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超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响 被引量：48
1
作者 杨纲华 林静丽 +2 位作者 何绮桃 王韬 王立勋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期118-121,共4页
目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：... 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：全麻复合连续胸椎旁神经阻滞（CTPVB）＋术后CTPVB镇痛,诱导前患者清醒时行CTPVB,通过测定阻滞范围判断CTPVB效果。两组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行自控镇痛。记录患者拔出气管导管30min（T1）、术后2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）、48h（T5）静息和咳嗽时VAS评分。采用肺功能仪测定入室后（T0）、T4、T5时的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMF）,记录三次测量的最大值;用血气分析仪测定相应时段的血气分析各一次,抽取桡动脉血标本前停止吸氧30min,记录PaCO2、PaO2、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）。观察术后不良反应发生情况。结果 T1-T5时GP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组FVC、FEV1、MMF明显降低（P〈0.05）,GP组明显高于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组PaO2明显降低（P〈0.05）、PA-aO2明显增大（P〈0.05）;T4、T5时GP组的PaO2明显高于G组、PA-a O2明显小于G组（P〈0.05）。结论超声引导下CTPVB镇痛效果完善,可明显改善开胸术后肺功能,促进肺部氧合。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎旁神经阻滞 肺功能 开胸手术 镇痛
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超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用 被引量：34
2
作者 李辉 徐金东 +5 位作者 王庆 谢亮 田单 朱亮先 曾丽蓉 王晟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期2307-2310,共4页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 超声 胸腔镜 胸交感神经链切断术 快速康复
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静吸复合麻醉与瑞芬太尼和丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响 被引量：24
3
作者 曾丽蓉 郭瑞 +1 位作者 许锦雄 金亮 《中国医药》 2018年第12期1835-1838,共4页
目的探讨静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院接受开胸手术的老年肺部肿瘤患者132例,应用随机数字表法将其分为... 目的探讨静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院接受开胸手术的老年肺部肿瘤患者132例,应用随机数字表法将其分为静吸复合麻醉组(对照组)与瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉组(观察组),各66例,2组患者麻醉诱导方案相同。分别于麻醉前30 min(T_0)、麻醉后12 h(T_1)、麻醉后24 h(T_2)采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能状态。并于上述时点采集2组患者的外周静脉血,采用放射免疫法检测认知功能损伤指标血清β淀粉样蛋白(Aβ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)及氨基酸类神经递质谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量。结果 T_0时点2组患者MMSE评分和认知功能损伤指标以及氨基酸类神经递质水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。T_1、T_2时点,2组MMSE评分和血清IGF-1水平均低于T_0,但观察组高于对照组[MMSE评分:(24.0±2.3)分比(22.8±2.1)分,(26.1±3.1)分比(24.6±3.3)分;血清IGF-1:(101±13)ng/L比(86±9)ng/L,(110±13)ng/L比(96±11)ng/L];血清Aβ、NSE水平均高于T_0,而观察组低于对照组[血清Aβ:(102±13) ng/L比(124±15) ng/L,(92±10) ng/L比(105±13) ng/L;血清NSE:(9. 9±1. 2)μg/L比(11. 6±1. 8)μg/L,(8.4±1. 0)μg/L比(9. 1±1.0)μg/L,差异均有统计学意义(均P <0.05)。T_1、T_2时点,2组患者血清γ-氨基丁酸水平低于T_0,但观察组高于对照组;血清谷氨酸、天冬氨酸水平均高于T_0,而观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年肺部肿瘤开胸手术患者接受瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉对患者术后认知功能造成的损伤轻于静吸复合麻醉。 展开更多
关键词 肺肿瘤 全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉 开胸手术 认知功能
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超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察 被引量：22
4
作者 杨纲华 王立勋 +6 位作者 卢增停 陈立新 李瑞钰 郭瑞 马钧阳 刘细斌 朱亮先 《贵州医药》 CAS 2016年第11期1171-1173,共3页
