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一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有效性及安全性的Meta分析 被引量:40
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作者 林秋满 王桂良 +4 位作者 吴灶璇 张鑫 钟亭西 龚敏 李兴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第14期1805-1812,共8页
背景胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病,一步法腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC均被认为是理想的微创治疗方法,虽然国内外部分学者... 背景胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病,一步法腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC均被认为是理想的微创治疗方法,虽然国内外部分学者对两种方案的优劣性进行了比较分析,但究竟哪种方法更有优势尚不确定。目的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法计算机上检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中2009年1月—2020年3月发表的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC疗效的随机对照研究(RCTs),记录第一作者姓名、国家、发表时间、患者纳入时间段、样本量、年龄、女性比例、多发结石比例、胆总管直径、美国麻醉医师协会(ASA)分级、随访期限、结局指标(胆总管结石清除率、术后并发症发生率、手术中转率、胆漏率、胰腺炎发生率、残留结石率、结石复发率、住院费用、住院时间、手术时间)。应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入20项RCTs,文献质量总体质量水平尚可。接受一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者胆总管结石清除率〔OR=1.11,95%CI(0.78,1.58),P=0.55〕、手术中转率〔OR=1.11,95%CI(0.64,1.93),P=0.71〕、残留结石率〔OR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.21〕、住院时间〔SWD=-0.43,95%CI(-0.87,0.02),P=0.06〕、手术时间〔SWD=-0.28,95%CI(-1.09,0.53),P=0.50〕比较,差异均无统计学意义。接受一步法LCBDE+LC治疗的患者的术后并发症发生率〔OR=0.57,95%CI(0.43,0.75),P<0.0001〕、结石复发率〔OR=0.33,95%CI(0.16,0.69),P=0.003〕、住院费用〔SWD=-1.07,95%CI(-1.44,-0.69),P<0.00001〕、胰腺炎发生率〔OR=0.13,95%CI(0.06,0.27),P<0.00001〕低于接受序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者,胆漏率〔OR=3.68,9 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜检查 括约肌切开术 内窥镜 META分析
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生长抑素联合乌司他丁和/或加贝酯治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究 被引量:36
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作者 王桂良 邱萍 +3 位作者 徐林芳 龚敏 文萍 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4241-4245,共5页
目的探讨生长抑素(SM)联合乌司他丁(US)和/或加贝酯(GB)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选择2008年7月—2018年1月收治的266例SAP患者,按随机数字表法分为SM、SM+GB、SM+US、SM+US+GB组。比较4组腹胀消失时间、腹痛消失时间、呼吸... 目的探讨生长抑素(SM)联合乌司他丁(US)和/或加贝酯(GB)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选择2008年7月—2018年1月收治的266例SAP患者,按随机数字表法分为SM、SM+GB、SM+US、SM+US+GB组。比较4组腹胀消失时间、腹痛消失时间、呼吸恢复正常时间、心率恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、住院费用、住院时间、治愈率、不良反应发生率及病死率。结果 SM+GB组及SM+US组的腹胀消失时间、腹痛消失时间、呼吸恢复正常时间、心率恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、WBC和CRP均低于SM组,差异有统计学意义(P<0.05);SM+US+GB组的上述参数均低于SM+GB组或SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05)。SM+US组及SM+US+GB组的BUN低于SM组,SM+US+GB组低于SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05)。SM+US组及SM+US+GB组的住院费用高于SM组,SM+US+GB组高于SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05);SM+GB组及SM+US组的住院时间短于SM组,SM+US+GB组的住院时间短于SM+GB组或SM+US组,差异有统计学意义(P<0.05);4组治愈率、不良反应发生率、病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两两比较,差异无统计学意义(P>0.008 3)。结论 SM能有效治疗SAP,联用US或GB均能提高临床疗效,联用US和GB效果更佳。 展开更多
