部分脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效 被引量：14

1

作者 万萍 张克勤 +1 位作者 张赢 白爱平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期273-275,共3页

收集2012年1月至2018年4月收治的452例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者资料,比较患者部分脾动脉栓塞术前及术后1周、1、3、6个月外周血细胞计数及肝脏合成功能。结果显示部分脾动脉栓塞术能有效改善肝硬化后脾功能亢进,一定程度上改善肝... 收集2012年1月至2018年4月收治的452例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者资料,比较患者部分脾动脉栓塞术前及术后1周、1、3、6个月外周血细胞计数及肝脏合成功能。结果显示部分脾动脉栓塞术能有效改善肝硬化后脾功能亢进,一定程度上改善肝脏合成功能,减少肝硬化脾功能亢进患者医疗费用,是肝硬化脾功能亢进患者行之有效的治疗措施。 展开更多

关键词 肝硬化 脾功能亢进 部分脾动脉栓塞术

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部分脾动脉栓塞联合内镜下硬化治疗重度食管静脉曲张的疗效观察 被引量：13

2

作者 张克勤 贾克东 +3 位作者 李娅娅 李涛 余海滨 刘金明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期504-507,共4页

目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)联合内镜下硬化剂(EIS)注射治疗严重食管静脉曲张的疗效。方法 2009年6月至2011年2月收治伴有重度食管静脉曲张的肝硬化患者68例,随机分为PSE联合EIS治疗组(联合治疗组)32例和单纯EIS治疗组36例。联合治疗... 目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)联合内镜下硬化剂(EIS)注射治疗严重食管静脉曲张的疗效。方法 2009年6月至2011年2月收治伴有重度食管静脉曲张的肝硬化患者68例,随机分为PSE联合EIS治疗组(联合治疗组)32例和单纯EIS治疗组36例。联合治疗组先行脾动脉栓塞,然后常规胃镜下曲张静脉注射1%乙氧硬化醇硬化治疗;EIS组36例单纯给予1%乙氧硬化醇硬化治疗。所有患者在12个月内进行胃镜检查,观察完成曲张静脉系统根除治疗后所需硬化治疗次数、硬化剂用量。结果患者完成曲张静脉根除治疗所需平均治疗次数联合治疗组为1.5次,EIS组为2.7次;完成治疗所需总的硬化剂量在联合治疗组平均为38 ml,EIS组为94 ml。两者差异有统计学意义(P值分别<0.01和<0.05)。结论 PSE联合EIS治疗重度食管静脉曲张患者具有明显优势。 展开更多

关键词 食管静脉曲张 部分脾动脉栓塞术 内镜下硬化剂注射

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补气活血软肝煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察 被引量：2

3

作者 欧阳兵 蒋南飞 +3 位作者 贺柯庆 熊墨龙 蕾洁 戴颖 《中国现代医生》 2017年第12期95-97,100,共4页

目的探讨补气活血软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将60例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组30例予常规保肝药加恩替卡韦分散片治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合补气活血软肝煎治疗。治疗12周后... 目的探讨补气活血软肝煎对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将60例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组30例予常规保肝药加恩替卡韦分散片治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合补气活血软肝煎治疗。治疗12周后观察疗效。观察治疗前后的肝功能变化、肝纤维化指标(LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ)、肝硬度检测值(LSM)、门静脉内径以及脾脏大小的变化。结果两组ALT、AST均明显下降(P<0.05),但治疗组下降更为明显(P<0.01),与治疗前相比较,两组HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、LSM、脾脏厚度均明显下降或缩小(P<0.05),但治疗组下降更为明显(P<0.05);治疗组门静脉内径明显减小(P<0.05),而对照组无变化(P>0.05)。结论补气活血软肝煎可显著改善慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 补气活血软肝煎

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肝硬化脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术后早期门静脉血栓形成的预防 被引量：3

4

作者 蒋忠宝 刘金明 +1 位作者 万萍 张克勤 《江西医药》 2021年第7期907-909,945,共4页

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后所致的早期门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)预防措施。方法2010年4月至2019年12月我院行PSE患者1849例,纳入研究者1169例。据华法林钠片、低分子右旋糖酐的应用情况分为:A组257例,术后未用... 目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后所致的早期门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)预防措施。方法2010年4月至2019年12月我院行PSE患者1849例,纳入研究者1169例。据华法林钠片、低分子右旋糖酐的应用情况分为:A组257例,术后未用药;B组389例,术后当天即予华法林钠片;C组523例,术后当天即予低分子右旋糖酐。统计各组的PVT、消化道出血等发生率。结果术后15天内A组、B组、C组发生PVT的例数分别为30例、27例和31例,发生率分别为11.7%、6.9%和5.9%。A组PVT发生率明显高于B组(χ^(2)=4.308,P=0.038)、C组(χ^(2)=7.892,P=0.005),而B组和C组的PVT发生率无统计学差异(χ^(2)=0.385,P=0.535)。3组术后7天血小板计数升高、凝血酶原延长时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论PSE术后早期干预能有效预防PVT。 展开更多

