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子宫内膜癌相关放射性直肠损伤的多因素分析与风险预测模型构建
1
作者 李燕 徐海波 +1 位作者 李银霞 秦云霞 《老年医学与保健》 CAS 2024年第3期626-632,共7页
目的分析子宫内膜癌放疗致放射性直肠损伤(RRI)的影响因素,并进行风险预测模型构建及验证。方法选取2020年2月—2023年2月于南通大学附属肿瘤医院收治的子宫内膜癌行盆腔放疗的老年患者86例,根据RTOG/EORTC分级,将0~1级患者划归为<2... 目的分析子宫内膜癌放疗致放射性直肠损伤(RRI)的影响因素,并进行风险预测模型构建及验证。方法选取2020年2月—2023年2月于南通大学附属肿瘤医院收治的子宫内膜癌行盆腔放疗的老年患者86例,根据RTOG/EORTC分级,将0~1级患者划归为<2级RRI组(n=36),而2~4级患者划归为≥2级RRI组(n=50)。采用单因素、Logistic多因素回归分析法对≥2级RRI发生的高危因素进行分析。结果Logistic回归分析显示,年龄>75岁、肿瘤直径≥4 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、HAD评分高(11~21分)、SSRS评分低(分值<20分)、直肠平均受照剂量(mean)≥40 Gy、浸润程度≥1/2及放疗时间≥4周均为导致子宫内膜癌放疗患者发生≥2级RRI的独立危险因素(P<0.05)。构建子宫内膜癌放疗后≥2级RRI的风险预测模型,其Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=5.138,P>0.05),预测模型的AUC为0.912,95%CI为0.856~0.962,表明子宫内膜癌放疗致≥2级RRI的预测模型有较好的拟合度和预测效能(P<0.05)。结论子宫内膜癌放疗易发生≥2级RRI,这可能与患者的年龄、肿瘤直径、临床分期、HAD评分、SSRS评分、直肠mean≥40 Gy、浸润程度及放疗时间等因素相关,根据各危险因素构建模型可以较好地预测子宫内膜癌放疗后≥2级RRI概率。 展开更多
关键词 老年 子宫内膜癌 盆腔放疗 放射性直肠损伤 危险因素
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宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果
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作者 姚涓 邵佳 +1 位作者 徐海波 陈蕾 《中外医药研究》 2024年第6期36-38,共3页
目的:分析宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床效果。方法:选取2014年1月—2018年6月南通大学附属肿瘤医院收治的Ⅰb2期、Ⅱa2期LACC患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=46... 目的:分析宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床效果。方法:选取2014年1月—2018年6月南通大学附属肿瘤医院收治的Ⅰb2期、Ⅱa2期LACC患者86例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=40)。对照组行宫颈癌根治术,观察组在术前行新辅助化疗及腔内近距离后装放疗。比较两组手术情况、术后住院时间、不良反应发生情况及生存情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输尿管尿瘘、尿潴留、肾积水、肠梗阻、下肢静脉血栓、盆腔淋巴囊肿合并感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组3年无进展生存率、3年总生存率、中位生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术联合新辅助化疗与腔内近距离后装放疗治疗LACC的临床效果较好,可缩短手术治疗时间、减少术中出血量,加快术后恢复,且不会增加不良反应发生风险,不影响预后效果。 展开更多
关键词 宫颈癌 新辅助化疗 腔内近距离后装放疗 根治性手术 生存期
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基于间隙充气压力治疗的系统干预策略在预防宫颈癌患者DVT形成中的应用研究 被引量：1
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作者 秦云霞 许容芳 +2 位作者 邵晶晶 赵玉婷 翁莉莉 《南通大学学报（医学版）》 2022年第6期575-578,共4页