关键词 胰腺炎 生长抑素 加贝酯 乌司他丁 治疗结果
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早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果研究 被引量:26
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作者 龚敏 王桂良 +5 位作者 林秋满 邱萍 徐林芳 韩明 李兴 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第36期4439-4446,4452,共9页
背景 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,主要治疗方法是内镜处理和应用降低门脉压力药物;生长抑素和特利加压素是降门脉压力的经典药物.目的 研究早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉... 背景 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,主要治疗方法是内镜处理和应用降低门脉压力药物;生长抑素和特利加压素是降门脉压力的经典药物.目的 研究早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 选择2010年1月-2018年8月南方医科大学附属萍乡医院收治的初次肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者173例为研究对象,患者采用2×2析因设计,随机分成四组:空白对照组、生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组,药物治疗48 h后给予内镜治疗.分析四组止血时间、血压恢复时间、止血疗效、24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内再出血率与止血率、曲张静脉减轻情况、成本、成本-效果比(C/E)、增量C/E(ΔC/ΔE)并进行敏感度分析,计算不良反应发生率.结果 生长抑素、特利加压素对止血时间、血压恢复时间主效应显著(P<0.001),生长抑素+特利加压素对止血时间、血压恢复时间交互作用不显著(P>0.05).生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内止血率低于空白对照组,内镜治疗后2周内再出血率低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).四组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异有统计学意义(Hc=10.914,P=0.012;Hc=9.708,P=0.021),但生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异无统计学意义(Hc=0.393,P=0.822;Hc=0.059,P=0.971).成本分析结果显示,特利加压素组和生长抑素+特利加压素组成本较空白对照组增加(P<0.05).与空白对照组比较,生长抑素组48 h、2周出血率C/E降低(P<0.05),特利加压素组和生长抑素+特利加压素组48 h、2周出血率C/E增加(P<0.05).以生长抑素组为参考,生长抑素+特利加压素组 ΔC/ΔE低于特利加� 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张 出血 生长抑素 特利加压素
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鼻肠管与胃管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较 被引量:19
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作者 肖都 张永根 +7 位作者 刘怡 周云 叶培富 刘伟江 彭海霞 王勇 罗翠竹 郑志刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期2102-2104,共3页
目的:比较生大黄经鼻肠管与胃管注入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将76例SAP患者随机分为A、B两组,分别经胃管和鼻空肠管注入生大黄,观察入院0 d、7 d时IL-18、IL-15、PCT,CRP、AMY恢复正常的时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢... 目的:比较生大黄经鼻肠管与胃管注入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将76例SAP患者随机分为A、B两组,分别经胃管和鼻空肠管注入生大黄,观察入院0 d、7 d时IL-18、IL-15、PCT,CRP、AMY恢复正常的时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢复时间,并发症发生率及死亡率。结果 :入院0 d时A、B组IL-18均显著高于正常对照组(P<0.01),IL-15均显著低于正常对照组(P<0.01),但IL-18、IL-15在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降,其中以B组下降最明显(P<0.O1)。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组IL-15明显升高(P<0.01)。治疗7 d时两组PCT水平均不同程度下降,B组下降更明显(P<0.05)。B组患者CRP、AMY恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短(P<0.05),B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP治疗中,鼻空肠管注入生大黄优于经胃管给药。 展开更多
