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肾移植受者新发恶性肿瘤的生存分析 被引量:20
1
作者 于立新 苗芸 +8 位作者 邓文锋 杜跃军 余江 付绍杰 徐健 杜传福 王亦斌 叶桂荣 胡萍 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期265-268,共4页
目的探讨肾移植受者术后新发恶性肿瘤的预后。方法分析1978年1月至2008年12月期间3150例次。肾移植受者的资料,其中共有59例患者术后新发恶性肿瘤,肿瘤的发生部位分别为:原肾肾癌6例,原肾‘肾盂输尿管癌4例,膀胱癌14例,前列腺癌7... 目的探讨肾移植受者术后新发恶性肿瘤的预后。方法分析1978年1月至2008年12月期间3150例次。肾移植受者的资料,其中共有59例患者术后新发恶性肿瘤,肿瘤的发生部位分别为:原肾肾癌6例,原肾‘肾盂输尿管癌4例,膀胱癌14例,前列腺癌7例,肝癌9例,胃癌3例,肠癌2例,胰腺癌1例,乳腺癌4例,宫颈癌3例,皮肤癌2例,肺癌2例,甲状腺癌1例,移植后淋巴增殖性疾病1例。将上述肾移植后新发恶性肿瘤的59例患者作为移植人群肿瘤组;另选择同期普通人群中性别相同、肿瘤确诊时年龄相同、肿瘤病理诊断以及病理分期相同的59例患者作为普通人群肿瘤组,比较两组患者肿瘤发生后的存活情况。用Cox风险分析模型对影响移植后新发肿瘤患者存活的因素进行分析。结果肾移植术后恶性肿瘤的总体发生率为1.9%(59/3150),以泌尿系统恶性肿瘤最为常见。移植人群肿瘤组和普通人群肿瘤组患者的5年存活率分别为30%和75%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。多因素分析表明,肿瘤病理分期是影响移植后新发肿瘤患者存活率的主要不利因素.外科手术和肿瘤发病时移植肾功能正常则是提高患者存活率的保护性因素。结论与普通人群中的肿瘤患者相比,肾移植受者发生恶性肿瘤后的5年存活率明显降低。 展开更多
关键词 肾移植 恶性肿瘤 存活率
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高钾血症治疗机制及最新进展 被引量:21
2
作者 王翔宇 马丽云 苗芸 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第1期10-14,共5页
高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一,多见于慢性肾病或心力衰竭的患者。高钾血症的药物治疗方案约50年没有更新,近来,两种新型口服降钾药物的问世,给临床医师提供了更多的选择。本文就高钾血症的治疗机制及最新进展进行综述,以期为... 高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一,多见于慢性肾病或心力衰竭的患者。高钾血症的药物治疗方案约50年没有更新,近来,两种新型口服降钾药物的问世,给临床医师提供了更多的选择。本文就高钾血症的治疗机制及最新进展进行综述,以期为临床医师提供新的治疗思路。 展开更多
关键词 高钾血症 终末期肾功能不全 肾移植 治疗机制 Patiromer 锆硅酸钠(ZS-9)
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肾移植受者他克莫司剂量/浓度个体差异影响因素及其变化规律 被引量:18
3
作者 付绍杰 王彦斌 +3 位作者 于立新 李强 王亦斌 肖露露 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期2161-2164,共4页
目的探讨肾移植受者他克莫司剂量/浓度个体差异影响因素及其变化规律。方法观察118例肾移植术后早期(3、7、14、30d)、103例术后3月、75例术后6月、119例稳定期(≥1年)口服他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制抗排斥的受者,记录性别... 目的探讨肾移植受者他克莫司剂量/浓度个体差异影响因素及其变化规律。方法观察118例肾移植术后早期(3、7、14、30d)、103例术后3月、75例术后6月、119例稳定期(≥1年)口服他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制抗排斥的受者,记录性别、年龄、身高、体质量、他克莫司剂量、激素剂量、腹泻、血脂、肝功、肾功、白蛋白、红细胞比容,测定每个受者CYP3A5和MDR13435、2677、1236位点基因多态性及不同时期他克莫司药物浓度。然后以他克莫司浓度/剂量×体表面积为因变量分别进行多元线性回归分析。结果肾移植术后早期多元线性回归模型拟合度偏低,术后3月明显增高,术后6月进一步增高并逐渐趋于稳定;影响他克莫司剂量/浓度的因素在术后早期较多且变化剧烈,术后3月以后逐渐趋于稳定。