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多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值 被引量:55
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作者 田国才 崔磊 +4 位作者 何伯圣 崔海燕 张杏 季娟 龚沈初 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期81-83,87,共4页
目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值。资料与方法回顾性分析2007-02~2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像。按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4... 目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值。资料与方法回顾性分析2007-02~2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像。按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性。分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性。结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚。18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4%(17/18)。镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2%(66/89)、68.5%(61/89)、84.3%(75/89)。结论多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值。 展开更多
关键词 胃穿孔 肠穿孔 体层摄影术 螺旋计算机 胃肠壁外局限性小气泡征
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影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素 被引量:48
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作者 戴杰 周永 +2 位作者 李新玲 凌卓敏 丁莉 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期22-25,共4页
目的 研究影响后循环脑梗死(PCCI)急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.方法 给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷.收集患者的临床资料及进行美国国立... 目的 研究影响后循环脑梗死(PCCI)急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.方法 给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷.收集患者的临床资料及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血生化检测.统计14 d内发生颅内出血的例数.治疗90 d时,进行改良Rankin量表(mRS)评分,评定患者的预后;统计脑卒中复发、死亡的例数.结果 本组患者治疗90 d时,预后良好43例(51.8%),预后不良40例(48.2%),死亡11例(13.3%);脑梗死复发1例(1.2%);治疗14 d内发生颅内出血1例(1.2%).预后良好组NIHSS评分、血糖水平、血压、开始治疗的时间显著低于或短于预后不良组(均P<0.05).多元Logistic回归分析显示,NIHSS评分低(OR=1.608,95% CI:1.401~1.879;P<0.01)、血糖水平低(OR=1.201,95% CI:1.011 ~1.322;P <0.05)是PCCI患者联合抗血小板治疗预后良好的独立预测因素.结论 PCCI患者的NIHSS评分和血糖水平是影响其急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素. 展开更多
关键词 后循环脑梗死 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板治疗 预后
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艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响 被引量:48
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作者 顾盼 姜秀丽 +2 位作者 杜伯祥 姚雷 宋杰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期274-277,共4页
目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行P... 目的评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25~35岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA,C组药物配方:枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,E组药物配方:艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,2组用0.9%生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后48 h,维持VAS评分<4分。若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时,口服对乙酰氨基酚0.5 g补救镇痛。分别于术前1 d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。EPDS评分≥10分为轻度抑郁症,EPDS评分≥13分为重度抑郁症,排除产前抑郁症的孕产妇。记录产后抑郁症发生情况和程度。记录术后0~6 h、6~12 h、12~24 h和24~48 h内补救镇痛情况及术后3 d内相关不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组术后3和7 d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻,术后不同时段补救镇痛率降低(P<0.05),相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA,在产生良好镇痛效应的同时,还可改善孕产妇产后抑郁症。 展开更多