关键词 胰腺炎 大黄 鼻胃管 鼻空肠管 给药途径
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠TNF-α、IL-6和IL-10表达水平的影响 被引量:17
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作者 林浩 朱方擎 +5 位作者 王桂良 江丽萍 杨洲 文萍 徐林芳 文剑波 《中华消化内镜杂志》 2014年第2期105-107,共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,病死率达36%-50%。近年来,国内外众多研究均证实早期肠内营养能显著改善SAP患者的预后。本研究拟通过制备SAP大鼠模型,于发病后12h给予... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,病死率达36%-50%。近年来,国内外众多研究均证实早期肠内营养能显著改善SAP患者的预后。本研究拟通过制备SAP大鼠模型,于发病后12h给予肠内营养,以常见的炎症细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-10)作为观察指标 , 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 TNF-α IL-6 大鼠模型 IL-10 炎症细胞因子 发病机制
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内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究 被引量:14
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作者 林秋满 王桂良 +5 位作者 邱萍 徐林芳 龚敏 韩明 李兴 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第5期547-552,共6页
背景肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进。目... 背景肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进。目的评价内镜治疗(ET)联合PSE治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB的效果。方法选取2008年7月-2018年2月南方医科大学附属萍乡医院收治的肝硬化合并脾功能亢进和EGVB住院患者158例,根据随机数字表法将其分为ET组(78例)和ET+PSE组(80例)。ET组给予基本治疗和内镜处理,ET+PSE组给予基本治疗、内镜处理和PSE治疗。比较两组静脉曲张消失率、静脉曲张复发率及再出血率;于术前、术后4、12周检测白细胞计数、血小板计数、肝纤维化指标〔透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)〕以及门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量;并观察并发症发生率。结果 ET组和ET+PSE组病死率比较,差异无统计学意义(P=1.000);ET+PSE组静脉曲张消失率高于ET组,静脉曲张复发率、3个月再出血率、6个月再出血率均低于ET组(P<0.05)。治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均存在交互作用(P<0.001);治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C主效应均显著(P<0.001)。其中ET+PSE组术后4、12周白细胞计数和血小板计数均高于术前和同时间点ET组,HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均低于术前和同时间点ET组(P<0.05)。治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量均存在交互作用(P<0.001);治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量主效应均显著(P<0.001)。其中ET+PSE组术后12周门静脉直径、脾静脉直径均低于术前和同� 展开更多
关键词 肝硬化 脾功能亢进 食管和胃静脉曲张 自然腔道内镜手术 脾动脉栓塞 出血
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55例胎盘植入患者预后相关因素的分析 被引量:13
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作者 王琼 陈琳 +4 位作者 梁润彩 杨建波 牛刚 钟依平 王子莲 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2009年第9期641-643,共3页
目的:探讨影响胎盘植入患者预后的相关因素。方法:选择1998年1月至2008年1月在中山大学附属第一医院分娩,经过产后病理证实的胎盘植入患者55例,用回顾性病例统计分析方法研究患者的既往流产次数、产前、产后出血量、产前超声是否诊断胎... 目的:探讨影响胎盘植入患者预后的相关因素。方法:选择1998年1月至2008年1月在中山大学附属第一医院分娩,经过产后病理证实的胎盘植入患者55例,用回顾性病例统计分析方法研究患者的既往流产次数、产前、产后出血量、产前超声是否诊断胎盘植入以及胎盘植入合并前置胎盘类型之间的关系,分析这些因素与胎盘植入的严重并发症,即围产期全子宫切除之间的关系。结果:患者植入性前置胎盘的类型、产前、产后出血量及围产期全子宫切除术均与既往流产次数无关(P>0.05)。胎盘植入患者产前彩色多普勒超声诊断阳性率与胎盘前壁附着有关(P<0.05),与产前、产后出血量、胎盘植入面积无关(P>0.05)。患者行围产期全子宫切除术与产前出血量、胎盘植入面积相关(P=0.000),且与合并中央型前置胎盘相关(P<0.05)。结论:胎盘植入患者合并前壁前置胎盘时超声诊断相对容易。胎盘植入面积和产前出血量对预测胎盘植入患者预后有重要的指导意义。有产前出血的植入性中央型前置胎盘患者的预后可能较差,应做好围产期全子宫切除术的准备。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 胎盘前置 产后出血 围产期全子宫切除术