关键词 肝硬化 部分脾动脉栓塞术 门静脉血栓形成

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头孢噻肟钠对肝硬化伴上消化道出血患者院内感染的防治作用评价 被引量：3

5

作者 余海滨 《抗感染药学》 2017年第6期1210-1212,共3页

目的:评价头孢噻肟钠对肝硬化上消化道出血患者院内感染的防治作用。方法:选取2015年1月—2017年1月期间收治的肝硬化上消化道出血患者120例临床资料,按随机数表法将其分为基础组和预防组(每组60例);基础组患者给予常规基础治疗,预防组... 目的:评价头孢噻肟钠对肝硬化上消化道出血患者院内感染的防治作用。方法:选取2015年1月—2017年1月期间收治的肝硬化上消化道出血患者120例临床资料,按随机数表法将其分为基础组和预防组(每组60例);基础组患者给予常规基础治疗,预防组患者在基础组治疗基础上加用头孢噻肟钠治疗,比较两组患者用药后院内感染的发生情况。结果:预防组患者用药后住院时间优于基础组(P<0.05),感染率、再出血率、病死率和自发性腹膜炎的发生率均低于基础组(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)测得值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后预防组患者CRP、WBC测得值均低于基础组(P<0.05)。结论:头孢噻肟钠对肝硬化上消化道出血患者院内感染具有防治作用,可有效地缩短患者的住院时间,降低了感染率、再出血率、病死率及自发性腹膜炎的发生率。 展开更多

关键词 肝硬化 上消化道出血 头孢噻肟钠 院内感染

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TACE联合微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌的临床研究 被引量：2

6

作者 余海滨 《当代医学》 2021年第21期45-47,共3页

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌的临床效果。方法选取2018年5月至2019年2月本院收治的特殊部位原发性肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用TACE术治疗,观察组采用TACE联合微波消融术治疗,... 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌的临床效果。方法选取2018年5月至2019年2月本院收治的特殊部位原发性肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用TACE术治疗,观察组采用TACE联合微波消融术治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率及生存率。结果观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、肝区疼痛、发热、肝功能异常发生率比较差异无统计学意义;术后6个月、1年,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者效果显著,可明显提升生存率。 展开更多

关键词 特殊部位原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 微波消融术 并发症 生存率

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经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的疗效 被引量：1

7

作者 李涛 贾克东 刘金明 《实用临床医学（江西）》 CAS 2012年第11期20-21,共2页

目的探讨经皮射频消融(RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法利用肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对114例单个肝恶性肿瘤患者进行经皮肝穿刺射频治疗,术后3个月每月行1次CT及AFP检查。结果 RFA治疗后77例患者的肿块呈完全凝固性坏死,占72.3... 目的探讨经皮射频消融(RFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法利用肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对114例单个肝恶性肿瘤患者进行经皮肝穿刺射频治疗,术后3个月每月行1次CT及AFP检查。结果 RFA治疗后77例患者的肿块呈完全凝固性坏死,占72.38%(77/114),71例患者的AFP渐恢复正常,占62.28%(71/114)。其中直径小于2 cm的49个肿块完全凝固性坏死,AFP恢复正常(100%);直径为2～5 cm的32个肿块中20个完全凝固性坏死(62.5%),17例患者AFP恢复正常(53.12%);直径大于5 cm的33个肿块中8个完全凝固性坏死(24.24%),5例患者AFP恢复正常(15.15%)。结论 RFA治疗肝脏恶性肿瘤创伤小、安全、疗效可靠,且肿瘤越小治疗效果越好。 展开更多

关键词 射频消融 肝肿瘤 疗效

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超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值

