肺磨玻璃结节诊治策略与消融治疗 被引量：10

1

作者 柯明耀 陈智德 +2 位作者 曾俊莉 雍雅智 林连城 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期11-22,共12页

肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式,常见于年轻、女性和不吸烟人群,正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗。持续存在的GGN大多数为腺癌或前驱腺体病变,但呈惰性生长或长... 肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式,常见于年轻、女性和不吸烟人群,正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗。持续存在的GGN大多数为腺癌或前驱腺体病变,但呈惰性生长或长期不生长,有条件的随访是十分安全的。GGN必须采取个体化诊治策略,在充分考虑浸润程度、动态变化、治疗疗效与并发症、患者身体状况及心态等因素后做出治疗决策。不同于其它类型肺癌的尽早治疗策略,GGN型肺癌治疗时间窗很宽,必须在充分考虑治疗利弊后确定治疗时机。外科手术是主要根治手段,对表现为GGN的前驱腺体病变目前普遍采取亚肺叶切除及不清扫淋巴结的术式。鉴于绝大多数GGN型肺癌属于无转移的局部病变,对不宜或不愿外科手术者可考虑采用介入根治。一般采用经皮微波、射频及氩氦刀等消融技术进行介入根治,具有创伤小、对肺组织损伤轻、可多次操作及可同步活检等优点,现有的研究结果已证实了消融治疗的可行性。超声与导航引导下经支气管消融治疗肺结节的疗效已初步得到了证实,是介入根治GGN的新途径。未来在GGN的治疗上,消融治疗有望与外科手术同等重要,根据病灶特点、部位及患者情况等来选择治疗方法,以求患者利益最大化。近几年来,消融治疗GGN的探索逐渐增多。本文将在进一步认识GGN的基础上,探索GGN的诊治策略,并从呼吸介入角度,介绍消融治疗在GGN中的应用。 展开更多

关键词 磨玻璃结节 诊治策略 经皮消融 根治

原文传递

硅酮支架临床应用的创新与探索 被引量：6

2

作者 柯明耀 吴雪梅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1037-1040,共4页

硅酮支架已应用于临床30余年,具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点,目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。通过对硅酮支架的现场加工,可对其临床应用进行创新及探索以扩大适应证、减少并发症。本文介绍了现场套接支架或支架环... 硅酮支架已应用于临床30余年,具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点,目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。通过对硅酮支架的现场加工,可对其临床应用进行创新及探索以扩大适应证、减少并发症。本文介绍了现场套接支架或支架环技术及自制封堵支架或封堵器,前者通过外套接和内套接增加或缩小支架外径,以适应气道结构;后者通过对硅酮支架进行剪裁、缝合制成硅酮封堵支架或硅酮封堵器,主要用于封堵中心支气管管腔,治疗支气管胸膜瘘及顽固性大咯血等。随着呼吸介入学者的不断探索,将进一步优化硅酮支架的临床应用。 展开更多

关键词 支气管胸膜瘘 肉芽增生 硅酮支架 支气管管腔 气道狭窄 封堵器 现场加工 套接

原文传递

氩氦刀冷冻治疗早期结节型非小细胞肺癌可行性观察 被引量：4

3

作者 陈智德 曾俊莉 柯明耀 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期710-714,共5页

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗不适合手术的早期结节型非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年10月—2021年3月于本中心接受氩氦刀冷冻消融治疗的38例T1N0M0非小细胞肺癌患者的临床资料。观察分析氩氦刀治疗的技术成功率,... 目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗不适合手术的早期结节型非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年10月—2021年3月于本中心接受氩氦刀冷冻消融治疗的38例T1N0M0非小细胞肺癌患者的临床资料。观察分析氩氦刀治疗的技术成功率,局部控制率,1年及2年生存率及并发症等。结果38例患者术中冰球覆盖均满意,获得完全消融,技术成功率100%。中位随访时间14.9(6.3~25.5)个月,随访期内有11例达病灶完全缓解,有4例局部进展,局部控制率89.5%。1年无进展生存率96.7%,2年无进展生存为87.9%;根据病灶大小,对比T1a-b及T1c的无进展生存,结果发现两亚组间差异无统计学意义(P=0.35)。随访期内未出现死亡病例。术中并发症主要为气胸、肺泡出血,术后并发症主要为咳嗽加重、气胸,未出现严重并发症。结论氩氦刀冷冻消融术是不适合外科手术切除的早期结节型肺癌可行且安全有效的方法。 展开更多