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超早期肠内营养对重度急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响 被引量:8
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作者 林浩 陈杰 +6 位作者 刘立玺 胡兆鹏 朱方擎 李兴 龚敏 文萍 文剑波 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期1785-1792,共8页
目的:探讨超早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:将60只♂SD大鼠分为假手术组(Sham组15只)、SAP空白对照组(SAP组15只)、肠内营养组(EN组15只)、肠外营... 目的:探讨超早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.方法:将60只♂SD大鼠分为假手术组(Sham组15只)、SAP空白对照组(SAP组15只)、肠内营养组(EN组15只)、肠外营养组(parenteral nutrition,PN组15只).SAP大鼠模型制作采用逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠法,假手术组以生理盐水代替.假手术组与SAP空白对照组在术后6 h给予生理盐水,其他2组在术后6 h分别给予肠内、肠外营养液支持治疗.所有组均在造模后第48小时处死大鼠.处死前抽取外周血检测血浆淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶的含量.各组取胰腺组织分别计算胰腺病理评分和胰腺脓肿发生率;各组取末端回肠组织常规光镜观察回肠末端黏膜形态学变化,测量黏膜厚度和绒毛高度.结果:SAP空白对照组大鼠血浆内毒素和二胺氧化酶水平分别为0.545 EU/mL±0.095EU/mL、1.52 U/mL±0.09 U/mL,PN组大鼠二者血浆水平分别下降为0.333 EU/mL±0.046EU/mL、1.17 U/mL±0.10 U/mL,EN组大鼠则继续下降至0.247 EU/mL±0.069 EU/mL、0.91 EU/mL±0.13 EU/mL,与SAP空白对照组比较,EN组内毒素水平(P<0.01),与PN组比较,EN组内毒素水平(P<0.05);与前两组比较,EN组二胺氧化酶水平(P<0.01).SAP空白对照组、EN组、PN组血浆淀粉酶水平分别为10171 U/L±665.77 U/L、9428.2 U/L±1076.61 U/L、10533 U/L±1669.13 U/L,三组间比较无显著差异.胰腺病理评分:SAP空白对照组14.50±1.05、PN组10.44±1.01,EN组8.08±1.24,与前两组比较,EN组有显著差异(P<0.01);胰腺脓肿发生率:SAP空白对照组9/15、PN组6/15、EN组2/15,三组比较无显著差异.末端回肠黏膜病理分析显示:SAP空白对照组大鼠末端回肠黏膜厚度和绒毛高度分别为226.67μm±20.84μm、137.33μm±9.38μm,EN组大鼠294.79μm±20.49μm、194.54μm±11.96μm,PN组大鼠306.11μm±24.34μm、201.72μm±10.60μm,与SAP空白对照组相比,EN组和PN组大鼠回肠黏膜厚 展开更多
关键词 重度急性胰腺炎 早期肠内营养 肠道屏障 损害 内毒素移位
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早期胃癌及癌前病变筛查诊断方案的研究进展 被引量:11
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作者 谢燕 文剑波 李兴 《中国实用医药》 2018年第11期193-195,共3页
因癌症死亡的常见原因中胃癌高居第三,而胃癌的晚期阶段预后极差,但是如果能在早期发现并切除,可以实现良好的预后,因此对胃癌的早发现成为了胃癌治疗的关键。本文就目前胃癌筛查诊断方案予以综述。
关键词 早期胃癌 癌前病变 筛查方案
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高渗葡萄糖或聚桂醇与组织粘合剂夹心法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析研究 被引量:10
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作者 林秋满 王桂良 +5 位作者 邱萍 徐林芳 龚敏 韩明 李兴 文剑波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第8期974-979,共6页
背景肝硬化是一种慢性弥漫性肝病,食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症之一,内镜下套扎术和组织粘合剂注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的关键措施,为了更有效地注射组织粘合剂,临床上常采用高渗葡萄糖或聚桂醇与组织粘合剂夹... 背景肝硬化是一种慢性弥漫性肝病,食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症之一,内镜下套扎术和组织粘合剂注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的关键措施,为了更有效地注射组织粘合剂,临床上常采用高渗葡萄糖或聚桂醇与组织粘合剂夹心法。目的比较高渗葡萄糖或聚桂醇与组织粘合剂夹心法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的成本-效果。方法选取2013年7月-2017年7月南方医科大学附属萍乡医院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者164例,采用随机数字表法将其分为高渗葡萄糖与组织粘合剂夹心法组(HGC组,70例)和聚桂醇与组织粘合剂夹心法组(LC组,94例)。