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超声造影联合普美显磁共振对肝硬化背景下微小肝细胞肝癌的诊断研究 被引量:50
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作者 丁建民 周燕 +4 位作者 王凤梅 张翔 王彦冬 周洪雨 经翔 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期964-970,共7页
目的比较超声造影(CEUS)和普美显磁共振(EOB-MRI)对肝硬化背景下直径≤2 cm肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能,探究CEUS动脉期联合EOB-MRI肝胆期对微小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年2-12月于天津市第三中心医院收集的98例肝硬化患者共... 目的比较超声造影(CEUS)和普美显磁共振(EOB-MRI)对肝硬化背景下直径≤2 cm肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能,探究CEUS动脉期联合EOB-MRI肝胆期对微小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年2-12月于天津市第三中心医院收集的98例肝硬化患者共113个直径≤2 cm的结节在CEUS和EOB-MRI中的增强模式。以病理诊断或随访作为参考标准,分析CEUS和EOB-MRI对直径≤2 cm HCC的诊断效能。以CEUS动脉期联合EOB-MRI肝胆期作为HCC的诊断标准,探究该诊断标准对直径≤2 cm HCC的诊断价值。结果CEUS和EOB-MRI对HCC单独诊断的ROC曲线下面积分别为0.858、0.814(P>0.05),敏感性为79.1%、81.4%,特异性为92.6%、81.5%,准确性为82.3%、81.4%。以CEUS和EOB-MRI同时诊断HCC作为标准,ROC曲线下面积为0.831,与CEUS和EOB-MRI单独诊断相比差异无统计学意义(0.831对0.858,0.814;均P>0.05),对HCC的诊断敏感性为66.3%,特异性为100%,准确性为74.3%。以CEUS动脉期高增强联合EOB-MRI肝胆期低信号作为诊断标准,ROC曲线下面积为0.934,与CEUS和EOB-MRI单独诊断及CEUS和EOB-MRI同时诊断相比差异有统计学意义(0.934对0.858,0.814,0.831;均P<0.05),对HCC的诊断敏感性为94.2%,特异性为92.6%,准确性为93.8%。结论CEUS动脉期联合EOB-MRI肝胆期对肝硬化背景下微小肝癌的诊断具有较高的敏感性和准确性,可作为在CEUS和EOB-MRI表现为不典型增强模式的微小HCC的新的补充增强模式,有助于HCC的诊断。 展开更多
关键词 超声造影 普美显磁共振 微小肝癌 诊断
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去甲斑蝥素纳米控释制剂抗肿瘤的实验研究 被引量:27
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作者 孙铭 朱争艳 +5 位作者 于美丽 方淑昌 张立 周立波 杜智 宋继昌 《肿瘤学杂志》 CAS 2001年第6期321-325,共5页
[目的]研究不溶于水的抗癌药物去甲斑蝥素纳米控释静脉注射制剂的制备工艺及其体内外抗肿瘤作用。[方法]以聚乳酸 聚乙醇酸共聚物(PLGA)作为基质材料 ,采用超声乳化/溶剂挥发法制备PLGA包载去甲斑蝥的纳米级微粒(NP) ,对PLGA 去甲斑蝥... [目的]研究不溶于水的抗癌药物去甲斑蝥素纳米控释静脉注射制剂的制备工艺及其体内外抗肿瘤作用。[方法]以聚乳酸 聚乙醇酸共聚物(PLGA)作为基质材料 ,采用超声乳化/溶剂挥发法制备PLGA包载去甲斑蝥的纳米级微粒(NP) ,对PLGA 去甲斑蝥素 NP进行表征 ,借助扫描电镜观察微粒形态 ,通过激光光散射实验测定纳米微粒的粒径分布 ;利用高效液相色谱(HPLC)测定纳米微粒制剂的载药率及体外释放曲线 ;以MTT方法做体外杀伤癌细胞实验 ;进行两种肿瘤瘤谱在不同剂量、给药频度及制剂工艺条件下体内抑瘤实验 ;委托完成动物急性毒性试验。[结果]经电镜观察PLGA 去甲斑蝥素 NP为表面光滑的球形微粒 ,粒径分布平均值是126.4nm ,呈正态分布 ;PLGA 去甲斑蝥素 NP载药率为36.3 % ;体外释放实验提示 ,7天可释放出所载60%左右的药物 ,12天基本释放完全 ,没有显著的爆破释放 ;体内抑瘤实验表明 :控释制剂间隔给药疗效已优于未包载药物每日给药的疗效 ,量_效关系明显 ,且毒性低 ,经静脉途径试用无任何不良反应。[结论]PLGA纳米粒子可以作为抗肿瘤药物去甲斑蝥素的有效载体 ,并可成功制备其静脉注射剂型 。 展开更多
关键词 肿瘤 实验性 纳米粒子 控制释放 去甲斑蝥素 剂型
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RFH-NPT与NRS2002在肝硬化住院患者营养风险筛查中的比较研究 被引量:31
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作者 肖慧娟 叶青 +3 位作者 齐玉梅 张明 韩涛 王昕 《营养学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期257-260,264,共5页