从药物基因组学角度来看,影响他克莫司剂量/浓度的主要因素是MDR13435、MDR12677、MDR11236且术后早期变化剧烈,CYP3A5作用相对较弱且仅在稳定期入选,稳定期影响他克莫司代谢的主要因素是MDR13435。除药物基因组学因素外,年龄、肝功值、白蛋白和红细胞比容与他克莫司浓度/剂量×体表面积呈正相关,是个体差异的重要原因。结论肾移植术后他克莫司剂量/浓度影响因素的变化规律与肾移植临床特点相吻合,不同时期他克莫司剂量/浓度个体差异的影响因素不同。药物基因组学是影响他克莫司剂量/浓度个体差异的重要因素,临床用药应尽量避免对他克莫司代谢干扰大的药物。年龄、肝功、白蛋白、红细胞比容和激素剂量也是他克莫司剂量/浓度个体差异的重要原因。 展开更多
关键词 他克莫司 血药浓度 细胞色素P450 3A5 多药耐药基因1 基因多态性
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KIR及其HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系 被引量:14
4
作者 于立新 肖飞 +4 位作者 肖露露 罗敏 付绍杰 王亦斌 苗芸 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期288-291,共4页
目的探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用。方法回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急... 目的探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用。方法回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急性排斥组(n=19)和肾功能稳定组(n=34),探讨供者HLA、受者KIR基因型以及受者KIR/供者HLA配体组合型与肾移植急性排斥反应发生的相关性。结果供者HLA、受者KIR基因表现型频率在急排组和稳定组的分布:供者HLA基因型HLA-C1/2、HLA-A3、11、HLA-Bw4在两组间分布无显著统计学差异(P>0.05)。受者KIR2DL2/2DS2在急排组表达低于稳定组(26.3%vs55.9%,P=0.038),受者KIR基因组合型AA类型在急排组表达低于稳定组(31.6%vs67.6%,P=0.011)。供者HLA-C1/2、受者KIR基因组合型术后急性排斥反应发生率:供者HLA-C1/C1类型低于非HLA-C1/C1类型(31.6%vs46.7%,P>0.05)。受者KIR基因组合型AA类型低于非AA类型(20.7%vs54.2%,P=0.011)。受者KIR/供者HLA配体组合型匹配情况:肾功能稳定组中KIR2DL2/HLA-C1和KIR2DL3/HLA-C1信号匹配率较急性排斥组高(P=0.014,P=0.011)。结论特定的KIR/HLA配体组合型(如KIR2DL2/HLA-C1、KIR2DL3/HLA-C1)可能有利于降低肾移植术后急性排斥反应的发生率。良好的供者HLA和受者KIR配型选择有利于同种异体肾移植的预后。 展开更多
关键词 人类白细胞抗原 杀伤细胞免疫球蛋白样受体 肾移植 急性排斥反应
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他克莫司与其它药物相互作用致肾移植受者高钾血症10例临床分析 被引量:13
5
作者 邱春燕 隋雨荧 +4 位作者 于立新 邓文锋 苗芸 刘如敏 叶桂荣 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第1期40-43,共4页
目的探讨肾移植术后用药导致他克莫司(FK506)血药浓度过高引起高钾血症的处理方法。方法对肾移植术后服用抗真菌药物致FK506血药浓度过高而引起的高钾血症10例患者的临床资料进行归纳和分析。结果 10例患者术后1~2个月内出现肺部感染或... 目的探讨肾移植术后用药导致他克莫司(FK506)血药浓度过高引起高钾血症的处理方法。方法对肾移植术后服用抗真菌药物致FK506血药浓度过高而引起的高钾血症10例患者的临床资料进行归纳和分析。结果 10例患者术后1~2个月内出现肺部感染或肺炎合并肺部真菌感染等,对症选用相应剂量的复方磺胺甲唑、米卡芬净、头孢哌酮钠-舒巴坦钠和莫西沙星等药物进行抗真菌感染治疗。经过降钾治疗及停用抗真菌药物、调整FK506剂量(部分病例更换为环孢素)后,10例患者血钾下降并维持在正常范围,同时FK506血药浓度也在正常范围,之后未采取任何降血钾措施,未再发生高血钾现象。结论肾移植术后用药易导致FK506血药浓度过高,引起高钾血症,治疗上应采用降钾、停用相关药物、调整免疫抑制剂,避免产生有害的相互作用。 展开更多
