目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）急性反应期在重症监护室（intensive care unit，ICU）的治疗经验。方法回顾性分析了北京医院、北京大学第一医院、北京大学深圳医院三家教学医院ICU从2001年1月至2011年12月...目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）急性反应期在重症监护室（intensive care unit，ICU）的治疗经验。方法回顾性分析了北京医院、北京大学第一医院、北京大学深圳医院三家教学医院ICU从2001年1月至2011年12月共11年间收治的188例SAP患者的临床资料。结果男性121例，女性67例；年龄19～104（51．0±18．2）岁；人ICU APACHEⅡ评分为（22．2±4．6）分；总治愈率为84．0％；急性反应期死亡率10．1％；后期死亡率5．9％。常见系统并发症为急性肾功能不全（46．3％）、急性呼吸窘迫综合征（35．6％）、休克（17．6％）等。局部并发症发生率为47．3％，包括急性胰周液体积聚（32．8％）、急性坏死性液体积聚及包裹性胰腺坏死（48．4％）、假性囊肿（18．8％）等。主要ICU治疗措施包括ICU监护、液体治疗、呼吸循环支持、肾替代治疗、抗感染、控制血糖、抑制胰酶活性及分泌、营养支持等。外科干预治疗包括内镜逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开术、B超／CT定位置管穿刺引流、开腹胰腺坏死清除及引流等。结论急性反应期为SAP患者死亡的第一高峰时段。全身炎性反应综合征的治疗涉及多器官及多学科。积极、正确的ICU处理可逆转系统并发症，并为后续局部并发症的处理创造条件和争取时间，进而降低病死率。展开更多