目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛... 目的将RFH-NPT应用于肝硬化住院患者营养风险筛查中,并与NRS-2002进行比较,筛选出更适合肝硬化患者营养风险筛查的工具。方法收集肝硬化住院患者152例,进行人体测量、生化检查、人体成分分析,采用RFH-NPT和NRS-2002工具进行营养风险筛查评分。结果 RFH-NPT与NRS-2002营养风险筛查结果具有一致性(Kappa=0.605,P <0.001),在肝功能Child-pugh分级各组患者中的筛查结果均表现一致;随着肝功能进展,营养风险逐渐升高;前者筛查阳性率明显高于NRS-2002(87.5%v.s. 78.9%,P=0.002),尤其以Child C级肝功能患者为著(100%v.s.77.3%)。根据RFH-NPT评分,有营养风险的肝硬化患者握力(GS)、上臂肌围(AMC)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分/全身总水分含量(ECW/TBW)、身体细胞量(BCM)均明显低于无营养风险患者,且差异有统计学意义(P <0.01);RFH-NPT评分与ECW/TBW成正相关,与白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、GS、AMC成负相关关系;并发症胸/腹腔积液、食管-胃底静脉曲张(破裂出血)是肝硬化患者发生营养风险的危险因素,而BCM是保护因素。结论 RFH-NPT是一种适合肝硬化患者的营养风险评估工具,可能优于NRS-2002,但尚需进一步研究证实以便于推广应用;GS、AMC、BCM、并发症与肝硬化患者的营养风险关系密切,影响患者的临床预后。 展开更多
关键词 肝硬化 营养风险筛查 RFH-NPT NRS-2002
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老年心力衰竭合并肺部感染患者病原菌分布及其对血炎性因子水平影响研究 被引量:28
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作者 翟虎 刘迎午 +2 位作者 王禹 李鑫 李彤 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第9期952-955,共4页
目的分析老年心力衰竭(心衰)合并肺部感染的病原菌分布、心肺功能变化以及血炎性因子水平变化。方法回顾性分析2014年3月—2017年9月在我院就诊的153例老年心衰患者的临床资料。依据患者是否并发肺部感染,将患者分为感染组(76例)及非感... 目的分析老年心力衰竭(心衰)合并肺部感染的病原菌分布、心肺功能变化以及血炎性因子水平变化。方法回顾性分析2014年3月—2017年9月在我院就诊的153例老年心衰患者的临床资料。依据患者是否并发肺部感染,将患者分为感染组(76例)及非感染组(77例),同时纳入同期体检健康者作为对照组(82例)。采集感染组患者呼吸道分泌物样本进行病原菌鉴定,比较3组患者心、肺功能和外周血炎性因子水平变化。结果 76例感染组患者共分离致病菌110株,其中革兰阴性菌81(73.63%)株,革兰阳性菌27(24.55%)株,真菌2(1.82%)株。与对照组和非感染组相比,感染组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)及最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能指标均明显下降;左心室舒张末期内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)增大,左室射血分数(LVEF)降低。同时感染组患者外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及降钙素原(PCT)水平均高于未感染组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并肺部感染的老年心衰患者以革兰阴性菌感染为主,且感染后患者心肺功能显著降低,其血炎性因子水平显著升高,对判断感染程度具有辅助价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 肺炎 细菌性 病原菌分布 心功能 肺功能 炎性因子
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载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌效果比较的Meta分析 被引量:21
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作者 尹伟利 连佳 +7 位作者 肖时湘 向慧玲 刘莹 钱宝鑫 王涛 李莹 金玉霞 韩涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1270-1275,共6页
目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临... 目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1.42;95%可信区间(95%CI):1.18~1.72,P=0.0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1.09;95%CI:1.01~1.17,P=0.03)。两组PR率(RR=1.13;95%CI:0.97~1.30,P=0.12)、SD率(RR=0.82;95%CI:0.64~1.05,P=0.12)、6个月生存率(RR=1.05;95%CI:1.00~1.10,P=0.07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。 展开更多
关键词 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 微球体 治疗结果 META分析
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尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后临床效果的影响 被引量:20
6
作者 皮淑芳 刘迎午 +6 位作者 李彤 王禹 刘博江 李鑫 彭文近 王赟赟 黄雷 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第7期724-728,共5页