关键词 氯胺酮 镇痛 病人控制 剖宫产术 抑郁症 产后
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前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响 被引量:43
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作者 王琛 顾志峰 +2 位作者 王朔 沈良兰 张芬 《海南医学院学报》 CAS 2016年第19期2276-2279,共4页
目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选择2013年5月~2016年5月在我院确诊的96例慢性肾炎患者,随机分为对照组和联合组,各48例。对照组单纯给予肾康注射液治疗,联合组给予前列... 目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选择2013年5月~2016年5月在我院确诊的96例慢性肾炎患者,随机分为对照组和联合组,各48例。对照组单纯给予肾康注射液治疗,联合组给予前列地尔注射液联合肾康注射液治疗,两组均给予治疗12d。检测并比较两组治疗前后24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素18(IL-18)水平。结果:治疗前,两组24hUpro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24hUpro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER均明显低于治疗前,同时联合组以上各指标水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-18等炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组以上各血清炎性因子水平均明显低于治疗前,同时实验组以上各血清炎性因子水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液治疗慢性肾炎,更能够明显减低尿蛋白、血清炎性因子水平,对肾脏有较好的保护作用,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 前列地尔 肾康注射液 慢性肾炎 尿蛋白 肾功能 血清炎性因子
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延续护理服务对PICC置管患者护理效果的研究 被引量:41
5
作者 蔡华 陈春梅 +1 位作者 吴宏 翁卫群 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第12期56-58,69,共4页
目的探讨延续护理服务对PICC置管患者的护理效果。方法将在本院行PICC置管患者2013年299例为对照组,2014年313例为干预组。对照组接受常规护理,干预组实施延续护理服务,比较2组患者出院后PICC导管自我护理能力、导管按时维护率、留置时... 目的探讨延续护理服务对PICC置管患者的护理效果。方法将在本院行PICC置管患者2013年299例为对照组,2014年313例为干预组。对照组接受常规护理,干预组实施延续护理服务,比较2组患者出院后PICC导管自我护理能力、导管按时维护率、留置时间及并发症发生率。结果干预组在自我护理能力、导管按时维护率、PICC留置时间均显著提高,并发症发生率显著下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC置管患者开展延续性护理服务,能够对PICC置管患者进行有效管理,提高PICC专科护理水平,保证患者PICC置管的安全性。 展开更多
关键词 延续护理 PICC 留置时间 并发症
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心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响 被引量:34
6
作者 王陈晨 仲崇俊 《河北医药》 CAS 2017年第23期3678-3680,共3页
目的探讨心理分级护理模式运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量、疼痛和负性情绪的影响。方法行择期心脏介入手术的患者102例,按照数字随机表分为对照组和观察组,每组51例。对照组行常规围术期护理,观察组行心理分级护理模式护理。... 目的探讨心理分级护理模式运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量、疼痛和负性情绪的影响。方法行择期心脏介入手术的患者102例,按照数字随机表分为对照组和观察组,每组51例。对照组行常规围术期护理,观察组行心理分级护理模式护理。观察并记录2组护理前后睡眠质量评分、疼痛程度和负性情绪评分情况,并作对比分析。结果 2组护理后上床入睡时间、夜醒次数、一夜总睡眠时间、夜间做梦情况、睡眠深度、醒后感觉和睡眠质量总分均低于护理前(P<0.05),而观察组护理后上床入睡时间、夜醒次数、一夜总睡眠时间、夜间做梦情况、睡眠深度、醒后感觉和睡眠质量总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后疼痛评分显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组手术后疼痛评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组护理后HAMA、HAMD评分低于护理前,而观察组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理分级护理模式运用于择期心脏介入手术患者中效果显著,可明显改善患者睡眠质量,减轻疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,值得推广。 展开更多