目的探讨超声联合神经刺激仪引导实施肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择行上肢手术、体重指数≥30kg/m2的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁。随机均分为四组（n=30）：超声联合神经刺激仪引导定位组（US-NS）、超声引导... 目的探讨超声联合神经刺激仪引导实施肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择行上肢手术、体重指数≥30kg/m2的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁。随机均分为四组（n=30）：超声联合神经刺激仪引导定位组（US-NS）、超声引导定位组（US）、神经刺激仪定位组（NS）和传统异感定位组（TS）。记录各组臂丛神经阻滞的评价指标。结果 US-NS组、US组和NS组阻滞成功率明显高于TS组（P〈0.01）;US-NS组、US组阻滞操作时间、阻滞起效时间均明显短于NS组和TS组（P〈0.01）,US-NS组阻滞完善时间明显短于US组、NS组和TS组（P〈0.01）;刺破血管发生率US-NS组、US组明显低于NS组和TS组（P〈0.01）,术后感觉异常发生率US-NS组、US组明显低于TS组（P〈0.01）。结论超声联合神经刺激仪引导肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,阻滞起效快,阻滞完善时间短,并发症少,更为安全有效。 展开更多
关键词 超声引导 神经刺激仪 臂丛 神经阻滞 肥胖
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不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较 被引量：20
5
作者 卢增停 何绮桃 +2 位作者 杨纲华 曾丽蓉 林霭婷 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第1期86-88,共3页
目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和... 目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和对照组(NS组)。分别在手术结束前20min静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.2mg/kg和生理盐水10mL。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动(RS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等不良反应发生率。结果与D1、D2、NS组比较,D3组苏醒时间和拔除气管导管时间明显延长(P<0.01),D1、D2、NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、NS组比较,D2组和D3组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分明显降低(P<0.01),D1组和NS组、D2组和D3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、D2、NS组比较,D3组呼吸抑制、嗜睡发生率明显升高(P<0.05),而D1、D2和NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可有效地预防扁桃体切除术苏醒期躁动,0.1mg/kg对呼吸抑制作用小,可提高全身麻醉术后的苏醒质量,更为安全。 展开更多
关键词 环烷类 麻醉 全身 麻醉恢复期 扁桃体切除术 地佐辛
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明视插管软镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较 被引量：17
6
作者 卢增停 叶茜琳 +2 位作者 张康聪 胡浩翔 涂泽华 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第9期25-29,共5页
目的 比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组（V组）和Macint... 目的 比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组30例。常规静脉麻醉诱导后,手法制动头颈部,V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane（C-L分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率,记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果 与M组比较,V组声门暴露情况（C-L分级）更好（P〈0.05）,但声门暴露时间明显延长（P〈0.05）,导管置入时间则明显缩短（P〈0.05）。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组（均P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时M组MAP均明显升高（均P〈0.05）,T2时V组MAP无明显改变（P〉0.05）,T3~T5时V组MAP明显升高（P〈0.05）;与M组比较,V组MAP在T2~T4时均明显低于M组（P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时V组HR无明显改变,T2~T4时M组HR明显上升（均P〈0.05）,且明显高于V组同时间点的HR水平（均P〈0.05）。结论 与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,并发症少,且对患者的血流动力学影响较小。 展开更多
关键词 颈椎制动 气管内插管法 明视插管软镜 MACINTOSH直接喉镜
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国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用 被引量：16
7
作者 卢增停 叶茜琳 +2 位作者 胡浩翔 张康聪 涂泽华 《安徽医药》 CAS 2016年第11期2116-2118,共3页