关键词 他克莫司 相互作用 高钾血症 术后 肾移植 临床研究
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肾移植术后早期移植肾失功的危险因素分析 被引量:14
6
作者 徐恩五 于立新 +1 位作者 曾伟生 王亦斌 《器官移植》 CAS 2010年第5期295-299,共5页
目的探讨肾移植术后发生早期移植肾失功的危险因素。方法回顾性分析35例肾移植术后2个月内发生移植肾失功患者(失功组)和同期70例未发生移植肾失功患者(对照组)的临床资料,应用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析找出导致早期... 目的探讨肾移植术后发生早期移植肾失功的危险因素。方法回顾性分析35例肾移植术后2个月内发生移植肾失功患者(失功组)和同期70例未发生移植肾失功患者(对照组)的临床资料,应用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析找出导致早期移植肾失功的危险因素和独立危险因素,得出回归方程,并计算该模型判断有危险因素病例的早期移植肾失功的准确率。结果单因素分析表明,两组间供肾的热缺血时间、冷缺血时间、供肾血管异常、受者术前群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)水平、供受者之间人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)位点错配数是影响肾移植术后早期移植肾失功的危险因素(P〈0.05-0.01)。多因素逐步Logistic回归结果提示供受者之间HLA位点错配数、受者术前PRA水平、供肾冷缺血时间是早期移植肾失功的独立危险因素,其优势比分别为7.823、5.389和1.259(P〈0.05-0.01)。由此得出回归方程为:Y=-8.544+2.057X1+1.684X2+0.230X3,该模型对具有危险因素的病例发生早期移植肾失功的预测准确率为80%。结论供受者之间HLA位点错配数、受者术前PRA水平、供肾冷缺血时间是肾移植术后早期移植肾失功的高危因素。 展开更多
关键词 肾移植 危险因素 LOGISTIC回归 群体反应性抗体
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他克莫司缓释胶囊与他克莫司胶囊的临床对照试验 被引量:9
7
作者 敖建华 吴卫真 +8 位作者 王立明 于立新 陈知水 田野 陈江华 张艮甫 彭龙开 朱同玉 陈立中 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期399-402,共4页
目的比较和评价首次肾移植受者使用他克莫司缓释胶囊和他克莫司胶囊治疗的安全性和有效性。方法11家中心的241例肾移植受者随机分配为试验组(应用他克莫司缓释胶囊+吗替麦考酚酯+皮质激素)和对照组(应用他克莫司胶囊+吗替麦考酚... 目的比较和评价首次肾移植受者使用他克莫司缓释胶囊和他克莫司胶囊治疗的安全性和有效性。方法11家中心的241例肾移植受者随机分配为试验组(应用他克莫司缓释胶囊+吗替麦考酚酯+皮质激素)和对照组(应用他克莫司胶囊+吗替麦考酚酯+皮质激素),观察时间从移植当天至术后12周。试验组受试者每天上午一次性服用他克莫司缓释胶囊,对照组受试者每天早晚分2次服用他克莫司胶囊。两组试验药物的起始剂量均为0.1~0.15mg·kg^-1·d^-1。分别在治疗前和治疗后第1、3、7、14、28、56和84d各随访1次。对两组受者用药的有效性、安全性、依从性以及不良反应进行对比分析。结果进入符合方案分析集者共223例,其中试验组111例,对照组112例。两组受者的平均年龄、性别、原发病的差异均无统计学意义,各有12例发生急性排斥反应。对照组和试验组分别有36例(32.1%)和37例(33.3%)发生与试验药物相关的不良反应。无受者连续3d未按照方案服用药物。两组治疗后期较治疗前期的服药量均减少,且组内差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗早期两组血他克莫司浓度较接近,从28d开始,试验组血药浓度低于对照组,但差异无统计学意义。结论从药物安全性、药物治疗的有效性、相关不良反应以及受者依从性各方面分析显示,每天1次的他可莫司缓释胶囊均非劣效于每天2次的他克莫司胶囊,在临床应用中,用他克莫司缓释胶囊代替他克莫司胶囊是切实可行的。 展开更多
关键词 肾移植 他克莫司 胶囊 迟效制剂 对比研究
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抑制型KIR基因组合型与肾移植急性排斥反应的关系 被引量:9
8
作者 付绍杰 于立新 +5 位作者 罗敏 肖露露 王亦斌 徐健 杜传福 邓文峰 《第四军医大学学报》 北大核心 2009年第10期929-931,共3页