其中HGC组采用高渗葡萄糖与组织粘合剂夹心法,LC组采用聚桂醇与组织粘合剂夹心法。比较两组止血率、再出血率、静脉曲张改善情况。进一步根据胃底静脉曲张根数和直径分为:根数×直径<2(根·cm)(其中HGC组36例,LC组49例)和根数×直径≥2(根·cm)(其中HGC组34例,LC组45例),比较两组成本及成本-效果比,并观察并发症和不良反应发生情况。结果HGC组和LC组即时止血率均为100.0%。治疗后1周、1个月、2个月,两组止血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月、1年,两组再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月,两组静脉曲张改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对于根数×直径<2(根·cm)的胃底静脉曲张,两组注射次数、注射点数、组织粘合剂总量、住院成本、即时成本-效果比、1周止血率、1周成本-效果比、1个月止血率、1个月成本-效果比、2个月止血率和2个月成本-效果比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对于根数×直径≥2(根·cm)的胃底静脉曲张,LC组注射次数、注射点数、组织粘合剂总量、住院成本、即时成本-效果比、1周成本-效果比、1个月成本-效果比和2个月� 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 出血 组织粘合剂 聚桂醇 葡萄糖溶液 高渗 费用效益分析
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LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效分析 被引量:10
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作者 林秋满 王桂良 +5 位作者 肖归 龚敏 邱萍 徐林芳 刘星 文剑波 《中国现代医生》 2020年第20期5-9,共5页
目的探讨应用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法将我院2015年1月~2019年6月收... 目的探讨应用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法将我院2015年1月~2019年6月收治的276例胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的患者按治疗方案随机分为两组:LCBDE+LC组及ERCP/EST+LC组。比较两组手术时间、术中出血量、完全取石率、中转开腹率、术后排气时间、下床时间、住院费用、住院时间、总胆红素、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶的变化趋势及并发症发生率。结果与LCBDE+LC组相比,ERCP/EST+LC组手术时间和术中出血量、术后排气时间、下床时间和胆瘘发生率显著性减少;而住院费用和重症急性胰腺炎发生率显著性增加;两组住院时间、完全取石率、中转开腹率、术后总胆红素、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血淀粉酶、消化道穿孔和腹腔感染的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用LCBDE+LC组与ERCP/EST+LC组均能有效治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎,具体实施应根据患者实际病情及医院条件,个性化选择最合适的微创治疗方式。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 内镜逆行胰胆管造影 急性胰腺炎
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微创经皮肾取石术治疗鹿角形肾结石对肾内血流动力学影响 被引量:10
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作者 高伟 刘建平 +5 位作者 王永忠 王俊 梁胜军 殷振超 蔡泳仪 周红艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第14期2362-2364,共3页
目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间... 目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间峰值流速(Vmax)、收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)及肾皮质部位的血流灌注状况。结果:术后1d各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月各级动脉的RI值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-PCNL治疗鹿角形肾结石对肾脏血流灌注有短暂的影响,在术后1周左右可恢复,术后1个月左右肾血流灌注有所改善,其临床应用安全、可行,值得推广。 展开更多
关键词 微创经皮肾取石术 鹿角形肾结石 肾血流动力学
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吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用 被引量:9
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作者 吴灶璇 王桂良 +3 位作者 邱萍 龚敏 李兴 文剑波 《世界华人消化杂志》 CAS 2021年第21期1222-1229,共8页
