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中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—全国多中心临床研究 被引量：518
1
作者 成虹 胡伏莲 +19 位作者 谢勇 胡品津 王吉耀 吕农华 张建中 张桂英 周曾芬 吴克利 张玲霞 彭孝伟 戴宁 唐国都 姜葵 李岩 侯晓华 白文元 王明春 叶红军 刘玉兰 许乐 《胃肠病学》 2007年第9期525-530,共6页
背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗的广泛开展,H.pylori对抗生素的耐药率逐年上升,并成为含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H.pylori对抗生素的总体耐药情况,对指导我国临床医师开展H.pylori根除治疗有... 背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗的广泛开展,H.pylori对抗生素的耐药率逐年上升,并成为含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H.pylori对抗生素的总体耐药情况,对指导我国临床医师开展H.pylori根除治疗有重要参考价值。目前这方面的资料尚少。目的:了解我国H.pylori对抗生素(甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)的耐药情况以及耐药对三联7d疗法根除H.pylori治疗的影响。方法:采用全国多中心随机对照临床研究。共纳入910例因上消化道症状而接受胃镜检查的H.pylori感染者,所有患者随机分为两个治疗组:LCA组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mg bid,阿莫西林1000 mg bid;LCM组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mg bid,甲硝唑400 mg bid。疗程均为7 d,均行H.pylori培养。H.pylori分离菌株采用E-test法行甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药敏实验,甲硝唑最低抑菌浓度(MIC)≥8 mg/L、克拉霉素MIC≥2 mg/L、阿莫西林MIC≥1 mg/L判断为耐药。结果:910例患者中,LCA组和LCM组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为82.7%和68.6%(P<0.001)。340例H.pylori菌株培养阳性。H.pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75.6%、27.6%和2.7%。LCM组对甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为84.4%和42.1%(P<0.001)。LCA组对克拉霉素敏感和耐药菌株的PP根除率分别为91.6%和58.1%(P<0.001)。结论:中国H.pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高,对阿莫西林的耐药率较低。H.prlori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 抗药性 治疗 临床研究性
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 被引量：83
2
作者 无 刘文忠 +11 位作者 谢勇 成虹 吕农华 胡伏莲 张万岱 周丽雅 陈烨 曾志荣 王崇文 萧树东 潘国宗 胡品津 《现代消化及介入诊疗》 2012年第6期358-363,共6页
由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办，江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染处理共识会”于2012年4月26～27日在江西井冈山召开。我国却研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。
关键词 幽门螺杆菌 感染处理 江西省医学会 中华医学会 消化病 井冈山
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大肠癌的流行病学研究现状 被引量：72
3
作者 周晓东 吕农华 《现代消化及介入诊疗》 2006年第3期149-151,共3页
关键词 流行病学 大肠癌 恶性肿瘤 西方发达国家 世界范围内 发病率 生活水平 饮食习惯
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高甘油三酯血症与其他病因所致急性胰腺炎的病情严重程度及预后比较 被引量：48
4
作者 何文华 祝荫 +6 位作者 朱勇 刘丕 曾皓 夏亮 黄鑫 雷宇鹏 吕农华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第32期2569-2572,共4页
