目的高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合...目的高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合并高钾血症的情况,并探究血液透析患者合并高钾血症的独立相关因素。方法DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS5(2012~2015),并完成了队列的随访。中国DOPPS5中纳入了1427名患者。以这些患者为研究对象,收集实验检查中透析前血钾的值,分为正常血钾组(血钾<5.5mmol/L)和高钾血症组(血钾≥5.5mmol/L)。根据严重程度进一步将高钾血症分为轻度(5.5~5.9mmol/L)、中度(6.0~6.4mmol/L)或重度(≥6.5 mmol/L)。比较2组间的一般资料、实验室检查及透析处方间的差异,并用多因素Logistic回归分析探究高钾血症的独立相关因素。结果本研究共纳入了1339名HD患者,平均年龄为(59.4±14.9)岁,中位透析龄为2.6(0.9,5.3)年,男性占54.4%。合并高钾血症的患者为345人(25.8%),其中轻度高钾血症占13.3%,中度高钾血症占7.6%,重度高钾血症占4.9%。3个城市中,北京的HD患者合并高钾血症的比例最高(31.8%),其次是广州(26.0%),上海的患者中合并高钾血症的比例最低(19.3%)(χ^(2)=18.580,P<0.001)。血钾正常和高钾血症的2组患者在年龄(t=2.610,P=0.009)、性别比例(χ^(2)=4.059,P=0.007)、BMI(t=-2.680,P=0.008)、透析充分性(t=4.280,P<0.001)、透析频次(χ^(2)=21.548,P<0.001)、血白蛋白(t=6.071,P<0.001)、血磷(t=7.083,P<0.001)等方面均有显著差异。多因素Logistic回归分析示,较高的BMI(OR:1.040,95%CI:1.004~1.077,P=0.027)、女性(OR:1.201,95%CI:1.023~2.547,P=0.026)、透析液钾浓度≥2.5mEq/L(相比于<2.5mEq/L)(OR:1.194,95%CI:1.028~1.386,P=0.020)、透析充分性不达标(stdKt/V<2)(OR:1.336,95%CI:1.170~1.527,P<0.001)、透析频次低于每周3次(OR:1.332,95%CI:1.150~1.544,P<0.001)、血白展开更多
虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice ...虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点。方法DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012~2015年),并完成了队列的随访。中国DOPPS 5中纳入了1427名患者。以这些患者为研究对象,收集人口统计学、实验室检查、死亡日期、死亡原因等指标。明确患者死亡原因及死亡时间、地点等特点。结果DOPPS 5期研究中共纳入1427名HD患者,其中北京473例,广州454例,上海500例。患者平均年龄为(59.4±14.9)岁,男性占55.0%,糖尿病患者占25.1%。平均随访时间为1.9(1.1,2.1)年。在随访期间共205名患者发生死亡,患者总体死亡率为14.4%,年平均死亡率为8.8%。死亡患者的中位年龄为70(59,79)岁;男性比例为56.1%,中位透析龄为2.5(1.0~5.0)年。北京、广州、上海死亡患者数分别为67,67,71例,年平均死亡率分别为7.9%,10.0%以及8.6%。导致HD患者死亡的前3位病因分别为:脑血管意外(含缺血性卒中,19.3%)、充血性心力衰竭(18.2%)和肺部感染(11.6%)。心血管死亡总计为105例,占51.2%。主要死亡原因排序有性别差异。血液透析死亡患者中70.8%于医院死亡,27.0%患者在家中发生死亡;79.8%患者没有停止血液透析,20.2%患者死亡前停止了HD治疗。死亡患者中高达62.9%患者在死亡前接受了临终关怀治疗。1天中10pm~6am时段患者死亡风险最高。结论在中国DOPPS 5期研究中,患者年平均死亡率为8.8%,其中心血管死亡是最主要的原因。在单项死亡原因中脑血管意外(含缺血性卒中)、充血性心力衰竭和肺部感染为最常见的3种病因,且死亡的病因似乎具有性别差异。大部分患者为可预见的临终状态,1/4�展开更多
