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牙科学中的氧化锆:第一部分 发现即将面世的生物陶瓷的特性
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作者 高雅(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2010年第5期7-16,共10页
氧化锆陶瓷材料可以作为生物医学领域传统材料的替代品。从20世纪90年代末.部分稳定的氧化锆因具有较高的强度和优越的抗断裂强度.开始在牙科领域推广使用,而这都得益于它固有的增韧机制。此外,氧化锆生物陶瓷还具有较高的生物相容... 氧化锆陶瓷材料可以作为生物医学领域传统材料的替代品。从20世纪90年代末.部分稳定的氧化锆因具有较高的强度和优越的抗断裂强度.开始在牙科领域推广使用,而这都得益于它固有的增韧机制。此外,氧化锆生物陶瓷还具有较高的生物相容性、较低的放射性和较好的光学性能。计算机辅助设计和制作技术也使氧化锆在牙科得到普遍认可。然而一些加工程序.例如细晶粒亚稳态氧化锆微观结构的研磨、抛光、喷砂、热处理以及饰瓷等工序可能会影响它的长期稳定性,并可通过影响其时效敏感性进而影响到材料的成功。本篇综述的目的是讨论氧化锆作为一种生物材料的发展过程.探讨材料的物理、化学、生物及光学特性:描述其增韧的步骤、时效性、制作流程及内核与饰瓷的界面效应。 展开更多
关键词 氧化锆生物陶瓷 牙科学 计算机辅助设计 陶瓷材料 断裂强度 增韧机制 生物相容性 长期稳定性
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成功运用氧化锆种植体及全瓷冠进行上颌中切牙美容修复的病例报告
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作者 王丹(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2010年第5期17-24,共8页
陶瓷工艺应用于口腔医学和临床医学已有多年历史,现今氧化锆因其出色的机械性能成为最受欢迎的陶瓷材料之一.并已应用于以前仅能采用金属材料修复的病例中。氧化锆作为单冠及长桥的基底材料已应用多年.同时也被作为植入体用于髋关节... 陶瓷工艺应用于口腔医学和临床医学已有多年历史,现今氧化锆因其出色的机械性能成为最受欢迎的陶瓷材料之一.并已应用于以前仅能采用金属材料修复的病例中。氧化锆作为单冠及长桥的基底材料已应用多年.同时也被作为植入体用于髋关节置换以及指、趾、腕关节。近期有部分研究报道使用氧化锆种植体修复缺失牙。本文展示了1例使用表面粗化的氧化锆种植体进行美学修复的病例。一名28岁的男性患者要求修复缺失的上中切牙。两颗表面粗化的(CeraRoot)氧化锆种植体被用于上中切牙拔牙后的即刻修复.术后戴入即刻临时冠.三个月后最终全瓷修复体粘结完成。氧化锆种植体可作为种植修复材料很好的选择.尤其适用于美观要求较高的病例.但仍需要更多的相关研究用于评价不同表面结构的氧化锆种植体的远期临床效果。 展开更多
关键词 病例报告 美容修复 氧化锆 种植体 上颌中切牙 全瓷冠 远期临床效果 陶瓷材料
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根管治疗后患牙的理想修复治疗——结构与美学的考量:给修复医生的文献依据及临床指导
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作者 Konrad Meyenberg 李元 +1 位作者 杨光正 刘琦 《中国口腔医学继续教育杂志》 2016年第5期215-228,共14页
现今临床医生所面,瞄的最具挑战性的难题之一是对于根管治疗后的惠牙如何兼顾结构与美学。诚然,最近几年有一种简化的“拔牙一种植”的趋势,但这并不总是像我们想象的那样简单。当良好的矛髓、牙周及修复治疗可能取得成功时,口腔种... 现今临床医生所面,瞄的最具挑战性的难题之一是对于根管治疗后的惠牙如何兼顾结构与美学。诚然,最近几年有一种简化的“拔牙一种植”的趋势,但这并不总是像我们想象的那样简单。当良好的矛髓、牙周及修复治疗可能取得成功时,口腔种植的这种流行值得让口腔修复医生感到自得吗?当然,在许多病例中,牙髓/修复治疗的选择并不总是能够获得预期的效果,我想,选择口腔种植治疗毋庸置疑有一定地位并且理应童口业匕。