关键词 早期非小细胞肺癌 冷冻消融 疗效 安全性

原文传递

经皮介入消融治疗周围型肺癌的研究进展

4

作者 柯明耀 褚淑媛 +1 位作者 雍雅智 吴雪梅 《国际呼吸杂志》 2023年第3期302-309,共8页

经皮介入消融是一种微创的治疗技术,通过影像定位可对病变部位进行精准的治疗。其在周围型肺癌中的应用日渐增多,既可用于早期肺癌的根治性治疗,也可用于中晚期肺癌的姑息性治疗,并且它与全身治疗的联合应用也显示出了良好的协同作用,... 经皮介入消融是一种微创的治疗技术,通过影像定位可对病变部位进行精准的治疗。其在周围型肺癌中的应用日渐增多,既可用于早期肺癌的根治性治疗,也可用于中晚期肺癌的姑息性治疗,并且它与全身治疗的联合应用也显示出了良好的协同作用,能有效提高抗癌治疗疗效。经皮介入消融可在周围型肺癌治疗中发挥重要的临床价值。 展开更多

关键词 肺肿瘤 癌 非小细胞肺 消融技术 外科手术 姑息疗法

原文传递

呼吸介入治疗后转入呼吸重症监护病房患者临床特征分析

5

作者 谢臻瑜 柯明耀 李娜 《中国医药指南》 2023年第33期107-109,共3页

目的分析呼吸介入治疗后转入呼吸重症监护病房(RICU)患者的临床特征,以加强呼吸介入治疗医师对这类患者的认识及预后判断。方法回顾性总结2022年1月1日至2022年12月31日本院因呼吸介入治疗围手术期并发症入住RICU的患者信息,评估患者RIC... 目的分析呼吸介入治疗后转入呼吸重症监护病房(RICU)患者的临床特征,以加强呼吸介入治疗医师对这类患者的认识及预后判断。方法回顾性总结2022年1月1日至2022年12月31日本院因呼吸介入治疗围手术期并发症入住RICU的患者信息,评估患者RICU住院时间、应用抗生素、气管插管、机械通气的特点及病情转归。结果共纳入58例患者,麻醉复苏延迟是呼吸介入治疗后入住RICU的首要原因(38/58,65.52%)。RICU住院中位时间是6.00(3.00,8.00)d,56例静脉应用抗生素(56/58,96.55%),抗感染中位疗程是5.00(3.00,8.00)d。其中气管插管状态入科40例(40/58,68.97%),有创机械通气时间69.00(45.00,119.00)h,相对无气管插管入科患者,其气道病变更广泛、抗生素应用天数及RICU住院天数更长(均P<0.05)。38例(38/40,95.00%)成功拔除气管套管并撤机,拔管成功率95.00%。结论因呼吸介入治疗围手术期并发症无法回普通病房患者,RICU可为其提供后续生命支持,为患者顺利度过围手术期危险保驾护航。 展开更多

关键词 呼吸介入 呼吸重症监护 临床特征

下载PDF 职称材料

氩氦刀冷冻消融在肺结节患者中的应用效果及对机体创伤反应的影响研究

6

作者 林岩 廖艺芳 孙美婷 《黑龙江中医药》 2023年第5期377-379,共3页

目的:探究氩氦刀冷冻消融在肺结节患者中的应用效果及对机体创伤反应的影响。方法:将2020年1月~2022年12月期间的66例肺结节患者依据随机数表法分为对照组33例和观察组33例。对照组进行微波消融治疗,观察组则进行氩氦刀冷冻消融治疗。... 目的:探究氩氦刀冷冻消融在肺结节患者中的应用效果及对机体创伤反应的影响。方法:将2020年1月~2022年12月期间的66例肺结节患者依据随机数表法分为对照组33例和观察组33例。对照组进行微波消融治疗,观察组则进行氩氦刀冷冻消融治疗。比较两组的临床有效率、不良反应发生率、治疗前后的疼痛程度(VAS评分)、机体创伤反应指标[机体应激激素(Cor、NE及ALD)及炎性应激反应(IL-1β、IL-6及TNF-α)]。结果:两组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),治疗前两组的VAS评分及机体创伤反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12h、24h及48h两组的VAS评分及机体创伤反应指标均先升后降,且观察组的VAS评分及机体创伤反应指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:氩氦刀冷冻消融在肺结节患者中的应用效果较好,且可有效控制患者的机体创伤反应程度,因此在肺结节患者中的应用价值相对较高。 展开更多