目的观察冠状动脉联合外周静脉应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗术后心肌微循环及短期预后的影响。方法 100例接受PPCI治疗的急性STEMI患者,根据不同给药方式分为尼可地尔组和对照组,每... 目的观察冠状动脉联合外周静脉应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗术后心肌微循环及短期预后的影响。方法 100例接受PPCI治疗的急性STEMI患者,根据不同给药方式分为尼可地尔组和对照组,每组各50例。尼可地尔组于PPCI术中开通靶血管即刻予冠状动脉注射尼可地尔并静脉持续泵入24 h,对照组于PPCI术中予冠脉注射生理盐水并静脉持续泵入24 h。主要观察指标为PPCI术后即刻冠脉血流及心肌血流灌注情况,包括介入术后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数(CTFC)、再灌注心律失常、ST段回落、肌酸激酶同工酶(CK-MB)达峰时间及峰值,次要观察指标为住院期间主要不良心血管事件(MACE)及左心室射血分数(LVEF)。结果 2组内手术前后肝肾功能、心率、血压变化差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,PPCI术后尼可地尔组再灌注心律失常发生比例、慢血流/无复流比例、住院期间MACE比例、CTFC、CK-MB峰值降低;TIMI 3级血流患者比例、CK-MB达峰时间提前至14 h内的比例、ST段回落的比例均明显增加(均P<0.05)。2组患者住院期间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉联合外周静脉应用尼可地尔有助于实现STEMI患者PPCI术后梗死血管的血运重建,减少慢血流/无复流的发生,限制梗死面积,增加心肌血流灌注,改善心肌微循环和短期预后。 展开更多
关键词 尼可地尔 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 心肌再灌注 预后 急性ST段抬高型心肌梗死
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西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状及胃肠激素的影响 被引量:18
7
作者 王冰月 姜埃利 +4 位作者 李春红 徐婧 田洁 魏肃 董昆 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期574-578,共5页
目的研究西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状的治疗效果,及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2017年9月到2017年11月在天津市第三中心医院进行治疗的慢性肾衰竭患者46例,所有患者均给予基础疾病的常规治疗,然后按随机数字法分为两... 目的研究西沙必利对慢性肾衰竭患者消化道症状的治疗效果,及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2017年9月到2017年11月在天津市第三中心医院进行治疗的慢性肾衰竭患者46例,所有患者均给予基础疾病的常规治疗,然后按随机数字法分为两组,其中23例患者在常规治疗的基础上加用西沙必利进行治疗(研究组),其余23例患者为对照组。对比两组患者治疗前后消化道症状、血清生长抑素(SS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)和。肾功能变化。结果治疗后,研究组患者酸反流、恶心呕吐、腹胀、嗳气以及硬粪评分显著低于治疗前(均P〈0.05),且显著低于对照组治疗后(均P〈0.05);两组患者治疗前后SS和VIP差异无统计学意义(P〉0.05),对照组治疗后MOT亦无明显变化(P〉0.05),但研究组患者治疗后MOT显著下降(P〈0.05),且显著低于对照组治疗后(P〈0.05);两组患者组间比较治疗前后Scr、Ccr和BUN差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对于慢性肾衰竭患者,在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果,同时降低患者血清胃动素含量。 展开更多
关键词 西沙必利 肾功能衰竭 慢性 胃肠激素类 消化道症状
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2015-2017年血培养病原菌分布与耐药性研究 被引量:16
8
作者 王素梅 张健东 +1 位作者 王宇凡 刘树业 《中国实验诊断学》 2018年第12期2099-2103,共5页
目的分析2015-2017年天津市第三中心医院血培养阳性标本致病菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药,降低细菌耐药性。方法血培养用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT 3D全自动血培养仪,菌株鉴定及药敏使用VITEK COMPACT II全自动细菌鉴定... 目的分析2015-2017年天津市第三中心医院血培养阳性标本致病菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药,降低细菌耐药性。方法血培养用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT 3D全自动血培养仪,菌株鉴定及药敏使用VITEK COMPACT II全自动细菌鉴定及药敏分析仪,WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果 2015-2017年血培养标本非重复分离的病原菌共985株,以革兰阴性菌为主(580/985,58.88%),其次是革兰阳性菌(375/985,38.07%)和真菌(30/985,3.05%)。革兰阴性菌中,前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和奇异变形菌,分别占24.47%,14.82%,6.50%,3.96%和1.52%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(146/985,14.8%)为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率分别为82.1%和100.