目的研究高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）与其他病因引起的急性胰腺炎（AP）在病情严重程度和临床预后上的差异，并分析HTGP发病24h的血清甘油三酯（TG）水平与病情严重程度的相关性。方法从南昌大学第一附属医院的AP数据库中选取2005年... 目的研究高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）与其他病因引起的急性胰腺炎（AP）在病情严重程度和临床预后上的差异，并分析HTGP发病24h的血清甘油三酯（TG）水平与病情严重程度的相关性。方法从南昌大学第一附属医院的AP数据库中选取2005年1月至2013年12月入院、年龄≥18岁且≤85岁并排除妊娠或哺乳期妇女的患者，按最新指南进行病因分类和严重程度分级，比较HTGP患者（HTGP组）和其他病因AP患者（非HTGP组）的病情严重程度和临床预后；选取发病24h内入院的HTGP患者，比较轻症、中度重症和重症HTGP患者发病24h血清TG水平的差异，分析血清TG水平与病情严重程度的相关性。结果共纳入3558例AP患者，其中HTGP组623例（17．5％），非HTGP组2935例（82．5％）。HTGP组与非HTGP组的胰腺坏死发生率为28．3％比18．1％、感染性胰腺坏死发生率为6．1％比3．7％、器官衰竭发生率为35．8％比29．1％、持续性器官衰竭发生率为24．4％比16．5％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。HTGP组的病死率、中位重症监护天数也高于非HTGP组（均P〈0．05）。发病24h内入院的291例HTGP患者中，轻症、中度重症和重症患者发病24h血清TG水平分别为（9．38±9．00）、（11．90±9．02）和（16．47±11．75）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；Spearman相关分析显示发病24h的TG水平与病情严重程度呈正相关（r=0．26，P〈0．01）。结论HTGP患者的病情严重程度比其他病因AP更重，临床预后更差。HTGP患者发病24h的血清TG水平与病情严重程度呈正相关。 展开更多
关键词 胰腺炎 高甘油三酯血症 胰腺坏死 器官衰竭 预后
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幽门螺杆菌感染的复发及其影响因素 被引量：48
5
作者 叶剑芳 洪军波 +1 位作者 胡奕 吕农华 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期223-225,共3页
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HV）是一种定植于胃黏膜的微需氧、螺旋状致病菌，Hp感染后患者难以自愈，若不治疗可呈终生感染状态。大量研究表明，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌的发病密切相关。
关键词 幽门螺杆菌感染 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 影响因素 复发 HP感染 消化性溃疡 感染状态 慢性胃炎
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基于大样本数据库比较APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分在早期预测急性胰腺炎病情严重程度的价值 被引量：46
6
作者 何文华 郑西 +5 位作者 祝荫 夏亮 朱勇 曾皓 刘丕 吕农华 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第3期172-176,共5页
目的评估APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分系统预测急性胰腺炎(AP)患者从轻症AP(MAP)发展为中度重症AP(MSAP)、重症AP(SAP)及死亡风险的准确性。方法从AP数据库选取2014年至2017年间发病3 d内入院的2 080例患者,按修订的亚特兰大新分... 目的评估APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分系统预测急性胰腺炎(AP)患者从轻症AP(MAP)发展为中度重症AP(MSAP)、重症AP(SAP)及死亡风险的准确性。方法从AP数据库选取2014年至2017年间发病3 d内入院的2 080例患者,按修订的亚特兰大新分类标准对病情严重程度进行分级;将住院期间死亡或病重自动出院的患者界定为死亡风险患者。以受试者工作特征(ROC)曲线比较各评分系统预测MSAP、SAP和死亡风险的准确性。结果2 080例患者按亚特兰大新分类标准诊断MAP 857例(41.2%),MSAP 892例(42.9%)和SAP 331例(15.9%);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、Ranson、BISAP评分及CT严重指标(CTSI)评分对于MSAP无预测价值,但对SAP和死亡风险有预测价值。其中在入院第1天和第2天APACHEⅡ评分预测SAP准确性最高,曲线下面积(AUC)分别为0.785和0.746,入院第1天APACHEⅡ评分预测死亡风险准确性也最高(AUC=0.845)。结论各评分系统只对SAP和死亡风险有预测价值,其中APACHEⅡ评分预测SAP和死亡风险的准确性最高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 死亡风险 预测 数据库
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胃食管反流病药物治疗进展 被引量：44
7
作者 王河 汪安江 朱萱王 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第16期1711-1719,共9页