每当遇见这种有争议的患牙,我们就得考虑以下的问题:这颗牙可以保留吗?如果可以,这无疑将是我们的首要目标。然而,问题总是因具体环境而变得错综复杂——例如,这是位年轻的患者吗?这是一颗固定桥基牙吗?存在美学问题吗(如,变色矛)?对于年轻的患者,尽可能长时间地保留一颗希望渺茫的患牙以“延长使用时间”并推迟种植手术及随之可能产生的最终失败也许是值得的。通常,牙齿的再治疗,尤其是在美学区域,总是比失败种植体的再治疗有着更多的选择。如果这适用于年轻患者,那为什么不能用于年长的患者呢?而另一方面,也许在特定病例中拔牙后种植修复的结果更易于预见。这些和其他一些问题是我们作为操作者需要切实关注的,重要的是我们在决定修复方案时需要同时兼顾客观和主观标准。是所有牙髓治疗后患牙都要比种植体支持式修复更难预测吗?它们都非常容易失败吗?它们的预后都很差吗?种植体就真的拥有更少的并发症吗?种植体的再治疗容易吗?前牙和后牙的情况一样吗?患矛什么时候不值得保留、应该何时拔牙、种植是最佳选择吗?这些以及其他相关问题都由作者Dr.Konrad Meyenberg(EAED成员)在下文中阐明。我希望这篇文章能够帮助我们对这一领域的许多� 展开更多
关键词 修复治疗 根管治疗后 临床医生 患牙 美学 临床指导 结构 种植体支持
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错位上颌种植体的外科及修复修正:一个病例报告
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作者 黄燕 刘琦 《中国口腔医学继续教育杂志》 2015年第4期197-201,共5页
该病例报告展示的是一位经过大幅修正错位种植体的患者,女,30岁,曾行上颌右侧中切牙和侧切牙种植体修复.但未行任何牙槽骨和软组织缺损重建.导致了严重的美学问题。通过移动含种植体的骨块种植体的位置得到修正。将这一骨块固定在... 该病例报告展示的是一位经过大幅修正错位种植体的患者,女,30岁,曾行上颌右侧中切牙和侧切牙种植体修复.但未行任何牙槽骨和软组织缺损重建.导致了严重的美学问题。通过移动含种植体的骨块种植体的位置得到修正。将这一骨块固定在预先设定好的理想位置。固定骨块后.将Bio—Oss骨粉填入间隙内并覆盖生物膜。待9个月骨愈合后.再用一种牙周技术来提高软组织的美学性能。最终通过骨手术、软组织修整及种植体支持式全冠修复体的逐步适应获得治疗成功。 展开更多
关键词 上颌种植体 全冠修复体 病例报告 错位 软组织缺损 外科 美学性能 种植体支持
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一种改进种植支持式义齿支架被动就位的方法:一项体内研究
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作者 刘巧雨 刘琦 《中国口腔医学继续教育杂志》 2015年第4期210-212,共3页
目的:评估超硬石膏夹具在临床上用于校正基台代型在模型上位置的作用。材料与方法:对58位需要通过局部固定义齿实现咬合重建的无牙颌患者进行临床评估。所有出现破损的夹具用新的一副替换.并且重新进行临床评估。所得数据进行统计学... 目的:评估超硬石膏夹具在临床上用于校正基台代型在模型上位置的作用。材料与方法:对58位需要通过局部固定义齿实现咬合重建的无牙颌患者进行临床评估。所有出现破损的夹具用新的一副替换.并且重新进行临床评估。所得数据进行统计学分析。结果:55%的夹具损坏,95%的可信区间为425~673。更换新的夹具之后.无破裂出现(95%的可信区间为0~62)。结论:根据本文确定的参数.该夹具可以在临床应用中检测出被动就位的偏差。 展开更多
关键词 义齿支架 种植支持 临床评估 体内 局部固定义齿 可信区间 统计学分析 超硬石膏
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对4颗即刻负重的颧骨种植体支持式义齿为期3年的前瞻性研究
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作者 Buben Dayo Olivia Pons +1 位作者 胡桐楠 刘琦 《中国口腔医学继续教育杂志》 2015年第6期327-331,共5页