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美洛培南、亚胺培南和厄他培南的耐药率均<10.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<30.0%。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性均<40%。主要革兰阳性菌对氨苄西林、红霉素、青霉素G耐药性均>80%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论临床血培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主。了解血流感染病原菌种类的分布及对常用抗菌药物的耐药特点,结合药敏试验选择合理有效的抗菌药物治疗,是控制血流感染并改善患者预后,降低死亡率的有效措施。 展开更多
关键词 血培养 血流感染 耐药性
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依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的临床观察 被引量:16
9
作者 王军 边鹊桥 +2 位作者 张淑环 刘勇 李钦峰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期308-310,共3页
目的观察依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择2015年1月至2017月5月天津市第三中心医院皮肤性病科收治的慢性荨麻疹患者126例,按随机数字表法分为两组,对照组(62例)口服依巴斯汀10mg、每日1次,观察组(64... 目的观察依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择2015年1月至2017月5月天津市第三中心医院皮肤性病科收治的慢性荨麻疹患者126例,按随机数字表法分为两组,对照组(62例)口服依巴斯汀10mg、每日1次,观察组(64例)在对照组基础上加服润燥止痒胶囊2g、每日3次,疗程4周。观察两组临床疗效和患者症状积分[荨麻疹活动性评分(UAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分]的变化;记录不良反应发生情况,停药4周随访复发情况。结果与对照组比较,观察组治疗后总湿效率明显升高[92.2%(59/64)比79.0%(49/62),P〈0.05]。两组治疗后UAS及DLQI评分均较治疗前明显降低,且以观察组的降低程度较对照组更显著[UAS(分):1.26(0.52~7.35)比1.68(0.75~8.65),DLQI评分(分):0,56±0.52比1.57±0.96,P〈0.01];观察组治疗后总疗效症状积分下降指数(SSRI)明显高于对照组【(76±21)%比(69±23)%],不良反应发生率[7.8%(5/64)比12.8%(8/62)]和复发率【8.3%(3/64)比23.8%(5/62)]均低于对照组(均P〈0.05)。结论依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹疗效显著,优于单独使用依巴斯汀,能明显提高临床疗效,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 依巴斯汀 润燥止痒胶囊 慢性荨麻疹 效果
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老年社区获得性肺炎病情评估系统和预后的相关性研究及药物治疗新进展 被引量:14
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作者 王春喜 张纳新 +3 位作者 陶丝煦 王宁 刘洁 王雪 《天津药学》 2018年第6期57-63,共7页
老年肺炎是指由多种病原体引起的65岁以上老年人的肺实质炎症。肺炎是老年人发病和死亡的重要原因。老年人口在过去几十年里呈指数增长,因此认识到老年肺炎的特殊性十分重要。老年人肌体状态差,常并发多种基础病,发病率和病死率均显著... 老年肺炎是指由多种病原体引起的65岁以上老年人的肺实质炎症。肺炎是老年人发病和死亡的重要原因。老年人口在过去几十年里呈指数增长,因此认识到老年肺炎的特殊性十分重要。老年人肌体状态差,常并发多种基础病,发病率和病死率均显著高于中青年肺炎,且临床表现不典型,病情进展迅速,容易误诊漏诊,导致治疗延误。目前社区获得性肺炎是老年人死亡的主要原因之一。因此,及时诊断和评估肺炎的严重程度,选择正确的治疗方法对于患者预后尤为重要。随着对于老年肺炎研究的深入,越来越多的肺炎病情评估系统以及新的药物治疗方法被采用,本文就此进行综述。 展开更多
关键词 老年 肺炎 评估 药物 治疗进展
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天津市三甲医院患者对药学门诊的认知程度与支付意愿调查及影响因素分析 被引量:13
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作者 王楠 罗梦月 +1 位作者 刘艳萍 毛静怡 《天津药学》 2019年第3期39-45,共7页