我国胃食管反流病(GERD)发病率逐年升高.GERD可能引起反流性食管炎、慢性咳嗽、哮喘、Barrett's食管和食管腺癌等并发症,并且严重影响人们的生活质量.质子泵抑制剂(PPIs)的应用,使多数患者症状得到了缓解.但近年来发现PPIs对部分GER... 我国胃食管反流病(GERD)发病率逐年升高.GERD可能引起反流性食管炎、慢性咳嗽、哮喘、Barrett's食管和食管腺癌等并发症,并且严重影响人们的生活质量.质子泵抑制剂(PPIs)的应用,使多数患者症状得到了缓解.但近年来发现PPIs对部分GERD患者无效,且长期使用会出现间质性肾炎、骨折和小肠细菌增生过多等并发症.近年来,一些新型药物逐渐应用于临床.本文就GERD药物治疗进展作一综述. 展开更多
关键词 胃食管反流病 药物 治疗
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中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海) 被引量：35
8
作者 中华医学会消化病学分会 中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组 +15 位作者 房静远 杜奕奇 刘文忠 肖英莲 陈卫昌 任建林 李延青 李鹏 刘苓 陈晓宇 金珠 李景南 陈萦 吕农华 吕宾 时永全 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期145-175,共31页
慢性胃炎是常见病,认识其病因、临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断与治... 慢性胃炎是常见病,认识其病因、临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断与治疗指南,具有临床价值和可行性。本指南由中华医学会消化病学分会发起,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组主要成员作为召集人和撰写者,遵循国际通用的指南制定原则和方法,在广泛征集消化内科和内科医师意见的基础上,针对有关慢性胃炎的九大类临床问题,有循证依据地给出53项推荐意见,旨在提高我国临床医师对慢性胃炎这一多发病的诊治管理水平。 展开更多
关键词 慢性胃炎 诊断 治疗 指南
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参苓白术散抗小鼠炎症性肠病的机制研究 被引量：43
9
作者 游宇 刘玉晖 高书亮 《中国实验方剂学杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期136-140,共5页
目的:探讨参苓白术散对小鼠炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的保护作用及其机制。方法:5%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulphate,DSS)自由饮水7 d诱导BLALB/c小鼠急性炎症性肠病,同时予以生理盐水、5-氨基水杨酸、参苓白术... 目的:探讨参苓白术散对小鼠炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的保护作用及其机制。方法:5%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulphate,DSS)自由饮水7 d诱导BLALB/c小鼠急性炎症性肠病,同时予以生理盐水、5-氨基水杨酸、参苓白术散高、中、低剂量(12,6,3 g.kg-1)ig,15 d后观察小鼠体重、粪便性状、隐血便血,计算疾病活动度(DAI)积分,病理检测肠黏膜病变、测量肠道组织中活性氧簇(ROS),髓过氧化物酶(MPO),丙二醛(MDA)含量,检测肠道组织中TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白水平表达变化。结果:模型组肠黏膜病理改变明显,与正常对照组相比,肠组织中ROS(142.8±9.6)RFU×104,MPO(15.4±2.4)pg.mg-1,MDA(11.6±1.2)pg.mg-1含量显著增加(P<0.01);同时TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白水平表达明显升高;不同剂量的参苓白术散降低DAI积分的同时改善IBD病变,显著降低肠组织中ROS,MPO,MDA含量并下调TNF-α,IL-1β,IL-6的蛋白表达水平。结论:参苓白术散通过抑制氧化应激及随后触发的炎症反应而起到抗IBD的作用。 展开更多
关键词 参苓白术散 炎症性肠病 肿瘤坏死因子-Α 白介素-1Β 白介素-6
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内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的有效性及安全性的Meta分析 被引量：41
10
作者 钟超 杨建宇 +3 位作者 李启睿 王强 陈幼祥 李国华 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第5期57-63,共7页