目的评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19~73岁,体质量指数17~35 kg·m^(-2),Mallampati气道分级Ⅰ~Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经... 目的评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19~73岁,体质量指数17~35 kg·m^(-2),Mallampati气道分级Ⅰ~Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间(入镜开始至退镜结束)和气管插管次数。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),术后随访气管插管相关并发症。结果 120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管,插管过程中HR无明显变化,Sp O2维持在96%~100%。与T0比较,T1时患者MAP明显下降(P<0.05);与T1比较,T3~T4时MAP明显升高(均P<0.05)。声门显露时间为(16±8)s,气管插管时间为(22±11)s。气管插管一次成功108例(占90.0%),二次成功9例(占7.5%),三次成功3例(占2.5%)。术后随访无气管插管相关并发症。结论国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便,气管插管成功率高,损伤小,患者生命体征平稳,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 纤维光学 插管法 气管内 明视插管 方法
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明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较 被引量：16
8
作者 卢增停 张康聪 +2 位作者 涂泽华 叶茜琳 胡浩翔 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第5期39-43,共5页
目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m^2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插... 目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m^2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P>0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P>0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。 展开更多
关键词 插管法 气管内 明视插管软镜 可视喉镜 肥胖
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腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响 被引量：15
9
作者 李建宾 惠建伟 +2 位作者 何婉雯 郭瑞 陈友利 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第7期930-932,935,共4页
目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇... 目的探讨腰硬联合麻醉对剖宫产产妇围术期凝血功能、RAAS活性及术后镇痛效果的影响。方法收集2013年6月至2016年1月在该院接受剖宫产分娩的产妇118例,按照随机数字表法分为观察组及对照组各59例,观察组产妇接受腰硬联合麻醉,对照组产妇接受硬膜外麻醉。手术前1d(T0)、剖宫产结束前10min(T1)、剖宫产术后6h(T2),采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标,采用放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)功能指标。术后6h(T2)、术后12h(T3),采用痛阈测试仪测定疼痛指标。结果 T1、T2时,观察组产妇的凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)水平均显著高于对照组产妇,凝血酶原活动度(PTA)水平低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇的血清RAAS指标肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)水平均低于对照组产妇(P<0.05)。T2、T3时,观察组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分值低于对照组产妇,痛阈、耐痛阈水平高于对照组产妇(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉可减少剖宫产创伤引起的产妇凝血、RAAS功能激活,且在术后镇痛方面效果更显著。 展开更多
关键词 剖宫产 腰硬联合麻醉 凝血功能 RAAS 镇痛效果
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NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用 被引量：15
10
作者 卢增停 王立勋 +1 位作者 李瑞钰 马钧阳 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第27期2878-2880,共3页
目的探讨麻醉趋势指数(NI)和脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用。方法选择2009年1月至2011年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,随机分为对照组、NI组、BIS组,每组30例,比较3组患者... 目的探讨麻醉趋势指数(NI)和脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用。方法选择2009年1月至2011年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,随机分为对照组、NI组、BIS组,每组30例,比较3组患者麻醉药物的用量、苏醒时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率。结果与对照组比较,NI组和BIS组麻醉药用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者苏醒时间显著缩短,NI组和BIS组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间患者的麻醉时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉期间使用NI和BIS监测,有利于减少麻醉药用量,缩短苏醒时间。 展开更多
关键词 麻醉趋势指数 脑电双频指数 丙泊酚 瑞芬太尼 靶控输注 麻醉深度
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麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响 被引量：14
11
作者 程松鹤 何绮桃 +1 位作者 曾丽蓉 陈友利 《中国医药导刊》 2015年第7期715-716,共2页