目的:评估4颗即刻负重的颧骨种植体支持式义齿的3年临床效果。材料与方法:17位上颌骨严重吸收的患者(7男.10女.平均年龄577岁).采用4颗即刻负重的颧骨种植体支持式义齿修复。对这些患者进行为期3年的随访,评估标准包括义齿的成... 目的:评估4颗即刻负重的颧骨种植体支持式义齿的3年临床效果。材料与方法:17位上颌骨严重吸收的患者(7男.10女.平均年龄577岁).采用4颗即刻负重的颧骨种植体支持式义齿修复。对这些患者进行为期3年的随访,评估标准包括义齿的成功率、颧骨种植体的成功率、并发症和与口腔健康相关的生活质量。结果:没有患者中途退出。尽管有1颗种植体由于植入了一个不适用的位置而没有用于支持最终的人工义齿,没有义齿或是颧骨种植体失败。有7种并发症发生:预备过程中深入眶内但并没有引起相关问题:1颗颧骨种植体发生瘘管并伴感染.行抗生素治疗及外科引流处理:2例患者发生上颌窦炎,通过抗生素及切开术治愈:1例患者发现基台螺丝折断:2例患者有义齿折裂,终义齿获得修理。口腔健康影响程度量表OHIP-14的平均得分为2.7.与一般人群的得分相近。结论:通过3年的研究表明.上颌骨严重吸收的患者可以通过4颗即刻负重的颧骨种植体支持的义齿进行修复。 展开更多
关键词 牙槽骨丧失/修复 种植牙 无牙颌/重建 前瞻性研究 颧骨/外科
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普通人与牙医关于长面型与短面型个体的牙与牙龈暴露量对微笑吸引力影响的看法
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作者 李元(译) 刘琦(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2014年第5期257-263,共7页
众所周知,目前还没有研究把面型(短脸或长脸)对微笑审美感受的影响与牙齿的数量和牙龈的暴露量关联起来。材料和方法:选取两位长面型与两位短面型女性分别拍摄标准姿势位微笑照共4张及制作每人5张不同牙齿暴露量的照片,将这些照片... 众所周知,目前还没有研究把面型(短脸或长脸)对微笑审美感受的影响与牙齿的数量和牙龈的暴露量关联起来。材料和方法:选取两位长面型与两位短面型女性分别拍摄标准姿势位微笑照共4张及制作每人5张不同牙齿暴露量的照片,将这些照片交与62名牙医和69名普通人来评价。结果:短面型和长面型个体在低位笑线和高位笑线时的照片之间有着显著的差异;牙医与普通人对某些照片的看法亦有明显的不同。对短面型和长面型个体来说笑线与龈缘保持一致是最好的;另外,短面型者中切牙覆盖15mm和长面型者牙龈暴露1.5mm的获得了高分。结论:在短面型照片中较低的笑线和在长面型照片中较高的笑线更易同时被牙医和普通人所接受.这将有助于正畸治疗目标的制订。 展开更多
关键词 短面型 长面型 普通人 暴露量 牙龈 牙医 个体 吸引力
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美学区域氧化锆种植修复的临床评价:一项病例系列研究
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作者 吴瑁蓉(译) 刘琦(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2014年第5期264-270,共7页
目的:本研究旨在评价单相齿科氧化锆种植体植入口内美学要求较高区域后的美学效果。材料和方法:本病例共系列研究了置于8例患者(包括6名男性及2名女性)口内美学区域的共12颗单相氧化锆种植体的美学效果.对每颗种植体的红色美学指数... 目的:本研究旨在评价单相齿科氧化锆种植体植入口内美学要求较高区域后的美学效果。材料和方法:本病例共系列研究了置于8例患者(包括6名男性及2名女性)口内美学区域的共12颗单相氧化锆种植体的美学效果.对每颗种植体的红色美学指数(PES)及白色美学指数(WES)进行了评价。研究中所有种植体均为拔牙后即刻植入。结果:美学参数(PES/WES)总平均值为15.5±1.5。其中.PES平均值为7.5±1,WES平均值为8±1.13。结果提示所有病例均获得令人满意的美学效果。结论:在本研究的病例中,氧化锆种植体在美学效果及种植体周围软组织保存中均可获得理想的结果。 展开更多
关键词 美学效果 病例系列 氧化锆 临床评价 种植修复 种植体植入 平均值 美学要求
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将种植体和天然牙预备体复制在同一个工作终模型上:病例报告