背景内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan-giopancreatography,ERCP)术是一项广泛且重要的诊治胆道及其胰腺微创技术,但部分患者会在术后出现胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP).生长抑素和吲哚美辛预防PEP的经典药物,... 背景内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan-giopancreatography,ERCP)术是一项广泛且重要的诊治胆道及其胰腺微创技术,但部分患者会在术后出现胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP).生长抑素和吲哚美辛预防PEP的经典药物,学者们对生长抑素、吲哚美辛单用或联用仍存在争议.目的探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者PEP的预防作用.方法前瞻性分析2017-01/2020-12我院行高风险ERCP治疗的患者729例,按析因设计随机分为4组:空白组;吲哚美辛组;生长抑素组;吲哚美辛+生长抑素组.分析4组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、术后6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8浓度和副反应发生率.结果与空白对照组比较,吲哚美辛组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义,高淀粉酶血症发生率和术后6 h内VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与空白对照组和吲哚美辛组比较,生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血症发生率、PEP发生率、术后6 h、12 h、24 h各时间点VAS疼痛评分及术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与吲哚美辛组比较,吲哚美辛+生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血发生率、PEP发生率、术后6 h、12 h、24 h时间点VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与生长抑素组比较,吲哚美辛+生长抑素组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义,但高血淀粉酶发生率和术后6 h内VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低,而术后12 h至24 hVAS、TNF-α、IL-6和IL-8浓度比较差异无统计学意义.结论对于高风险ERCP患者,吲哚美辛能降低术后高淀粉酶血症发生率,改善短时间内的患者生活质量,适合于ERCP操作过程较简单、时间较短、预计术 展开更多
关键词 内镜逆行性胰胆管造影 吲哚美辛 生长抑素 术后胰腺炎
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中西医结合治疗早期先兆流产临床观察 被引量:9
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作者 张福云 陈敏 刘新娟 《浙江中西医结合杂志》 2011年第3期201-202,共2页
笔者采用中西医结合治疗早期先兆流产40例,效果满意,现报道如下。 1临床资料 2008年1月—2010年3月本院门诊先兆流产患者90例,孕龄6~12周,18~39岁,平均26岁;孕次1~5次;有习惯性流产史者10例。诊断参照《妇产科学》及《中医妇科学... 笔者采用中西医结合治疗早期先兆流产40例,效果满意,现报道如下。 1临床资料 2008年1月—2010年3月本院门诊先兆流产患者90例,孕龄6~12周,18~39岁,平均26岁;孕次1~5次;有习惯性流产史者10例。诊断参照《妇产科学》及《中医妇科学》标准。随机分为治疗组40例, 展开更多
关键词 先兆流产 中西医结合疗法
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重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗 被引量:7
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作者 张宏其 袁丹 +4 位作者 刘少华 郭超峰 陈凌强 陈静 葛磊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第4期266-269,共4页
目的:探讨重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗方法。方法:2004年1月~2006年7月对8例重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的患者先行颅环弓牵引7 ̄16d,平均10d,待后凸畸形矫正率超过30%时,再行后路小关节松解植骨钉棒矫形内固定术。根据... 目的:探讨重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗方法。方法:2004年1月~2006年7月对8例重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的患者先行颅环弓牵引7 ̄16d,平均10d,待后凸畸形矫正率超过30%时,再行后路小关节松解植骨钉棒矫形内固定术。根据入院时、牵引后、术后10d、术后6个月时颈椎的标准侧位X线片,测量后凸Cobb角;以JOA评分评估神经功能改善情况;随访观察治疗效果。结果:随访6 ̄36个月,平均19.4个月,所有病例未发生手术相关并发症,均获骨性融合。JOA评分由术前的平均10.3分改善至术后6个月时的14.0分,改善率为55.2%。入院时颈椎平均Cobb角为44.4°,牵引后平均Cobb角为26°,术后10d平均Cobb角为-4.1°,术后6个月随访时平均Cobb角为-3.6°。牵引后Cobb角与入院时相比具有显著性差异(P<0.05),术后10d时Cobb角与术前相比具有显著性差异(P<0.05),术后6个月时Cobb角与术后10d比较无统计学差异(P>0.05)。结论:先进行规范的颈椎牵引,后行小关节松解植骨钉棒矫形内固定术治疗重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形方法可行,疗效满意。 展开更多