目的:探讨抑制型KIR基因组合型(AA类型)传导通路在尸体肾移植受者发生急性排斥反应(AR)中可能的作用.方法:应用PCR-SSP方法,检测24对肾移植供受者的KIR基因组合型,分析供受者AA类型和非抑制型KIR基因组合型(BB,AB类型)与肾移植术后AR的... 目的:探讨抑制型KIR基因组合型(AA类型)传导通路在尸体肾移植受者发生急性排斥反应(AR)中可能的作用.方法:应用PCR-SSP方法,检测24对肾移植供受者的KIR基因组合型,分析供受者AA类型和非抑制型KIR基因组合型(BB,AB类型)与肾移植术后AR的相关性.结果:24对供受者中AA类型供者9例,受者10例;BB类型供者3例,受者4例;AB类型供者12例,受者10例.AA类型受者AR发生率10%(1/10),BB和AB类型受者AR发生率64%(9/14)(P<0.05).供者是AA类型受者AR发生率11%(1/9),供者是BB和AB类型受者AR发生率60%(9/15)(P<0.05).供受者为AA/AA类型配型受者AR发生率为0%(0/4),而供受者不是AA/AA类型配型受者AR发生率为50%(10/20)(P=0.114).结论:AA类型受者肾移植术后AR的发生率低,对BB或AB类型受者选择AA类型的供肾能够降低AR的发生率.AA类型可能传导抑制信号为主. 展开更多
关键词 抑制型KIR组合 肾移植 移植物排斥
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移植肾功能延迟恢复的临床研究 被引量:11
9
作者 易海鹏 于立新 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期1088-1089,1092,共3页
目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及诊治方法。方法回顾性分析15例肾移植术后DGF患者的临床资料及诊治过程。15例DGF的病因不同,在血液透析的基础上,分别给予急性排斥反应冲击治疗、调整免疫抑制剂、近期移植肾切除后... 目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及诊治方法。方法回顾性分析15例肾移植术后DGF患者的临床资料及诊治过程。15例DGF的病因不同,在血液透析的基础上,分别给予急性排斥反应冲击治疗、调整免疫抑制剂、近期移植肾切除后再次原位移植等方法进行治疗。结果15例患者术后发生急性排斥8例;急性肾小管坏死5例;移植肾静脉血栓1例;环孢素A肾毒性1例,所有患者经治疗肾功能在术后10~35d恢复正常,随访0.5~3年,无并发症发生。结论DGF是肾移植术后常见并发症之一,主要原因是急性排斥和急性肾小管坏死,区别不同原因采用相应治疗,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 肾移植 肾功能延迟恢复 治疗
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肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的临床研究 被引量:11
10
作者 张彦选 于立新 +2 位作者 付绍杰 叶俊生 刘小友 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期1037-1040,共4页
目的探讨肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的发病率、发病原因及治疗效果。方法对我院752例肾移植术后受者的临床资料进行回顾性分析。752例病人中分为3组,应用环孢素A、骁悉、强的松治疗226例为环孢素A组,应用FK506、骁悉、... 目的探讨肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的发病率、发病原因及治疗效果。方法对我院752例肾移植术后受者的临床资料进行回顾性分析。752例病人中分为3组,应用环孢素A、骁悉、强的松治疗226例为环孢素A组,应用FK506、骁悉、强的松治疗386例为FK506组,应用FK506、雷帕霉素(Rap)、强的松治疗140例为雷帕霉素组;观察3组肺部感染发病率、死亡率的差异,分析肺部感染的原因、诊断和治疗。结果752例病人中发生肺部感染53例,治愈50例,死亡3例。环孢素A组肺部感染发病率为7.08%(16/226),死亡1例;FK506组发病率为7.25%(28/386),死亡2例;Rap组发病率为6.43%(9/140),无死亡病例。53例病人中混合感染者17例,单纯细菌感染24例,巨细胞病毒感染9例,真菌感染1例,病原菌不明2例;检出的细菌中G-(革兰氏阴性)细菌占68.35%。结论G-菌是肾移植术后肺部感染的常见病原菌,术后前6个月是肺部感染的高危时段。环孢素A组、FK506组、雷帕霉素组肺部感染的发生率差异无显著性。肾移植术后重视围手术期呼吸道管理、避免排斥反应发生和生物制剂的应用,是预防肺部感染的主要手段;早发现、早治疗,是减少重症肺炎死亡率提高人肾存活率的关键。 展开更多