目的:探讨基于间隙充气压力治疗的系统护理干预策略在预防宫颈癌围术期患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成中的应用效果。方法:选择2019年1—6月宫颈癌患者100例为对照组,2019年7—12月宫颈癌患者100例为干预组。对照组予... 目的:探讨基于间隙充气压力治疗的系统护理干预策略在预防宫颈癌围术期患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成中的应用效果。方法:选择2019年1—6月宫颈癌患者100例为对照组,2019年7—12月宫颈癌患者100例为干预组。对照组予气压治疗、健康宣教、踝泵运动等常规护理,干预组除实施常规护理外,给予落实血栓风险评估、路径化健康教育、规范化知识培训、系统化活动指导、专业化机械预防包括弹力袜和间隙充气压力治疗等措施,比较两组患者下肢腿围周径、凝血功能指标、DVT发生率和患者满意度。结果:干预组小腿周径差明显小于对照组(P<0.05),对照组血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间相对干预组有所减少,血浆纤维蛋白原含量水平则上升(均P<0.05)。干预组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05),术后第2周、术后1个月的随访中患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用基于间隙充气压力治疗的系统护理干预策略能有效降低宫颈癌围术期患者的DVT发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 间隙充气压力治疗 系统护理干预 深静脉血栓 宫颈癌 围术期
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宫颈病变中转录因子NF‐κB家族P50、IκB‐α表达与HPV16阳性宫颈癌的关系分析
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作者 李铃铃 尹翼 何爱琴 《海军医学杂志》 2023年第11期1173-1178,共6页
目的分析宫颈病变中转录因子核因子‑κB(NF‑κB)家族P50、NF‑κB抑制蛋白‑α(IκB‑α)表达与人乳头瘤病毒16(HPV16)阳性宫颈癌的关系。方法收集南通大学附属肿瘤医院2017年3月至2019年2月收治的106例HPV16阳性宫颈癌、52例高级别鳞状上... 目的分析宫颈病变中转录因子核因子‑κB(NF‑κB)家族P50、NF‑κB抑制蛋白‑α(IκB‑α)表达与人乳头瘤病毒16(HPV16)阳性宫颈癌的关系。方法收集南通大学附属肿瘤医院2017年3月至2019年2月收治的106例HPV16阳性宫颈癌、52例高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)、43例低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者的宫颈组织标本及同期因子宫腺肌症行全子宫切除术的80例患者正常宫颈组织标本。采用免疫组化法测定不同组织标本中NF‑κB P50和IκB‑α表达情况。比较NF‑κB P50、IκB‑α在不同宫颈组织中的表达情况。分析NF‑κB P50和IκB‑α表达水平与宫颈癌患者病理特征的关系。使用Cox回归分析影响HPV16阳性宫颈癌患者预后的因素。分析NF‑κB P50、IκB‑α表达水平与HPV16阳性宫颈癌患者预后的关系。结果NF‑κB P50阳性表达率、IκB‑α阴性表达率表现为宫颈癌组织>HSIL组织>LSIL组织>正常宫颈组织(P<0.01)。肿瘤最大径>4 cm、临床分期Ⅲ/Ⅳ期、有淋巴结转移、低分化、脉管侵犯的HPV16阳性宫颈癌患者癌组织中NF‑κB P50阳性表达率、IκB‑α阴性表达率高于肿瘤最大径<4 cm、临床分期Ⅰ/Ⅱ期、无淋巴结转移、中/高分化、无脉管侵犯的HPV16阳性宫颈癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,临床分期(OR=2.546,95%CI:1.054~3.672)、淋巴结转移(OR=2.734,95%CI:1.469~4.183)、分化程度(OR=3.257,95%CI:2.015~6.432)、NF‑κB P50阳性表达(OR=4.025,95%CI:2.765~8.436)、IκB‑α阴性表达(OR=4.368,95%CI:3.104~10.254)均是HPV16阳性宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。截至随访结束,NF‑κB P50阳性、NF‑κB P50阴性的HPV16阳性宫颈癌患者总存活率分别为73.68%、92.59%,NF‑κB P50阳性表达患者与NF‑κB P50阴性表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IκB‑α阳性、IκB‑α阴性的HPV16阳性宫颈癌患者总存活率分别为100.00%、76.34% 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈癌 转录因子 核因子‑κB NF‑κB抑制蛋白‑α 预后
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三种指标联合检测对中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值 被引量：1
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作者 邵佳 何爱琴 +1 位作者 张璨 姚涓 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期904-909,共6页