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作者 陈艾婕 甘云娜(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2014年第5期312-314,共3页
该病例报告介绍了一种通过制作一个最终的工作模型.来同时修复治疗位于同一牙弓的种植体和天然牙的方法。牙体预备后,先取一次印模用于制作电成型基底冠。在下一次复诊时试戴基底冠,采用单相印模同时翻取种植体印模帽和基底冠,用于... 该病例报告介绍了一种通过制作一个最终的工作模型.来同时修复治疗位于同一牙弓的种植体和天然牙的方法。牙体预备后,先取一次印模用于制作电成型基底冠。在下一次复诊时试戴基底冠,采用单相印模同时翻取种植体印模帽和基底冠,用于灌制最终的工作模型。这个程序将治疗过程分成不同的步骤.从而形成一个更快捷、更少挑战性的工作流程。 展开更多
关键词 工作模型 病例报告 种植体 天然牙 牙预备体 复制 修复治疗 基底冠
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牙体磨损和酸蚀症的保守修复方法第一部分:粘结技术早期干预疗法的概念和临床原理 被引量:7
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作者 Didier Dietschi Ana Argente +1 位作者 艾俊(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第6期377-384,共8页
牙体磨损是多因素引起的复杂病理现象。如咀嚼习惯改变,饮食结构不合理,机体用药情况及药物导致的胃酸反流、唾液成分改变和流速下降等均会引起酸蚀症。此外.日问紧咬牙和夜间习惯性磨牙患者也日益增多,而且多伴有生理功能紊乱和美... 牙体磨损是多因素引起的复杂病理现象。如咀嚼习惯改变,饮食结构不合理,机体用药情况及药物导致的胃酸反流、唾液成分改变和流速下降等均会引起酸蚀症。此外.日问紧咬牙和夜间习惯性磨牙患者也日益增多,而且多伴有生理功能紊乱和美观问题,易导致牙体磨损的发生。这一点已逐渐成为早期诊断牙体磨损的重要标志.因此,需及时采取干预措施.必要时采用合适的修复方法进行治疗。治疗时需综合评估临床情况.然后根据组织缺损程度在模型上制作前牙区诊断蜡型来确定最终修复目标,如重建均匀广泛的咬合.确定笑线位置及恢复牙体解剖外形等。最后根据重建的颌间垂直距离(VDO).联合采用直接和间接修复方法恢复牙体外形及功能。已证实树脂粘结技术对牙体磨损患者特别是中度牙体磨损患者具有一定效果。本文第一部分阐释了运用修复方法对牙体磨损进行早期干预治疗以避免牙体组织进一步破坏的最新理论及操作原理。 展开更多
关键词 牙体磨损 早期诊断 粘结技术 酸蚀症 复方 干预疗法 临床 早期干预治疗
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生物仿真学:利用组织学结构分析方法模拟天然牙生物力学特征 被引量:2
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作者 Panaghiotis Bazos Pascal Magne +1 位作者 艾俊(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第6期343-348,共6页
透彻地理解天然牙组织结构及其光学特征.为临床牙科医师提供了改进修复体光学效果的重要策略和方法。本文第一部分将深入研究天然牙冠的三维构造结构,并利用此理论指导临床及技工室修复体的制作。本文主要目的是揭示牙冠组织结构之间... 透彻地理解天然牙组织结构及其光学特征.为临床牙科医师提供了改进修复体光学效果的重要策略和方法。本文第一部分将深入研究天然牙冠的三维构造结构,并利用此理论指导临床及技工室修复体的制作。本文主要目的是揭示牙冠组织结构之间的相互影响作用.并用来解释下述现象:S形曲线分布(釉质凸起、牙本质凹陷).釉牙本质界(DEJ.可见的界面)和牙釉质牙本质复合体(DEC,功能性界面)的区别.以及保护牙釉质牙本质复合体这一结构的重要性.而这些理论先前均尚未见报道。 展开更多
关键词 组织学结构 生物力学特征 天然牙 牙本质复合体 模拟 仿真 光学特征 组织结构