目的内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术是早期胃癌(EGC)的常用治疗方法,但其相关风险及获益目前仍存在争议,该研究旨在比较两种治疗方法在治疗EGC的有效性、安全性等方面的差异。方法检索1990年1月-2016年6月发表在Pubmed、CBM、Embase、... 目的内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术是早期胃癌(EGC)的常用治疗方法,但其相关风险及获益目前仍存在争议,该研究旨在比较两种治疗方法在治疗EGC的有效性、安全性等方面的差异。方法检索1990年1月-2016年6月发表在Pubmed、CBM、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、维普数据库及万方数据库的有关ESD与外科手术治疗EGC对比研究的所有中英文文献,根据纳入和排除标准对搜索的相关文献进行二次筛选,并对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果总共有12篇文献符合纳入标准,且均为回顾性队列研究,共涉及4 331个研究对象。Meta分析的结果显示:ESD与外科手术相比,复发率[(22/2 586,0.85%)vs(6/1 134,0.53%),P=0.370]及5年生存率[(852/909,93.72%)vs(707/746,94.77%),P=0.340]差异无统计学意义,虽然外科手术在整块切除率方面稍高于ESD组[(99/99,100.00%)vs(95/103,92.23%),P=0.020],但是外科手术组的手术时间[标准化均数差(SMD)=-3.04,95%CI:-3.64^-2.45,P=0.000]及住院时间(SMD=-2.53,95%CI:-3.73^-1.32,P=0.000)比ESD组延长,且术后并发症增多[(45/816,5.50%)vs(101/686,14.72%),P=0.000]。结论对于EGC的治疗,两种治疗方法在复发率及5年生存率方面无明显差异,虽然ESD组在整块切除率上不及外科手术组,但其具有创伤小、手术时间短、术中及术后并发症少、住院时间短且恢复快等显著优势,可作为EGC的首选治疗方法。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 外科手术 META分析
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幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年) 被引量：38
11
作者 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会健康管理学分会 +6 位作者 中华医学会核医学分会 李兆申 吕农华 曾强 李思进 许建明 杜奕奇 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期797-802,共6页
H.pylori感染与众多消化系统疾病的发生密切相关,是预防胃癌最重要且最可控的危险因素,诊断和根除H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测H.pylori的最常用方法,具有非侵入性、准确、特异、快捷的特点。目... H.pylori感染与众多消化系统疾病的发生密切相关,是预防胃癌最重要且最可控的危险因素,诊断和根除H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。尿素呼气试验(UBT)是目前临床检测H.pylori的最常用方法,具有非侵入性、准确、特异、快捷的特点。目前国内医疗机构应用UBT诊断H.pylori感染较多,亟需建立UBT检测H.pylori的临床应用专家共识,提高UBT的规范性,推广UBT在H.pylori检测中的应用,推动早期胃癌筛查和H.pylori感染的防控。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 尿素呼气试验 临床应用 规范性
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中国幽门螺杆菌感染的现状 被引量：39
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作者 谢川 吕农华 《疾病监测》 CAS 2018年第4期272-275,共4页
我国是幽门螺杆菌(HP)高感染地区,HP感染相关疾病负担(尤其是胃癌)较重,国内学术界应尽快统一认识,重视HP感染的危害,建立有效的胃癌一、二级预防体系;同时,随着近年来抗生素耐药率的不断上升,传统方案根除率逐年下降,临床医师应参照最... 我国是幽门螺杆菌(HP)高感染地区,HP感染相关疾病负担(尤其是胃癌)较重,国内学术界应尽快统一认识,重视HP感染的危害,建立有效的胃癌一、二级预防体系;同时,随着近年来抗生素耐药率的不断上升,传统方案根除率逐年下降,临床医师应参照最新共识,规范HP感染的诊治,重视提高初次HP根除率。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除方案 耐药
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免疫印迹法检测幽门螺杆菌分型的多中心研究 被引量：34
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作者 董欣红 胡伏莲 +7 位作者 高文 成虹 刘茜 许乐 安贺娟 谢勇 陆红 李岩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期265-269,共5页