目的:研究中国高血压人群中H型高血压的比率和特征,并与美国的相关人群数据进行比较。方法:在中英文多个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库)中检索发...目的:研究中国高血压人群中H型高血压的比率和特征,并与美国的相关人群数据进行比较。方法:在中英文多个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库)中检索发表于2022年4月30日前的关于中国人群H型高血压患病率的观察性研究,进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用随机效应模型估计H型高血压在高血压患者中的比率以及总体患病率,采用分层分析探索中国H型高血压的分布特点,采用meta回归分析寻找异质性的来源。在美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999—2006年的人群中,根据数据发布时间将其分为4个阶段,从数据库获取参与者的基本信息,分析H型高血压的患病率。结果:本研究最终纳入33项研究,包括78470名高血压患者,其中59842名H型高血压患者。中国H型高血压在高血压人群中的比率为73.1%(95%CI:69.3%~76.9%,I^(2)=99.4%,P<0.001),普通人群的总体患病率为26.9%(95%CI:21.1%~32.8%,I^(2)=99.8%,P<0.001)。分层分析中,H型高血压的比率在≥65岁的老年人、男性、少数民族、内陆、西部、北部和农村地区较高。2011—2020的10年间,中国H型高血压比率缓慢下降(2011—2013年79.2%vs.2014—2016年70.4%vs.2017—2020年66.6%,P<0.001)。Meta回归显示地域为异质性的来源。美国H型高血压比率随着时间的增长,在2003—2004年达到高值,随后在2005—2006年出现下降。美国H型高血压在高血压人群中的比率和总体患病率均低于中国。结论:中国高血压患者中H型高血压的比率虽有下降趋势,但仍远超美国,特别是在老年人、男性、少数民族、内陆、西部、北部和农村地区中,了解H型高血压的流行病学可为进一步预防心脑血管疾病提供科学的循证医学证据。展开更多
本文探讨了晚期糖化终产物(advanrced glycation end products,AGEs)修饰蛋白对内皮细胞通透性及细胞骨架肌动蛋白的形态学影响,以及特异的AGEs受体(receptors for AGEs,RAGE)、氧化应激和p38 MAPK通路在此病理过程中的作用。用不同浓度...本文探讨了晚期糖化终产物(advanrced glycation end products,AGEs)修饰蛋白对内皮细胞通透性及细胞骨架肌动蛋白的形态学影响,以及特异的AGEs受体(receptors for AGEs,RAGE)、氧化应激和p38 MAPK通路在此病理过程中的作用。用不同浓度的AGEs修饰人血清白蛋白(AGE-HSA)与人脐静脉内皮细胞株ECV304在体外共同培养不同时间,并设立对照组进行比较,采用TRITC荧光标记白蛋白漏出法测定单层内皮细胞的通透系数Pa值,荧光染色法示细胞骨架的形态学改变。与对照组相比,AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式引起单层内皮细胞通透性的升高及细胞骨架肌动蛋白F-actin形态的改变;可溶性RAGE的抗体(anti-RAGE IgG)、NADPH氧化酶抑制剂(apocynin)及p38抑制剂SB203580均可减轻AGEs对内皮细胞屏障功能和形态的影响。结果提示,AGEs修饰蛋白对单层内皮细胞通透性及骨架重排的作用可能通过与内皮细胞上的RAGE结合,引起细胞内的氧化应激,并激活p38 MAPK通路所介导。展开更多
文摘目的高钾血症是终末期肾病患者的常见合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中血液透析(hemodialysis,HD)患者合并高钾血症的情况,并探究血液透析患者合并高钾血症的独立相关因素。方法DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS5(2012~2015),并完成了队列的随访。中国DOPPS5中纳入了1427名患者。以这些患者为研究对象,收集实验检查中透析前血钾的值,分为正常血钾组(血钾<5.5mmol/L)和高钾血症组(血钾≥5.5mmol/L)。根据严重程度进一步将高钾血症分为轻度(5.5~5.9mmol/L)、中度(6.0~6.4mmol/L)或重度(≥6.5 mmol/L)。比较2组间的一般资料、实验室检查及透析处方间的差异,并用多因素Logistic回归分析探究高钾血症的独立相关因素。结果本研究共纳入了1339名HD患者,平均年龄为(59.4±14.9)岁,中位透析龄为2.6(0.9,5.3)年,男性占54.4%。合并高钾血症的患者为345人(25.8%),其中轻度高钾血症占13.3%,中度高钾血症占7.6%,重度高钾血症占4.9%。3个城市中,北京的HD患者合并高钾血症的比例最高(31.8%),其次是广州(26.0%),上海的患者中合并高钾血症的比例最低(19.3%)(χ^(2)=18.580,P<0.001)。