关键词 颈椎后凸畸形 重度 僵硬型 非角状 手术治疗
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椎弓根螺钉内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱 被引量:6
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作者 刘健 周初松 +4 位作者 靳安民 彭小龙 周旭东 敖沸 王俊东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期698-699,702,共3页
目的:探讨后路椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果和治疗原则。方法:采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者57例,其中Ⅰ型21例,Ⅱa3例,Ⅱb2例,Ⅱd31例,Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱28例,Ⅲ度滑... 目的:探讨后路椎弓根内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果和治疗原则。方法:采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者57例,其中Ⅰ型21例,Ⅱa3例,Ⅱb2例,Ⅱd31例,Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱28例,Ⅲ度滑脱2例。结果:术后随访7~37个月,52例骨性融合,骨性融合率为91.2%,临床疗效优良率为86.4%。结论:治疗腰椎滑脱应遵循减压、复位、固定、融合的原则,后路椎弓根内固定加植骨融合是治疗腰椎滑脱的成熟术式。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 腰椎滑脱 植骨融合 内固定
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全面性强直-阵挛癫痫持续状态临床资料与预后的相关性 被引量:7
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作者 肖都 张永根 +3 位作者 漆柳 叶金理 罗翠竹 郑志刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1648-1650,共3页
目的:分析全面性强直-阵挛癫痫持续状态(generalized convulsions status epilepticus,GCSE)的临床资料,为改善预后提供指导。方法:采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近5年来GCSE患者的临床资料及预后进行相关性分析。... 目的:分析全面性强直-阵挛癫痫持续状态(generalized convulsions status epilepticus,GCSE)的临床资料,为改善预后提供指导。方法:采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近5年来GCSE患者的临床资料及预后进行相关性分析。结果:多因素Logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素,校正的OR(95%CI)分别为39.37(6.577~235.671)、11.628(1.92~70.4l9)。多因素Logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR(95%CI)为16(3.713~68.955)。结论:脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良(死亡或昏迷)独立相关;急性症状性起病和脑炎分别是恢复至发病前和遗留癫痫的独立危险因素。 展开更多
关键词 癫痫持续状态 临床资料 预后 相关性分析
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血常规分析对胃癌的早期诊断价值及与幽门螺旋杆菌感染的相关性 被引量:6
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作者 谢燕 文剑波 李兴 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第15期904-911,共8页
目的探究血常规中各个指标对胃癌(gastric cancer,GC)早期诊断的价值,并研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对血常规各指标的影响.方法选取2016-09/2017-09行胃镜检查的门诊及住院患者共223例,并依据胃镜及病理结果分... 目的探究血常规中各个指标对胃癌(gastric cancer,GC)早期诊断的价值,并研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对血常规各指标的影响.方法选取2016-09/2017-09行胃镜检查的门诊及住院患者共223例,并依据胃镜及病理结果分为4组,其中慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)组58例,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组56例,高级别内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)组52例,GC组57例做回顾性分析,比较各组红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血小板计数(platelet count,PLT)、血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYMP)、中性粒细胞计数(neutrophil counts,NR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(neutrophil count to lymphocyte ratio,NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(platelet count to lymphocyte ratio,PLR)指标差异,并比较各指标诊断GC的灵敏度、特异性.