目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响。方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患...目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响。方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞组(I组)、静脉麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(II组)、喉罩插管全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(III组)。手术方法为传统切除缝合法。监测术中生命体征,记录从麻醉诱导到手术开始时间、运动阻滞评分、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、记录术后各时点疼痛评分、术后镇痛给药次数、麻醉费用、住院时间等。结果:3组患儿均按术前制订的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。I,II,III组手术时间分别为(30.23±6.22) min,(29.24±5.91) min,(29.94±5.59) min。从麻醉诱导到手术开始时间3组差异无统计学意义(P=0.58)。I,II组术毕患儿送往PACU,III组术毕拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数I,II组差异无统计学意义(P=0.573),III组术中七氟烷维持(1.0%~1.5%)。术后PACU停留时间(P=0.458)和住院时间(P=0.059)组间差异无统计学意义;术后使用镇痛药和术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于II,III组,I组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。三组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.455),术后III组有7例(23.3%)患儿出现苏醒期躁动、3例(10%)患儿出现分泌物增多。III组的麻醉费用比I,II两组高出近1倍。结论:静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉和术后镇痛效果佳,不良反应少,麻醉费用低,加速患儿的术后康复。展开更多
目的探讨住院医师规范化培训(简称"住培")年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系,及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试,且2020年至202...目的探讨住院医师规范化培训(简称"住培")年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系,及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试,且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19.0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析,相关性检测采用Pearson相关系数,敏感性分析以ROC曲线表示。结果与通过结业考核理论考试的住培医师相比,未通过考试的本单位住培医师比例明显减少,外单位委培住培医师比例明显增高(χ^(2)=7.00,P=0.008)。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[(43.46±26.61)%]明显高于未通过组[(23.40±18.71)%],差异有统计学意义(t=6.02,P<0.001)。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关(r=0.43,P<0.05)。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素(P=0.020 vs.P<0.001)。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.73(95%CI=0.65~0.80),具有一定的预测价值,预测的临界值为15.1%。结论加强同质化管理和住培专业基地管理的同时,充分利用住培年度业务水平测试结果,对全国成绩百分位低于15.1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺,可有效提高结业考核理论考试通过率,提升培训质量。展开更多
文摘目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响。方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞组(I组)、静脉麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(II组)、喉罩插管全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞组(III组)。手术方法为传统切除缝合法。监测术中生命体征,记录从麻醉诱导到手术开始时间、运动阻滞评分、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间、记录术后各时点疼痛评分、术后镇痛给药次数、麻醉费用、住院时间等。结果:3组患儿均按术前制订的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。I,II,III组手术时间分别为(30.23±6.22) min,(29.24±5.91) min,(29.94±5.59) min。从麻醉诱导到手术开始时间3组差异无统计学意义(P=0.58)。I,II组术毕患儿送往PACU,III组术毕拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数I,II组差异无统计学意义(P=0.573),III组术中七氟烷维持(1.0%~1.5%)。术后PACU停留时间(P=0.458)和住院时间(P=0.059)组间差异无统计学意义;术后使用镇痛药和术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),相对于II,III组,I组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。三组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.455),术后III组有7例(23.3%)患儿出现苏醒期躁动、3例(10%)患儿出现分泌物增多。III组的麻醉费用比I,II两组高出近1倍。结论:静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉和术后镇痛效果佳,不良反应少,麻醉费用低,加速患儿的术后康复。
文摘目的探讨住院医师规范化培训(简称"住培")年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系,及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试,且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19.0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析,相关性检测采用Pearson相关系数,敏感性分析以ROC曲线表示。结果与通过结业考核理论考试的住培医师相比,未通过考试的本单位住培医师比例明显减少,外单位委培住培医师比例明显增高(χ^(2)=7.00,P=0.008)。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[(43.46±26.61)%]明显高于未通过组[(23.40±18.71)%],差异有统计学意义(t=6.02,P<0.001)。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关(r=0.43,P<0.05)。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素(P=0.020 vs.P<0.001)。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.73(95%CI=0.65~0.80),具有一定的预测价值,预测的临界值为15.1%。结论加强同质化管理和住培专业基地管理的同时,充分利用住培年度业务水平测试结果,对全国成绩百分位低于15.1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺,可有效提高结业考核理论考试通过率,提升培训质量。