目的评价免疫印迹法幽门螺杆菌（Hpylori）抗体分型检测试剂盒检测Hpylori菌株分型的特性及Hpylori分型与临床疾病的关系。方法对2012年3至8月因上消化道症状就诊于全国6个中心接受过胃镜及病理检查，且进行13C-尿素呼气试验的378例患... 目的评价免疫印迹法幽门螺杆菌（Hpylori）抗体分型检测试剂盒检测Hpylori菌株分型的特性及Hpylori分型与临床疾病的关系。方法对2012年3至8月因上消化道症状就诊于全国6个中心接受过胃镜及病理检查，且进行13C-尿素呼气试验的378例患者，采用Hpylori抗体分型检测试剂盒（免疫印迹法）进行血清Hpylori抗体检测，并进行分型。以13C-尿素呼气试验为金标准，评价免疫印迹法诊断Hpylori感染的敏感性、特异性及准确性，并与胶体金法血清抗体检测进行比较。分析且pylori分型与临床疾病的关系。结果378例患者中13C-尿素呼气试验确诊Hpylori阳性患者257例，H．pylori阴性患者121例。以13C-尿素呼气试验作为诊断的金标准，免疫印迹法检测诊断Hpylori感染的敏感度为97．7％，特异度为86．8％，阳性预测值为94．0％，阴性预测值为94．6％，一致率为94．2％；胶体金法检测Hpylori感染的敏感度为84．4％，特异度为92．6％，阳性预测值为96．0％，阴性预测值为73．7％，一致率为87．0％。251例13C-尿素呼气试验和免疫印迹法均阳性的患者中，Hpylori根除反复失败患者与Hpylori未根除治疗患者，经免疫印迹法检测，Ⅰ型Hpylori阳性率差异无统计学意义[93．0％（53／57）比93．8％（182／194），P=0．764]；Hpylori未根除治疗患者中，非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和十二指肠溃疡Ⅰ型Hpylori阳性率分别为94．2％（65／69）、89．9％（62／69）和98．2％（55／56），十二指肠溃疡患者Ⅰ型Hpylori阳性率高于胃炎患者，但差异未达统计学意义（P=0．185）。结论以13C-尿素呼气试验为金标准，免疫印迹法Hpylori抗体分型检测与胶体金法两种血清Hpylori抗体检测诊断Hpylori感染的准确性均比较高。不同类型Hpylori致病力有差异，Ⅰ型H．pylori比Ⅱ型有更强的致病力，更易致消化性溃疡。Hpylori根除反复失败 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 免疫印迹法 血清分型 毒力因子
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熊果酸对肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和α-SMA表达的影响 被引量：32
14
作者 欧阳灿晖 朱萱 +5 位作者 张焜和 戴颖 陈江 何文华 李博 李弼民 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2009年第22期2237-2243,共7页
目的:观察熊果酸(UA)对肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1基因与蛋白及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,并探讨其抗肝纤维化作用机制.方法:SD大鼠96只随机分为正常对照组(N组)、模型组(M组)、UA低剂量组(U1组)、UA中剂量组(U2组)、UA高剂量... 目的:观察熊果酸(UA)对肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1基因与蛋白及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,并探讨其抗肝纤维化作用机制.方法:SD大鼠96只随机分为正常对照组(N组)、模型组(M组)、UA低剂量组(U1组)、UA中剂量组(U2组)、UA高剂量组(U3组)及秋水仙碱组(C组),每组16只.除N组外,均用二甲基亚硝胺(Dimethylnitrosamine,DMN)诱导肝纤维化4wk,分别给予安慰剂、不同剂量的UA、秋水仙碱腹腔注射,治疗4wk处死大鼠,取肝组织行病理HE染色及VG染色判断炎症和肝纤维化程度;分别采用免疫组织化学和Western blot检测TGF-β1蛋白和α-SMA蛋白的表达;采用RT-PCR检测TGF-β1mRNA的表达.结果:U2和U3组肝细胞坏死和纤维组织增生明显减轻;M组TGF-β1蛋白、TGF-β1mRNA及α-SMA蛋白较N组的表达明显增加(8.76±1.47vs1.48±0.24;0.60±0.11vs0.05±0.02;0.51±0.10vs0.09±0.02,均P<0.01).U1组和C组TGF-β1蛋白的表达较M组降低(P<0.05),U2和U3组TGF-β1蛋白的表达较M组明显降低(5.32±1.63,3.98±0.67vs8.76±1.47,均P<0.01),且低于C组的表达(7.14±1.29,P<0.05或0.01).U2和U3组的TGF-β1mRNA的表达也明显低于M组(0.36±0.07,0.25±0.06vs0.60±0.11,均P<0.01)和C组(0.47±0.10,P<0.05或0.01).U1-U3组较M组α-SMA蛋白的表达明显降低(0.36±0.08,0.23±0.02,0.15±0.03vs0.51±0.10,均P<0.01);U2和U3组α-SMA蛋白的表达也显著低于C组(0.43±0.05,均P<0.01).结论:UA能明显改善肝纤维化大鼠的肝脏组织结构,减轻肝纤维化;其抗肝纤维化的机制可能与降低TGF-β1表达,抑制HSC的激活有关. 展开更多
关键词 肝纤维化 肝星状细胞 熊果酸 转化生长因子-β1 Α-平滑肌肌动蛋白
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消化性溃疡并出血高危因素的研究进展 被引量：35
15
作者 周虹 吕农华 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第33期3544-3547,共4页