与此同时根据H.pylori抗体结果将各组分成H.pylori阳性和H.pylori阴性两个亚组,分别比较各亚组H.pylori感染率及血常规指标变化.结果在CSG组、CAG组、HIN组、GC组中,MPV、LYMP的中位值逐渐下降,RDW、NLR、PLR的中位值逐渐上升.RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR均在CSG组与GC组间存在差异(P<0.05).RDW、MPV、LYM P、NLR、PLR、NR各指标检测G C的敏感性分别为82.5%、80.7%、84.2%、84.2%、71.9%、45.6%,特异性分别为72.4%、55.2%、82.8%、91.0%、89.7%、89.7%;CSG组中H.pylori阳性患者的PLT、WBC、NR较H.pylori阴性患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).CAG组、HIN组及GC组中H.pylori阳性患者血常规各指标与H.pylori阴性患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RDW、MPV、LYMP、NLR、PLR对于GC的早期诊断具有重要提示作用;H.pylori感染可以导致全身炎性反应,阻止GC的发生、发展需早期根除H.py 展开更多
关键词 血常规分析 胃癌 幽门螺旋杆菌 早期诊断
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注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果分析 被引量:6
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作者 古小阳 陈杰 文剑波 《药品评价》 CAS 2019年第13期27-28,31,共3页
目的:确证注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法:选取2014年9月至2016年6月萍乡市人民医院收治的100例消化性溃疡出血患者进行随机分成观察组60例和对照组40例,分别进行72h静脉滴注艾普拉唑钠和奥美拉唑钠(洛赛克),... 目的:确证注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法:选取2014年9月至2016年6月萍乡市人民医院收治的100例消化性溃疡出血患者进行随机分成观察组60例和对照组40例,分别进行72h静脉滴注艾普拉唑钠和奥美拉唑钠(洛赛克),比较两组患者72h内镜下总止血率、低及高危患者止血率以及进行药物安全性评价。结果:72h总体人群止血率观察组和对照组有效率分别为93.33%和87.5%;72h低危、高危人群止血率观察组和对照组有效率分别为94.87%和90.47%、90.47%和84.21%;观察组止血率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组和对照组分别为3.33%和6.00%;组间有统计学差异(P=0.0427)。结论:注射用艾普拉唑钠10mg每日1次,首剂加倍,静脉滴注,连续3天给药治疗消化性溃疡出血较奥美拉唑钠40mg每日2次静脉滴注标准治疗方案疗效好,且安全性良好。 展开更多
关键词 注射用艾普拉唑钠 消化性溃疡出血 72h总体人群及低危及高危患者止血率 不良反应发生率
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HSF1与Beclin1在胰腺癌组织中相关性表达及其与患者预后的关系 被引量:1
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作者 吴灶璇 王桂良 +5 位作者 肖归 邱萍 徐林芳 龚敏 李兴 文剑波 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期1319-1325,共7页
目的 探讨热休克转录因子(HSF)1和Beclin1在胰腺癌组织中相关性表达及其与患者预后的关系。方法 观察新鲜及石蜡标本胰腺癌及癌旁组织HSF1和Beclin1 mRNA和蛋白表达情况,分析HSF1及Beclin1表达的相关性及两者对预测胰腺癌生存率的差异... 目的 探讨热休克转录因子(HSF)1和Beclin1在胰腺癌组织中相关性表达及其与患者预后的关系。方法 观察新鲜及石蜡标本胰腺癌及癌旁组织HSF1和Beclin1 mRNA和蛋白表达情况,分析HSF1及Beclin1表达的相关性及两者对预测胰腺癌生存率的差异。结果 与癌旁组织和正常组织相比,癌组织中HSF1、Beclin1 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05)。磷酸化HSF1在胰腺癌中表达较多,在癌旁组织和正常组织中表达极少。石蜡标本胰腺癌组织中,总HSF1蛋白在癌组织中细胞质和细胞核均有表达,主要表达在细胞质,部分表达在细胞核,磷酸化HSF1部分表达在细胞质,有较多表达在细胞核。在石蜡标本癌旁组织和正常组织中,总HSF1主要表达在细胞质,而细胞核中表达较少,细胞质和细胞核中磷酸化HSF1表达极少。HSF1、Beclin1蛋白水平在不同分化程度的癌组织中表达趋势为高分化组<中分化组<低分化组,在不同TNM分期癌组织中表达趋势为Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期。HSF1与Beclin1蛋白水平与分化级别、TNM分期、是否远处转移及淋巴结转移明显相关(P<0.05)。HSF1与Beclin1表达呈正相关(P<0.05),均是预后独立风险因素。结论 HSF1与Beclin1在胰腺癌组织中高表达,两者之间呈正相关,能独立或协同影响胰腺癌病程进展。 展开更多
关键词 胰腺癌 热休克因子1 BECLIN1
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