关键词 心理分级护理模式 心脏介入手术 睡眠质量 疼痛 负性情绪
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骨科手术患者术中并发下肢深静脉血栓的危险因素与预防对策 被引量:34
7
作者 陈黎敏 何燕 沈碧玉 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第7期790-793,共4页
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉系统内不正常的凝结,形成血栓。患者一旦出现DVT则并发症较多、预后差,甚至可能血栓脱落后导致肺栓塞造成死亡。如果没有采取预防措施,外科手术发生DVT的概率高达5... 下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉系统内不正常的凝结,形成血栓。患者一旦出现DVT则并发症较多、预后差,甚至可能血栓脱落后导致肺栓塞造成死亡。如果没有采取预防措施,外科手术发生DVT的概率高达50%,其中超过50%的DVT发生在术中[1]。来源于美国胸内科医师学会的循证证据表明,骨科手术患者发生DVT的风险是最高的,尤其人工膝、髋关节置换术、髋部骨折手术及脊柱手术等大手术更易发生DVT。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 危险因素 手术 预防
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白细胞三烯B4和肿瘤坏死因子-α的检测及其临床意义 被引量:32
8
作者 陈金亮 陈建荣 +2 位作者 陶一江 蔡映云 陶国华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期357-360,共4页
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中白细胞三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的改变及临床意义。方法收集20例COPD患者急性发作期和缓解期以及同期20例健康体检者(健康对照组)的EBC,检测EBC中L... 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中白细胞三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的改变及临床意义。方法收集20例COPD患者急性发作期和缓解期以及同期20例健康体检者(健康对照组)的EBC,检测EBC中LTB4和TNF-α;同时检测COPD患者的1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血白细胞(WBC)计数。结果COPD患者急性发作期和缓解期LTB4[(35.43±14.19)ng/L和(24.39±13.75)ng/L]均显著高于健康对照组[(16.75±7.44)ng/L],而缓解期LTB4值显著低于急性发作期,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。COPD患者急性发作期TNF-α[(9.35±8.66)ng/L]显著高于缓解期[(4.42±4.11)ng/L]和健康对照组[(4.45±3.92)ng/L],差异均有统计学意义(P均〈0.05);缓解期与健康对照组比较差异无统计学意义。COPD患者急性发作期LTB4浓度与FEV1/预计值呈显著负相关,回归方程y=0.51x+0.22,r=-0.481,P〈0.05。结论COPD急性发作期LTB4和TNF-α水平的升高反映了氧化应激增强,其水平可作为反映COPD的病情严重程度和转归的指标。 展开更多
关键词 呼出气冷凝液 肺疾病 阻塞性 慢性 白细胞三烯B4 肿瘤坏死因子-Α
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GnRH-a联合LNG-IUS对子宫内膜异位症术后患者血清ENA-78及MCP-1水平的影响 被引量:34
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作者 尤珺 刘颖蕾 +5 位作者 开海丽 韩云 单峰 乔海风 郑艳莉 刘曼华 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第16期80-84,共5页
目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),对子宫内膜异位症(EMT)术后患者血清上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽78(ENA-78)及单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平的影响。方法选取2013年7月—2016年2月... 目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),对子宫内膜异位症(EMT)术后患者血清上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽78(ENA-78)及单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平的影响。方法选取2013年7月—2016年2月在南通大学第二附属医院实施腹腔镜手术的96例EMT患者作为研究对象,并分为对照组(单用GnRH-a)和观察组(GnRH-a联合LNGIUS),每组48例。采用门诊复查或电话随访的方式在治疗前(T0)及治疗第3(T1)、6(T2)、12(T3)及24(T4)个月记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清ENA-78、MCP-1及糖类抗原125(CA125)水平,比较两组复发率和药物不良反应率的差异。结果两组不同时间点VAS评分、ENA-78、MCP-1及CA125有差异(P<0.05);两组间VAS评分、ENA-78、MCP-1及CA125有差异(P<0.05);两组VAS评分、ENA-78、MCP-1及CA125变化趋势有差异(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗期间无严重药物不良反应。结论GnRH-a联合LNG-IUS不仅可降低EMT患者术后血清ENA-78、MCP-1及CA125水平,缓解疼痛,降低术后复发率,同时还具有较高的安全性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素 左炔诺孕酮 疼痛