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牙本质及树脂粘结剂颜色对瓷贴面修复颜色匹配的影响 被引量:1
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作者 Alma Dozic Maria Tsagkari +3 位作者 Ghazal Khashayar Moustafa Aboushelib 艾俊(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第3期150-154,共5页
目的:瓷贴面已成为一种备受青睐的恢复前牙形态和色泽的修复方法。但瓷贴面的厚度限制和高半透明性使其在颜色匹配上容易受到多种因素影响。本文目的是研究牙本质颜色及树脂粘结剂颜色对瓷贴面修复颜色匹配的最终影响。方法和材料:预... 目的:瓷贴面已成为一种备受青睐的恢复前牙形态和色泽的修复方法。但瓷贴面的厚度限制和高半透明性使其在颜色匹配上容易受到多种因素影响。本文目的是研究牙本质颜色及树脂粘结剂颜色对瓷贴面修复颜色匹配的最终影响。方法和材料:预先选择色号(A1)作为上颌中切牙修复的目标色.用数码分光光度比色计(SpectroShade.MHT)测量其牙色参数(L*a—b).用可以代表较大范围的牙色度分布的9种天然牙本质颜色(NaturalDieMaterial,IvoclarVivadent)制作上颌中切牙树脂复制品,然后运用瓷贴面的标准牙体预备方法在树脂牙上进行预备。用7种不同色度的树脂粘结剂(VariolinkVeneers,IvoclarVivadent)将制作好的瓷贴面(IPSEmpressEsthetic.A1.0.6mmthick.IovclarVivadent)粘贴在树脂牙上。测量粘固后贴面的L*a~b值,计算与目标色(A1)之间的△E值。△E〉3.3即被认定为可被肉眼察觉的显著性颜色不匹配。结果:7种不同色度的树脂粘结剂对贴面最终颜色均没有显著的影响.因为每一个试样组测出来的△E值几乎都是相同的。另一方面.天然牙本质的颜色对最终的颜色匹配有明显的影响。在63个试样组(9种不同颜色牙本质的树脂代型和7种色度的树脂粘结剂组合)中没有一组达到可接受的颜色匹配。结论:薄的瓷贴面不能遮住下面牙本质的颜色.即使是运用了不同色度的树脂粘结剂。联合运用遮色瓷也许能够提高最终的配色效果。 展开更多
关键词 粘结剂 牙本质颜色 遮色 分光光度计 目标色 贴面
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计算机导航种植牙科学,精确的牙种植术:结合专门的立体光刻技术产生的钻孔导向和种植手术设备 被引量:1
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作者 Mandelaris GA Rosenfeld AL +4 位作者 King SD Nevins ML 王琳琳(译) 甘云娜(审) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第6期337-342,共6页
近年来,应用计算机X线断层扫描(CT)和计算机软件进行牙科种植治疗已经显著地增多了。牙种植体的定位可以是“部分导航”,即使用一系列可摘式手术导板进行引导(使用计算机软件和立体光刻技术进行制作).或是“全程导航”.即只用... 近年来,应用计算机X线断层扫描(CT)和计算机软件进行牙科种植治疗已经显著地增多了。牙种植体的定位可以是“部分导航”,即使用一系列可摘式手术导板进行引导(使用计算机软件和立体光刻技术进行制作).或是“全程导航”.即只用一个导板.既用于在骨内钻孔.又用于种植体植入。最近,对特定厂商制造的内连接式种植体也可以进行导航植入。使用个性化设计方案和特定的器械进行基于CT的种植手术。本文是对之前和修复指导的种植体植入相关的文献的一个补充,使用计算机软件引导能保证精确的种植体植入,并可预测修复效果。本文介绍的3个病例均为基于CT的精确导航手术,并且进行了即刻修复。 展开更多
关键词 计算机导航 光刻技术 牙种植术 牙科学 手术设备 钻孔 立体 计算机X线断层扫描
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生物学重建:复合树脂嵌体对患者治疗计划的影响