关键词 肾移植 肺部感染 免疫抑制剂
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肾移植受者与肝移植受者术后肺部感染的比较 被引量:10
11
作者 苗芸 于立新 +6 位作者 邓文锋 付绍杰 徐健 杜传福 王亦斌 叶桂荣 胡萍 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期1679-1681,共3页
目的分析肾移植与肝移植术后肺部感染的异同点,探讨有效诊治措施。方法对2004年1月至2008年12月间发生肺部感染的肾移植受者及肝移植受者进行回顾性分析,比较两组受者肺部感染的特点。结果肾移植组肺部感染45例,肝移植组肺部感染23例,... 目的分析肾移植与肝移植术后肺部感染的异同点,探讨有效诊治措施。方法对2004年1月至2008年12月间发生肺部感染的肾移植受者及肝移植受者进行回顾性分析,比较两组受者肺部感染的特点。结果肾移植组肺部感染45例,肝移植组肺部感染23例,其肺部感染发生率分别分7.4%vs56.1%(P<0.001),重症肺炎发生率2.6%vs46.3%(P<0.001),肺炎诊断距移植中位时间(d)230(29-1080)vs4(2-104)(P<0.001),肺炎病死率6.7%vs17.4%(P=NS),肺部感染导致移植受者的死亡率0.5%vs9.8%(P<0.001);两组细菌性感染的病原菌均以G-菌为主,但肝移植组受者多重耐药菌的比例较高(12.9%vs37.0%,P=0.005)。结论了解肾移植及肝移植术后肺部感染的规律,能够为移植术后预防性抗感染治疗以及感染早期的经验性治疗提供依据,减少感染患者的死亡率及提高移植受者的存活率。 展开更多
关键词 肾移植 肝移植 肺部感染
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国内外临床医学高等教育基本情况的调查分析——覆盖全球53个国家的问卷调查研究 被引量:10
12
作者 黄俊飞 苗芸 《大学教育》 2021年第3期66-69,共4页
目的:探究国内与国外医学本科教育的现状,分析中国医学生教育存在的特点及优劣,并讨论相关因素,提出相应对策。方法:调查以医学教育全球最基本要求(Global minimum essential requirements in medical education,简称GMER)为基础,以“... 目的:探究国内与国外医学本科教育的现状,分析中国医学生教育存在的特点及优劣,并讨论相关因素,提出相应对策。方法:调查以医学教育全球最基本要求(Global minimum essential requirements in medical education,简称GMER)为基础,以“自我认同、多能高效、人文情怀、专业知识”4方面为中心编制问卷,对来自国内12所医学院校和国外53个国家的医学生的教育差异进行比较,通过验证性因子分析和信度分析来确保问卷信效度,并通过独立样本t检验来比较国内外医学生教育的差距。结果:中国医学生在自我认同感、多能高效、人文情怀方面的培养与国际平均水平仍存在差距(P<0.05)。结论:中国医学教育应进一步改善教学思维,以GMER为引导,结合本国国情来进一步强化医学生职业认同感、团队合作、人文素质等方面的培养。 展开更多
关键词 全球医学教育最基本要求 医学教育国际化 医学教育改革 验证性因子分析
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移植肾动脉狭窄的病因与发病机制 被引量:9
13
作者 刘燕娜 苗芸 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第1期56-58,共3页
移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后较常见的血管并发症,发生率为1%~23%,是移植物丢失和移植失败的重要原因。
关键词 移植肾动脉狭窄 发病机制 病因 血管并发症 肾移植术后 移植物丢失 发生率
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Micro-RNA-223参与肾移植后急性排斥反应中的作用 被引量:7
14
作者 刘小友 徐健 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1121-1123,共3页