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负压封闭引流技术治疗软组织损伤合并感染创面 被引量:32
10
作者 龚振华 姚建 +2 位作者 季建峰 杨军 项铁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期76-77,共2页
近年来,外伤性软组织损伤合并感染创面的发生率逐年增高,传统方法治疗效果差,病程长,费用高。负压封闭引流技术(VSD)可促进肉芽组织健康生长,对控制感染、充分引流具有肯定作用。
关键词 负压封闭引流技术 软组织损伤 感染创面 治疗效果 肉芽组织 控制感染 发生率 外伤性
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国产氨溴索治疗呼吸系统疾病疗效观察 被引量:30
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作者 姚坚 张建辉 李凯述 《临床肺科杂志》 2007年第1期17-18,共2页
目的探讨国产氨溴索氯化钠注射液的临床疗效。方法将80例有咳嗽咳痰症状的患者随机分为氨溴素组和必嗽平组,氨溴索组静脉滴注氨溴索,每日2次;必嗽平组饭后口服必嗽平16mg/次,每日3次,疗程2周,对比两者的临床疗效,并注意观察氨溴索组的... 目的探讨国产氨溴索氯化钠注射液的临床疗效。方法将80例有咳嗽咳痰症状的患者随机分为氨溴素组和必嗽平组,氨溴索组静脉滴注氨溴索,每日2次;必嗽平组饭后口服必嗽平16mg/次,每日3次,疗程2周,对比两者的临床疗效,并注意观察氨溴索组的副作用。结果氨溴索组40例,其中显效25例,有效14例,无效1例,总有效率为97.5%;必嗽平组40例,其中显效15例,有效17例,无效8例,总有效率80.0%,氨溴索组总有效率明显高于必嗽平组(P<0.05)。结论国产氨溴索氯化钠注射液是一种十分有效的祛痰、止咳药物。 展开更多
关键词 氨溴索 必嗽平 祛痰 疗效
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改装EcoScreen冷凝器收集机械通气患者呼出气冷凝液的研究 被引量:29
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作者 张文彬 陈建荣 蔡映云 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第4期391-395,共5页
目的探讨设计改装EcoScreen冷凝器收集机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)的可行性。方法①体外模拟肺测试:改装EcoScreen冷凝器与模拟肺连接,在干燥呼吸机管道不连接湿化器、连接不加温湿化器、连接加温湿化器三种不同连接状态下机械通气60... 目的探讨设计改装EcoScreen冷凝器收集机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)的可行性。方法①体外模拟肺测试:改装EcoScreen冷凝器与模拟肺连接,在干燥呼吸机管道不连接湿化器、连接不加温湿化器、连接加温湿化器三种不同连接状态下机械通气60min,观察气道压和潮气量(VT)的变化,并测量收集冷凝液量。②人体测试:10例患者在干燥呼吸机管道不连接湿化器状态下进行机械通气20min,观察气道压、VT、呼吸频率及心率、血压、SpO2的变化。并测量收集冷凝液量。结果①体外模拟肺测试发现,干燥呼吸机管道不连接湿化器机械通气60min可收集冷凝液2.2mL,期间气道压、VT无明显增高,冷凝器收集管腔无阻塞;连接不加温湿化器,机械通气中VT下降伴气道压升高,50min时被迫中止测试,发现冷凝器收集管腔被冷凝物质明显堵塞,收集冷凝液5mL;连接加温湿化器机械通气60min,收集冷凝液10.5mL,期间气道压轻度升高,VT轻度下降。②人体测试显示,干燥呼吸机管道不连接湿化器,直接与呼吸机相连,机械通气20min可收集冷凝液2mL,收集过程中气道压、VT、呼吸频率及心率、血压和SpO2无显著变化。结论改装EcoScreen冷凝器可用于收集机械通气患者的EBC。为获得检测所需的足量EBC标本,并防止EBC被稀释和气道阻塞,建议脱离湿化器,收集时间20min,同时加强呼吸机和临床监护。 展开更多
关键词 机械通气 EcoScreen冷凝器 呼出气冷凝液
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后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形 被引量:30
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作者 徐冠华 崔志明 +3 位作者 李卫东 保国锋 孙郁雨 王玲玲 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期129-134,共6页