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作者 Stefano Bottacchiari, Sergio De Paoli +2 位作者 Paul A Fugazzotto 胡琛(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第6期360-366,共7页
本文介绍的是运用复合树脂嵌体或高嵌体修复龋齿与折断牙的方法。此方法保存了牙体结构.所需修复前牙周手术治疗少.能很好地恢复患牙功能.并将治疗后患牙牙髓病变的发生率最小化。采用此技术治疗2007颗息牙.存留期达120个月.即患... 本文介绍的是运用复合树脂嵌体或高嵌体修复龋齿与折断牙的方法。此方法保存了牙体结构.所需修复前牙周手术治疗少.能很好地恢复患牙功能.并将治疗后患牙牙髓病变的发生率最小化。采用此技术治疗2007颗息牙.存留期达120个月.即患牙在功能状态下的平均保存期为596个月。本文介绍了此种复合树脂嵌体修复方法,并讨论了该治疗模式的优点。 展开更多
关键词 复合树脂嵌体 治疗计划 生物学 患者 重建 嵌体修复 牙髓病变 手术治疗
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美学区植牙治疗中笑线的评估
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作者 Stella Kourkouta 张耀坤(译) 邵龙泉(审) 《中国口腔医学继续教育杂志》 2011年第6期367-371,共5页
在美学区行种植治疗时.笑线或唇线的评估至关重要。笑线通常分为高、中、低三种。据报道女性的唇线高于男性,这意味着在美学区行种植修复时她们承受更大的风险。强颜微笑时上唇常提升到最大幅度,本文对上唇的最大提升幅度进行评估.... 在美学区行种植治疗时.笑线或唇线的评估至关重要。笑线通常分为高、中、低三种。据报道女性的唇线高于男性,这意味着在美学区行种植修复时她们承受更大的风险。强颜微笑时上唇常提升到最大幅度,本文对上唇的最大提升幅度进行评估.并探讨一些与美学区种植治疗的笑线评估相关的临床观察和概念。 展开更多
关键词 种植治疗 评估 美学 植牙 种植修复 临床观察 意味着 唇线
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外科修整术与组织再生术联合疗法伴软组织增量技术治疗晚期种植体周围炎的病例报告一例
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作者 FrankSchwarz Gordon John +3 位作者 Narja Sahm Jiirgen Becker 黎蕊 邵龙泉 《中国口腔医学继续教育杂志》 2015年第3期138-143,共6页
本病例报告通过术后3年跟踪随访.探讨了外科联合疗法与基于胶原蛋白基质的软组织增量技术治疗种植体周围炎的临床效果。研究对象为发生晚期种植体周围炎.以及种植体表面覆盖黏膜过薄的患者一例,通过翻瓣开窗.抛光种植体颊侧及牙槽... 本病例报告通过术后3年跟踪随访.探讨了外科联合疗法与基于胶原蛋白基质的软组织增量技术治疗种植体周围炎的临床效果。研究对象为发生晚期种植体周围炎.以及种植体表面覆盖黏膜过薄的患者一例,通过翻瓣开窗.抛光种植体颊侧及牙槽嵴上方的暴露部分,种植体表面清创消毒.并覆盖天然骨粉与天然胶原膜.以修复骨内缺损。之后在患区覆盖胶原蛋白基质.以进行软组织增量.促进黏膜的愈合。术后3年随访,记录以下临床指标:探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)、牙龈退缩(MR)、临床牙周附着水平(CAL).以及角化龈宽度(KM)。术后36个月,经外科联合治疗后患者的临床检查指标显著下降:BOP平均下降100%.PD平均下降(4.3±0.5mm),CAL平均下降(4.4±0.4mm)。单侧的探诊显示.术后12个月时.颊侧牙龈退缩(MR)增加(-1.0±0.4mm),颊侧角化龈宽度(KM)减少(-13±0.5mm)。然而.术后24个月时发现.龈缘高度与角化龈宽度(KM)得到恢复.甚至在术后36个月时达到术前基线水平。可见本病例报告的外科联合疗法能有效控制晚期种植体周围炎的病程.同时也不影响长远的美学修复效果。 展开更多
关键词 种植体周围炎 病例报告 组织增量 联合治疗 联合疗法 组织再生术 外科 晚期
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