目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周... 目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周血,并分离外周血单个核细胞(PBMCs),经植物血凝素(PHA)激活处理后,检查miR-223表达的变化。结果:发生AR患者的外周血中,miR-223的表达水平出现2倍以上的升高。经PHA刺激激活的PB-MCs中miR-223的表达水平与未经PHA激活PBMCs相比较,升高3.76倍。此外,以miR-223来预测AR,可以得到92%的灵敏度和90%的特异性。结论:肾移植AR可能伴随着外周血miR-223表达的升高,提示miR-223可能在肾移植AR中发挥一定的作用。 展开更多
关键词 miR-223 肾移植 急性排斥反应
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亲属活体肾移植受者119例临床总结 被引量:9
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作者 聂海波 于立新 +7 位作者 胡卫列 吕军 朱云松 张小明 王蔚 肖远松 邱晓拂 张利朝 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期721-724,共4页
目的回顾总结亲属活体肾移植受者围手术期的临床特点。方法收集119例亲属活体肾移植受者对照同期234例尸体肾移植受者,比较两组供肾热、冷缺血时间、供肾血管长度、植肾手术时间、术后平均住院时间、供受者HLA错配率、术后3d血肌酐下降... 目的回顾总结亲属活体肾移植受者围手术期的临床特点。方法收集119例亲属活体肾移植受者对照同期234例尸体肾移植受者,比较两组供肾热、冷缺血时间、供肾血管长度、植肾手术时间、术后平均住院时间、供受者HLA错配率、术后3d血肌酐下降速度、DGF发生率、急排发生率、1年人/肾存活率。结果亲属活体肾移植组供肾血管长度、供肾热、冷缺血时间、术后平均住院时间、HLA六位点法错配率、DGF、急排发生率均明显小于尸体肾移植组(P<0.01),而手术时间、术后3d血清肌酐下降速度、1年人/肾存活率亲属活体肾移植组均明显大于尸体肾移植组(P<0.01)。结论亲属活体肾移植的近期临床疗效明显优于尸体肾移植,远期(>1年)的临床效果比较有待进一步追踪观察。在有条件、技术成熟的移植中心亲属活体肾移植是患者家族内自救互救的重要途径。 展开更多
关键词 亲属活体供者 尸体供者 肾移植
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NK细胞表面免疫球蛋白受体KIR基因的分析 被引量:6
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作者 付绍杰 于立新 +5 位作者 罗敏 肖露露 王亦斌 徐健 杜传福 邓文锋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期109-113,共5页
目的为了探讨人类自然杀伤(NK)细胞的自然杀伤作用机制。方法采用PCR-SSP技术,调查和分析67例国人的KIR基因型和组合型频率。结果在表达出16个KIR基因中,87.5%的KIR基因的频率>0.35;由14个KIR功能基因组成的KIR基因组合型25个,其中仅... 目的为了探讨人类自然杀伤(NK)细胞的自然杀伤作用机制。方法采用PCR-SSP技术,调查和分析67例国人的KIR基因型和组合型频率。结果在表达出16个KIR基因中,87.5%的KIR基因的频率>0.35;由14个KIR功能基因组成的KIR基因组合型25个,其中仅KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373,而其余频率均≤0.09。比较本文、日本人群、韩国人群和高加索人群中已报道的56个KIR基因组合型,4个民族和地区间基因组合型共享率为8.93%;本文、韩国人群和高加索人群间为5.36%;本文和高加索人群间为1.79%;28.58%为本文首先报道的基因组合型。结论本文证实单个KIR基因多态性有较高的分布频率;在25个KIR基因组合型中,仅有以传导抑制信号为主的组合型KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373(4%),远低于87.5%的单个KIR基因的频率。但是,KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率在四个民族和地区人群中均列第一,提示KIR基因组合型以抑制性信号通路为主是一种常态,使自身细胞不会遭受自然杀伤。研究为可能探讨改变肾移植术通过KIR基因调节NK自然杀伤作用活性的增强或抑制功能,改变终生使用免疫抑制药物的相关研究提供可利用的数据。 展开更多
关键词 自然杀伤细胞 免疫球蛋白家族受体 KIR基因 抑制型 活化型
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肾移植受者新发泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的生存分析 被引量:8
