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组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物判断脓毒症性凝血病患者预后的价值 被引量：5
1
作者 张念清 宋景春 +3 位作者 何龙平 林青伟 钟林翠 曾庆波 《临床检验杂志》 CAS 2021年第8期590-594,共5页
目的研究组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)用于判断脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的临床价值。方法对第九〇八医院重症医学科在2018年5月至2020年10月期间收治的91例SIC患者进行回顾性研究。根据入院后90天预后... 目的研究组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)用于判断脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的临床价值。方法对第九〇八医院重症医学科在2018年5月至2020年10月期间收治的91例SIC患者进行回顾性研究。根据入院后90天预后将患者分为生存组(n=49)和死亡组(n=42),比较两组患者的临床资料、常规凝血指标与新凝血四项的结果,并进行统计学分析。结果与SIC生存组患者相比,SIC死亡组患者的血栓调节蛋白(TM)和t-PAIC均升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示t-PAIC是SIC患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,t-PAIC、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、t-PAIC+SOFA及t-PAIC+APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别为0.722、0.677、0.647、0.740及0.713。当t-PAIC界值为18 ng/mL时,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、59.2%、63.1%、75.3%。生存分析结果显示,t-PAIC>18 ng/mL患者的死亡风险是t-PAIC≤18 ng/mL患者的3.236倍。结论t-PAIC对SIC患者预后判断具有较高的价值。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物 脓毒症 凝血功能紊乱 预后
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肺泡灌洗对急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析、血清炎症指标的影响 被引量：5
2
作者 李继华 程宗凯 《中国当代医药》 CAS 2021年第14期69-72,76,共5页
目的探讨肺泡灌洗对急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析、血清炎症指标的影响。方法选取2017年1月1日~2020年1月1日在南昌市洪都中医院急症部接受治疗的68例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(35例)... 目的探讨肺泡灌洗对急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析、血清炎症指标的影响。方法选取2017年1月1日~2020年1月1日在南昌市洪都中医院急症部接受治疗的68例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(35例)与对照组(33例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗。治疗3 d后,比较两组患者的临床疗效、病情严重程度、血气分析、血清炎症指标。结果观察组患者的治疗总有效率(97.14%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO2高于对照组,PaCO2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP、PCT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者行纤支镜肺泡灌洗治疗的效果确切,可有效减轻呼吸衰竭症状,抑制机体炎症反应并缓解病情,临床推广应用价值较高。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 肺泡灌洗 血清分析指标 血清炎症指标
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血栓调节蛋白对脓毒症休克患者预后预测价值的临床研究
3
作者 曾庆波 张念清 +3 位作者 何龙平 龚海林 王芳 宋景春 《临床检验杂志》 CAS 2024年第6期436-440,共5页
目的探讨血浆血栓调节蛋白(TM)对脓毒症休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2022年11月第九O八医院重症医学科收治的180例脓毒症休克患者的临床资料。根据30d随访结局将患者分为生存组(106例)和死亡组(74例)。采用倾向... 目的探讨血浆血栓调节蛋白(TM)对脓毒症休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2022年11月第九O八医院重症医学科收治的180例脓毒症休克患者的临床资料。根据30d随访结局将患者分为生存组(106例)和死亡组(74例)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,基于年龄、性别、基础疾病、原发感染灶、实验室检查结果和疾病严重程度评分等混杂因素,将患者进行1:1匹配后生存组与死亡组均为57例。比较两组患者的TM等凝血分子标志物水平,并进行Logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线、生存和相关性分析。结果PSM后,死亡组TM水平[18.3(13.2,22.3)TU/mL]显著高于生存组[13.7(9.0,18.3)TU/mL](P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TM是脓毒症休克患者30d死亡的独立危险因素(OR=1.137,95%CI:1.023~1.262,P<0.005)。