目的:评价采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果。方法:2005年6月~2011年2月采用后路经椎弓根椎体截骨矫形术或经关节突"V"型截骨矫形术的方法治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎... 目的:评价采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果。方法:2005年6月~2011年2月采用后路经椎弓根椎体截骨矫形术或经关节突"V"型截骨矫形术的方法治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形的患者,男7例,女15例,平均年龄66.5岁。共30个椎体骨折,两个椎体骨折8例,单个椎体骨折14例。患者均有不同程度的腰痛,VAS评分6~9分,平均8.3分,脊髓功能Frankel分级C级1例,D级6例,E级15例。胸腰椎后凸Cobb角为38°~54°,平均47.4°。采用X线片观察Cobb角改善情况,应用VAS评分评价患者疼痛情况,应用Frankel分级评价患者脊髓功能情况。结果:9例患者接受经椎弓根椎体截骨矫形术治疗,13例患者接受经关节突"V"型截骨矫形术治疗。手术时间190~260min,平均221min;术中出血量650~1400ml,平均876ml。术后5d时Cobb角3°~14°,平均9.1°,较术前明显改善(P<0.05),改善率79.5%,术后VAS评分1~5分,平均4.2分,较术前明显改善(P<0.05),脊髓功能Frankel分级2例由E级变为D级,经营养神经治疗后恢复为E级,其余未有加重情况。术后随访3~62个月,平均20.2个月。末次随访时Cobb角5°~22°,平均12.5°,VAS评分0~6分,平均4.1分,脊髓功能Frankel分级1例C级患者改善为D级,2例D级患者改善为E级,无加重病例。影像学显示植骨融合,未见内固定断裂、松动现象。1例患者术后8个月出现固定节段上位椎体骨折,1例患者术后5个月出现固定节段上位第二个椎体骨折,均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解。结论:采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形可以取得良好的临床效果。 展开更多
关键词 骨质疏松 脊柱后凸 截骨 后凸矫形
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导管相关性血流感染的国外预防研究进展 被引量:30
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作者 孙晋洁 孙永强 《护理学报》 2015年第10期26-30,共5页
随着临床医疗护理技术的发展,侵入性血管内置管技术成为医疗实践中不可或缺的部分,被广泛应用于血流动力学监测、血液透析以及注射血液制品、药物、全肠外营养等方面。伴随使用量的增加,包括导管相关血流感染在内的并发症也不断出现... 随着临床医疗护理技术的发展,侵入性血管内置管技术成为医疗实践中不可或缺的部分,被广泛应用于血流动力学监测、血液透析以及注射血液制品、药物、全肠外营养等方面。伴随使用量的增加,包括导管相关血流感染在内的并发症也不断出现。导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infections,CRBSI)是指留置血管内装置患者出现细菌血症或真菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性,同时伴有感染症状(如发热、寒颤和低血压)且除导管外,无其他明显的血行相关血流感染源。1项瑞士的研究显示,导管相关性血流感染在新生儿病房导致平均7d的住院时间延长,额外增加费用10440美元[1];在美国,ICU每年发生80000例导管相关性血流感染,在院的发生例次超过250000,这些感染独立增加住院费用并延长住院日[2],甚至可能导致心内膜炎和骨髓炎[3],且有12%~25%的病死率被归因于此[4]。导管相关性血流感染导致高昂的临床成本,如何控制并降低其发生率,改善患者预后,涉及医疗保健专业人士、感染控制人员、医疗管理人员、护理人员等等。现根据国内外研究成果就其危险因素、病原学特点、来源及其预防措施综述如下。 展开更多
关键词 导管相关性血流感染 预防 静疗护理
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不同液体对感染性休克早期液体复苏的影响研究 被引量:29
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作者 李峰 孙华 韩旭东 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期472-475,共4页
目的观察用不同复苏液体进行早期液体复苏后对感染性休克患者血压、血乳酸清除率和病死率的影响。方法将60例感染性休克成人患者随机分为生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4%高渗盐水复苏组(4%NaCl组)、高渗氯... 目的观察用不同复苏液体进行早期液体复苏后对感染性休克患者血压、血乳酸清除率和病死率的影响。方法将60例感染性休克成人患者随机分为生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4%高渗盐水复苏组(4%NaCl组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(霍姆液组),每组15例。分别经中心静脉通路输入相应复苏液体进行包括液体复苏在内的抗休克治疗。观察各组患者治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化。结果4%NaCl组、霍姆液组研究液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组(P均〈0.01)。复苏1h,霍姆液组平均动脉压较其他3组明显提升(P均〈0.01);24h血乳酸清除率也较其他3组为高(P均〈O.01);而4组间严重感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28d病死率差异均无统计学意义(P均〉0.05),但可观察到霍姆液组28d病死率有下降趋势。结论在感染性休克的早期液体复苏中,尽快提升血压有改善血乳酸清除率的作用,使用霍姆液可在迅速提升血压的同时,保持较少的复苏液体总用量。 展开更多
关键词 休克 感染性休克 液体复苏 血乳酸清除率
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肠内营养的研究进展 被引量:26
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作者 孙晋洁 徐旭娟 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1525-1530,共6页
肠内营养(enteral nutrition,EN)在维护生理功能方面具有优势,在患者中应用越来越广泛.现就EN的相关概念,EN使用前评估、EN途径的选择、EN开始时间的选择、EN制剂的选择、安全保障5方面进行综合分析,提出改进措施.