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作者 苗芸 于立新 +7 位作者 邓文锋 杜跃军 付绍杰 徐健 杜传福 王亦斌 魏强 叶桂荣 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期175-178,共4页
目的探讨肾移植受者发生泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的预后。方法分析31例肾移植术后新发泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤患者的临床资料,肾癌(原肾)6例,肾盂输尿管癌(原肾)4例,膀胱癌14例,前列腺癌7例。并与31例年龄相同、肿瘤分... 目的探讨肾移植受者发生泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的预后。方法分析31例肾移植术后新发泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤患者的临床资料,肾癌(原肾)6例,肾盂输尿管癌(原肾)4例,膀胱癌14例,前列腺癌7例。并与31例年龄相同、肿瘤分期相同的普通泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤患者生存率行Cox风险分析,分析年龄、性别、移植年代、移植至诊断肿瘤时间、肿瘤病理分期、肿瘤诊断时移植肾功能、有无接受放化疗等辅助肿瘤治疗、有无抗淋巴细胞免疫球蛋白诱导治疗以及不同种类的基础免疫抑制剂等因素对肾移植受者泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤生存率的影响。结果与普通人群相比,肾移植受者5年存活率明显降低(50%与68%),差异有统计学意义(P=0.02)。多因素分析表明肿瘤分期、接受放化疗等辅助治疗及年龄是影响患者生存的不利因素,而外科手术和肿瘤发病时移植肾功能正常则是保护性因素。结论与普通人群相比,移植受者发生泌尿及男性生殖系统恶性肿瘤的生存率明显降低。 展开更多
关键词 肾移植 泌尿生殖系统 免疫抑制剂
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国内报道移植后淋巴增殖性疾病的总结分析 被引量:9
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作者 苗芸 于立新 +5 位作者 邓文锋 付绍杰 徐健 杜传福 王亦斌 周敏捷 《实用器官移植电子杂志》 2013年第5期276-281,共6页
目的总结我国移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的资料,并对其特点进行分析。方法通过中国知网(CNKI)、维普期刊数据库和万方资源数据库联合检索,以"移植"且"肿瘤"和"移植后淋巴(组织/细胞)增殖/增生疾病"或&qu... 目的总结我国移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的资料,并对其特点进行分析。方法通过中国知网(CNKI)、维普期刊数据库和万方资源数据库联合检索,以"移植"且"肿瘤"和"移植后淋巴(组织/细胞)增殖/增生疾病"或"PTLD"为主题词进行检索,对其中21篇文献的46例PTLD病例进行统计分析。结果造血干细胞移植(HSCT)受者27例和实体器官移植(SOT)受者19例纳入分析:(1)HSCT组发病时间为移植后3个月,明显早于SOT患者(12个月,P<0.05);(2)HSCT组中使用抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)的比例明显高于SOT组(63%比5%,P<0.01);(3)HSCT组中有11例(41%)在PTLD发病前出现移植物抗宿主病(GVHD),而SOT组则无GVHD发生(P<0.01);(4)Kaplan-Meier检验显示HSCT组较SOT组病情进展迅速、凶险,存活率低(P<0.05)。1年总体生存率HSCT组为30%,SOT组为60%;(5)将年龄、移植种类(HSCT/SOT)、移植至PTLD时间、PTLD分型、临床分期、PTLD诊断时EB病毒的感染状态、ATG使用、GVHD、免疫抑制剂(IS)减量、化疗、外科手术以及利妥昔单抗使用等12个因素纳入COX风险分析模型,提示对于PTLD患者生存的不利因素为ATG使用和GVHD发生。结论PTLD多于移植术后早期发生,进展迅猛、预后差;HSCT患者较SOT发生PTLD后生存率更低;ATG使用和发生GVHD是影响患者生存的的危险因素。 展开更多
关键词 移植后淋巴增殖性疾病 造血干细胞移植 实体器官移植 生存分析