目的:调查天津市三甲医院患者对药学门诊的认知程度与支付意愿,分析其影响因素,从患者角度思考,为药学门诊的进一步开展及收费标准的制定提供参考。方法:对在天津市不同区域的3家三甲医院就诊门诊和住院的患者展开问卷调查,主要内容包... 目的:调查天津市三甲医院患者对药学门诊的认知程度与支付意愿,分析其影响因素,从患者角度思考,为药学门诊的进一步开展及收费标准的制定提供参考。方法:对在天津市不同区域的3家三甲医院就诊门诊和住院的患者展开问卷调查,主要内容包括基本信息、用药情况和患者对药学门诊的认知程度与支付意愿,共三大部分、24个问题。结果:超过75%的患者对临床药师及药学门诊不了解或不太了解,35.3%的患者曾在用药咨询窗口/药学门诊进行过咨询,但93.3%的患者认为药学门诊的开展对解决用药问题有帮助,且85.5%的患者表示愿意到药学门诊就诊咨询。在支付意愿方面,77.9%的患者表示愿意支付或视情况愿意支付,51.3%的患者选择按提供服务项目收费,24.7%的患者选择固定的费用;收费价格上,患者平均愿意支付(13.52±5.82)元,35.7%的患者选择参考医生挂号费。影响因素方面,年龄较低、文化程度较高、在职人员以及咨询意愿较高的患者对药学门诊的认知程度更高;而文化程度与咨询意愿是影响患者支付意愿的主要因素。结论:患者对药学门诊的认知程度总体上较低,但向药师咨询的意愿较强,说明药师门诊具有很好的发展前景。多数患者愿意支付咨询费,而根据提供的服务项目收费或固定的费用是患者最接受的付费方式。 展开更多
关键词 药学门诊 认知程度 支付意愿 影响因素
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乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效分析及治疗模式探讨 被引量:13
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作者 贾科峰 于长路 +3 位作者 孙诚 宋德钊 王森 高忠嵩 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期835-840,共6页
目的通过分析乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效和并发症发生情况,探讨其治疗模式。方法纳入天津市第三中心医院2013年5月至2016年10月行介入治疗的82例乏血供型肝血管瘤患者,分成介入组、穿刺组和联合组。介入组按照常规肝动脉插管,微导... 目的通过分析乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效和并发症发生情况,探讨其治疗模式。方法纳入天津市第三中心医院2013年5月至2016年10月行介入治疗的82例乏血供型肝血管瘤患者,分成介入组、穿刺组和联合组。介入组按照常规肝动脉插管,微导管超选择至血管瘤瘤体内注入平阳霉素碘化油混合乳剂;穿刺组采用在超声引导下经皮肝穿刺,于瘤体内注入平阳霉素碘化油混合乳剂;联合组则先采用介入治疗方法,然后经皮肝穿刺在瘤体碘化油沉积缺失区再次注入平阳霉素碘化油混合乳剂。治疗后评价3组患者的并发症和疗效,分析随访阶段患者脱落的原因。统计学分析采用方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法。对于脱落患者的处理,采用意向性治疗分析与符合方案分析。结果82例乏血供型肝血管瘤患者中,介入组27例,穿刺组24例,联合组31例。7例患者发生肝功能衰竭等严重并发症。术后3个月,联合组的总体有效率为29.0%(9/31),高于介入组的7.4%(2/27)和穿刺组的4.2%(1/24),差异均有统计学意义(χ2=6.296,P=0.014;χ2=5.622,P=0.031);术后6个月,联合组(意向性治疗分析、符合方案分析)的总体有效率分别为70.3%(26/37)、71.0%(22/31),分别高于介入组的40.9%(9/22)和穿刺组的7/18,差异均有统计学意义(意向性治疗分析χ2=4.929、4.969,符合方案分析χ2=4.789、4.851;P均<0.05)。术后12个月,3组共脱落41例患者。3组脱落患者中临床效果评价无效者占63.4%(26/41),高于显效者的12.2%(5/41)和有效者的24.4%(10/41),差异均有统计学意义(χ2=22.873、12.676,P均<0.01)。结论乏血供型肝血管瘤患者单纯采用介入治疗的疗效欠佳,在选择合适治疗方法的同时应注意并发症的发生。 展开更多
关键词 肝血管瘤 乏血供型 治疗模式 疗效分析 心理因素
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神经电生理检查在糖尿病前期周围神经病变的应用进展 被引量:13
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作者 李霞 张哲成 《国际生物医学工程杂志》 CAS 2017年第2期137-141,共5页
糖尿病前期周围神经病的早期诊断重点依赖于对小纤维的评价.传统的神经传导检测只能反映大的有髓纤维的功能,而对于与痛觉及自主神经病变有关的小纤维病变缺乏敏感性.近年来随着神经电生理诊断技术的发展,糖尿病前期周围神经病的早期诊... 糖尿病前期周围神经病的早期诊断重点依赖于对小纤维的评价.传统的神经传导检测只能反映大的有髓纤维的功能,而对于与痛觉及自主神经病变有关的小纤维病变缺乏敏感性.近年来随着神经电生理诊断技术的发展,糖尿病前期周围神经病的早期诊断不断提高.临床中常用小纤维病变的检测方法主要包括皮肤交感反应、定量感觉检查、接触性热痛诱发电位及定量催汗轴突反射等.就糖尿病前期周围神经病的发病机制、神经功能的病理学改变及神经电生理技术在糖尿病前期周围神经病变的应用进展加以综述,旨在为糖尿病前期周围神经病变的早期诊断提供客观依据. 展开更多
关键词 神经电生理检查 糖尿病前期 周围神经病
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204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床特点和耐药性分析 被引量:11
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作者 杨晶 龙莉 +3 位作者 杨亚敏 殷珺妹 张富玉 田洁 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第11期1201-1205,共5页