消化性溃疡并出血是消化性溃疡最常见的并发症.近年来的研究认为男性、O型血者、烟酒、溃疡大小及部位、非甾体类抗炎药等药物、气象因素是引起消化性溃疡并出血的确定性危险因素,而年龄、幽门螺杆菌感染、心理-社会因素及经济文化水平... 消化性溃疡并出血是消化性溃疡最常见的并发症.近年来的研究认为男性、O型血者、烟酒、溃疡大小及部位、非甾体类抗炎药等药物、气象因素是引起消化性溃疡并出血的确定性危险因素,而年龄、幽门螺杆菌感染、心理-社会因素及经济文化水平对消化性溃疡并出血的影响却存在一定的争议. 展开更多
关键词 消化性溃疡 消化性溃疡并出血 上消化道出血 高危因素
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中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海) 被引量：24
16
作者 中华医学会消化病学分会 中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组 +15 位作者 房静远 杜奕奇 刘文忠 肖英莲 陈卫昌 任建林 李延青 李鹏 刘苓 陈晓宇 金珠 李景南 陈萦晅 吕农华 吕宾 时永全 《胃肠病学》 北大核心 2023年第3期149-180,共32页
慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和... 慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和治疗指南,具有临床价值和可行性。本指南由中华医学会消化病学分会发起,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组主要成员作为召集人和撰写者,遵循国际通用的指南制定原则和方法,在广泛征集消化内科和内科医师意见的基础上,针对有关慢性胃炎的九大类临床问题,有循证依据地给出53项推荐意见,旨在提高我国临床医师对慢性胃炎这一多发病的诊治管理水平。 展开更多
关键词 慢性胃炎 诊断 治疗 指南
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血降钙素原和C-反应蛋白对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义 被引量：32
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作者 朱龙川 朱萱 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期161-166,共6页
目的探讨血降钙素原和CRP对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎（NASBP）的诊断价值。方法回顾性收集2012年1月至2015年1月收治的肝硬化腹水患者，分为NASBP组与非感染性腹水组，设立常规自发性细菌性腹膜炎（SBP）组为对照。... 目的探讨血降钙素原和CRP对肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎（NASBP）的诊断价值。方法回顾性收集2012年1月至2015年1月收治的肝硬化腹水患者，分为NASBP组与非感染性腹水组，设立常规自发性细菌性腹膜炎（SBP）组为对照。组间数据比较采用t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher确切概率法，ROC曲线和约登指数的比较采用z检验。通过ROC曲线评价降钙素原和CRP对NASBP的诊断意义。结果共收集NASBP组30例、非感染性腹水组51例和常规SBP组33例。NASBP组与常规SBP组降钙素原、CRP浓度[0．70（0．25～2．45）μg／L，（21.85±16．46）mg／L；0．90（0．33～3．56）μg／L，（31．78±26．74）mg／L]水平差异均无统计学意义（P均〉0．05），且均明显高于非感染性腹水组[0．20（O．07～0．40）μg／L，Z=-3．38，t=4．64；（7．19±7．04）mg／L，Z=-3．89，t=-5．17，P均〈0．05。降钙素原、CRP对NASBP的最佳诊断界值依次为0．43越／L、12．76mg／L。依据上述界值，降钙素原、CRP、两者串联、两者并联诊断NASBP的AUC值依次为0．725、0．848、0．737、0．806，两两比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；敏感度依次为70．0％、70．0％、53．3％、86．7％，并联诊断与其他各法比较，差异均有统计学意义（Fisher确切概率法，P均〈0．05），余两两比较，差异无统计学意义（P均〈0．05）。；特异度依次为76．5％、88．2％、94．1％、74．5％，降钙素原与并联、CRP与串联比较，差异无统计学意义，余两两比较，差异均有统计学意义（Fisher确切概率法，P均〈0．05）；约登指数依次为0．465、0．582、0．474、0．612，两两比较差异均无统计学意义（P均〉O．05）。结论血降钙素原、CRP及二者联合对NAsBP均有良好的诊断价值且各有优势，临床可根据实际需要合理选用。 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白质 腹膜炎 诊断
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炎症性肠病肠黏膜屏障损伤机制 被引量：28
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作者 白爱平 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第28期3187-3191,共5页