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肾移植术后长期应用环孢素2332例的临床远期随访 被引量:7
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作者 黄森林 于立新 +6 位作者 邓文锋 苗芸 付绍杰 徐健 杜传福 王亦斌 叶桂荣 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第6期904-908,共5页
目的总结肾移植术后长期应用环孢素(CsA)的临床经验。方法分析接受首次肾移植、术后长期服用CsA并维持随访的受者2 332例。根据患者的年龄分为儿童组(〈18岁)27例,成人组(18-60岁)2 086例,高龄组(〉60岁)219例,计算所有患者及... 目的总结肾移植术后长期应用环孢素(CsA)的临床经验。方法分析接受首次肾移植、术后长期服用CsA并维持随访的受者2 332例。根据患者的年龄分为儿童组(〈18岁)27例,成人组(18-60岁)2 086例,高龄组(〉60岁)219例,计算所有患者及分组的排斥反应发生率和1、3、5、10年人、肾存活率,并以成人组为对照,分别与儿童组、高龄组进行上述指标的比较。统计长期服用CsA不良反应的发生率。结果所有患者、儿童组、成人组以及高龄组急性排斥反应(AR)发生率分别为17.0%、40.7%、17.1%、13.2%,慢性排斥反应(CR)发生率相应为13.2%、29.6%、13.4%、9.1%;1、3、5、10年人、肾存活率分别为:所有患者97.0%/96.7%、93.2%/86.2%、88.4%/82.7%、83.4%/65.4%,儿童组96.3%/96.3%、92.6%/85.2%、88.9%/81.5%、81.5%/63.0%,成人组97.5%/96.9%、93.4%/86.1%、88.9%/82.8%、84.0%/65.3%以及高龄组94.5%/94.1%、91.8%/87.2%、83.6%/82.2%、78.1%/66.2%。儿童组AR、CR发生率高于成人组(P=0.003,P=0.022),但人/肾存活率与成人组比较差异无统计学意义(P=0.34,P=0.08)。高龄受者CR发生率低于成人组(P=0.035),生存率低于成人组(P=0.009),AR和移植肾存活率与成人组类似(P=0.074,P=0.28)。CsA的不良反应有:肝功能损害(16.5%)、肾中毒(17.7%)、高脂血症(17.4%)、高血压(32.8%)、糖代谢异常(13.2%)、牙龈增生(35.7%)以及多毛(24.1%)等。通过减少CsA剂量、免疫抑制剂联合用药、对症治疗等措施,多数患者症状消失或缓解。结论 CsA是一种安全、有效的免疫抑制剂,除可用于成人肾移植之外还可用于儿童及高龄受者。移植术前良好的HLA配型,CsA精准浓度调控以及联合用药有利于降低CsA剂量,从而减少CsA不良反应的发生。 展开更多
关键词 肾移植 长期存活 环孢素 药物监测 治疗结果
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移植肾动脉狭窄的临床危险因素和保护因素 被引量:8
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作者 刘燕娜 于立新 +6 位作者 邓文锋 李凯群 刘如敏 叶桂荣 符芳翔 李江涛 苗芸 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期155-161,共7页
目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组... 目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组成巢式对照(非TRAS同供组)。结果与非TRAS同期组比,TRAS组急性排斥反应发生率更高(P=0.004),供肾热缺血时间更长(P=0.015)、受者移植后5个月高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P=0.009);Logistic回归结果表明,AR(P=0.007)、热缺血时间延长(P=0.046)为TRAS危险因素,高HDL-C水平(P=0.022)为保护因素;近年来,越来越多的TRAS患者能够得到早期诊断,移植至TRAS确诊时间逐年缩短,TRAS确诊时e GFR呈上升趋势。结论除外科手术因素外,急性排斥反应、热缺血时间延长是TRAS发生的危险因素,而高HDL-C水平为保护因素;超声技术对TRAS诊断水平的提高是近年来TRAS得到早期诊断的主要原因。 展开更多
关键词 移植肾动脉狭窄 急性排斥反应 热缺血时间 高密度脂蛋白胆固醇
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