关键词 肠内营养 营养支持
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3D打印技术在神经外科的应用现状与新进展 被引量:27
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作者 王蕾 张毅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期1-4,共4页
3D打印技术是一种利用计算机软件、新型打印材料及打印设备共同发展的快速成型技术。随着3D打印技术的发展,从初期制造业的革命性创造到如今在医疗领域尤其是临床应用方面受到越来越多的关注。从临床手术模型、医疗器械模型、人体解剖... 3D打印技术是一种利用计算机软件、新型打印材料及打印设备共同发展的快速成型技术。随着3D打印技术的发展,从初期制造业的革命性创造到如今在医疗领域尤其是临床应用方面受到越来越多的关注。从临床手术模型、医疗器械模型、人体解剖组织模型、植入修补材料到义肢生物打印等方面均有报道,在神经外科疾病诊治方面逐渐展现出独特的优势。本文就3D打印技术在神经外科中的应用现状相关文献进行归纳分析。 展开更多
关键词 3D打印 三维重建 神经外科
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加温弹力袜预防后路腰椎椎间融合术患者下肢深静脉血栓形成和低体温的效果 被引量:28
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作者 陈黎敏 徐海燕 +4 位作者 顾婷婷 叶红 沈碧玉 崔志明 徐冠华 《中华现代护理杂志》 2018年第3期344-349,共6页
目的自制一种加温式医用弹力袜,用于预防腰椎退行性疾患行后路腰椎椎间融合术(PLIF)患者术中下肢深静脉血栓(DVT)和低体温的发生。方法采用目的抽样法选择2015年2月-2017年2月腰椎退行性疾患行PLIF患者180例,按手术时间先后顺序... 目的自制一种加温式医用弹力袜,用于预防腰椎退行性疾患行后路腰椎椎间融合术(PLIF)患者术中下肢深静脉血栓(DVT)和低体温的发生。方法采用目的抽样法选择2015年2月-2017年2月腰椎退行性疾患行PLIF患者180例,按手术时间先后顺序分成常规组(A组)、普通弹力袜(B组)、加温弹力袜组(c组),每组各60例。在给予常规保暖措施和DVT基础预防措施的前提下,A组不穿弹力袜,B组穿着普通弹力袜,C组穿着自制的加温弹力袜,于术前1h在麻醉准备间协助B、C组患者分别穿上普通或加温弹力袜。通过监测双下肢深静脉血流速度、D-二聚体水平、足背皮温以及患者术中各时间节点的核心体温来统计A、B、C3组DVT和低体温发生率。结果C组左侧股浅静脉速度(17.47±3.07)cm/s、右侧股浅静脉速度(16.95±3.25)cm/s、左胴静脉血流速度(16.03±3.37)cm/s、右胭静脉血流速度(16.37±3.39)cm/s,均高于A、B组(P〈0.01);术毕D.二聚体(587±129)μg/L、术后24h的D.二聚体(392±119)μg/L,均低于A、B组(p〈0.01)。A组术毕DVT发生率为8.3%,术后24h发生率为15.0%,B组分别为5.0%、5.0%,C组均无DVT发生,3组术后24hDVT发生率差异有统计学意义(P〈0.01)。手术开始后各时间点温度比较,C组患者的足背皮温和核心体温均高于A、B组(P〈0.05)。C组术中低体温8例(12.5%),低于A组的56.7%和B组的40.0%(P〈0.01)。结论加温式弹力袜能有效降低腰椎退行性疾患行PLIF患者术中DVT和低体温的发生风险,可以在临床推广。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 弹力袜 低体温 预防
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑梗死的早期转归及护理对策 被引量:28
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作者 黄海燕 张丽华 +1 位作者 沈碧玉 何燕 《护士进修杂志》 2013年第17期1544-1546,共3页