8

作者 余海滨 张克勤 万玉玲 《当代医学》 2017年第15期126-128,共3页

目的对超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值进行分析。方法将2015年3月~2017年2月胆管细胞型肝癌患者48例随机分两组。非超选择组采用非超选择插管进行肝癌介入治疗,超选择组采用超选择插管进行肝癌介入治疗。比较两组患者... 目的对超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值进行分析。方法将2015年3月~2017年2月胆管细胞型肝癌患者48例随机分两组。非超选择组采用非超选择插管进行肝癌介入治疗,超选择组采用超选择插管进行肝癌介入治疗。比较两组患者胆管细胞型肝癌治疗总有效率;治疗前后血清AFP水平;治疗前和治疗后患者肝功能相关指标的差异。结果超选择组患者胆管细胞型肝癌治疗总有效率高于非超选择组(P<0.05);治疗前两组血清AFP水平比较无显著差异;治疗后超选择组血清AFP水平改善幅度更大(P<0.05)。治疗前两组肝功能相关指标比较无显著差异;治疗后超选择组肝功能相关指标变化更小(P<0.05)。结论超选择插管在胆管细胞型肝癌介入治疗中的应用价值高,可有效改善患者血清学指标,对肝功能损伤小,对患者预后有益,值得推广应用。 展开更多

关键词 超选择插管 胆管细胞型肝癌 介入治疗 应用价值

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肝癌多次TACE术后的肝硬化分级及预后因素分析 被引量：24

9

作者 刘金明 张克勤 李涛 《实用癌症杂志》 2014年第1期68-71,共4页

目的：探讨多次肝动脉化疗栓塞术（ TACE）对肝癌患者肝硬化分级及预后的影响。方法回顾性分析经我科采用TACE治疗的肝癌患者的临床资料，选取治疗4次以上的患者为研究对象，共56例纳入本次研究。观察首次TACE术后肝功能变化，多次TACE... 目的：探讨多次肝动脉化疗栓塞术（ TACE）对肝癌患者肝硬化分级及预后的影响。方法回顾性分析经我科采用TACE治疗的肝癌患者的临床资料，选取治疗4次以上的患者为研究对象，共56例纳入本次研究。观察首次TACE术后肝功能变化，多次TACE术后Child-Pugh分级肝硬化CT分级变化，并分析多次TACE对肝硬化分级及预后的影响。结果①42例Child-Pugh A级与14例Child-Pugh B级患者TACE术后1周均出现 ALB降低，TBiL、DBiL、AST、ALT升高，但在术后1个月内均恢复至术前水平。多次TACE术后Child-Pugh分级、肝硬化CT分级较术前显著升高（ P＜0．001）。②56例患者均获随访，时间为19～45个月，中位随访时间36个月，术后1年、3年的累积生存率分别为62．7％、39．5％。单因素分析提示肿瘤有无假包膜、TNM分期、肿瘤大小、是否有门静脉癌栓、Child-Pugh 分级、肿瘤碘油沉积情况与术后生存率有关（P＜0．05）。将有意义的因素置入Cox模型，根据相对危险度由高到低排列，对预后生存有影响的因素分别为Child-Pugh分级、碘油沉积分型、门静脉癌栓。结论肿瘤因素是影响肝功能较好患者的主要预后因素，但对于治疗前肝功能损害较重的患者，应合理制定TACE治疗方案，避免多次治疗引起的损伤。 展开更多

关键词 经导管肝动脉栓塞化疗 肝癌 肝功能 肝硬化 预后

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原发性肝癌患者的介入治疗研究 被引量：6

10

作者 刘金明 赵震宇 李涛 《中国当代医药》 2013年第21期17-18,共2页

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮肝穿刺无水酒精注射术(PEI)及TACE联合PEI3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。按照随机数表法,随机分为TACE组... 目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经皮肝穿刺无水酒精注射术(PEI)及TACE联合PEI3种介入治疗手段治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年3月～2008年3月本院接诊的120例原发性肝癌患者进行研究。按照随机数表法,随机分为TACE组、PEI组以及TACE+PEI组,每组各40例。分别采用相应治疗措施对患者进行治疗。结果 TACE+PEI组患者治疗的临床总有效率(95%)明显高于TACE组(70%)和PEI组(30%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE+PEI组患者的5年生存率状况明显优于TACE组和PEI组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TACE+PEI联合介入治疗原发性肝癌,效果良好,明显优于单纯采用TACE或PEI治疗。 展开更多

关键词 原发性肝癌 介入治疗 临床疗效

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部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的安全性分析 被引量：5