目的分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、患者因素和耐药性,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试... 目的分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、患者因素和耐药性,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,分析临床分布、标本来源。比较患者不同因素对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出率的影响。比较呼吸道与非呼吸道分离株、ICU与普通病房分离株的耐药性差异。结果 204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分布于ICU 97株、普通病房107株。标本来源以呼吸道为主,共169株,占82.84%;非呼吸道35株,占17.16%。有基础疾病、近90 d使用抗菌药物、进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间>48 h的患者耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率均分别高于无基础疾病、近90 d未使用抗菌药物、未进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间≤48 h的患者(P<0.01)。呼吸道标本组对头孢他啶、环丙沙星的耐药率显著低于非呼吸道标本组(P<0.05),余12种抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。普通病房分离株对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素耐药率显著低于ICU病房(P<0.05),余9种抗菌药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染多发生于院内,在ICU、普通病房,呼吸道、非呼吸道的耐药形势已同样严峻,应引起临床高度重视。 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 抗药性 微生物 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 临床分布 ICU 标本来源 患者因素
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胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌及其危险因素 被引量:12
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作者 王素梅 张健东 +1 位作者 张金卷 刘树业 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第13期2018-2022,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月-2019年1月行PD术的107例患者的临床资料,通过单因素分析与多因素Logistic分析方法筛选出与术后发生腹腔感染相关的因... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月-2019年1月行PD术的107例患者的临床资料,通过单因素分析与多因素Logistic分析方法筛选出与术后发生腹腔感染相关的因素。结果107例患者中,符合腹腔内感染诊断标准的共有32例,腹腔感染率为29.91%。其中分离培养出细菌总计85株,革兰阳性菌22株(占25.88%);革兰阴性菌55株(64.71%),真菌8株(9.41%)。单因素分析结果显示术前接受化疗、术前胆道引流、胰瘘、胆瘘、腹腔出血和肺部感染是腹腔感染发生的危险因素;进一步将其纳入多因素Logistic回归分析,提示胰瘘(OR=16.891,P<0.001)和胆瘘(OR=9.666,P=0.029)是PD术后腹腔感染的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示该回归模型具有较高的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.886±0.044,P<0.05]。Hosmer-Lemeshow Test显示χ^2=2.844,P=0.584,说明该模型拟合度较好。结论PD术后腹腔引流液的微生物培养结果以革兰阴性菌为主,积极防治胰瘘和胆瘘可降低腹腔感染的发生率。 展开更多
关键词 腹腔感染 胰十二指肠切除术 危险因素
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CPAP+PPS与CPAP+ASB通气模式在AECOPD患者脱机中的作用比较 被引量:12
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作者 尹承芬 高心晶 +2 位作者 李智伯 张杰 徐磊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期939-942,共4页
目的 探讨不同脱机模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果.方法选择2016年1月1日至2017年12月31日天津市第三中心医院重症医学科(ICU)收治的经口气管插管机械通气,并适合采用持续气道正压通气+成比例压力支持... 目的 探讨不同脱机模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果.方法选择2016年1月1日至2017年12月31日天津市第三中心医院重症医学科(ICU)收治的经口气管插管机械通气,并适合采用持续气道正压通气+成比例压力支持(CPAP+PPS)和CPAP+辅助自主呼吸(ASB)通气模式脱机的成人AECOPD患者.当患者恢复自主而有节律的自主呼吸、且辅助模式支持频率下调至10 次/min时,按随机数字表法分别以CPAP+PPS和CPAP+ASB模式进行脱机.比较两组患者的基础特征、呼吸机参数、高人机对抗(人机对抗指数>10%)发生率和临床结局(从随机化分组至成功脱机的时间、脱机失败次数、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间).结果 入选87例次AECOPD患者,CPAP+ASB组44例次, CPAP+PPS组43例次.