关键词 氩氦刀冷冻消融 肺结节 应用效果 机体创伤反应

原文传递

现场改制金属封堵支架治疗支气管胸膜瘘

7

作者 谢臻瑜 柯明耀 陈智德 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2023年第11期654-657,共4页

目的评估现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘的效果及安全性。方法纳入17例术后支气管胸膜瘘患者,以现场加工改制的金属覆膜封堵支架封堵瘘口,评估封堵效果、临床疗效及并发症。结果17例中,15例(15/17,88.24%)首次加工改制... 目的评估现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘的效果及安全性。方法纳入17例术后支气管胸膜瘘患者,以现场加工改制的金属覆膜封堵支架封堵瘘口,评估封堵效果、临床疗效及并发症。结果17例中,15例(15/17,88.24%)首次加工改制并置入支架成功。封堵后平均随访(150.4±72.5)天,12例(12/17,70.59%)于其后4~212天成功拔除胸腔引流管,10例(10/17,58.82%)于其后21~406天成功取出支架;治疗有效率为82.35%(14/17)。治疗后不良反应包括支架内痰液潴留13例(13/17,76.47%)、支架边缘肉芽增生11例(11/17,64.71%)、2型呼吸衰竭和肺部感染各1例(1/17,5.88%);未见窒息、大出血、气管破裂及恶性心血管事件等严重不良反应。结论现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘效果较好且安全。 展开更多

关键词 支气管瘘 介入治疗 支架

下载PDF 职称材料

64例硬质支气管镜围手术期严重并发症原因分析

8

作者 谢臻瑜 柯明耀 李娜 《临床肺科杂志》 2023年第8期1210-1214,共5页

目的 分析硬质支气管镜(硬镜)围手术期相关严重并发症的发生原因以采取预防措施提高安全性。方法 回顾性分析4531台硬质支气管镜操作,对基线资料进行对比并统计和分析围手术期出现的64例严重并发症发生情况及转归预后。结果 64例围手术... 目的 分析硬质支气管镜(硬镜)围手术期相关严重并发症的发生原因以采取预防措施提高安全性。方法 回顾性分析4531台硬质支气管镜操作,对基线资料进行对比并统计和分析围手术期出现的64例严重并发症发生情况及转归预后。结果 64例围手术期发生严重并发症,发生率为1.41%。其中窒息31例,大出血10例,气道破裂10例(5例出现明显纵隔及皮下气肿),恶性心血管事件13例。积极抢救后63例患者病情稳定或恢复正常,1例转RICU因大呕血自动出院。良性病变(P<0.05)及病变位于气管上段(P<0.003)是严重并发症的易发因素。结论 硬镜围手术期严重并发症原因多种多样,根据原因采取相应预防措施可提高其安全性。 展开更多

关键词 硬质支气管镜 严重并发症 原因分析 预防措施

下载PDF 职称材料

125I放射性粒子支架治疗气管腺样囊性癌8例 被引量：4

9

作者 罗炳清 柯明耀 +4 位作者 曾俊莉 黄锐 林连城 吴雪梅 雍雅智 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期571-576,共6页