目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的早期转归及护理对策。方法回顾性分析42例急性脑梗死患者的临床资料,其中观察组(rtPA组)15例,应用rtPA静脉溶栓治疗;对照组2... 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的早期转归及护理对策。方法回顾性分析42例急性脑梗死患者的临床资料,其中观察组(rtPA组)15例,应用rtPA静脉溶栓治疗;对照组27例,未进行溶栓治疗。在治疗后14d时应用改良Rankin量表进行临床疗效评价,将mRS评分≤2分定义为转归良好。结果观察组治疗14d时转归良好率显著高于对照组(P<0.05)。治疗14d时颅内出血的发生率、病死率两组差异无显著意义(P>0.05)。结论rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。护士掌握rtPA静脉溶栓治疗的护理技术,有助于提高脑梗死的溶栓率,减少溶栓并发症的发生,改善患者的预后。 展开更多
关键词 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 护理
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替罗非班治疗急性脑梗死静脉溶栓后24 h内不明原因早期神经功能恶化的临床研究 被引量:28
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作者 曹志勇 丁妹 +3 位作者 朱连海 李新玲 汪涵 朱向阳 《卒中与神经疾病》 2021年第1期20-24,共5页
目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者在24 h内发生不明原因早期神经功能恶化(unexplained early neurological deterioration,Unexplained END)后应用替罗非班治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2020年1月于... 目的探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者在24 h内发生不明原因早期神经功能恶化(unexplained early neurological deterioration,Unexplained END)后应用替罗非班治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2020年1月于南通大学第二附属医院急诊神经内科确诊为急性脑梗死,并在静脉溶栓时间窗内应用阿替普酶进行溶栓治疗后24 h内发生不明原因早期神经功能恶化的患者,根据是否应用替罗非班进行干预分为应用替罗非班干预的治疗组和常规治疗的对照组。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评估2组患者在干预后第24 h、第7 d的神经功能缺损程度,并于出院后第90 d应用改良的Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)对所有患者的生活能力恢复情况进行评估,以mRS评分较出院时>2分为预后不良,mRS评分≤2分为预后良好,住院期间评估所有患者是否存在出血转化,出院后90 d是否存在死亡病例。结果共纳入73例经静脉溶栓后发生不明原因END的急性脑梗死患者,其中男53(72.6%)例,女20(27.4%)例,平均年龄(63.33±4.53)岁,治疗组31(42.5%)例,对照组42(57.5%)例。治疗组在干预后的第24 h和第7 d的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗组出院后90 d预后良好的比例明显高于对照组(P<0.05)。治疗组出现2例出血转化,2组均未出现死亡病例。结论对于经阿替普酶静脉溶栓后的急性脑梗死患者所出现的END及时应用替罗非班进行干预安全有效。 展开更多
关键词 阿替普酶 静脉溶栓 脑梗死 早期神经功能恶化 替罗非班 预后
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