目的:探讨麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的预后影响。方法:125例剖宫产分娩产妇按分娩顺序分成麻醉前给药组(A组,n=65)和对照组(B组,n=60)两组。两组均采用腰硬联合麻醉方案,A组在麻醉前静脉注射右美托咪定... 目的:探讨麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的预后影响。方法:125例剖宫产分娩产妇按分娩顺序分成麻醉前给药组(A组,n=65)和对照组(B组,n=60)两组。两组均采用腰硬联合麻醉方案,A组在麻醉前静脉注射右美托咪定。比对两组产妇血流动力学波动情况及新生儿预后质量。结果:1A组产妇麻醉前后在各血流动力学指标对比上无明显波动(P>0.05),B组产妇麻醉后血流动力学指标较麻醉前波动明显(P<0.05);2剖宫产后两组新生儿Apgar评分及NBNA评分对比无明显差异(P>0.05)。结论:采用腰硬联合麻醉下完成剖宫产分娩的产妇予以麻醉前静脉注射右美托咪定可有效缩短麻醉起效时间,对母婴预后有利。 展开更多
关键词 麻醉前 右美托咪定 腰硬联合麻醉 剖宫产
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咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用 被引量：14
12
作者 卢增停 涂泽华 +3 位作者 胡浩翔 叶茜琳 张康聪 王立勋 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第6期9-12,共4页
目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在... 目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O),记录两组气管插管成功2率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果 100名患者均顺利完成气管插管,插管过程中两组患者Sp O2均保持在95.0%以上,两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间(s)和气管插管时间(s)比较差异无统计学意义[92.0%vs 88.0%、(13.0±7.0)vs(14.0±8.0)、(20.0±10.0)vs(21.0±11.0),均P>0.05],术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较,一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行,无需助手辅助配合,是一种简单方便、值得应用的技术。 展开更多
关键词 纤维光学 插管法 气管内 明视插管 咬嘴
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允许性高碳酸血症通气策略对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响 被引量：13
13
作者 陈立新 朱亮先 +3 位作者 陈友利 王立勋 郭瑞 杨纲华 《临床和实验医学杂志》 2018年第9期970-973,共4页
目的探讨允许性高碳酸血症通气策略(PHY)对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响。方法 2015年9月至2017年9月间接受腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者110例,回顾麻醉过程中所用通气策略并将入组患者分为接受常规通气... 目的探讨允许性高碳酸血症通气策略(PHY)对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响。方法 2015年9月至2017年9月间接受腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者110例,回顾麻醉过程中所用通气策略并将入组患者分为接受常规通气策略的对照组57例、接受PHY的研究组53例。对比分析两组患者的气腹前即刻、气腹后1 h的脑氧代谢,术前24 h、术后24 h的认知功能及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min肺功能情况。结果气腹后1 h,研究组患者的颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)水平高于对照组,脑动静脉血氧含量差值(CaO_2-CjvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)水平低于对照组患者(P<0.05);术后24 h,研究组患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量高于对照组患者,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、同型半胱氨酸(Hcy)的含量低于对照组患者(P<0.05);气腹后10 min、放气后10 min,研究组患者的气道峰压(Ppeak)水平低于对照组患者,静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P<0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术中采用PHY,可有效优化患者脑氧代谢水平并改善术后认知功能,减少术中肺功能损伤。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 允许性高碳酸血症 脑氧代谢 认知功能 肺功能
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两种超声平面引导颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的应用比较 被引量：13
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作者 卢增停 陈丽敏 何绮桃 《中国内镜杂志》 2019年第4期65-69,共5页
目的比较斜轴平面法和短轴平面法超声引导右颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法选择拟行超声引导右颈内静脉穿刺置管的择期腹腔镜手术肥胖患者120例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄18～75岁,体... 目的比较斜轴平面法和短轴平面法超声引导右颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法选择拟行超声引导右颈内静脉穿刺置管的择期腹腔镜手术肥胖患者120例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄18～75岁,体质指数(BMI)>30 kg/m2,按随机数字表法分为斜轴平面法组(O组)和短轴平面法组(S组),每组60例。在超声引导下分别应用斜轴平面法和短轴平面法施行颈内静脉穿刺置管术,记录两组刺入目标血管的时间、总穿刺置管时间、穿刺点数目、改变进针方向次数、首次穿刺成功率、总成功率和穿刺置管并发症(误穿动脉、血胸和气胸等)。结果两组总成功率均为100.0%,首次穿刺成功率比较差异无统计学意义(96.7%vs 93.3%,P>0.05)。与S组比较,O组刺入目标血管时间、总穿刺置管时间均明显缩短[(24.5±6.3)和(28.2±5.2)s,(234.8±24.0)和(265.2±21.0)s,P <0.05]。两组穿刺点数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。O组患者改变进针方向次数明显少于S组(P <0.05)。误穿动脉O组0例,S组3例。两组均未发生血胸、气胸。结论肥胖患者腹腔镜手术右颈内静脉穿刺置管采用超声引导安全可靠,首次穿刺成功率高。与短轴平面法比较,斜轴平面法可缩短穿刺置管时间,减少改变进针方向的次数,降低误穿颈总动脉的风险。 展开更多