目的探讨125I粒子气道覆膜支架在气管腺样囊性癌治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院2014年12月至2017年7月收治的行125I粒子气道覆膜支架置入治疗的气管腺样囊性癌患者8例,对比治疗前后气促指数、管腔直径、... 目的探讨125I粒子气道覆膜支架在气管腺样囊性癌治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院2014年12月至2017年7月收治的行125I粒子气道覆膜支架置入治疗的气管腺样囊性癌患者8例,对比治疗前后气促指数、管腔直径、管壁厚度、管壁周围病灶的变化,并观察并发症。结果8例患者共成功置入125I粒子气道覆膜支架11枚(直筒型支架2枚,L型支架2枚,Y型支架7枚,共使用粒子243颗)。支架置入后2周内出现移位2例,后重新置入并固定,未再移位。中位支架置入时间为2.9(2.3,3.0)个月。治疗后的气促指数较术前明显下降(分别为0.1和3.4,t=8.881,P<0.01);复查支气管镜,1例气道腔内肿瘤残余,其余7例气道腔内肿瘤完全消失,气道黏膜光滑、苍白、部分瘢痕形成(呈放疗后改变);复查胸部CT,病变处管腔直径显著扩大(分别为13.1和3.3 mm,t=-7.839,P<0.01),管壁厚度明显缩小(分别为4.3和14.4 mm,t=7.620,P<0.01),7例管壁周围病灶完全消失,1例病灶缩小>50%。中位随访时间为28.0(24.8,31.5)个月,1例2年内复发,2年无复发6例。随访期间,无死亡事件,未出现严重并发症。结论125I粒子气道覆膜支架能有效扩张气管腺样囊性癌患者的气道、缓解气促症状,同时具有内放疗作用,疗效显著,安全性高,值得临床进一步探索观察。 展开更多

关键词 碘放射性同位素 支架 气管肿瘤 癌 腺样囊性

原文传递

光动力治疗中央气道恶性肿瘤的疗效观察 被引量：2

10

作者 杨敏玉 曾俊莉 +1 位作者 廖俊雄 黄锐 《中国现代医生》 2021年第25期89-93,F0003,共6页

目的分析光动力治疗(PDT)在中央气道恶性肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月中央气道恶性肿瘤患者的临床资料,对比PDT治疗前后气道狭窄、气促等的差异,并观察并发症。结果共收集中央气道恶性肿瘤患者12例,其中... 目的分析光动力治疗(PDT)在中央气道恶性肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月中央气道恶性肿瘤患者的临床资料,对比PDT治疗前后气道狭窄、气促等的差异,并观察并发症。结果共收集中央气道恶性肿瘤患者12例,其中2例患者接受2次PDT,其余患者均接受1次PDT。PDT治疗1个月后,气道狭窄由25%(25%,75%)下降至0(0,40%),P=0.001,气促评分由1(0,4)分下降至0(0,2)分,P=0.011,完全缓解2例(16.7%)、部分缓解8例(66.7%)、疾病稳定1例(8.3%)、疾病进展1例(8.3%)。所有病例随访至2021年2月28日,中位随访时间为9.85个月(4.6~18.5个月),3例(25%)发生并发症,1例气道肿瘤坏死物质多致气促明显加重,多次支气管镜清除后缓解,2例发生气道狭窄,经多次球囊扩张治疗,尚不影响日常生活。结论PDT治疗中央气道恶性肿瘤疗效和安全性好,暂未发现严重并发症。 展开更多

关键词 中央气道恶性肿瘤 气道狭窄 气促 光动力治疗

下载PDF 职称材料

氩氦刀冷冻消融与化疗方案联合治疗非小细胞肺癌的效果研究

11

作者 林岩 廖艺芳 雍雅智 《中外医疗》 2022年第36期25-28,共4页

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用氩氦刀冷冻消融与化疗方案联合治疗取得的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年12月期间厦门医学院附属第二医院收治的78例NSCLC患者作为研究对象,用随机数据表法将... 目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应用氩氦刀冷冻消融与化疗方案联合治疗取得的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年12月期间厦门医学院附属第二医院收治的78例NSCLC患者作为研究对象,用随机数据表法将其分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组行常规化疗治疗,研究组在此基础上于化疗前实施氩氦刀冷冻消融术治疗。针对两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平,以及并发症情况进行比较。结果 研究组总有效率为82.05%较对照组的56.41%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.019,P<0.05)。治疗前,两组癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与癌抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CEA、NSE与CA125为水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率比较7.69%与对照组的2.56%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.264,P>0.05)。结论 NSCLC患者应用氩氦刀冷冻消融与化疗方案联合治疗效果显著,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 氩氦刀冷冻消融 化疗 非小细胞肺癌

下载PDF 职称材料