两组患者性别、年龄和入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、查尔森指数以及发病时最高动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、最低动脉血氧分压(PaO2)、潮气量(VT)水平差异均无统计学意义.与CPAP+ASB组比较,CPAP+PPS组高人机对抗发生率明显下降〔9.30%(4/43)比27.27%(12/44),P=0.027〕,气道闭合压(P0.1)明显降低〔cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa):2.21±0.83比2.63±0.94,P=0.032〕,自主呼吸试验(SBT)失败率明显下降〔6.98%(3/43)比22.73%(10/44),P=0.039〕,脱机时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短〔脱机时间(h):12.73±14.23比50.64±38.11,ICU住院时间(h):254.53±108.06比344.93±124.95,总住院时间(d):18.53±7.59比26.64± 11.22,均P<0.05〕.而两组患者入组后PaCO2水平、总机械通气时间、ICU病死率及院内病死率差异均无统计学意义.结论 与CPAP+ASB模式相比,CPAP+PPS模式可降低呼吸肌负荷,促进呼吸功能恢复,同时� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 持续气道正压通气 成比例压力支持通气 压力支持通气 机械通气
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超声造影在诊断厚壁型胆囊癌中的应用 被引量:12
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作者 郑茹瑜 丁建民 +2 位作者 周燕 胡紫月 经翔 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期210-214,共5页
目的探讨超声造影对厚壁型胆囊癌的诊断价值。资料与方法选取行二维超声及超声造影检查的胆囊厚壁型占位患者53例,根据病理结果分为恶性组21例,良性组32例,比较两组患者年龄、性别、胆囊大小、病灶厚度、造影增强强度、增强分布、始增... 目的探讨超声造影对厚壁型胆囊癌的诊断价值。资料与方法选取行二维超声及超声造影检查的胆囊厚壁型占位患者53例,根据病理结果分为恶性组21例,良性组32例,比较两组患者年龄、性别、胆囊大小、病灶厚度、造影增强强度、增强分布、始增时间、达峰时胆囊黏膜面形态以及病灶消退时间的差异,并对超声造影阳性特征进行ROC曲线分析。结果恶性组患者年龄、胆囊宽度及胆囊壁厚度均大于良性组(P<0.05);恶性组超声造影表现为胆囊壁高增强、黏膜面形态不规则、快进(始增时间≤15 s)快退(减退时间≤36 s),与良性组相比差异均有统计学意义(P<0.05);胆囊壁高增强、黏膜面形态不规则、始增时间≤15 s、减退时间≤36 s及联合诊断ROC曲线下面积分别为0.766、0.827、0.702、0.702、0.890,均对厚壁型胆囊癌有较高的诊断价值,当满足3个及以上超声造影阳性特征时联合诊断胆囊癌的敏感度为95.2%,特异度为81.2%,准确度为86.8%。结论超声造影对于厚壁型胆囊癌的诊断及鉴别诊断有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊疾病 超声检查 多普勒 彩色 造影剂 诊断 鉴别
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超声造影与增强螺旋CT诊断肝细胞癌的对比研究 被引量:12
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作者 时静祥 王毅军 +4 位作者 经翔 王凤梅 丁建民 张翔 张勤 《天津医药》 CAS 2017年第6期643-647,共5页
目的比较超声造影(CEUS)与增强螺旋CT(CECT)对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法对207例241个乙肝肝硬化背景下肝脏局灶性病变进行CEUS和CECT检查,以病理结果为"金标准",将两种检查方法的诊断结果与病理结果进行对比... 目的比较超声造影(CEUS)与增强螺旋CT(CECT)对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法对207例241个乙肝肝硬化背景下肝脏局灶性病变进行CEUS和CECT检查,以病理结果为"金标准",将两种检查方法的诊断结果与病理结果进行对比,诊断差异性评价采用McNemar检验,一致性评价采用Kappa检验。结果(1)病理结果显示,113个≤2 cm的病灶中,HCC病灶63个,良性病变50个。CEUS、CECT对比"金标准"McNemar检验的差别均无统计学意义(P分别为0.824、0.082),Kappa检验CEUS、CECT与"金标准"结果一致性一般(Kappa值分别为0.643、0.421);CEUS诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于CECT。在显示动脉期血供方面,CEUS增强显示率高于CECT[87.30%(55/63)vs.69.84%(44/63),χ~2=5.704,P=0.017]。(2)病理结果显示,128个>2 cm的病灶中,HCC病灶77个,良性病变51个。CEUS、CECT对比"金标准"McNemar检验的差别均无统计学意义(P分别为0.481、0.167),Kappa检验CEUS、CECT与"金标准"结果一致性一般(Kappa值分别为0.710、0.697);两者诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度差异不大。在显示动脉期血供方面,CEUS增强显示率与CECT差异无统计学意义[89.61%(69/77)vs.85.71%(66/77),χ~2=0.540,P=0.462]。结论对于直径≤2 cm的HCC,CEUS诊断的效果优于CECT;对于直径>2 cm的HCC而言,两者的诊断能力是相似的。 展开更多