关键词 超声引导 颈内静脉 置管 斜轴平面 肥胖 腹腔镜检查
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地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响 被引量：12
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作者 卢增停 杨纲华 +2 位作者 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期260-262,共3页
目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%～3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5μg·kg-1·min-1维持麻... 目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%～3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术结束前20 min,地佐辛组和对照组分别静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1和等容量氯化钠注射液。记录手术时间、清醒时间;记录患儿清醒时(T1),拔喉罩后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录躁动和不良反应的发生情况。结果两组患儿手术时间和清醒时间均无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,T1～T4时地佐辛组MAP降低,HR减慢(均P<0.05)。地佐辛组躁动发生率为17%(5/30),低于对照组[60%(18/30)],躁动持续时间大于15 min的患儿少于对照组(0例vs.15例),差异均有显著意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg·kg-1可有效预防小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动的发生,减轻患儿血流动力学变化且不增加不良反应。 展开更多
关键词 地佐辛 七氟烷 儿童 麻醉恢复期 躁动 血流动力学
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前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用 被引量：11
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作者 陈立新 刘德昭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第13期2432-2434,共3页
目的:探讨前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用。方法:选择我院2005-2010年期间长时间机械通气全麻患者50例[排除术前诊断为急性肺损伤(ALI)的患者]。手术时间均在6h以上。随机分为两组:前列地尔组(K组),对照组(C组),每组25例... 目的:探讨前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用。方法:选择我院2005-2010年期间长时间机械通气全麻患者50例[排除术前诊断为急性肺损伤(ALI)的患者]。手术时间均在6h以上。随机分为两组:前列地尔组(K组),对照组(C组),每组25例。麻醉前开放静脉通路,K组在麻醉诱导前和术毕分别将前列地尔10μg用生理盐水稀释至10mL后静脉缓慢泵注(30min内泵完);C组用等容量生理盐水替代。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24h检测以下项目:(1)VT、PAWpeam、PEEP、呼吸次数等,并计算肺有效动态顺应性(Cdyn);(2)桡动脉血气分析,记录PO2、P(A-a)O2、HCT,并计算氧合指数(OI);(3)以ELISA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D);(4)记录术后7d内患者出现ARDS/ALI等呼吸系统并发症的发生率,呼吸机治疗时间和预后。结果:与C组比较:(1)K组术中的气道平台压、气道峰压、气道阻力下降,肺顺应性增高;(2)PO2和OI升高,而P(A-a)O2降低;(3)TNF-α和SP-D降低;(4)术后ALI发生率明显下降。结论:前列地尔对围术期机械通气肺损伤具有肺保护作用。 展开更多
关键词 机械通气肺损伤 前列地尔 肺保护
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老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较 被引量：11
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作者 卢增停 涂泽华 +4 位作者 张康聪 胡浩翔 何绮桃 林霭婷 曾丽蓉 《海南医学》 CAS 2017年第3期408-411,共4页
目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法 2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组)... 目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法 2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较,V组声门显露情况(C-L分级)更优,气管插管时间V组明显短于M组[(22±10)s vs(32±11)s],差异均有统计学意义(P<0.05);V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。 展开更多
关键词 插管法 明视插管软镜 MACINTOSH直接喉镜 老年
