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基于决策树和logistic回归预测脓毒症继发认知功能障碍风险
1
作者 顾春娟 王海燕 +1 位作者 沈东美 黄锋莉 《中华保健医学杂志》 2023年第5期573-576,共4页
目的采用决策树(CHAID)和二分类logistic回归预测脓毒症继发认知功能障碍的危险因素,构建风险预测模型。方法选取南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)2020年3月~2022年4月就诊的脓毒症患者429例的临床资料进行分析,分别应用CH... 目的采用决策树(CHAID)和二分类logistic回归预测脓毒症继发认知功能障碍的危险因素,构建风险预测模型。方法选取南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)2020年3月~2022年4月就诊的脓毒症患者429例的临床资料进行分析,分别应用CHAID算法、二元logistic回归分析对脓毒症相关认知功能障碍的危险因素加以分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种预测模型的预测效果。结果logistic回归分析显示,年龄(OR=2.025,95%CI=1.720~2.381)、衰弱(OR=-1.196,95%CI=0.118~0.778)、睡眠质量欠佳(OR=2.027,95%CI=2.350~24.510)、饮酒(OR=9.221,95%CI=2.115~40.200)、谵妄持续时间(OR=1.883,95%CI=2.291~18.868)属于感染性休克继发认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型:谵妄持续时间≥2 d、睡眠质量欠佳、镇痛药物应用、衰弱是决策树中影响脓毒症相关认知功能障碍的4个重要解释变量,谵妄持续时间≥2 d者发生率为100.00%,睡眠质量欠佳者发生率为56.9%,镇痛药物应用发生率为59.3%,衰弱者发生率为16.9%。结论两个模型均强调了衰弱、睡眠质量欠佳、谵妄持续时间是脓毒症相关认知功能障碍的危险因素,医护人员应对存在危险因素患者进行早期干预,避免脓毒症相关认知功能障碍风险升高。 展开更多
关键词 脓毒症 认知功能障碍 决策树 危险因素
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清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎发生的临床实践
2
作者 王燕芸 陆玉梅 +1 位作者 丁磊 陈玉梅 《河北中医》 2024年第7期1078-1082,共5页
目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观... 目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观察组在对照组基础上给予清热解毒汤剂口腔湿化护理干预。比较2组患者VAP的发生情况、住院情况、口腔分泌物致病菌检出情况及干预前后的口腔不良情况及血气分析指标、炎性指标水平。结果观察组共发生1例(2.04%)VAP,对照组共发生8例(16.33%)VAP,观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=5.995,P=0.014);干预后,2组患者牙龈肿胀、口腔异味发生率均比干预前低,且观察组牙龈肿胀、口腔异味均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、ICU时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组真菌孢子菌丝、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌检出率低于对照组,口腔正常菌群检出率高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平均比干预前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均比干预前降低,且观察组SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于干预前,且观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤剂口腔湿化干预可有效预防ICU患者VAP的发生,改善患者血气指标及口腔不良情况,减少致病菌的种植,缩短治疗时间,更利于患者康复。 展开更多
关键词 清热解毒汤剂 湿化干预 ICU 呼吸机相关肺炎 临床效果
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CDIO教学模式在护士传染病突发事件培训项目中的应用效果
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作者 王长霞 张洁 +1 位作者 丁磊 张琳 《医药高职教育与现代护理》 2023年第4期299-303,共5页
目的 探讨CDIO教学模式在护士传染病突发事件培训项目中的应用及效果。方法 2021年5月至10月采用整群随机抽样法选取南通大学附属南通第三医院148名护士为研究对象,分为观察组与对照组,各74名。对照组采用常规教学模式,观察组采用CDIO... 目的 探讨CDIO教学模式在护士传染病突发事件培训项目中的应用及效果。方法 2021年5月至10月采用整群随机抽样法选取南通大学附属南通第三医院148名护士为研究对象,分为观察组与对照组,各74名。对照组采用常规教学模式,观察组采用CDIO教学模式,比较两组护理人员的理论知识测验及场景模拟考核测评得分、一般自我效能感量表评分(GSES)及对教学模式的评价。结果 实施培训后,观察组的理论知识测验及场景模拟考核测评得分均高于对照组(P<0.05);两组护理人员的GSES评分均有提升,但观察组提升较对照组明显(P<0.05),同时观察组护理人员对教学模式的评价优于对照组(P<0.05)。结论 CDIO教学模式与常规教学模式相比,可明显提高传染病医院护理人员的综合知识储备能力、操作技能及应对能力,且CDIO教学模式被更多数护理人员所接受。 展开更多
关键词 CDIO教学模式 传染病医院 护理人员 传染病突发事件
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HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值 被引量：3
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作者 孙维维 黄晓英 王亚东 《实用临床医药杂志》 2023年第15期29-34,共6页
目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99... 目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99例患者为研究对象,根据7 d死亡率分为存活组55例和死亡组44例。CRRT开始时,评估2组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、简化急性生理学评分3(SAPS3评分)以及HELENICC评分,并计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果死亡组ICU机械通气时间、ICU住院时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组去甲肾上腺素剂量、乳酸、肌酐值、肝衰竭发生比率、医疗条件、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着HELENICC评分等级增高,病死率也逐渐升高,HELENICC评分等级与病死率存在线性相关性(OR=3.17,95%CI:0.46~0.67,P<0.05)。APACHEⅡ评分的AUC是0.729(95%CI:0.630~0.827,P<0.01),SOFA评分的AUC是0.638(95%CI:0.521~0.754,P=0.019),SAPS3评分的AUC是0.819(95%CI:0.737~0.901,P<0.01),HELENICC评分的AUC是0.828(95%CI:0.743~0.914,P<0.01)。结论HELENICC评分可较好地预测ICU中S-AKI行CRRT的患者的早期病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分 脓毒症相关急性肾损伤 持续肾脏替代治疗 急性生理与慢性健康评分Ⅱ 序贯性器官功能衰竭评分 简化急性生理学评分3
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