肠黏膜屏障是指将肠腔内细菌、抗原等物质与肠黏膜固有层免疫细胞隔离开,避免固有层免疫细胞激活的肠黏膜结构,主要由肠黏膜基底膜、上皮细胞层及其表面的黏液层所构成.炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)肠黏膜屏障损伤的机制为... 肠黏膜屏障是指将肠腔内细菌、抗原等物质与肠黏膜固有层免疫细胞隔离开,避免固有层免疫细胞激活的肠黏膜结构,主要由肠黏膜基底膜、上皮细胞层及其表面的黏液层所构成.炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)肠黏膜屏障损伤的机制为:IBD发病时,肠黏膜所产生的大量炎症细胞因子、炎症介质等损伤肠上皮细胞,诱导上皮细胞凋亡;影响上皮细胞紧密连接蛋白的表达及分布,破坏上皮细胞间紧密连接;抑制黏蛋白的产生,破坏上皮细胞表面的黏液层,造成肠黏膜屏障障碍. 展开更多
关键词 炎症性肠病 肠黏膜屏障 上皮细胞 紧密连接
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重症急性胰腺炎的诊治难点与对策 被引量：31
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作者 吕农华 何文华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期433-436,共4页
重症急性胰腺炎(SAP)病情复杂多变,并发症和病死率高。在SAP发病早期,除需评估和维持循环、呼吸和肾功能外,还应重视防治肠道功能障碍。此外,早期全身炎症反应综合征与感染的鉴别,抗生素的使用,后期并发症的干预时机,以及外科手术指征... 重症急性胰腺炎(SAP)病情复杂多变,并发症和病死率高。在SAP发病早期,除需评估和维持循环、呼吸和肾功能外,还应重视防治肠道功能障碍。此外,早期全身炎症反应综合征与感染的鉴别,抗生素的使用,后期并发症的干预时机,以及外科手术指征的把握均是SAP临床面临的难点。现结合近年来国内外的研究和笔者所在胰腺疾病诊治中心的临床实践,就上述诊治难点提出一些应对之策,供同行参考。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肠道功能障碍 感染性胰腺坏死 诊治难点
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江西省2625例急性胰腺炎临床特征分析 被引量：31
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作者 朱亮 祝荫 +1 位作者 何文华 吕农华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期531-534,共4页
目的 分析江西省急性胰腺炎（AP）患者的临床特征.方法 回顾性分析2007年至2012年住院确诊为AP的2 625例患者的病例资料,比较2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段中AP患者性别、年龄和病因构成的变化.非正态分布的计量资料采用Man... 目的 分析江西省急性胰腺炎（AP）患者的临床特征.方法 回顾性分析2007年至2012年住院确诊为AP的2 625例患者的病例资料,比较2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段中AP患者性别、年龄和病因构成的变化.非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验.结果 2 625例AP患者中,2007年至2009年1 028例,2010年至2012年1 597例.两个时间段AP患者年龄分别为50岁（38岁,61岁）和50岁（40岁,63岁）,差异有统计学意义（U=783 635.5,P＜0.05）.2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段内AP最常见病因均为胆源性,分别占55.9％（575/1 028）和62.9％（1 005/1 597）,差异有统计学意义（x2＝12.778,P＜0.01）;酒精性AP分别占1.9％（19/1 028）和7.3％（117/1 597）,高脂血症性AP分别占14.0％（144/1 028）和17.7％（283/1 597）,特发性AP分别占22.0％（226/1 028）和5.9％（94/1 597）,差异均有统计学意义（x2＝38.204、6.330、151.416,P均＜0.05）.男性胆源性AP占52.4％（732/1 398）,低于女性的69.1％（848/1 227）,差异有统计学意义（x2＝76.524,P＜0.01）;男性酒精性AP、高脂血症性AP分别占9.0％（126/1 398）、21.4％（299/1 398）,分别高于女性的0.8％（10/1 227）、10.4％（128/1 227）,差异均有统计学意义（x2 =89.396、57.585,P均＜0.01）.老年组胆源性AP占79.9％（631/790）,高于非老年组的51.7％（949/1 835）,差异有统计学意义（x2=182.720,P＜0.01）;老年组高脂血症性AP、酒精性AP分别占2.5％（20/790）、1.3％（10/790）,分别低于非老年组的22.2％（407/1 835）、6.9％（126/1 835）,差异均有统计学意义（x2＝156.524、35.262,P均＜0.01）.结论 在江西省,中老年人是AP的好发人群.胆源性是AP最常见病因,尤其见于女性和老年人.高脂血症性AP和酒精性AP所占比例均有显著升高,且男性高于女性,非老年组高于老年组;特发性AP所占比例显著下降. 展开更多
关键词 急性胰腺炎 临床特征 病因
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