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国产明视插管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较 被引量：10
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作者 卢增停 黄晓凤 +5 位作者 何绮桃 涂泽华 王立勋 李瑞钰 胡浩翔 张康聪 《中国内镜杂志》 2018年第6期12-16,共5页
目的比较国产明视插管软镜(VIS)与纤维支气管镜(FOB)引导经鼻困难气管插管的临床应用效果。方法择期选择困难气道患者60例,Mallampati评分为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~68岁,体重53~82 kg,随机分为VIS组(V组)和FO... 目的比较国产明视插管软镜(VIS)与纤维支气管镜(FOB)引导经鼻困难气管插管的临床应用效果。方法择期选择困难气道患者60例,Mallampati评分为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~68岁,体重53~82 kg,随机分为VIS组(V组)和FOB组(F组),每组30例。分别采用VIS和FOB引导经鼻气管插管。观察记录两组气管插管时间、气管插管成功率及气管插管相关并发症发生情况,记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门暴露时(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP明显下降、HR明显减慢(均P<0.05);与T_1时比较,T_3时两组MAP明显升高、HR明显增快(均P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管期间两组SpO_2均无明显降低。V组和F组气管插管时间分别为(76.0±18.0)和(80.0±20.0)s、一次气管插管成功率分别为96.7%和93.3%,两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FOB相比较,国产VIS引导经鼻困难气管插管同样安全可靠、快速有效、插管成功率高,气管插管并发症少。 展开更多
关键词 明视插管软镜 纤维支气管镜 插管法 气管内 困难气道
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地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的临床研究 被引量：10
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作者 卢增停 林霭婷 +1 位作者 曾丽蓉 何绮桃 《中国医师杂志》 CAS 2013年第1期113-115,共3页
目的研究地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的效果。方法择期气管插管全麻下行鼻内窥镜手术患者90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为地佐辛组（D组，n=30）、芬太尼组（F组，n=30）和生理盐水组（Ns组，n=30），分别在手... 目的研究地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的效果。方法择期气管插管全麻下行鼻内窥镜手术患者90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为地佐辛组（D组，n=30）、芬太尼组（F组，n=30）和生理盐水组（Ns组，n=30），分别在手术结束前15min静脉注射地佐辛0．1mg／kg、芬太尼1μg／kg和生理盐水10ml。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动评分（Rs）和疼痛视觉模拟评分（VAS），记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。结果与F组比较，D组和NS组苏醒时间和拔除气管导管时间缩短（P〈0．01），呼吸抑制率降低（P〈0．05），恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；与NS组比较，D组和F组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分降低（P〈0．01），D组和F组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛可有效地预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动，呼吸抑制作用较芬太尼弱，副作用小。 展开更多
关键词 环烷类 治疗应用 内窥镜检查 麻醉 全身 麻醉恢复期
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帕瑞昔布钠超前镇痛对骨关节手术后镇痛及炎性因子水平的影响 被引量：10
20
作者 李瑞钰 王立勋 +1 位作者 杨纲华 林霭婷 《医学综述》 2012年第13期2149-2150,共2页
目的研究以帕瑞昔布钠行超前镇痛对骨关节手术后镇痛及患者围术期血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法 60例患者,在腰硬联合麻醉下行骨关节手术,随机分为两组:对照组(不施行超前镇痛)和试验组(麻醉前静注帕瑞... 目的研究以帕瑞昔布钠行超前镇痛对骨关节手术后镇痛及患者围术期血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法 60例患者,在腰硬联合麻醉下行骨关节手术,随机分为两组:对照组(不施行超前镇痛)和试验组(麻醉前静注帕瑞昔布钠),各30例,两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛;分别于麻醉诱导前(T1),术毕(T2),术后6 h(T3),术后24 h(T4)抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6、IL-10浓度,并于术后不同时点采用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果和不良反应的发生率。结果试验组血清IL-6浓度在T2、T3、T4时点明显低于对照组(P<0.05);IL-10浓度在T2、T3、T4时点明显高于对照组(P<0.05)。试验组在术后2、4、6、8、12 h的视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.01)。结论骨关节手术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,有利于术后恢复。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 骨关节手术 炎性因子
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