ROC曲线分析显示,TM、急性生理与慢性健康评分(APACHEI)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分预测30d死亡的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.665、0.627和0.600。根据TM最佳临界值(17.9TU/mL)分层的Kaplan-Meier生存分析显示,TM<17.9TU/mL组的30d生存率是TM≥17.9TU/mL组的1.56倍(Log-Rank检验,P<0.0001)。Spearman相关分析显示,TM水平与APACHEIⅡ评分(r=0.10,P<0.005)和SOFA评分(r=0.35,P<0.005)均呈正相关。结论血浆TM水平对评估脓毒症休克患者预后具有较好的预测价值,可作为判断脓毒症休克预后的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 血栓调节蛋白 脓毒症休克 预后 倾向性评分
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水蛭素对脓毒症大鼠血小板功能的影响
4
作者 龚海林 陈明 张念清 《中国中医药现代远程教育》 2024年第16期135-137,共3页
目的研究水蛭素对脓毒症大鼠血小板功能的影响。方法将45只大鼠分为假手术组、模型组和水蛭素组。术后6 h和24 h对三组大鼠进行采血并检测血小板计数、血小板聚集率和P-选择素表达率水平。结果水蛭素组术后6 h血小板计数较模型组下降(P&... 目的研究水蛭素对脓毒症大鼠血小板功能的影响。方法将45只大鼠分为假手术组、模型组和水蛭素组。术后6 h和24 h对三组大鼠进行采血并检测血小板计数、血小板聚集率和P-选择素表达率水平。结果水蛭素组术后6 h血小板计数较模型组下降(P<0.05)。模型组术后24 h血小板计数较水蛭素组和假手术组降低(P<0.05),但假手术组术后24 h血小板计数较水蛭素组明显上升(P<0.05)。模型组术后6 h血小板聚集率较假手术组和水蛭素组升高(P<0.05),而水蛭素组术后6 h血小板聚集率较假手术组明显更高(P<0.05)。假手术组术后24 h血小板聚集率较模型组及水蛭素组明显更高(P<0.05)。水蛭素组术后24 h血小板聚集率较模型组更高(P<0.05)。术后6 h及24 h,模型组P-选择素表达率较假手术组及水蛭素组明显增加(P<0.05)。水蛭素组术后6 h及24 h的P-选择素表达率较假手术组更高(P<0.05)。结论水蛭素能提高脓毒症大鼠的血小板数量,增强聚集功能并下调P-选择素表达水平以发挥抗炎作用。 展开更多
关键词 脓毒症 水蛭素 血小板 中医药
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比较肝素酶修饰的血栓弹力图与APTT用于血液净化时肝素监测的临床研究
5
作者 曾庆波 张念清 +3 位作者 何龙平 林青伟 李彪 宋景春 《临床检验杂志》 CAS 2023年第12期895-899,共5页
目的 研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hmTEG)用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)时肝素监测的临床价值。方法 选取2014年1月至2019年6月解放军第九〇八医院重症医学科进行血液净化治疗时用肝素抗凝的97例患者,总血液净化台次为278,依据血液净化... 目的 研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hmTEG)用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)时肝素监测的临床价值。方法 选取2014年1月至2019年6月解放军第九〇八医院重症医学科进行血液净化治疗时用肝素抗凝的97例患者,总血液净化台次为278,依据血液净化抗凝时采用部分活化凝血酶原时间(APTT)监测或hmTEG监测,将患者分为APTT组和TEG组,比较两组患者血液净化前及第28天SOFA、血液净化总时间、肝素总剂量、滤器寿命与出血并发症情况,并进行生存分析。结果 与APTT组相比,TEG组的肝素总剂量明显增加、血液净化时间和平均滤器寿命明显延长(P<0.05);与APTT组的第28天SOFA相比,TEG组的SOFA明显更低(P<0.05);生存分析显示,APTT组患者的28天死亡风险是TEG组的2.01倍(P<0.05),TEG组的72 h滤器寿命较APTT组明显长(P<0.05)。结论 用hmTEG监测血液净化时的肝素抗凝更安全且可以延长滤器使用寿命,改善病情及病死率。 展开更多
关键词 血液净化 连续性肾脏替代治疗 血栓弹力图 肝素 凝血
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针刺十三鬼穴与醒脑静联合治疗重症昏迷的临床观察
6
作者 唐海花 雷家维 《中国中医药现代远程教育》 2021年第21期124-126,共3页
目的对针刺十三鬼穴同醒脑静联合治疗重症昏迷的临床疗效进行分析。方法择取2018年1月—2019年12月南昌市洪都中医院收治的64例重症昏迷患者作为研究对象,并依据随机数字表法对其进行分组:基础组(32例,接受醒脑静治疗)、联合组(32例,接... 目的对针刺十三鬼穴同醒脑静联合治疗重症昏迷的临床疗效进行分析。方法择取2018年1月—2019年12月南昌市洪都中医院收治的64例重症昏迷患者作为研究对象,并依据随机数字表法对其进行分组:基础组(32例,接受醒脑静治疗)、联合组(32例,接受针刺十三鬼穴+醒脑静治疗)。分析比较2组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、意识苏醒时间,并观察其临床疗效。结果经治疗,联合组用药28 d、56 d的GCS评分均显著高于基础组(P<0.05);联合组的意识苏醒时间短于基础组(P<0.05);联合组的总有效率93.75%(30/32)较之基础组75.00%(24/32)明显更高(P<0.05)。结论针刺十三鬼穴联合醒脑静治疗重症昏迷患者可进一步增强治疗效果,有效减轻患者意识障碍,缩短患者意识苏醒时间,联合用药效果显著。 展开更多
关键词 重症昏迷 醒脑静 针刺十三鬼穴
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