11

作者 邬芳玉 《江西医药》 CAS 2015年第7期626-628,共3页

目的通过对肝硬化并脾功能亢进(以下简称脾亢)患者行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后并发症的回顾性分析,探讨PSE的安全性。方法 92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组,分别为32例、41例、19例,均... 目的通过对肝硬化并脾功能亢进(以下简称脾亢)患者行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后并发症的回顾性分析,探讨PSE的安全性。方法 92例肝硬化并脾亢患者根据Child-pugh分级分为A、B、C 3组,分别为32例、41例、19例,均接受PSE治疗(控制脾栓塞面积在50%-70%),记录并发症的发生情况。结果患者均有发热及脾区疼痛,其余并发症以腹水及腹膜炎最常见,分别为32例及23例。C组腹水及腹膜炎的发生率最高,与A组及B组相比均有差异(P<0.05),但A组与B组相比无显著差异。结论肝硬化并脾亢患者术前充分保肝降低Child-pugh评分、术中控制栓塞面积及部位、术后预防感染,可以减少PSE的并发症,继而提高PSE的安全性。 展开更多

关键词 部分脾栓塞 肝硬化 脾功能亢进

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不同抗凝方案对部分脾动脉栓塞术后门静脉血栓形成预防的疗效评估 被引量：1

12

作者 刘金明 张克勤 蒋忠宝 《当代医学》 2020年第27期154-155,共2页

目的分析使用不同抗凝方案治疗与预防部分脾动脉栓塞手术后产生门静脉血栓的临床效果。方法选取2018年7月至2019年6月于本院治疗的360例乙型肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者,根据手术后不同干预方式分为A组、B组、C组,各120例。其中A组... 目的分析使用不同抗凝方案治疗与预防部分脾动脉栓塞手术后产生门静脉血栓的临床效果。方法选取2018年7月至2019年6月于本院治疗的360例乙型肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者,根据手术后不同干预方式分为A组、B组、C组,各120例。其中A组手术后未给予药物干预,B组手术后每天1次100 mg阿司匹林肠溶片,C组手术后给予每天5 mg华法林片。观察比较3组患者术后血细胞变化情况、凝血功能及D-二聚体指标,分析3组患者术后是否需要进行药物预防干预,最终选择效果显著的药物进行干预。结果 B组与C组患者术后门静脉血栓形成、血细胞变化情况、凝血功能及D-二聚体指标均明显优于A组,B组与C组患者门静脉血栓形成率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脾动脉栓塞术在治疗脾功能亢进中的作用突出,现阶段该技术已发展成熟,且得到广泛使用,在术后使用阿司匹林或华法林片均可以明显提高预后效果,并明显降低患者术后门静脉血栓形成率,且华法林片优于阿司匹林,值得临床广泛应用。 展开更多

关键词 乙型肝炎后肝硬化 脾功能亢进 脾动脉栓塞术 门静脉血栓

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国产聚桂醇联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张的疗效评价

13

作者 贾克东 李涛 +2 位作者 邬芳玉 饶建锋 李娅娅 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2012年第5期9-12,共4页

目的评价国产聚桂醇联合口服普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果。方法对2009年1月至2010年5月江西省南昌市第九医院80例急性食管胃底静脉破裂出血或者胃镜下显示食管胃底静脉重度曲张、预期近期有出血风险的晚期肝硬化患者，血... 目的评价国产聚桂醇联合口服普萘洛尔治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果。方法对2009年1月至2010年5月江西省南昌市第九医院80例急性食管胃底静脉破裂出血或者胃镜下显示食管胃底静脉重度曲张、预期近期有出血风险的晚期肝硬化患者，血管内注射国产聚桂醇，同时患者术前1周开始常规口服治疗剂量普萘洛尔并长期维持，分别于治疗后1、3、6、9个月行胃镜复查，根据胃镜下静脉曲张消失情况评价疗效，并对并发症进行评估。结果80例患者先后共进行164次治疗，其中68例患者完成系统硬化治疗并连续观察3～9个月。胃镜复查结果显示静脉曲张完全消失24例，显效率为35．2％（24／68），静脉曲张转为轻度37例，转为中度7例。治疗后3—9个月，胃镜下可见全部患者原曲张静脉红色征均消失，治疗有效率100％（68／68）。10例患者出现治疗后短期的进食时胸骨后不适或者疼痛感，其中8例于治疗后1周消失，1例持续至治疗后2周逐渐消失；有1例患者于治疗后1个月出现食管狭窄症状，未行特殊治疗，于治疗后第3个月复诊时症状消失。164次硬化治疗中，有16次出现术后低热，发生率10．4％（16／164），发热均于治疗后1～2d消退。2例患者分别于治疗后5d、7d出现胸腔出血，经保守治疗后恢复。结论胃镜下硬化治疗是肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的有效预防和治疗手段。国产聚桂醇疗效可靠、安全性较好，能够满足临床需要。普萘洛尔联合胃镜下硬化治疗是肝硬化食管胃底静脉曲张的有效疗法之一。 展开更多

关键词 食管和胃静脉曲张 硬化疗法 治疗结果

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