目的探讨治疗前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及鳞状细胞癌抗原(SCC)联合检测对行根治性放疗的中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月在南通大学附属肿瘤医院接受根... 目的探讨治疗前外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及鳞状细胞癌抗原(SCC)联合检测对行根治性放疗的中晚期宫颈鳞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月在南通大学附属肿瘤医院接受根治性放疗的127例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,根据治疗结束后3年末的生存情况将入组病例分为生存组和死亡组。收集治疗前外周血实验室指标,计算出PLR、NLR,比较两组患者临床参数的差异。建立预测模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线比较PLR、NLR、SCC单独预测及联合预测模型对中晚期宫颈鳞癌患者3年总生存(OS)的预测效能。通过logistic回归模型进行预后的单因素及多因素分析。结果共127例中晚期宫颈鳞癌患者纳入研究,生存组96例,死亡组31例。两组患者在FIGO分期、肿瘤最长径、淋巴结转移、PLR、NLR和SCC方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR、NLR、SCC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.712、0.700,PLR+NLR+SCC联合预测模型的AUC可提高至0.784。logistic多因素分析显示,FIGOⅢ期、FIGOⅣ期、淋巴结转移、PLR≥205.555、NLR≥3.060及SCC≥6.950 ng/ml是影响中晚期宫颈鳞癌患者3年OS的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、NLR、SCC对预测中晚期宫颈鳞癌患者的3年OS具有较好的价值,PLR+NLR+SCC联合预测模型的预测价值更高。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 中晚期 血小板/淋巴细胞比值 中性粒细胞/淋巴细胞比值 鳞状细胞癌抗原 预后
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子宫颈鳞状细胞癌中PD-L2的表达及临床意义 被引量：1
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作者 缪小兵 张邢松 +2 位作者 沈蓉 朱兴华 贾美群 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期559-563,共5页
目的探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中程序性死亡配体-2(programmed death-ligand 2,PD-L2)的表达及临床意义。方法采用免疫组化EnVision法检测CSCC及子宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma,CAC)组织中... 目的探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中程序性死亡配体-2(programmed death-ligand 2,PD-L2)的表达及临床意义。方法采用免疫组化EnVision法检测CSCC及子宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma,CAC)组织中PD-L2的表达;分析PD-L2表达与CSCC临床病理特征、无瘤生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果肿瘤细胞PD-L2的总阳性率为16.8%(24/143),肿瘤浸润性免疫细胞(tumor-infiltrating immune cell,TIIC)PD-L2的总阳性率为66.4%(95/143)。肿瘤细胞PD-L2在CSCC中的阳性率为16.3%(21/129),TIIC PD-L2在CSCC中的阳性率为65.1%(84/129);肿瘤细胞PD-L2在CAC中的阳性率为21.4%(3/14),TIIC PD-L2在CAC中的阳性率为78.6%(11/14)。肿瘤细胞中PD-L2表达与CSCC肿瘤浸润深度有关,其在浸润深度<1/3纤维肌层患者中的表达低于浸润深度>1/3纤维肌层患者(P=0.040);肿瘤细胞中PD-L2表达与CSCC患者年龄、脉管侵犯、肿瘤分化、肿瘤直径、淋巴结转移以及FIGO分期均无关(P均>0.05)。TIIC PD-L2表达与肿瘤分化相关,其在高+中分化肿瘤(75.0%,42/56)中的表达高于低分化肿瘤(57.5%,42/73)(P=0.039);TIIC PD-L2表达与CSCC患者年龄、脉管侵犯、浸润深度、肿瘤直径、淋巴结转移以及FIGO分期均无关(P均>0.05)。肿瘤细胞PD-L2表达与CSCC患者的DFS和OS均无关(P均>0.05)。CSCC中TIIC PD-L2阳性患者比PD-L2阴性患者的DFS(P=0.0072)和OS(P=0.0119)长。Cox单因素和多因素回归分析显示:TIIC PD-L2表达是影响CSCC患者DFS和OS的相关因素,但不是独立的预后因素。结论CSCC肿瘤细胞及TIIC均可表达PD-L2,TIIC PD-L2阳性者比阴性者的DFS和OS长;检测PD-L2的表达状态可为子宫颈癌的免疫治疗提供参考。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 肿瘤细胞 肿瘤浸润性免疫细胞 PD-L2 免疫组织化学
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