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借助实际病例对北京市中心城区医院乙型肝炎诊治能力的调查 被引量：2
1
作者 郑素军 张晶 +6 位作者 孟莎 陶明铃 王嵬 庞星火 孙美平 苏月 段钟平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第27期3058-3061,3064,共5页
目的了解北京市中心城区医疗机构乙型肝炎诊治的实际能力,分析存在的问题并提出建议。方法采用现况调查与非参与观察法相结合的方法,于2009年12月借助5名实际肝病志愿者,在北京市中心城区抽取3家三级医院、2家二级医院、2家一级医院进... 目的了解北京市中心城区医疗机构乙型肝炎诊治的实际能力,分析存在的问题并提出建议。方法采用现况调查与非参与观察法相结合的方法,于2009年12月借助5名实际肝病志愿者,在北京市中心城区抽取3家三级医院、2家二级医院、2家一级医院进行诊疗体验,分析这些医疗机构与医务人员对乙型肝炎的实际诊治能力。结果 (1)三级、二级、一级医院整体诊疗人员和设备比较完善,基础条件较好。均有专科或全科医师出诊,能进行肝功能、乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎血清免疫学和腹部超声检查。(2)存在的问题:①门诊医师诊断能力:三级医院过于依赖仪器检查而物理查体少,门诊诊断不够具体;二级中医医院查体缺乏西医体征,中医和西医医院恰当诊断率和恰当处理率都偏低;三级医院与一、二级医院医师询问乙型肝炎患者现病史的合格率比较,差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05);三级医院与一、二级医院医师对乙型肝炎患者恰当诊断、恰当处理的合格率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.70及5.04,P<0.05)。一级医院均没有肝病专科医师,从病史采集、体检到诊断基本不能完成,不具备对血吸虫肝病等少见肝病诊断与鉴别诊断的能力;②超声诊断:作为肝胆常用检查的手段基本能够普及,但检测指标普遍不够细化,导致结论笼统;③肝功能检查:各级医院基本能够普及检查,各家测定值差别不大;个别一级医院检查项目过于简单,参考价值有限;④HBV血清学标志五项检查:基本能够普及,但所用试剂不统一,个别检查结果有误。HBVDNA定量等检查需要依靠专科医院或个别三级医院来检测,二级、一级医院开出的申请单不足。结论北京市中心城区虽基本具备较强的乙型肝炎诊治能力,但诊疗过程中普遍存在询问病史简单、查体不仔细、门诊诊断欠准确、鉴别诊断不足等问题,� 展开更多
关键词 肝炎 乙型 诊疗 能力 北京 中心城区
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