关键词 肝细胞 肝硬化 超声造影 增强螺旋CT
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脓毒症患者远期认知功能影响因素的临床研究 被引量:11
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作者 尹承芬 王璐璐 +1 位作者 王志勇 徐磊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期614-618,共5页
目的探讨脓毒症患者远期认知功能障碍的发生情况及影响因素。方法选择2014年7月至2017年9月天津市第三中心医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其出院后3、12、24个月认知功能进行随访,根据12个月MoC... 目的探讨脓毒症患者远期认知功能障碍的发生情况及影响因素。方法选择2014年7月至2017年9月天津市第三中心医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其出院后3、12、24个月认知功能进行随访,根据12个月MoCA评分将患者分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)及认知功能正常组(MoCA评分≥26分)。记录两组患者一般情况及相关临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,筛选脓毒症患者发生远期认知功能障碍的影响因素。结果研究期间共收治脓毒症患者1 748例,210例存活出院,最终125例患者参与随访。在出院后3、12、24个月时分别有61.6%(77/125)、54.4%(56/103)以及54.2%(39/72)的患者发生认知功能障碍。103例完成12个月随访患者MoCA评分较3个月时明显升高(分:23.4±5.7比23.0±6.0,P<0.01);72例完成24个月随访患者MoCA评分较12个月时略有下降(分:23.6±5.4比23.7±5.0,P>0.05)。随访12个月时认知功能正常组47例,认知功能障碍组56例。与认知功能正常组比较,认知功能障碍组女性患者更多〔51.8%(29/56)比31.9%(15/47)〕,年龄更大(岁:66.1±15.9比52.4±18.9),接受教育时间更短(年:7.6±4.0比11.2±3.1),谵妄持续时间更长〔d:2(0,3)比0(0,1)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者婚姻状况、感染严重程度、基础疾病、转入途径、总住院时间、ICU住院时间、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)评分以及低氧血症、低血压、机械通气、血液滤过、药物使用情况等差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示:接受教育时间为脓毒症患者随访12个月时发生认知功能障碍的保护因素〔优势比(OR)=0.791,95%可信区间(95%CI)=0.678~0.923,P=0.003〕,年龄和谵妄持续时间为危险因素(年龄:OR=1.038,95%CI=1. 展开更多
关键词 脓毒症 认知功能障碍 影响因素
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超声造影肝脏影像报告与数据系统对高危人群肝细胞癌的风险预测 被引量:11
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作者 丁建民 龙磊 +3 位作者 周洪雨 周燕 王彦冬 经翔 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期138-142,共5页
目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS v2017)对高危人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险预测价值。方法收集天津市第三中心医院2016年1月至2017年12月具有HCC高危... 目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS v2017)对高危人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险预测价值。方法收集天津市第三中心医院2016年1月至2017年12月具有HCC高危因素的571例接受CEUS检查的患者,270例患者(295个结节)符合入选标准,最终结果以超声引导穿刺活检病理和手术病理为参考标准。根据CEUS LI-RADS v2017对每个肝结节的CEUS结果进行分类,分析CEUS LI-RADS v2017对HCC诊断风险预测的准确性。结果295个结节中,最终结果通过手术病理及穿刺活检获得的结节数量分别为95个、200个。其中HCC 245个,肝内胆管细胞癌13个,混合型肝癌8个,转移性肝癌2个,良性结节27个。LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类结节数量分别为16个(5.4%)、28个(9.5%)、183个(62.0%)、68个(23.1%),各分类对HCC的阳性预测值分别为43.8%、60.7%、98.4%和60.3%。以LR-5类为标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值分别为73.5%、94.0%、98.4%。经病理证实,LR-M分类中HCC占60.3%(41/68)。结论CEUS LI-RADS v2017分类标准对HCC高危因素患者具有较高的风险预测价值,其中LR-5类对HCC具有良好的阳性预测值,但LR-M分类标准有待进一步研究。 展开更多
关键词 超声造影 肝细胞癌 肝脏影像报告和数据系统
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