血钾正常和高钾血症的2组患者在年龄(t=2.610,P=0.009)、性别比例(χ^(2)=4.059,P=0.007)、BMI(t=-2.680,P=0.008)、透析充分性(t=4.280,P<0.001)、透析频次(χ^(2)=21.548,P<0.001)、血白蛋白(t=6.071,P<0.001)、血磷(t=7.083,P<0.001)等方面均有显著差异。多因素Logistic回归分析示,较高的BMI(OR:1.040,95%CI:1.004~1.077,P=0.027)、女性(OR:1.201,95%CI:1.023~2.547,P=0.026)、透析液钾浓度≥2.5mEq/L(相比于<2.5mEq/L)(OR:1.194,95%CI:1.028~1.386,P=0.020)、透析充分性不达标(stdKt/V<2)(OR:1.336,95%CI:1.170~1.527,P<0.001)、透析频次低于每周3次(OR:1.332,95%CI:1.150~1.544,P<0.001)、血白
文摘目的:研究中国高血压人群中H型高血压的比率和特征,并与美国的相关人群数据进行比较。方法:在中英文多个数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库)中检索发表于2022年4月30日前的关于中国人群H型高血压患病率的观察性研究,进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用随机效应模型估计H型高血压在高血压患者中的比率以及总体患病率,采用分层分析探索中国H型高血压的分布特点,采用meta回归分析寻找异质性的来源。在美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999—2006年的人群中,根据数据发布时间将其分为4个阶段,从数据库获取参与者的基本信息,分析H型高血压的患病率。结果:本研究最终纳入33项研究,包括78470名高血压患者,其中59842名H型高血压患者。中国H型高血压在高血压人群中的比率为73.1%(95%CI:69.3%~76.9%,I^(2)=99.4%,P<0.001),普通人群的总体患病率为26.9%(95%CI:21.1%~32.8%,I^(2)=99.8%,P<0.001)。分层分析中,H型高血压的比率在≥65岁的老年人、男性、少数民族、内陆、西部、北部和农村地区较高。2011—2020的10年间,中国H型高血压比率缓慢下降(2011—2013年79.2%vs.2014—2016年70.4%vs.2017—2020年66.6%,P<0.001)。Meta回归显示地域为异质性的来源。美国H型高血压比率随着时间的增长,在2003—2004年达到高值,随后在2005—2006年出现下降。美国H型高血压在高血压人群中的比率和总体患病率均低于中国。结论:中国高血压患者中H型高血压的比率虽有下降趋势,但仍远超美国,特别是在老年人、男性、少数民族、内陆、西部、北部和农村地区中,了解H型高血压的流行病学可为进一步预防心脑血管疾病提供科学的循证医学证据。
基金This work was supported by the National Natural Science Foundation of China (No.30028008) National Basic Research Priorities programme of China (No. G2000057004) Team Cooperation Project of Guangdong Province (No. 10717).
文摘本文探讨了晚期糖化终产物(advanrced glycation end products,AGEs)修饰蛋白对内皮细胞通透性及细胞骨架肌动蛋白的形态学影响,以及特异的AGEs受体(receptors for AGEs,RAGE)、氧化应激和p38 MAPK通路在此病理过程中的作用。用不同浓度的AGEs修饰人血清白蛋白(AGE-HSA)与人脐静脉内皮细胞株ECV304在体外共同培养不同时间,并设立对照组进行比较,采用TRITC荧光标记白蛋白漏出法测定单层内皮细胞的通透系数Pa值,荧光染色法示细胞骨架的形态学改变。与对照组相比,AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式引起单层内皮细胞通透性的升高及细胞骨架肌动蛋白F-actin形态的改变;可溶性RAGE的抗体(anti-RAGE IgG)、NADPH氧化酶抑制剂(apocynin)及p38抑制剂SB203580均可减轻AGEs对内皮细胞屏障功能和形态的影响。结果提示,AGEs修饰蛋白对单层内皮细胞通透性及骨架重排的作用可能通过与内皮细胞上的RAGE结合,引起细胞内的氧化应激,并激活p38 MAPK通路所介导。
