照组ONSD为(4.05±0.39)mm,DC组为(5.65±0.74)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。ICP正常组、ICP轻度增高组、ICP重度增高组ONSD分别为(4.91±0.44)mm、(5.76±0.39)mm和〖JP〗(6.46±0.43)mm,各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,DC组患者ICP与ONSD呈正相关(r=0.864,P<0.001),ICP与GCS评分呈负相关(r=-0.401,P<0.001)。ROC曲线分析显示,ONSD的最佳临界值为5.28 mm时预测ICP>13 mmHg的灵敏度、特异度分别为87.69%、82.61%;ONSD的最佳临界值为5.83 mm时预测ICP>22 mmHg的灵敏度、特异度分别为95.83%、81.25%。结论在DC术后的TBI患者中,超声测量ONSD与有创ICP之间存在明确相关性,ONSD可以作为有效的无创ICP监测方法,当ONSD>5.83 mm时提示ICP在22 mmHg以上,需要紧急处理。 展开更多
关键词 颅内压 颅脑外伤 去骨瓣减压术 超声 视神经鞘直径
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护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案的构建
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作者 关亚萍 郑薇亮 +3 位作者 孙丽军 陈媛 丁洁莹 许佳佳 《护理学报》 2024年第22期67-72,共6页
目的构建护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrane Library数据库关于心脏直视术后患者早期活动的相关文献形成护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案条目池;... 目的构建护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrane Library数据库关于心脏直视术后患者早期活动的相关文献形成护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案条目池;然后通过专家小组会议对条目池进行修改形成方案的初稿;最后通过2轮德尔菲专家函询形成方案的终稿。结果2轮专家函询有效回收问卷分别为100%、93%;专家权威系数分别为0.900,0.930;肯德尔和谐系数分别为0.127、0.230,均具有统计学意义(P<0.001)。第2轮函询的变异系数为0~0.180,重要性评分为4.230~5.000,最终形成的护士主导的心脏直视术后患者早期四级活动方案包括3项一级指标、8项二级指标、27项三级指标。结论该研究构建的护士主导的心脏直视术后早期四级活动方案具有科学性与可行性,可为临床医护人员提供借鉴。 展开更多
关键词 护士主导 心脏直视术后 早期四级活动方案 德尔菲法
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